鹿茸壮骨胶囊治疗绝经后慢性牙周炎患者46例,口腔论文.docx

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1、鹿茸壮骨胶囊治疗绝经后慢性牙周炎患者46例,口腔论文慢性牙周炎是最常见的一种口腔疾病,以细菌感染为主要致病因素,导致牙齿支持组织的炎症、进行性附着丧失和骨吸收,也是牙齿缺失的主要原因.绝经后慢性牙周炎采用传统牙周病基础治疗效果往往不满意,可能与绝经后女性雌激素水平低下导致骨质疏松症有关1.自2018年3月至2020年3月,我们应用鹿茸壮骨胶囊治疗绝经后慢性牙周炎患者46例,观察到能够明显提高下颌骨骨密度. 1资料与方式方法 1.1一般资料:所有病例来源于河北省滦县人民医院口腔科门诊,随机分为治疗组及对照组.治疗组46例,年龄5474岁,平均(56 8)岁,合并糖尿病12例,高血压病17例.对照

2、组46例,年龄5568岁,平均(57 5)岁,合并糖尿病9例,高血压病15例.患者一般资料差异无统计学意义(P 0.05). 1.2诊断标准:参照(牙周疾病新分类简介(1999年国际研讨会)2,绝经后至少1年,所有患者均无糖尿病以外的任何内分泌性疾病、代谢性疾病、免疫性疾病及血液性疾病. 1.3药物来源及组成:鹿茸壮骨胶囊(河北省滦县中医医院制剂室提供).补肾固齿丸(成都九芝堂金鼎药业有限公司). 1.4治疗方式方法:基础治疗:患者取坐位,在普通光源灯下检查,检查器械为口镜、镊子、牙周探针.由专门指定医生对患者进行检查登记并进行基础治疗.基础治疗包括龈上洁治、龈下刮治,局部碘甘油上药、口服红霉

3、素及替硝唑2周并进行口腔卫生指导.治疗组:在基础治疗的同时,口服鹿茸壮骨胶囊5粒,每日2次口服,共3个月.对照组:在基础治疗的同时,口服补肾固齿丸每次4g,每日2次口服,共3个月. 1.5下颌骨骨密度测量:3个月治疗结束后.摄全颌曲面断层片,采用同一全景X线摄影机(日本Morita公司产Veraview Epocs),全部拍片由同一放射科人员完成.将上述全部线片输入计算机,利用WINCEPH7.0图像分析系统进行右侧曲面体层下颌指数(PMI)测量.下颌骨骨密度(PMI)为颏孔对应处的下颌骨下缘皮质骨厚度与颏孔上(下)缘至下颌皮质骨上(下)缘距离的比值.sPMI=皮质骨厚度/颏孔上缘至皮质骨下缘

4、距离;iPMI=皮质骨厚度/ 颏孔下缘至皮质骨下缘距离.通过PMI的测量评定下颌骨骨密度并进行分析. 1.6牙齿缺失数目统计:治疗结束后36个月 随访或门诊复查,排除外伤及龋齿所致的缺失,统计牙齿缺失数目. 1.7统计学处理:应用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析,计量资料用x s表示,治疗前后采用配对t检验,组间采用独立样本t检验;计数资料采用 检验.以P 0.05为差异有统计学意义. 2结果 2组治疗前及治疗后sPMI、iPMI差异均无统计学意义(P 0.05).治疗组治疗后PMI较治疗前显着升高,差异有统计学意义(P 0.01);对照组治疗后PMI较治疗前升高不明显,差异无统计学意

5、义(P 0.05).随访2组牙齿缺失数治疗组(2.0 1.3)颗明显少于对照组(3.3 1.7)颗,差异有统计学意义(t=4.073,P 0.01).见表1. 3讨论 雌激素水平降低是绝经期女性的突出改变,而雌激素水平低下是造成绝经期女性骨质疏松的重要启动原因之一.当代医学以为,慢性牙周炎患者体内某些激素如肾上腺皮质激素、环磷酸腺苷、环磷酸鸟苷及皮质醇、睾酮、雌二醇等激素水平可有异常改变3.下颌骨作为全身骨骼系统的组成部分,同样也会遭到雌激素的影响. 中医学以为,肾为先天之本,主骨生髓.肝主藏血,精血充盛则髓满骨壮.肝肾亏虚,气血缺乏,络脉失于濡养,风寒湿邪易入侵经脉,则成气血瘀滞、痰湿阻络之

6、势,而致骨骼失去濡养,则髓枯骨痿. 齿为骨之余 齿与骨同出一源 ,均依靠肾中精气的充养.牙齿的生长与脱落与肾中精气的盛衰密切相关.肾中精气充沛,则牙齿坚固而不易脱落,肾虚则齿摇,故以补肾为宜4. 鹿茸壮骨胶囊中鹿茸、骨碎补益肝肾;当归养血;血竭、乳香、没药、自然铜活血化瘀通络;金钱白花蛇、芥子通络.诸药合用,共奏补益肝肾、益髓健骨、活血化瘀通络之效.当代药理研究表示清楚,骨碎补有促进骨细胞增加的作用5,且补肾药与活血化瘀药同用,具有促进成骨细胞生成、抑制破骨细胞活性的功能,可使钙化骨构成增加,防止骨量丢失,增加骨骼密度6.鹿茸含胶质、磷酸钙、碳酸钙及蛋白质等,能促进骨再生,提高机体免疫7,8.

7、 本研究表示清楚,鹿茸壮骨胶囊能有效增加绝经后慢性牙周炎患者下颌骨骨密度.可选为治疗绝经后慢性牙周炎患者有效药物,可有效减少患者牙齿的缺失. 参 考 文 献 1 黄马雷.雌激素与颌骨、牙槽骨骨密度的关系 J.中国骨质疏松杂志,2006,12(1):76-77,96. 2 曹采方,孟焕新,阎福华,等.牙周疾病新分类简介(1999年国际研讨会)J.中华口腔医学杂志,2001,36(5):391-393. 3 杨泓,陈娜,李行懿.血清雌激素对绝经后妇女牙周状况的影响 J.中国医刊,2018,46(5):40-42. 4 赵梦丽,张德蕴,孟庆彪,等.中医辨证治疗牙周病80例疗效观察 J.河北中医,2018,31(6):811-814. 5 石印玉,詹红生,赵咏芳,等.补肾中药防治原发性骨质疏松症的细胞学研究 J.中医杂志,2001,42(10):621-623. 6 王文君,魏美娟.补肾疗法治疗绝经相关疾病的讨论 J.中国中西医结合杂志,2008,28(3):198-199. 7 鄢德俊,刘霞,吕淑琴.鹿茸的化学成分与药理作用的研究概述 J.上海中医药杂志,2004,38(3):63. 8 刘树胜,解增友,耿读海.鹿茸壮骨胶囊治疗绝经后骨质疏松症80例临床观察 J.河北中医,2020,34(1):32-33.