胸腰椎压缩性骨折经皮椎体成形术的临床疗效,骨伤科论文.docx

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1、胸腰椎压缩性骨折经皮椎体成形术的临床疗效,骨伤科论文骨质疏松症是老年人 尤其是绝经后妇女 的常见病之一 , 随着我们国家人口老龄化速度加剧 , 其发病率也逐年上升。 据最新统计 , 我们国家 55 岁以上人群中 , 骨质疏松症患病率高达20%, 而 75 岁以上人群的患病率高达 51%1.骨质疏松症最常见的临床表现是疼痛与骨折 , 随着骨质疏松症的发病率升高 , 其导致的椎体压缩骨折的患者也逐步增加。胸腰椎体压缩骨折已成为当前临床上骨质疏松最常见的并发症之一 , 以T11L2椎体骨折最为常见 , 多由垂直暴力导致 , 老年重度骨质疏松患者亦常出现胸腰椎压缩性骨折2.胸腰椎压缩性骨折的临床表现为

2、患者腰背部位活动受限且有痛感 , 部分患者的下肢神经也遭到压迫 , 对患者的日常工作及生活造成严重影响。常规治疗手段有卧床休息、佩带支具、药物治疗、物理治疗等 , 严重者采用手术开放治疗。保守疗法所需要的时间长 , 患者长期卧床容易引起褥疮、呼吸道及泌尿系感染、便秘等并发症 , 甚至加重骨质流失3, 往往不能有效改善患者的生存质量 , 疗效均不理想。近年来 , 国外应用经皮椎体成形术治疗骨质疏松引起的骨折 , 在改善椎体的强度和稳定性、快速缓解疼痛方面效果确切 , 且并发症少4.本院对 35例胸腰椎压缩性骨折患者施行经皮椎体成形术 , 疗效显着 ,现报告如下。 1资料与方式方法 1. 1一般资

3、料 选取 2020 年 3 月 2020 年 12 月收治的 70例胸腰椎压缩性骨折患者 , 将其根据随机原则分为治疗组与观察组 , 每组 35 例。观察组中男 20 例 , 女 15 例 , 年龄3063 岁 , 平均年龄 51.5 5.1 岁 ;车祸致伤 15 例 , 高空坠落致伤 13 例 , 其他原因致伤 7 例 ;T11位骨折 14 例 , T12位骨折 8 例 , T1位骨折 7 例 , T2位骨折 6 例。治疗组男 22 例 ,女 13 例 , 年龄 3360 岁 , 平均年龄 53.2 4.9 岁 ;车祸致伤17 例 , 高空坠落致伤 10 例 , 其他原因致伤 8 例 ;T1

4、1位骨折13 例 , T12位骨折 9 例 , T1位骨折 8 例 , T2位骨折 5 例。两组患者均经 X 片检查确诊 , 术前均无脊髓和神经根受损的异常感觉和状态和体征 , 腰椎 CT 检查确定病椎后缘完好。两组患者性别、年龄、致伤原因及致伤部位等一般资料比拟差异无统计学意义 P 0.05， 具有可比性。 1. 2治疗方式方法 1. 2. 1治疗组 对治疗组患者施行经皮椎体成形术 , 患者均采用俯卧位 , 俯卧于腰垫上 , 使腹部处于悬空状态、受累椎体处于过伸状态。对患者施行全身麻醉 , 对骨折椎体进行复位闭合 , 使患者胸腰椎处于伸直状态下并持续牵引患者的下肢。采用 C 臂 X 线机进行

5、透视 , 在透视下用体外金属标志物确定病椎两侧椎弓根处作为穿刺点。在透视下使用椎体成形穿刺针从穿刺点开场 , 经双侧椎弓根入路进入病椎 , 针尖到椎体中前 1/3 交界处 , 经透视无误后退出穿刺针芯。随后调制骨水泥 , 在 C 臂 X 线机透视监测下向病椎注入粘稠成丝的灰烯酸树脂骨水泥 , 设置注入量为 46 ml, 将骨水泥摄入椎体边缘后停止注入 , 注入经过中一旦发现骨水泥有渗漏立即停止注入操作。在骨水泥略微凝固成形后拔出穿刺针 ,避免骨水泥和穿刺针发生粘连。待骨水泥凝固后包扎穿刺点，对患处用腰围带固定 , 完成手术。术后滴注抗生素防止伤口感染 , 口服钙尔奇 D、仙灵骨葆胶囊进行抗骨质

6、疏松治疗。 术后第 13 天保证平卧 , 第 4 天开场腰背肌功能锻炼 , 第 6天开场腰围保卫下地行走5. 1. 2. 2观察组 对观察组患者施行传统治疗 , 采用脊椎兜带悬吊牵引术保守治疗 , 术后口服钙尔奇 D、仙灵骨葆胶囊进行抗骨质疏松治疗 , 根据恢复情况进行功能锻炼。 1. 3观察指标 观察比拟两组患者治疗前与治疗后的 VAS评分、Cobb 角及身体恢复情况。 1. 4疗效评定标准 身体恢复情况分为痊愈、显效、有效和无效 4 个水平。患者异常感觉和状态全部消失 , 可正常活动无疼痛即为痊愈；患者大部分异常感觉和状态消失，可基本正常活动，偶有疼痛即为显效；患者部分异常感觉和状态消失

7、, 正常活动需家属帮助 , 活动后有痛感即为有效 ;患者异常感觉和状态没有消失或加重 , 仍有疼痛 , 不能正常活动即为无效。总有效率 = 痊愈 + 显效 + 有效 / 总例数 100%. 1. 5统计学方式方法 所有数据采用 SPSS13.0 统计学软件进行分析。计量资料以均数 标准差 x- s 表示 , 采用t检验 ;计数资料以率 % 表示 , 采用 2检验。 P 0.05 表示差异具有统计学意义。 2结果 两组患者治疗前及治疗3个月后VAS评分、Cobb角比照，差异有统计学意义 P 0.05 ;治疗 6 个月后两组患者身体恢复情况比照 , 治疗组的各项指标均优于观察组 , 两组比拟差异均

8、有统计学意义 P 0.05。见表 1, 表 2. 3讨论 胸腰椎压缩性骨折是我们国家当前临床上骨质疏松最常见的并发症之一 , 严重影响患者的正常生活 , 且老年人群由于骨质流失 , 易骨折 , 是该病的高发人群。由于该病骨折多数比拟稳定 , 且老年人身体状况较差 , 开放手术风险较高 , 一般可在进行抗骨质疏松的同时采用保守方式方法治疗 , 但保守疗法恢复慢 , 且恢复期间长期卧床易引发褥疮等并发症 , 影响患者的正常生活质量。经皮椎体成形术是在 C 臂机透视下 , 经椎弓根入路 , 穿刺病椎 , 注入骨水泥以增加患者椎体强度 ,预防椎体进一步塌陷和变形 , 减轻患者疼痛 , 恢复患处正常功能

9、的一种手术方式 , 其操作简易 , 费用低廉 , 对脊柱压缩性骨折的止痛效果优良 , 已在国外广泛应用 , 本院对 35 例胸腰椎压缩性骨折患者施以经皮椎体成形术 , 痊愈 23 例 , 显效9 例 , 有效 2 例 , 无效 1 例 , 总有效率达 97.14%, 且患者经治疗后恢复快 , 无需长时间卧床 , 避免了褥疮等并发症 , 提高了患者的生活质量。 综上所述 , 经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折临床疗效好 , 术后恢复情况较保守疗法好 , 值得在广大基层医院推广应用。表略 参 考 文 献 1 马信龙 . 认识、重视骨质疏松症 , 提高骨质疏松性骨折的诊疗水平 . 中华骨科杂志 , 2020, 341：1-5. 2 王瑞斌 . 经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效观察 .基层医学论坛 , 2020, 3518：4783-4784. 3 谢国平 , 刘文刚 , 魏凌峰 , 等 . 椎体成形术与保守治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效比拟 . 中国中医骨伤科杂志 , 2018, 1218：8-9. 4 遇呈祥 , 王忠平 , 邱渝江 , 等 . 经皮椎体成形术治疗骨质疏松型胸腰椎压缩性骨折的临床评价 . 骨科 , 2021, 46：196-197. 5 胡健 . 经皮穿刺椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折效果讨论 .中外医疗 , 2021, 1818：64-65.