单纯性肥胖病人施用靳三针疗法的效果分析,针灸推拿论文.docx

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1、单纯性肥胖病人施用靳三针疗法的效果分析,针灸推拿论文摘 要： 目的：观察靳三针疗法对单纯性肥胖患者内脏脂肪的影响。方式方法：选取单纯性肥胖患者60例，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组给予运动干涉和饮食干涉方案治疗；观察组在对照组干涉基础上加用靳三针疗法，隔日1次，10次为1个疗程，疗程间休息10d，共治疗3个疗程。两组患者均在治疗3个月后进行疗效评价。观察两组患者治疗前后体脂肪率、内脏脂肪面积、内脏脂肪含量指数及体质量指数变化情况。结果：治疗后，两组患者内脏脂肪面积、体脂肪率、内脏脂肪含量指数及体质量指数均较治疗前下降，差异均有统计学意义P 0.05；两组患者内脏脂肪面积、体脂肪率比

2、拟，差异均有统计学意义P 0.05。结论：采用靳三针疗法治疗单纯性肥胖患者，有利于改善其内脏脂肪面积、体脂肪率，临床效果明显。 本文关键词语 : 靳三针疗法;脂三针;单纯性肥胖;内脏脂肪;体质量指数; 单纯性肥胖是指因机体摄入的热量大于消耗的热量，造成脂肪在体内积聚太多，导致体质量超重的病证。有研究报道，机体内脏脂肪太多可能导致各类代谢疾病，如高脂血症、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝等1,2，严重危害人们的身心健康。因而，本研究除给予生活方式干涉外，选取靳三针疗法中的脂三针处方治疗单纯性肥胖患者，观察该疗法对单纯性肥胖患者内脏脂肪指标、体质量指数的影响，现报道如下。 1、 临床资料 1.1 、一般

3、资料 选择2021年9月至2022年12月河南中医药大学第一附属医院收治的单纯性肥胖患者60例，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组男24例，女6例；年龄2060岁，平均34.66 9.87岁；病程122年，中位数5(3,9.5年。观察组男20例，女10例；年龄2561岁，平均39.13 9.97岁；病程1.523.0年，中位数7(4.5,11.25年。两组患者一般资料比拟，差异均无统计学意义P 0.05，具有可比性。 1.2 、诊断标准 (1)西医诊断标准参照(单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准3。体质量指数可作为单纯性肥胖病的诊断指标，体质量指数26 30属于轻度肥胖，30

4、 40属于中度肥胖， 40属重度肥胖。(2)中医辨证标准参照(中药新药临床研究指导原则试行中脾虚湿阻证的诊断标准4。主症：形体肥胖；兼症：疲惫乏力无力，肢体困重，尿少，纳差，腹满；舌脉：舌体胖或有齿痕，舌质淡红，苔白腻，脉沉细。具备主症和兼症任意2项即可诊断。 1.3、 纳入标准 符合上述诊断标准；年龄1865岁；患者自愿参加本研究，并签署知情同意书。 1.4 、排除标准 妊娠期或哺乳期女性；其他原因引起的继发性肥胖者；患有严重心、脑、肾等重要器官急危重症者；行动不便、不能配合完成治疗及检查者。 2、 治疗方式方法 2.1 、对照组 给予运动结合饮食干涉治疗，方案如下。(1)运动种类：以中低强

5、度、长时间的有氧运动为主，如慢跑、中快速步行115125步/分等。运动强度：运动时脉搏应维持在170-年龄次/分，最高不超过200-年龄次/分，或运动后疲惫感于1020min内消失为宜。运动持续时间：每次2060min。运动施行时间：下午或晚上。运动施行频率：每周35次。(2)饮食干涉：根据(中国居民膳食指南2021专业版5且参考糖尿病患者的饮食原则制定。根据患者的体力活动量和基础代谢率确定每日进食的总热量，并计算出患者每日所需的蛋白质、脂肪、碳水化合物的量。根据患者每日所需的总热量和食品互换法整理出食物种类，制定每周食谱，并嘱患者执行。干涉周期为3个月，3个月后进行疗效评价。 2.2 、观察

6、组 在对照组基础上增加靳三针疗法。选取靳三针疗法中的脂三针处方，选穴为双侧内关、足三里、三阴交穴。操作方式方法：患者取仰卧位，并对穴位进行消毒；内关选0.25mm 25mm一次性无菌针灸针泉河牌针刺，其他穴位选用0.25 mm 50mm一次性无菌针灸针泉河牌针刺，针刺得气后选用平补平泻手法行针，以患者出现酸、胀、沉、麻感为佳，有针感时停止行针，每10 min行针1次，留针30 min。隔日针刺1次，10次为1个疗程，疗程间休息10d，共治疗3个疗程。3个月后进行疗效评价。 3 、疗效观察 3.1 、观察指标 (1)体质量指数。体质量指数=体质量kg/身高m2，精到准确到0.1。(2)人体成分检

7、测。采用日本百利达公司生产的MC-180体成分仪检测并自动生成人体成分报告，包括体脂肪率、内脏脂肪面积、内脏脂肪含量指数。 3.2、 统计学方式方法 采用SPSS 20.0统计软件分析数据。计数资料以例%表示，采用 2检验；计量资料符合正态分布以均数 标准差表示，采用t检验，不符合正态分布以中位数和四分位数间距表示，采用秩和检验。P 0.05表示差异有统计学意义。 3.3、 结果 治疗前，两组患者内脏脂肪面积、体脂肪率、内脏脂肪含量指数及体质量指数比拟，差异均无统计学意义P 0.05。治疗后，两组患者内脏脂肪面积、体脂肪率、内脏脂肪含量指数及体质量指数均较治疗前下降，差异均有统计学意义P 0.

8、05；两组患者内脏脂肪面积、体脂肪率比拟，差异均有统计学意义P 0.05。见表1。 表1 两组单纯性肥胖症患者治疗前后人体成分变化比拟 注：与本组治疗前比拟，P 0.05；与对照组治疗后比拟，P 0.05。 4 、讨论 近年来，随着人民生活水平的提高，肥胖的发病率逐年升高。由于单纯性肥胖患者远期出现脂肪肝、糖尿病、动脉粥样硬化、冠心病等疾病的危险性较高，因而通过简便有效的手段尽早发现并及时控制内脏脂肪的堆积，对预防及控制代谢综合征等疾病有重要的意义。 根据单纯性肥胖的异常感觉和状态和体征，可归于中医 痰证 肥人 等范畴。研究证明，肥胖与痰湿壅遏证型的关系较为密切6。肥胖人群多因饮食不节，过食肥

9、甘，日久则致脾虚失运，痰浊内生；加之久坐久卧，活动量少，导致气机郁滞，气血运行不畅，痰浊脂膏久不得化而渐成肥胖。单纯性肥胖以脏腑功能失调为本，湿痰瘀浊为标，治宜益气化浊、祛瘀通络。本研究选取靳三针中的脂三针处方治疗单纯性肥胖患者，以健脾化痰、祛脂减重。 靳三针疗法作为岭南针灸流派，现已在临床广泛运用，其相关临床研究也正向多领域、多方向开展7。靳三针疗法以传统中医针道为基础，结合科学医治方式方法，集百家之经历体验，是从临床实效中提炼总结出的一套完备的针灸方式方法8。在应用靳三针疗法治疗脏腑病变时，主要选用与该脏腑相关的特定穴9。本研究选用靳三针疗法中的脂三针处方，由内关、三阴交、足三里组成。华而

10、不实内关是八脉交会穴之一，有疏通经脉、行气活血之功；足三里为足阳明胃经合穴，具有调节机体免疫力、调理脾胃、补中益气的作用；三阴交为肝、脾、肾三经的交会穴，有调理肝、脾、肾之功。故应用脂三针处方能调畅肝、脾、肾气机，起到化痰利湿、活血化瘀的成效。 研究显示，针灸治疗单纯性肥胖效果肯定，可改善血脂代谢水平10；靳三针疗法应用于高脂血症患者，对其胰岛素抵抗有良性调节作用11。本研究结果提示，治疗后，两组患者内脏脂肪面积、体脂肪率、内脏脂肪含量指数及体质量指数均较治疗前下降，差异均有统计学意义P 0.05；两组患者内脏脂肪面积、体脂肪率比拟，差异均有统计学意义P 0.05。该研究结果表示清楚采用靳三针

11、疗法能够显着降低内脏脂肪面积、体脂肪率，在改善单纯性肥胖患者内脏脂肪指标方面疗效显着。因而，对单纯性肥胖患者除积极改善其生活方式外，还可采取非药物疗法如针刺等，及时控制内脏脂肪堆积，预防及控制代谢综合征的发生。本研究观察周期较短，下一步研究可延长观察周期，进行远期疗效观察。除此之外，还要注重早期健康管理。 以下为参考文献 1葛均波,徐永健.内科学M.8版.北京:人民卫生出版社, 2020:408-409。 2蔡鹤,郑杨.性别对非酒精性脂肪肝、内脏脂肪与冠心病关系的影响J .中国老年学杂志, 2021,35(10):2702-2703。 3危北海，贾葆鹏.单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准J .中

12、国中西医结合杂志, 1998, 18(5):317-319 4郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行) M .北京:中国医药科技出版社, 2002:54-57. 5中国营养学会.中国居民膳食指南( 2021 )专业版M .北京:人民卫生出版社, 2021.266-298 . 6范凯斌，刘必旺. TC、TG、LDL-C与肥胖症中医证型的相关性讨论J .中国民间疗法, 2021,23(8);88-89 . 7官友敏,刘茜言,徐艺文,等.近8年靳三针疗法文献计量学特征分析J .河南中医, 2022,39(2):275-279 。 8李万萍,陈丽，杜艳军,等.浅析靳三针疗法J .湖北中医杂志, 2022,41(2):56-58。 9袁青,刘龙琳,沈秀进,等.论靳三针 学术内涵J .中国针灸, 2020,34():701-704 . 10王建军.针灸减肥对单纯性肥胖患者血脂影响的临床研究J。中医临床研究。2021, 10(16):3-6。 11李知行,谢玉龙,易玮,等.靳三针不同疗法治疗痰浊阻遍型高脂血症临床疗效观察J . 针刺研究，2022,44(12):916-921.