便携式呼吸机外出ICU患者CT检查中的护理要点,护理论文.docx

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1、便携式呼吸机外出ICU患者CT检查中的护理重点,护理论文摘 要： 目的:分析ICU患者CT检查中便携式呼吸机的应用及护理。方式方法:我院33例ICU机械通气患者使用便携式呼吸机外出进行CT检查, 总结、分析转运经过中的护理措施和经历体验。结果:本研究33例患者的成功转运率达100%, 均安全返回病房, 1例出现呼吸急促, 1例出现人机拮抗, 对症处理后得到缓解。结论:细致观察、周密布置, 安全使用便携式呼吸机对外出进行CT检查的ICU患者进行转运, 是顺利完成检查工作、确保转运成功的关键。 本文关键词语： ICU; CT检查; 便携式呼吸机; 护理; Abstract： Objective:

2、To analyze the application and nursing of portable ventilator in CT examination of ICU patients. Methods: Thirty-three ICU patients with mechanical ventilation in our hospital used a portable ventilator to go out for CT examinations to summarize and analyze nursing measures and experience in the pro

3、cess of transportation. Results: In this study, 33 patients had a successful rate of 100%. All patients were safely returned to the ward, 1 patient had shortness of breath, and 1 patient presented with antagonism by human beings. Symptoms were relieved. Conclusion:Detailed observation, careful arran

4、gements, and safe use of a portable ventilator to carry out CT scans for ICU patients undergoing transshipment are the key to the successful completion of inspections to ensure successful transshipment. Keyword： ICU; CT Examination; Portable Ventilator; Nursing; ICU机械通气患者因病情需要必须进行临床检查, 而CT检查尚不能在床旁完成

5、, 只能转运患者外出至CT室进行疾病检查1。在转运经过中, 往往使用便携式呼吸机辅助患者进行呼吸, 但外出病房进行CT检查的转运期间存在一定风险。为确保CT检查的顺利完成, 需要医务人员周密布置, 加强病情观察与护理管理, 进而降低ICU转运风险, 确保医疗安全性。本研究对我院2021年10月至2021年8月使用便携式呼吸机外出进行CT检查的ICU患者进行分析, 进一步总结并讨论了ICU患者CT检查中护理重点。现报告如下。 1、 临床资料 本研究33例ICU机械通气患者均外出行CT检查, 华而不实男性18例, 女性15例;年龄25-72岁, 平均年龄 (51.4 6.8) 岁;疾病类型:颅脑损

6、伤8例, 多发性创伤6例, 慢性阻塞性肺病5例, 胰腺炎2例, 重症肺炎12例。全部患者采用便携式呼吸机辅助呼吸, 检查前血压、心率、神志基本正常, 无恶性心律失常、休克、血压急剧升高等情况。 2、 呼吸机应用及结果 我院使用的便携式呼吸机为德尔格Oxylog3000急救转运系统, 主要性能: (1) 通气形式:Bi PAP、CPAP、IPPV、ASB; (2) 呼吸频率:2-60次Cmin; (3) 吸呼比:1:4-31; (4) 潮气量:50-2000ml; (5) PEEP范围:0-2k Pa; (6) 最大通气压力:2-6k Pa; (7) 吸入氧浓度:40-100%。使用前检查电量、

7、氧源能否充足, 确保呼吸机性能良好;对管道和湿化器的连接进行检查, 准备简易呼吸机和匹配面罩;结合患者的实际情况调增参数, 备齐抢救药物。 全部患者成功转运, 成功转运率达100%。CT检查途中, 1例患者出现呼吸急促, 清理呼吸道分泌物、增加吸氧浓度后, 得到有效缓解;1例患者出现人机拮抗, 镇静剂给药后呼吸平稳;其余患者生命体征无明显变化, 均安全返回病房, 无非计划性拔管、死亡等事件发生。 3、 观察与护理 3.1、 外出前的护理 (1) 沟通与沟通:提早向患者及家属交代CT检查的必要性和转运途中的危险性, 签署知情同意书后进行运转及检查;通过沟通与沟通得到患者及家属的支持, 引导其做好

8、心理准备, 避免恐慌、紧张情绪发生。 (2) 病情评估2:评估患者的综合情况, 了解生命体征变化、血气分析结果、自主呼吸强弱、静脉通路及管道通畅情况, 到达转运条件时方可转运, 避免盲目操作。 (3) 病情观察:密切观察患者病情的变化情况, 监测心电, 测量血压, 注意能否出现神志改变、血压升高、休克等情况, 一旦发现异常变化, 及时终止外出检查。 (4) 外出前的准备工作:配备、携带简易呼吸机、急救箱、吸引设备和便携式多功能监护仪, 出发前进行全面检查, 保证所需物品准备齐全, 避免遗漏;转运途中缺少大型吸引设备, 外出前必须充分吸痰;管理静脉通道, 避免出现堵管、脱针情况;注意监测心率、血

9、压和脉氧饱和度, 确保生命体征平稳;连接便携式呼吸机后, 观察细看设备参数, 保证呼吸机设备运转正常。 3.2、 转运途中的护理 (1) 呼吸道畅通:观察胸廓起伏幅度, 对呼吸频率、脉氧进行监测, 咳痰患者应摘下呼吸机管路, 使用吸痰管与50ml注射器进行吸痰, 完毕后及时连接呼吸机管路, 增加氧浓度至60%, 维持2min;严格遵循无菌原则进行吸痰操作, 期间注意了解患者的呼吸、吸氧情况。 (2) 病情观察:观察患者的面色、意识及体征变化, 监测心率、呼吸、血压及脉氧饱和度, 保证人机协调;意识清醒患者能够询问其主观感受, 全面把握患者的病情状况, 同时分散其注意力, 缓解心理压力和负担。

10、(3) 呼吸机运转情况:注意呼吸机参数的调节, 避免发生管道弯曲、折叠、堵塞情况;呼吸机发出警报时, 立即查明报警原因, 及时采取措施进行处理;推动病床时, 注意管道连接情况, 如有脱落及时连接固定, 否则造成缺氧会导致患者病情加重。 3.3、 CT检查时的护理 (1) 安全搬运:多人配合, 安全搬运患者至检查床位上, 注意各种管路, 避免拖拽或扭断。 (2) CT检查:加强扫描时, 互相配合, 安全推注血管造影剂, 造影剂注射会产生一过性热感, 注意抚恤安慰患者情绪, 使其身心放松, 继而加强患者CT检查的配合度, 保障图像质量及诊断效果。 (3) 体征观察:注意患者有无肢体晃动、呕吐、气急

11、、心率加快、血压升高、造影剂过敏情况, 一旦出现上述反响, 及时予以抢救措施;CT检查结束后迅速转送患者返回病房。 4、 小结 ICU机械通气患者的病情危重, 外出病房进行CT检查, 可能会出现血流动力学改变、气体交换等情况, 应当及时采取有效措施进行处理3。便携式呼吸机是ICU患者转运途中所需的重要设备, 其具有维持患者有效通气的良好作用, 进而为CT检查的顺利完成提供了便利条件。实践操作经过中, 为确保患者转运工作的安全性, 必须进行周密布置, 通过转运可行性评估、病情观察、呼吸机管理、情绪抚慰等环节的全面施行, 对转运患者进行妥善管理。总之, 认真细致的进行转运工作, 加强观察与护理, 降低外出检查转运的风险性, 才能确保ICU患者CT检查期间的转运安全。 以下为参考文献： 1李保军, 许志强.呼吸衰竭患者院际间转运的呼吸机治疗48例J.内科急危重症杂志, 2021, 21 (2) :125-126, 131. 2单君, 许惠芬, 吴娟等.提高ICU护士呼吸机集束化护理依从性的管理J.护理学杂志, 2021, 30 (4) :72-74. 3钟娟, 梁金清, 袁丽秀.EICU患者院内转运并发症原因分析及护理对策J.护士进修杂志, 2018, 26 (17) :1616-1618.