应用玉香参附汤治疗慢性心力衰竭58例疗效,中医内科学论文.docx
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1、应用玉香参附汤治疗慢性心力衰竭58例疗效,中医内科学论文随着人口老龄化进程的加快和原发性高血压、冠心病等常见心脑血管疾病发病率的上升,慢性心力衰竭的患病率正逐步升高。据统计,我们国家成年人慢性心力衰竭的患病率为0 9%,华而不实男性为0 7%,女性为1 0%。当前,尽管对慢性心力衰竭的认识与治疗方面有了极大进展,但其死亡率仍很高,远不能到达令人满意的疗效。2018 01 2020 01,我们在西医常规治疗基础上应用玉香参附汤治疗慢性心力衰竭 58 例,并与西医常规治疗 57 例对照,观察对患者心脏收缩功能的改善作用,结果如下。 1、 资料与方式方法 1 1 诊断及排除标准 1 1 1 诊断标准
2、 中医诊断参照(中药新药临床研究指导原则(试行) 中心力衰竭气阴两虚、痰(水) 瘀互阻证标准。西医诊断标准及心功能分级标准均参照(实用内科学中纽约心脏病学会(NYHA) 标准。 1 1 2 排除标准 由于其他脏器功能衰竭导致心力衰竭者; 具有以下因素: 长 QT 综合征、阿斯综合征、严重心律失常、完全性房室传导阻滞、严重的心脏瓣膜病、心包填塞、肺栓塞、严重的肺部感染及顽固性高血压等。 1 2 一般资料 全部 115 例均为河北省栾城县中医院内科住院患者,随机分为 2 组。治疗组 58 例,男 31 例,女 27例; 年龄 35 78 岁,平均(6503 10 16) 岁; 心功能分级:级 18
3、 例,级 27 例,级 13 例。对照组 57 例,男 29例,女 28 例; 年龄 37 75 岁,平均(64 40 10 28) 岁; 心功能分级: 级 17 例,级30 例,级10 例。2 组一般资料比拟差异无统计学意义(P 0 05) ,具有可比性。 1 3 治疗方式方法 1 3 1 对照组 参照中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会关于 慢性收缩性心力衰竭治疗建议 5中的治疗标准,应用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI) ,根据病情可与利尿剂、 受体阻滞剂、洋地黄制剂等合用。 1 3 2 治疗组 在对照组治疗基础上应用玉香参附汤。 药物组成: 玉竹 20 g,香加皮 5g
4、,人参(先煎) 10 g,制附子(先煎) 10 g,冬瓜皮 30 g,女贞子 10 g,桑寄生 10 g,丹参15 g,泽兰 10 g,白前 10 g。伴畏寒、咯吐清稀泡沫痰者加干姜 2 g、细辛 3 g; 咳逆者加紫苏子 12 g、钟乳石 15 g; 水肿明显者加茯苓皮 15 g、万年青 10 g; 不欲饮食者加大黄8 g、炒麦芽 18 g; 喘甚者加蛤蚧 10 g、五味子 15 g。日 1剂,水煎 2 次取汁 400 mL,分早、中、晚 3 次口服。 1 3 3 疗程 2 组均 20 d 为 1 个疗程,治疗 1 个疗程。 1 4 观察指标 比拟 2 组疗效,观察 2 组治疗前后异常感觉和
5、状态、体征量化积分变化和左室射血分数变化。 1 5 疗效标准 痊愈: 异常感觉和状态、体征消失; 显效: 主要异常感觉和状态、体征量化积分减少 2/3 以上; 有效: 主要异常感觉和状态、体征量化积分减少 1/3 以上; 无效: 主要异常感觉和状态、体征量化积分减少缺乏1 /3 或病情加重。 1 6 统计学方式方法 应用 SPSS 11 0 统计软件包进行统计学分析,计量资料用均数 标准差(x珋 s) 表示,采用 t 检验; 计数资料率的比拟采用 2检验。 2、 结 果 2 1 2 组疗效比拟 见表 1。 由表 1 可见,2 组总有效率比拟差异有统计学意义(P 0 05) ,治疗组疗效优于对照
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