梅毒感染孕产妇治疗干预后的效果,性医学论文.docx

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1、梅毒感染孕产妇治疗干预后的效果,性医学论文摘 要： 目的探究阐述梅毒感染孕产妇和所生儿童治疗干涉的效果。方式方法85例梅毒感染孕妇是本院在2020年至2021年收取的, 已成功分娩 (80例) , 根据收取的时间划分为两组即:对照组 (n=40) 未给予规范治疗, 而应用组 (n=40) 给予治疗干涉, 互比产妇以及儿童的干涉效果。结果所有85例梅毒感染孕产妇中, 5例孕产妇流产, 其余80例孕产妇已经成功分娩, 80例孕产妇中, 5例胎膜早破, 3例宫内窘迫, 1例产后出血;应用组RPR (+) 发生率显着低于对照组新生儿, 互比后, P 0.05;对照组滴度 ( 1:4) 显着高于应用组,

2、 互比后, P 0.05;治疗前两组孕产妇TRUST滴度无明显差异 (P 0.05) , 但是干涉治疗后应用组效果明显优于对照组 (P 0.05) 。结论对梅毒感染的孕产妇给予治疗干涉, 不仅能改善孕产妇的结局, 同时能降低新生儿发生先天性梅毒的概率, 对优生优育的意义重大。 本文关键词语： 梅毒感染; 孕产妇; 儿童; 滴度; 0 引言 传染病中梅毒的危害仅次于艾滋病, 而梅毒感染为孕妇在妊娠期间感染, 并出现潜伏梅毒或者活动梅毒。若孕产妇感染梅毒, 又得不到及时的治疗, 梅毒通过胎盘发生母婴传播, 直接导致孕产妇发生流产、早产, 胎儿畸形、死胎以及死产等不良分娩结局1。现将深切进入研究本院

3、85例梅毒感染孕产妇经治疗干涉后的效果, 主要目的是为在日后的工作中提供丰富的经历体验, 以供参考。 1 资料与方式方法 1.1 一般资料 85例梅毒感染孕妇是本院在2020年至2021年收取的, 已成功分娩 (80例) 。对照组 (n=40) 临床资料:年龄21-36岁, 中位年龄 (28.3 5.6) 岁, 孕周33-40周, 中位 (36.3 1.5) 周, 32例初产妇, 8例经产妇。应用组 (n=40) 临床资料:年龄21-37岁, 中位年龄 (28.1 5.5) 岁, 孕周32-40周, 中位孕周 (36.2 1.4) 周, 34例初产妇, 6例经产妇。 纳入标准: (1) 符合(

4、妇产科学2; (2) RPR (TRUST) 和TPPA结果为阳性; (3) 无其他感染疾病; (4) 均知晓本次研究, 并签字同意。 排除标准: (1) 有精神疾病史; (2) 有心脏、肝脏及肾脏系统严重疾病。 1.2 治疗干涉方式方法 药物:苄星青霉素, 由石药集团中诺药业 (石家庄) 有限公司提供, 国药准字:H20023743, 注射方式:臀部注射, 剂量:240万单位, 次数:1次/周, 一疗程为3周。如该药物存在过敏, 选用药物:头孢曲松钠, 由瑞阳制药有限公司提供, 国药准字:19993650, 剂量:1g, 注射方式:静脉滴注或者肌注均可, 次数:1次/d, 连续用药10d,

5、一个疗程为10d。 (1) 早期妊娠感染孕产妇, 在确诊时、妊娠中期、妊娠末期根据以上治疗干涉方式方法治疗一个疗程; (2) 中期妊娠感染孕产妇, 在确诊时和妊娠末期根据以上治疗干涉方式方法治疗一个疗程, 注意:妊娠末的时间应距离预产期1个月; (3) 晚期妊娠感染孕产妇, 在确诊后, 及时给予治疗, 治疗时间:2个疗程, 每个疗程之间应间隔时间 4周 (最少为2周) , 第二个疗程应在孕晚期施行治疗; (4) 临产产妇:在确诊时, 应及时给予相应的治疗, 同时一定做好随访工作, 若再次复发或者感染, 应再次给予一个疗程的治疗;同时对所有感染孕妇的性伴侣进行梅毒血清检验以及抗梅毒治疗; (5)

6、 当新生儿娩出后, 应立即给予RPR (TRUST) 和TPPA滴度以及梅毒快速检测, 如: (1) 非梅毒螺旋体抗原血清结果为阳性; (2) 滴度 母体4倍; (3) 无临床表现, 给予儿童预防性治疗, 药物 (苄星青霉素) , 5万U/kg; (6) 对诊断为先天梅毒新生儿, 应根据2021年公布的(梅毒感染产妇治疗及所生儿童治疗方案给予规范治疗, 同时应上报新生儿梅毒感染信息。 (1) 脑脊液正常新生儿给予药物 (苄星青霉素) , 5万U/kg, 次数:1次/d, 方式方法:两侧臀肌注射; (2) 脑脊液异常新生儿:青霉素水剂, 5万U/kg, 分两次静脉注射, 连续用药2周, 当脑脊液

7、检查正常后, 根据脑脊液正常治疗。 1.3 观察指标 (1) 妊娠结局; (2) 新生儿血清样本检验梅毒感染情况;先天梅毒:新生儿体内病毒IgM特异性为阳性, 同时RPR滴度 产妇滴度4倍。 1.4 疗效断定指标 两组孕妇治疗前、后TRUST滴度改变情况。 1.5 统计学方式方法 本文统计所得数据资料采用SPSS24.0统计学软件进行处理分析, 以表示计量资料, 并进行t检验;以 (%) 表示计数资料, 并进行 2检验。以P 0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 孕产妇妊娠结局 所有85例梅毒感染孕产妇中, 5例孕产妇流产 (5.88%) , 其余80例孕产妇已经成功分娩 (94

8、.12%) , 80例孕产妇中, 5例胎膜早破 (6.25%) , 3例宫内窘迫 (3.75%) , 1例产后出血 (1.25%) 。 2.2 新生儿结局比拟 (1) 应用组40例新生儿中:10例RPR (+) (25.0%) , 其余30例RPR (-) (75.0%) ; (2) 对照组40例新生儿中:31例RPR (+) (77.5%) , 其余9例RPR (-) (22.5%) ; (3) 应用组RPR (+) 发生率显着低于对照组新生儿, 互比后 ( 2=41.023, P 0.05) ; (4) 对照组滴度 ( 1:4) 显着高于应用组, 互比后 ( 2=18.564, P 0.0

9、5) , 具体数据见表1。 表1 两组新生儿RPR以及TPPA滴度比拟n (%) 2.3 两组孕产妇TRUST滴度下降情况 治疗前两组孕产妇TRUST滴度无明显差异 (P 0.05) , 但是干涉治疗后应用组效果明显优于对照组 (P 0.05) , 具体数据见表2。 表2 两组孕产妇TRUST滴度下降情况 3 讨论 梅毒苍白螺旋体引发梅毒感染, 该种疾病为传染性疾病3。相关研究者指出4, 梅毒感染患者对HIV的敏感性提升, 故预防梅毒为公共卫生问题。一旦孕产妇感染梅毒后, 会引发众多严重妊娠并发症, 如胎儿水肿、胎儿畸形、胎儿流产、死胎等5。本次研究中, 85例梅毒感染孕产妇中, 就有5例发生

10、流产, 故证明以上的讲法。 梅毒通过胎盘传染给胎儿, 胎儿被临床定义为先天性梅毒, 当下, 针对孕产妇感染梅毒有两种方案, 第一种为预防梅毒感染, 第二种为阻断梅毒感染6,7。本次对孕产妇施行有效的治疗干涉, 用药主要以青霉素为主, 治疗的费用相对较低, 但是疗效却非常显着, 同时用药后, 不会对胎儿的正常发育产生影响。另外, 假如对潜伏的感染者进行确诊, 必须进行血清检验, 假如结果为阳性者, 应该对其进行规范治疗。本次在对感染孕产妇进行治疗干涉后结果显示:应用组RPR (+) 发生率显着低于对照组新生儿, 互比后 (P 0.05) ;对照组滴度 ( 1:4) 显着高于应用组, 互比后 (P

11、 0.05) ;治疗前两组孕产妇TRUST滴度无明显差异 (P 0.05) , 但是干涉治疗后应用组效果明显优于对照组 (P 0.05) 。该结果讲明了治疗干涉的有效性。 另外, 在治疗干涉中应该注意: (1) 药物青霉素在应用后, 会出现较为明显的疼痛感, 一旦注射不成功后, 孕产妇会产生严重的抵抗情绪, 容易发生医疗纠纷; (2) 对新生儿的预防治疗中, 一定定期随访, 同时对其进行血清指标检验, 并确认新生儿能否还在感染的状态下, 同时采取相对应的治疗方式方法8。故早发现、早诊断和早治疗, 能够减低先天梅毒的发生率, 对优生优育和提升人口素质的意义重大。 综上所述, 对梅毒感染的孕产妇给

12、予治疗干涉, 不仅能改善孕产妇的结局, 同时能降低新生儿发生先天性梅毒的概率。 以下为参考文献: 1王婷婷, 徐阳.梅毒感染孕产妇中HIV的感染率及合并梅毒感染对HIV母婴传播影响的Meta分析J.中华预防医学杂志, 2021, 50 (11) :1001-1007. 2俞晓燕, 徐海耿, 周晓峰, 等.梅毒螺旋体感染孕产妇所生新生儿127例随访分析J.中华传染病杂志, 2021, 35 (4) :237-240. 3梁晓莹.梅毒感染孕产妇梅毒母婴阻断的干涉措施及效果分析J.当代诊断与治疗, 2021, 28 (13) :2364-2366. 4罗月环, 韩光岩, 张丽宏.139例梅毒感染孕产

13、妇及所生儿童干涉及效果分析J.中国妇幼卫生杂志, 2021, 6 (6) :60-61. 5陈若愚.梅毒感染孕产妇母婴阻断效果分析J.中国社区医师, 2021, 9 (23) :16-16. 6卢江炜, 汤学娟, 张晓辉, 等.综合干涉妊娠合并梅毒的调查研究J.中国妇幼健康研究, 2021, 27 (8) :1006-1008. 7金维峻, 李瑜.孕妇感染梅毒方面的检查方式方法的比拟J.世界最新医学信息文摘, 2021, 18 (19) :148. 8尹华春, 李素文.379例孕产妇梅毒、艾滋病和乙型肝炎病毒感染情况及妊娠结局分析J.中国妇幼保健, 2021, 32 (13) :2966-2971.