中药薰洗联合中医推拿治疗膝关节骨性关节炎效果观察,骨伤科论文.docx

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1、中药薰洗联合中医推拿治疗膝关节骨性关节炎效果观察,骨伤科论文骨关节炎又称肥大性或增生性关节炎，属退行性关节病，是一种慢性关节疾病，其主要改变是关节软骨退行性病及继发性骨质增生，多发生于中年以后，随着年龄增长发病率不断增高。主要表如今脊柱、踝、膝、髋等经常负重的大关节，活动时出现疼痛加重，常出现被 卡住 现象，休息后病症减轻，无明显晨僵。随着我们国家社会人口的老龄化，本病发病率呈现上升趋势。 当前，多采用中西药内服外用、针灸、局部封闭、推拿、关节腔内注射糖皮质激素和玻璃酸钠等方式方法治疗，十分严重者采用开放性膝关节手术治疗，但是病程长、费用高、见效慢、副作用大、复发率高，易构成关节强直，给患者带

2、来宏大痛苦，严重降低患者的生活质量。 2018 2020年，我们采用中药薰洗配合中医手法治疗膝关节骨性关节炎66例，获得较好的疗效。现报告如下。 1、临床资料 11一般资料本组66例，男21例，女45例。年龄4269岁，中位数59岁。双侧发病35例，单侧发病31例。病程3个月至12年。抗 O 、血沉、类风湿因子均正常。 12诊断标准66例均符合国家中医药管理局1994年公布的(中医病证诊断疗效标准中医骨痹诊断标准:膝关节活动时疼痛，屈伸功能受限，有时有响声或摩擦音;体检髌骨周围有压痛，膝关节肿胀或畸形;X线显示正常或骨质疏松，关节间隙狭窄及边缘唇样改变，骨赘构成。 13排除标 合并有其他类风湿

3、性疾病或合并有其他严重内科疾病者;同时接受其他治疗措施者;有创伤史的患者，有膝关节手术史的患者;膝关节出现明显积液、内外翻畸形的患者;患者处于急性期，疼痛严重，活动困难者。 2、方式方法 21中药薰洗当归、川芎、丹参、独活、乳香、没药、红花、五加皮、千年健、寻骨风、牛膝各15g，川乌、草乌各20g，木瓜、透骨草各30g。用法:上药加水2000mL，煮沸30min。先薰后洗，薰洗时轻轻活动推拿患膝，天天1次，每次1530min，洗后用温水洗净皮肤，擦干避风。天天1剂，14d为1个疗程。 22中医手法患者运用中药薰洗后，分别取俯卧和仰卧位，中医手法医师通过点揉阿是穴、肾俞、关元俞、委中、环跳、风市

4、、膝眼、承山、昆仑穴，推揉髌骨，髌股关节按压摩擦以及膝关节的被动屈伸等手法，对膝关节进行治疗。每次20min，隔天1次，14次为1个疗程。手法医师需把握循序渐进的原则，逐步从较轻转为较重，并且同时应该充分考虑患者的耐受度，并教授患者学习把握自我推拿的技法。 3、结果 31疗效评价标准 治愈:异常感觉和状态消失，膝关节功能正常，行走或蹲起自若。显效:膝关节疼痛基本消失，关节功能基本恢复，但每遇劳累或天气变化时感疼痛。有效:关节疼痛减轻，关节功能恢复不完全。无效:疼痛或关节功能恢复差。 32疗效评价结果 本组66例经23个疗程治疗，按上述标准评定，治愈19例，显效20例，有效21例，无效6例，总有

5、效率91%。 4、讨论 膝关节骨性关节炎是中老年人的多发病、常见病。临床主要表现为膝关节肿胀、疼痛、功能障碍、严重降低患者的生活质量。在超过60岁的老年人中，有96%的男性和18%的女性出现骨性关节炎异常感觉和状态，而膝关节的骨性关节炎又占绝大多数，据统计膝关节骨性关节炎男、女患病率分别为247%和546%，多发于40岁以上的中老年人，而该病最终致残率为53%。膝骨性关节炎的病理变化主要为滑膜炎症、软骨退变、骨内压升高等。固然报道的治疗方式方法很多，但因关节软骨再生能力有限，故很难治愈，且易复发，当前尚无能够有效阻止该病进展的治疗药物与方式方法。 膝骨性关节炎属中医 骨痹 筋痹 范畴。中医学对

6、痹证认识来历已久，历代医家均以为风寒湿邪致痹，或郁而化热为热痹。(素问 长刺节论载有 病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹 。 (素问 气穴论曰: 积寒留会，荣卫不居，卷肉缩筋，肋肘不得伸，内为骨痹 。其主要异常感觉和状态为 腰膝不遂，四肢不仁 。病因病机为本痿标痹，多因肝肾亏虚，筋脉失养，复感风寒湿邪，或慢性劳损导致经络痹阻，气血运行受阻，使筋骨肌肉失养，肢体疼痛，痿痹不用。 本病治宜祛风散寒，化瘀通络。手法治疗乃根据(医宗金鉴 正骨心法要旨: 按其经络，以通郁闭之气，摩其变聚，以散瘀结之肿，其患可愈 。中医手法治疗，首先通过点按腧穴以充分放松膝关节周围痉挛肌肉，缓解因疼痛导致的肌

7、肉反射性抑制，同时能增加关节功能，使肌力平衡，受力均匀，解除肌肉痉挛，减轻疼痛，松解关节周围软组织粘连有较好的作用。其机制是通过中医手法加大膝关节血液流速、数量，改善关节部位的血液循环，促进炎症物质吸收，降低骨内压，同时促进滑液向关节软骨浸透和扩散，进而改善关节软骨的营养和代谢，促进软骨的再生修复，进而改善关节的不稳定性，提高治疗效果。 中药薰洗是通过热、药双重作用产生效果。热能松弛肌筋，通络活血。药物作用通过皮肤直接吸收，可减少了药物的不良反响，还能够增大用药量，提高局部药物浓度，加强疗效，缓解因骨质增生带来的疼痛。方中川乌、草乌有祛风除湿、温经散寒作用;伸筋草、透骨草有通利关节、舒筋活络之

8、效;牛膝、木瓜舒筋活络、活血祛瘀、引血下行;红花、乳香、没药活血祛瘀止疼，诸药合用通过热薰透达筋骨关节，改善局部血液循环，并且软化瘢痕，逐步恢复关节生理功能。 药物组成主要为具有温经散寒、搜风通络、活血散瘀、胜湿止痛、舒筋活络等成效的药物，临床可根据详细证型灵敏配伍应用。 手法配合治疗该病，可使充血、肿胀的膝关节周围软组织消肿止痛，活血化疲，到达 通则不痛 的目的，而且手法治疗方便、安全，患者也愿意接受。中药薰洗后再加上手法治疗可使疗效愈加明显。在基层医院，中医中药具有广泛的群众基础，患者对该治疗较易接受和信任，中药薰洗不但有舒松关节筋络、疏导腠理、改善局部血液供给，活血止痛，流通气血等作用，

9、而且通过暗示作用加强患者康复的自信心，有利于功能锻炼的坚持进行。中药薰洗配合中医手法治疗膝关节骨性关节炎有着费用低、痛苦小、疗效良好、患者易接受的优点，符合中医简便廉验的特点，具有一定的推广应用价值。 5、以下为参考文献： 1李丽，李宁，吴滨针灸治疗膝关节炎文献计量学分析J中国针灸，2007，27(11):862864 2国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准S南京:南京大学出版社，1994:185 3杨俊兴，袁颖嘉，李田珂，等中药外洗对膝骨关节炎等速运动治疗效果的影响J中医正骨，2020，24(8):1517 4国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准S南京:南京大学出版社，1994:300 5陈海东，王培民，范竞膝骨性关节炎外敷中药方关联规则的研究J中医正骨，2020，24(1):3234 6胡蕴玉当代骨科基础与临床M北京:人民卫生出版社，2006:312 7刘献祥中医药治疗膝骨性关节炎的研究现在状况J中医正骨，2020，24(1):37 8张青元，胡淑萍艾灸机制研究现在状况与探析J上海针灸杂志，2008，27(5):5750 9张云鹏中药薰蒸配合推拿手法治疗膝骨性关节炎86例J中国民间疗法，2008，16(12):2022 10苏佳灿，曹烈虎，陈维华，等艾灸联合手法治疗膝骨性关节炎临床疗效观察J同济大学学报(医学版)，2018，30(5):82