对120例肺肾阴虚型CP以咽炎汤治疗,耳鼻咽喉科论文.docx

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1、对120例肺肾阴虚型CP以咽炎汤治疗,耳鼻咽喉科论文慢性咽炎chronicpharyngitis，CP是一种咽部慢性疾病，在病理上表现为弥漫性炎症，病变牵涉咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织，为临床上常见的一种疾病，以患者自感咽部枯燥、灼热、痒、微痛、异物感等为主要表现，多见于成人。CP病情顽固，拖延难愈，治疗棘手。由于气候异常改变，环境污染，抗生素滥用，生活节拍快，饮食不规律等原因，CP发生率呈逐年递增趋势。中医药因疗效温和、有效、持久，不良反响轻，在治疗及预防CP方面具有一定的独特优势,广泛被临床医生应用。笔者自2018年1月至2020年1月对120例肺肾阴虚型CP以咽炎汤治疗,疗效甚佳。 现报道

2、如下 1 资料与方式方法 11 一般资料 120例肺肾阴虚型CP患者均来自2018年1月至2020年1月本院耳鼻咽喉科门诊就诊病例。按随机数字表法，将入选病例分为治疗组60例、对照组60例。华而不实治疗组，男39例，分为女21例；年龄1865岁，平均38.61 8.78岁，病程2.5个月29年，平均10.97 3.89个月；对照组，男37例，女23例，年龄1965岁，平均38.86 9.12岁，病程3个月28年，平均11.19 3.99个月。两组在病程、性别、年龄等方面差异无统计学意义P 0.05，具有可比性。 1.2 诊断标准 1.2.1 西医标准 参照(耳鼻咽喉头颈外科学等文献制定：1病史

3、：反复发作的急性咽炎，或烟酒过度、环境空气枯燥、粉尘和刺激性气体污染等，或因鼻病长期张口呼吸。2病程2个月以上。异常感觉和状态：咽部有灼热、枯燥、痒、疼、烟熏、异物等不适感；刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作呕。3检查：咽部呈暗红色，或树枝状充血，呈慢性充血表现；咽侧索肿大，咽后壁淋巴滤泡增生；咽粘膜增生肥厚，或枯燥、萎缩、变薄，有分泌物附着。具上述异常感觉和状态l项以上检查所见者。 1.2.2 中医辨证标准 参照(中医耳鼻咽喉科学等相关文献制定。肺肾阴虚型：午后咽部不适较重，咽部枯燥为主要表现，咽部梗哽不利或灼热疼痛，干咳痰少而稠，或痰中带血，手足心热，舌红少津，脉细数；咽部黏膜暗红或枯

4、燥少津。 1.3 纳入标准 1病程2个月以上者；2符合上述西医诊断标准、中医诊断辨证为肺肾阴虚型者。 1.4 排除标准 参考相关文献制定：1CP并明显伴有扁桃体肿大、下呼吸道慢性炎症、慢性喉部疾病者如喉源性咳嗽、慢性喉炎等；2检查证实由口、喉、食管、鼻、颈部及全身某些隐匿性病变所致者；3妊娠期或哺乳期妇女或对多种药物有过敏史者；4已使用过近10d内治疗CP的相关药物者；5合并有严重原发性疾病者肝、肾、造血系统、心血管等；6精神病患者。 1.5 治疗方式方法 对照组：金果饮杭州胡庆余堂药业有限公司国药准字Z33020284。用法：口服，1支/次10mL，3次/d。治疗组：咽炎汤治疗，方药组成：玄

5、参15g，板蓝根30g，诃子10g，射干6g，麦冬15g，桔梗10g，熟地10g，生甘草6g。用法：水煎服上方加水1000mL煎时用文火煮20min，凉后饮用。为使药效更佳，需使药液更长时间的停留于咽喉部，饮用时在口中尽量将药液在口中多含片刻，渐渐下咽。1剂/d，分早晚2次服。两组均治疗14d。 1.6 统计学方式方法 采用SPSS17.0对数据进行统计分析，计数资料用 2检验。以P0.05有统计学意义。 2 结果 2.1 疗效标准 参考(中医病证诊断疗效标准等相关文献制定：痊愈：异常感觉和状态、体征基本恢复正常咽后壁淋巴滤泡消失，咽部黏膜充血消退，疗效指数病症诊断积分N 95%；显效：临床异

6、常感觉和状态、体征大部份消失或接近正常咽后壁淋巴滤泡明显减少，咽部黏膜充血减轻，疗效指数病症诊断积分N 70且95；有效：临床异常感觉和状态、体征较以前减轻，疗效指数病症诊断积分N 70且 30%；无效：异常感觉和状态、体征改变不明显，疗效指数病症诊断积分N 30%。 2.2 治疗结果 疗效比拟，治疗后对照组、治疗组总有效率分别为63.33%、80.00%，两组总有效率比拟，差异有统计学意义( 2=4.01，P0.05，见表1。 由表1可见，治疗组总有效率优于对照组，讲明咽炎汤治疗肺肾阴虚型CP临床疗效优于金果饮。 3 讨论 当代医学以为，CP是一种咽部黏膜的慢性炎症，诱因多为理化刺激，比方口

7、鼻炎症引起的张口呼吸，先引起急性咽炎，急性咽炎反复发作逐步转变为CP。中医以为，CP是由 急喉痹 发展而来的虚损性疾病，表现为阴津亏损，虚火上炎，熏灼咽喉，肌膜失养，发病原因多为热病伤津，阴液缺乏，久咳伤肺，吸烟以及长期吸入化学气体和粉尘等炎热之邪。 湖州当地百姓的体质以阴虚为主，这与湖州地处杭嘉湖平原，地理位置特殊，环境、气候潮湿及饮食习惯等息息相关。金果饮具有清热利咽、养阴生津之成效，是临床医生经常选取治疗CP的药物。咽炎汤是 湖州西阳喉科 的经典方，遵循 药有个性之特长，方有合群之妙用 的配伍原则，可有效调理阴虚体质，方中玄参、麦冬共为君药，玄参甘苦咸微寒，归肺胃肾经，清热凉血、泻火解毒

8、、滋阴，因其内含高浓度生物碱，血管扩张效果好，能有效治疗热结毒壅及咽喉肿痛，亦能有效抑制或杀灭白喉杆菌，中和白喉素；麦冬甘微苦微寒，养阴生津，润肺清心；熟地质润入肾，善滋补肾阴，为补肾阴之要药，为臣药；板蓝根清热解毒、凉血利咽；射干有清肺泻火、利咽消肿之功，其可明显抑制肉芽组织增生，能广谱抗菌、抗病毒，两者共为佐药；诃子酸涩，敛肺止咳、利咽开音；桔梗宣肺祛痰利咽，其能使咽部腺体分泌增加，稀释痰液，利于排出，并能促进炎症吸收；生甘草清热解毒，调和诸药，能抗炎、抗变态反响，共为使药。诸药合用，能有效消除咽部异物感、肿胀感及枯燥，同时能镇咳，共奏清热解毒、滋阴补肾、养阴生津、行气化痰利咽之成效。咽炎

9、汤能滋阴补肾、养阴润燥、清热解毒、寓于酸甘化阴以利咽，配伍严谨合理。 本组120例肺肾阴虚型CP病例，治疗组总有效率为80.00%，对照组63.33%，讲明中药咽炎汤治疗CP疗效甚好。需十分注意咽炎汤服用方式方法：待药液凉后饮用。为使药效更佳，需使药液更长时间的停留于咽喉部，饮用时在口中尽量将汤液多含片刻，渐渐下咽。此法可使药汁到达局部和整体双重吸收成效。患者每日饮水润喉习惯也得以保存。另外咽炎汤无禁忌症，也不会引起不良后果。咽炎汤治疗肺肾阴虚型CP疗效明显，值得临床推广。 以下为参考文献: 1黄选兆，汪吉宝实用耳鼻咽喉科学M北京:人民卫生出版社，2006:359 2田勇泉耳鼻咽喉头颈外科学M

10、7版.北京：人民卫生出版社，2018：136-137. 3国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准S南京:南京大学出版社，1994:126-127 4中国卫生部.中药新药临床研究指导原则(第一辑)M.北京：人民卫生出版社，1993:308. 5石娟.加减会厌逐瘀冲剂治疗痰凝血瘀型慢喉痹的临床疗效观察D.哈尔滨：黑龙江中医药大学，2020. 6王士贞中医耳鼻咽喉科学M北京：中国中医药出版社，2007：151-153. 7武汉医学院第一附属医院耳鼻喉科教研组.耳鼻咽喉科学M.北京：人民卫生出版社，1978：248-249. 8吴小彬.玄麦甘桔汤加减治疗慢性咽炎48例J.河南中医学院学报，2007，22(6):69-70 9李仪奎，刘青云.中药药理学M.北京:中国中医药出版社，1997:73-89.