铍针加温针及物理方法治疗特发性面神经麻痹的效果,理疗学论文.docx
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1、铍针加温针及物理方法治疗特发性面神经麻痹的效果,理疗学论文特发性面神经麻木idiopathic facial palsy亦称为面神经炎或Bell麻木,是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫1.常因病毒感染或自主神经功能不稳等因素引起局部营养神经的血管痉挛,导致面神经缺血、水肿、脱髓鞘,严重者出现轴索变性。由于骨性面神经管仅能包容面神经通过,面神经一旦发生炎性水肿,必然导致面神经受压,主要表现为面部表情肌瘫痪。本病是临床常见病,多发病,任何年龄均可发生,但男性略多见,大多数为单侧性发病,其发生与季节无关,而合理把握治疗机会是能否治愈的关键。自2020年1月起,作者采用铍针配合温针、超激光
2、、超短波及药物牵正散等治疗该类患者25例,获得较好疗效。现分析报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 选择2020-01-2020-12来我院门诊的25例特发性面神经麻木患者,华而不实男性16例,女性9例;年龄1772岁,平均45.2岁;病程2 h3 d,平均1.5 d. 1.2 诊断标准 病史:起病急骤,病前常有受凉、受潮或面部受冷风刺激等病史。异常感觉和状态:面颊部动作不灵,口眼歪斜,伴或不伴有乳突部疼痛、听觉障碍、舌前2/3味觉障碍、泪液唾液减少。体征:额纹消失,不能皱额、蹙眉;患侧眼裂大,眼睑不能闭合,溢泪;鼻唇沟变浅或平坦,口角下垂,向健侧牵引。符合上述诊断标准且病程在13 d内
3、,均经头颅CT或MRI除外颅内病变所致周围性面瘫,排除格林巴利综合征、耳源性面神经麻木、颅后窝神经瘤或脑膜炎所致的周围性面瘫者。 1.3 治疗方式方法 1.3.1 铍针治疗 常规消毒皮肤,用铍针或手术刀划割患侧口腔黏膜,作斜切口,深0.10.3 cm,长1.01.5 cm.用拇指或其余四指推拿挤压患侧,用压舌板向下刮血。体壮多出,体弱少出,至血色鲜红为止,注意术后禁食23 h,保持口腔卫生,以防止感染。上部病变额肌、眼肌割后部患侧大臼齿对面颊黏膜;中部病变眼下、鼻旁、上唇割中部患侧小臼齿对面颊黏膜;下部病变口角、下唇割前部患侧口角上下犬齿对面颊黏膜;新患割硬块或麻木区,亦可按经络循行部位划割,
4、一般1次治疗即可。 1.3.2 温针治疗 急性期即发病第13天内不采用针刺治疗。自第4天起,使用华佗牌0.45 mm 100125 mm毫针进行针刺,常取风池、地仓、颊车、四白、阳白、合谷、翳风、迎香、颧 、足三里、三阴交、太冲等穴。配穴伴恶寒发热者加泻大椎;露睛流泪较重者加攒竹或鱼腰;耳鸣加取翳风、听宫、耳门、中渚;味觉障碍加廉泉;舌根强硬加金津、玉液;患侧面肌抽动加颧 、太阳。方式方法可为颊车透地仓、地仓透迎香、迎香透四白、四白透颧 、颧 透地仓等。以上均取患侧,用平补平泻手法,一般留针20 min,同时选取华而不实45个穴位加艾柱温灸。1次/d,15 d为1个疗程。 1.3.3 物理治疗
5、 1.3.3.1 超激光照射 应用日本产HA-2200型激光疼痛治疗仪,先将SG型透镜对准患侧茎乳突孔,紧贴患者皮肤照射710 min照射2 s,间歇4 s,输出功率为80%;然后用B型透镜进行穴位照射,患侧取穴地仓、颊车、四白、阳白、下关等,一般每次取穴23个,照射710 min照射1 s,间歇1 s,输出功率为90%,照射时需注意保卫眼部。1次/d,15 d为1个疗程。 1.3.3.2 超短波治疗 应用汕头市医用设备厂生产的DL-C-C型超短波电疗机,额定输出功率为200 W,工作频率为27.12 MHz.将电极分别置于患侧乳突区和耳前区或健侧面部,先给予无热量治疗3 d,然后采用微热量,
6、1次/d,15 min/次,15 d为1个疗程。 1.3.4 药物治疗 牵正散,源自(杨氏家藏方 卷一,方药组成:白附子、白僵蚕、全蝎去毒各等分,并生用。用法:共为细末,3 g/次,3次/d,共15 d,温酒送服;亦可作汤剂,用量按原方比例酌定。初起风邪重者,宜加羌活、防风、白芷等以辛散风邪;病久不愈者,酌加蜈蚣、地龙、天麻、桃仁、红花等搜风化瘀通络。维生素B1注射液100 mg及维生素B12注射液500 g,肌注,1次/d,共10 d;地巴唑20 mg,口服3次/d,共15 d.除此之外,急性期服用泼尼松,3060 mg/d,晨1次顿服;连续5 d,以后710 d逐步减量。 1.4 疗效标准
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