分析针灸治疗腰椎间盘突出症的取穴和配穴规律,针灸推拿论文.docx

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1、分析针灸治疗腰椎间盘突出症的取穴和配穴规律,针灸推拿论文腰椎间盘突出症(LDH)是临床常见病、多发病，严重影响人们生活质量及工作。常由于腰椎间盘发生退行性变，或在外力作用下引起腰椎间盘内、外力平衡失调，造成纤维环破裂、髓核突出，刺激或压迫神经根而引起腰部臀部及下肢坐骨神经放射性疼痛等异常感觉和状态，甚至出现明显神经功能障碍的一种疾病，是临床腰腿痛最常见的病因。流行病学调查结果表示清楚，我们国家人群腰椎间盘突出症发病率约为951人/10万，且多发于20-40岁，男性多于女性，重体力劳动者多见。国内统计的发病率人约18%。 临床治疗腰椎间盘突出症方式方法诸多，但多存在疗效不固定或容易复发等缺陷，针

2、灸治疗腰椎间盘突出症有疗效确切、无不良反响等优势，而且相关随机对照试验日益增加。 本文充分检索和搜集国内针灸治疗腰椎间盘突出症随机对照试验，挖掘和分析针灸取穴和配穴规律，运用文献计量学方式方法，分别统计其愉穴频次分布情况，为针灸临床规范、合理用穴提供参考。 1 资料与方式方法。 1.1 数据来源。 文献数据库来源于中国生物医学文献数据库(CBM1978-2020)、中国知网(CNKI 1978-2020)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP 1989一2020)和万方医药期刊数据库(WF 1994-2020)。中国知网包括中国期刊全文数据库、重要会期全文数据库、硕博学位论文数据库等。手工检索江

3、西中医学院图书馆。检索截比日期2020年7月1日。 1.2 方式方法。 1.2.1 评价对象确实定检索词以 针灸 OR 针刺 为关键讨 腰椎间盘突出症 为卞题词进行文献检索。 文献纳入标准:(1)试验组干涉措施仅以针刺+艾灸治疗;(2)针灸治疗腰椎间盘突出症的临床对照试验文献中提及 随机对照 、 随机分组 或直接描绘叙述如 随机数字表 等方式方法。 文献排除标准:(1)试验组干涉措施为:推拿、针刀、放血、拔罐、刮痴、电针等;(2)实验研究、综述、理论讨论、经历体验总结、个案报道等;(3)各数据库中重复的文献以及重复发表的文献。 1.2.2 评价方式方法将符合纳入标准的文献进行分类评价建立数据库

4、，录入数抵 腰椎间盘突出症临床对照试验愉穴谱数据库 分为7部分，内容牵涉:文献的临床对照研究类型，随机情况，临床研究设计情况，愉穴、经脉、疾病的诊断，疗效断定标准，随访，分配隐藏等。采用Microsoft Access2003建立质量评价数据库，录入数据并进行核对。 2 结果。 2.1 文献一般情况。 2.1.1 文献检出情况通过文献检索，中国知网数据库共检出37篇，万方数据库检共检出32篇，维普数据库共检出29篇，中国生物医学文献数据库共检出24篇，四数据库合并，剔除后共有83篇，不能下载全文的文献通过手工检索江西中医学院图书馆获得。最终纳入28篇随机对照试验，剔除55篇。 2.1.2 随机

5、对照情况28篇临床对照试验均提及 随机对照 或 随机分组 等字样，7篇讲明详细随机方式方法。 2.2愉穴谱统计。 2.2.1 针灸方式方法，时一间及疗程。 从试验组的治疗方式方法来看,28篇文章中包括针刺28篇(包括温针灸、艾灸、灸箱)。从治疗时间来看，治疗巧分钟的有3篇，20分钊，的有3篇，30分钊，的有4篇，30一50分钊，的有2篇，治疗时间不详者16篇。从治疗疗程来看，治疗3个疗程的有6篇，占总数的21.4%;治疗2个疗程的有7篇，占总数的25%其余报道疗程不详。 2.2.2 对照方式方法。 28篇纳入文献中，以单纯针刺为对照组17篇，针灸对照者5篇，以西药作为对照的3篇，中药、牵引及电

6、针为对照组的各1篇。参见表1,2。 3 讨论。 本研究显示，委中穴、华佗夹脊穴是针灸治疗腰椎间盘突出症使用频次最高的愉穴。华而不实委中穴为足太阳膀胧经的合土穴，足太阳脉背部两条分支下达至胭窝合并于委中，当代研究表示清楚针刺委中后增加坐骨神经传导速度，能够缓解腰部疼痛;华佗夹脊穴是经外奇穴之一，是治疗本病的经历体验效穴，针刺相应部位华佗夹脊穴可直接刺激相应脊神经，改善因脊柱周围软组织损伤造成的腰椎不稳，缓解肌痉孪、减轻疼痛。除此之外，环跳、阳陵泉也是针灸治疗腰椎间盘突出症常用穴位，华而不实，针刺环跳穴可刺激闭孔神经、股神经、股外侧皮神经、坐骨神经、马尾神经，有较好的针麻效应o-;阳陵泉是 筋会

7、，主治筋病即各种软组织疾病。 (灵枢 邪气藏府病形日: 筋急，阳陵泉主乙 (针灸甲乙经指出 骼痹引膝股外廉痛不仁，筋急，阳陵泉卞之。 上述穴位配伍共凑通经活络，调理气血，宣痹比痛之功。 另外，足太阳膀肤经和足少阳胆经的愉穴在治疗本病使用的频率最高(灵枢 经脉中记载足太阳膀肤经 从腰中，下挟脊 、 是卞筋所生病者，项、背、腰、民、胭、月品,脚皆痛; 经脉所过，主治所及 ，故针刺膀肤经愉穴可疏通腰背部经络，进而到达治疗疾病的效果。足少阳胆经 下面循骼阳，出膝外廉，下外辅骨之前 是主骨所生病者，骼、膝外至胫、绝骨、外踩前，及诸节痛。同理针刺胆经可疏利诸关节。故临床上常选用膀肤经及胆经以治疗腰椎间盘突

8、出症。 从针灸治疗腰椎间盘突出症临床随机对照文献中不难发现，针灸治疗腰椎间盘突出症具有疗效确切、无毒副作用等优点Ciz一i s7，作为保守疗法，针灸治疗本病逐步构成一种趋势，然而多数的研究方式方法运用并不恰当，腰椎间盘突出症的纳入、排除及评价标准多数不统一甚至不明确，缺少退出、失访、脱落病例的分析，未进行不良反响及安全性评价的描绘叙述，未真正施行盲法，且缺乏一些人样本、多中心临床随机对照研究等，导致研究结果的可信度降低。因而迫切需要统一纳入、排除及评价标准、做到真正的随机、合理运用对照方式方法及盲法、脱落失访病例的处理、不良反响的报告等。希望通过本研究，能够更科学的设计出针灸治疗腰椎间盘突出症

9、的试验方案，为规范针灸治疗腰椎间盘突出症合理用穴提供参考，更好地指导针灸临床。 以下为参考文献 1黄国付，张红星，张唐法.夹脊平衡电针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察.湖南中医药人学学报，2008.28(1):70-72. 2董玉喜，彭冬青，张玉娇.循经辨证针刺治疗腰椎间盘突出症80例.中药杂志.2018.50(2):152一153. 3胡有谷.腰椎间盘突出症M.第3版.北京:人民卫生出版社，2004:236一237. 4Nellensteijn J，Ostelo R, Bartels Retal.fransforaminalendoscopicsurgery for symptomatic

10、lumbar disc herniations:a systematic reviewof the literature.L,ur Spine.2018.19(2):181一204. 5张杰，廖正银，张和平.引导下盘内外注射臭氧治疗腰椎间盘突出症.山东医药，2018.49(2):76一77. 6毕海金，何焊宇. 腰背委中求 的机制研究大概情况.河北中医，2020.35(4):615一617. 7高维滨，魏倩.电针夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的临床观察.黑龙江中医药，2018.9(3):31. 6张吉.针灸镇痛机制与临床.北京:人民卫生出版社，2006: 12高学全，赵克蕊.环跳穴浅析.天津中医药，2018.27(2):123一124. 10杨英听，张维斌，张敬中，等.悬钟阳陵泉超声波治疗急性腰椎间盘突出症疗效观察田.新中医.2018.43(7)：112一114. 11沈雪勇.经络瑜穴学M.北京:中国中医药出版社，2007:113.178。 12苏炳烛，咎强.针刺、艾灸结合推拿二联疗法治疗腰椎间盘突出症60例.当代中I药，2020.32(6):41-43. 13康风河.针灸配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床观察.旧世界中药，2020.8(3):324一326.