沐舒坦在气管切开术后患者痰液稀释中的疗效,急诊医学论文.docx
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1、沐舒坦在气管切开术后患者痰液稀释中的疗效,急诊医学论文采用气管切开术建立人工气道,保持呼吸道通畅,是救治急、重症患者常用的辅助通气方案。但气管切开术对患者呼吸道的密闭性、完好性及防御机制造成了毁坏,此阶段如气道湿化缺乏,可导致患痰液变稠,严重时可构成痰栓造成气道堵塞,影响气体交换,进而威胁患者生命2.临床对气道湿化的临床价值均持肯定态度,合理的气道湿化对气管切开患者意义重大3.气道湿化作为气管切开后呼吸道管理的关键,湿化液的选择对患者痰液稀释的效果影响重大4.本研究旨在观察沐舒坦气道湿化液对气管切开术后患者痰液稀释效果,现将结果报道如下。 1 资料与方式方法 1. 1 临床资料: 选取我院急诊
2、收治因病情需要行气管切开术的患者 90 例,男 55 例,女 35 例,年龄 25 71岁,平均年龄 44. 2 3. 2 岁。华而不实脑出血 27 例,重型颅脑损伤 35 例,大面积脑梗死 23 例,脑挫裂伤 5 例,所有患者 GCS 评分均为 9 分下面。排除合并有肺外伤、严重慢性疾病、血气指标异常、痰培养阳性及气管切开术后使用呼吸机患者。 1. 2 方式方法: 90 例气管切开术后患者随机分为 A、B、C3组,每组各 30 例,3 组患者临床资料比拟无统计学差异 P 0. 05 .3 组患者气管切开术后均采用 24h 持续湿化法进行气道湿化管理。方式方法: 取一次性精致细密输液器连接将湿
3、化液以 6mL 10mL/h 的速度,持续、匀速注入气管套管内。A 组患者采用沐舒坦气道湿化液进行气道持续湿化,湿化液配制:沐舒坦120mg +0.9%生理盐水250mL; B 组采用1.25%碳酸氢钠溶液为气道湿化液,湿化液配制:按1:8 的比混合10%碳酸氢钠溶液与灭菌注射用水; C 组采用灭菌注射用水做为气道湿化液。 实验期间保持室内湿度60% 70%,温度20 22,每日常规消毒,严格无菌操作,正确吸痰,注意保卫切口清洁,如有痰液或渗出液污染时要及时更换; 同时加强患者口腔护理,以减少患者口咽部细菌定植。 1. 3 观察方式方法: 使用一次性无菌痰液收集器收集 3 组患者湿化前及湿化后
4、 1、3、5d 痰液标本 2 3mL,采用PH 值电子测试笔测量 PH 值,采用自动生化分析仪测量痰液标本中 Ca2 +及 a - 酸性糖蛋白含量。 1. 4 统计学处理: 数据分析采用 SPSS13. 0 统计软件包进行,计量数据以 x珋 s 表示,进行 t 检验,以 P 0. 05 为差异有统计学意义。 2 结 果 2. 1 各时间点痰液 PH 值比拟: 3 组湿化前痰液标本PH 值比拟无统计学差异 P 0. 05 ,湿化后各时间点痰液标本 PH 值均显着高于湿化前 P 0. 05 ; A 组湿化后 1、3、5d 痰液 PH 值均显着高于 B、C 组,组间比拟差异有统计学意义 P 0. 0
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