国内外PBL教学模式及其在眼科学教育中的使用,高等教育论文.docx

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1、国内外PBL教学模式及其在眼科学教育中的使用,高等教育论文眼科疾病的临床表现复杂多样，要对其做出正确的诊断和治疗，需要扎实的理论知识和合理的临床思维。怎样在医学教育中通过各个教学环节，启发学生自我学习，促进其考虑问题，培养学生摄取知识和解决实际问题的能力，一直是医学教育者研究的医学教学课题。 我们国家传统的教育形式是 讲座为基础的教学方式Lec-ture Based Learning,LBL ,在特定的历史阶段，该方式有其优点，例如：LBL具有较高的效率，少数几位教师就能培养处一大批学生；学生能较系统全面的学习知识等。但是该方式也有一定的局限性，例如：LBL教育出的学生对所学知识的理解有一定的

2、局限性，不能熟练应用所学知识。怎样让学生具有真才实学一直是教育工作者所关注的问题。 美国医学教育家Barrows教授在1969年提出了一种新的教学形式：以问题为基础的教学Problem Based Learn-ing,PBL。该形式能较大程度的发动学生的主观能动性，学生对所学知识的应用能力有一定的提高,本文就国内外PBL教学形式及其在眼科学教育中的应用情况做一总结和讨论，并与LBL教学形式做一简单比拟。 一、PBL教学形式简介和流程 PBL是指在医学临床前期课或临床课中，采用以问题为线索、讨论为基础、学生为主体、老师为指导的小组讨论式教学方式方法。PBL强调把学习设置在复杂的、有现实意义的、以

3、问题为基础的情境中，通过学习与问题相联络的科学知识，同时提高学生解决问题的能力和自主学习的能力. 当前，PBL教学形式得到了世界卫生组织和世界医学教育组织的认可，并在国内外多所院校中得到应用和推广。 Wood DF阐述了PBL教学形式的详细流程:讲解案例中出现的新概念和新术语。记录员收集经讨论后没有能理解的概念。学生发表各自的意见和建议，记录员记录共同的问题，确定需要讨论的问题。讨论阶段，学生们能够根据把握的知识对问题进行解释和发表见解，记下有待解决的问题。归纳并提出可能解决方案，整理讨论内容。明确需要进一步研究的目的和方向。在这里经过中，指导老师要把握研究目的和方向不变，保证教学目的能够到达

4、。根据研究目的，学生各自收集信息并进行研究。再次小组讨论，共享各自的知识信息和研究结果，进而得出结论，并对小组的各个成员工作成绩做出评价。 二、PBL形式的教学意义 1.有利于激发学生的学习兴趣.在PBL教学中，为了调动学生解决问题的积极性，能够把课堂的部分主动权交给学生，该方式方法不仅能促进学生自学行为和考虑解决问题的能力，还能促进学生积极沟通，自由表示出各自的观点，而且还提高了学生学习的兴趣。 2.有利于培养学生解决实际问题的能力。学生在分析解决实际问题的经过中，需要将理论和实践、专业内与专业外经历体验严密的联络起来，对不同学者的相关知识分析比拟，通太多种途径收集信息，获取知识，并结合实际

5、问题分析归纳。这种带着问题去学习、在学习中解决问题的获取知识方式，能够使获取知识和锻炼能力很好地结合起来，进而扩展了学生理论知识和提高学生解决实际问题的能力。 3.有利于培养学生的辩证临床思维能力。指导老师在设计临床问题时，可巧妙地通过疾病临床表现突出重点，加深学生理解，同时老师、同学在观点争论中，使学生的临床思维方式愈加符合逻辑，进而提高学生考虑、解决实际问题的能力和养成愈加符合逻辑的临床辩证思维方式。PBL形式通过巧妙的问题设计，使学生在解决问题时把易混淆概念的共有和专有特征归纳出来，捉住相关知识的本质，让学生在反复实践中牢固把握知识和提高辩证思维能力。如在葡萄膜炎中，眼红眼痛除了是葡萄膜

6、炎的临床表现外，其还需与角膜炎、急性闭角型青光眼等疾病鉴别诊断。通过对这些问题的破解和反应，学生在以后能更全面采集病史和细致的检查体征，进而最大程度的避免误诊，有利于提高学生的临床实践能力。 4.有利于培养学生的协作能力。随着科技的发展，分工越来越细，临床医生和科技工作者的协作能力愈发重要。PBL 教学经过中要求学生集体协作，这将发展学生处理人际关系方面的能力。在小组讨论学习经过中，每个成员为了共同目的，互相辩论，共同学习，通过充满良性竞争的讨论，逐步构成互相尊重、协调的关系，这些将有利于学生今后开展临床工作或科学研究。例如路小光等经过LBL与PBL对照研究提示，PBL结合智能化计算机模拟教学

7、比LBL教学更能增进学生的团体协作精神。 三、PBL教学形式中存在的问题 1.成本高，效率低。PBL形式必须按要求配备大量专业老师，国外一般每57名学生就配备1名高水平的辅导老师，这需要一支庞大的高素质的临床老师队伍，而当前国内很多高校还达不到这个标准。PBL教学注重学生自学和互相讨论，为了解决指导老师提出的问题，学生需要通过网络、各种专业文献数据库、书籍、期刊等收集相关资料,而很多普通高等医学院校由于教育经费的限制，在教学资源的配置上往往跟不上，进而影响PBL教学形式的施行。而 以讲座为基础学习Lecture Based Learning,LBL 的教学形式是一对多的教学形式，一人讲授，很多

8、人聆听，成本较低，效率较高。老师通过具体的备课，讲授的知识更完好和条理清楚明晰，在LBL教学形式下，学生能够较快把握比拟广泛而扎实的医学基础知识。相比于LBL教学形式PBL教学形式成本高，效率低。但随着PBL教学形式的普及，PBL教学形式也不断改良，Andis等报道在大教室少数指导教师情境下运用PBL教学形式也获得不错的效果,这有待于进一步验证。 2.当前对PBL教学成绩的考核评价没有一个客观统一的标准。教学成绩评价一直是鼓励学生学习的主要方式方法之一。PBL教学形式，由于其本身特点，很难至少当前还没有有一个客观统一的考核方式方法或指标。假如教学方式方法采用PLB形式，而考核方式方法仍然使用过

9、去的LBL考核方式方法，PBL教学法的优势短时间内又难以具体表现出，学生很可能感觉到PBL只会增加其负担，假如学生不配合，PBL就很难进行下去。 3.部分学生难以适应新的教学形式。国外的医科学生都是先在一般综合性大学学习四年，获得了本科学士学位后，再进入医学专科院校学习，他们已具备较强的自学能力和一定的理论知识，这些都是开展PBL教学形式的基础。我们国家医科院校的学生直接是由中学进入，相比于国外的医学生年龄偏小，而中国传统的教学形式是讲授式教育方式，学生自学能力普遍较弱，学生已适应了讲座式教学形式，并且多年来已练就了一套与之相适应的应对之法，忽然转变成PBL教学形式会让学生短时间适应困难。 4

10、.学生在理论内容学习中可能遗漏部分内容。PBL教学法强调以问题为引导的学习，理论知识学习是围绕问题展开的，这更强调知识的系统性，但可能在一定程度上打破了理论知识的完好性，进而遗漏部分内容，使部分临床推理能力和自学能力较弱的学生难以适应，搞不清需要学习什么，不能精准高效地利用图书馆和数据库资料。 四、总结 LBL教学方式方法中，老师通过细致备课可系统、全面、高效地在课堂上讲授知识，多年来已构成一整套与之相适应的客观统一的考核方式，在特定历史阶段具有积极意义。但却忽视了知识之间的内在逻辑性联络，没有强调学生在学习经过中的主观能动性，削弱了学生的兴趣和好奇心、与学生以后对所学知识的实践应用联络也不太

11、严密。 PBL教学形式作为一种新的教育形式，在培养学生临床逻辑思维，强调培养自学能力、发挥学生的主观能动性等方面具有优势。解决问题只是PBL内容之一，其更强调的重点是加强学生的自学能力、理论联络实际能力、互相协作能力和运用多种途径获取知识解决实际问题的能力等.由于我们国家多年来都是以LBL教学形式为主，PBL教学形式当前在我们国家高等医学教育中尚处于尝试阶段；由于我们国家尚处于社会初级阶段，PBL教育形式所增加的成本，很多普通高等院校难以承受；习惯于LBL教学形式的学生短时间内也难以适应PBL形式，但是我们要看到PLB医学高等教育形式的优点，最好尝试在教学经过中将PBL与LBL两种教学形式结合

12、起来，基础和初级阶段采用LBL教学形式提高效率，临床和高级阶段采用PBL教学形式加强能力，让两种教育形式发挥各自的特点和优点，不断推陈出新，讨论出合适我们国家国情的高等医学教育形式。 以下为参考文献： 1陈耿，王槐志，徐土炳，等。PBL与LBL教学法在肝胆外科临床见习教学中的比照研究。 中华医学教育探寻求索杂志，2018,10：317-319. 2郝吉庆。PBL教学法在临床医学教学中的应用与讨论。安徽医药，2018,15：129-131. 3Wood DF.Problem based learning.BMJ,2003,326：328-330. 4Farrell TA,Albanese MA,

13、Pomrehn PR.Problem-based learningin ophthalmology:a pilot program for curricular renewal.Arch Oph-thalmol,1999,117：1223-1226. 5Kong J,Li X,Wang Y,et al.Effect of digital problem-basedlearning cases on student learning outcomes in ophthalmologycourses.Arch Ophthalmol,2018 ,127：1211-1214. 6杨明珍，黄震琪，王霖，等。PBL教学形式在内科学教学中的讨论J.安徽医学，2018,32：1003-1004.