过敏性鼻炎的免疫学检测指标研究现状,免疫学论文.docx
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1、过敏性鼻炎的免疫学检测指标研究现在状况,免疫学论文内容摘要:过敏性鼻炎作为免疫细胞介导的炎症反响, 治疗之前必须明确患者过敏原, 才能提高临床诊治准确性与有效性。因而, 其免疫学检测指标研究得到了人们高度关注。通过对相关内容研究进展的研究分析, 为临床诊治提供理论根据。 本文关键词语:过敏性鼻炎,免疫学检测,研究进展 过敏性鼻炎属于临床常见与多发慢性疾病, 患者临床表现以鼻塞、水样清涕、打喷嚏等为主。其主要是因机体受外界刺激出现过敏反响而引起的变态反响性疾病, 因其发病机制复杂, 当前, 临床上尚无特效疗法, 常用药物治疗。为了进一步提高临床治疗效果, 国内外学者对其免疫学检测指标给予了高度关
2、注。本文综述了过敏性鼻炎免疫学检测指标研究现在状况及进展, 旨在指导临床实践, 为其奠定理论基础。 1 过敏性鼻炎免疫学检测方式方法大概情况 通过免疫学检测, 不仅可明确患者能否过敏, 还可确定其过敏原, 日常生活中通过与过敏原少接触或不接触, 以此降低疾病发生率。此项检测属于生理功能检测, 主要是检查机体辨别其本身及非己抗原, 过敏性鼻炎患者其免疫学检测主要有血清总免疫球蛋白E (Ig E) 、过敏原皮肤试验、特异性激发试验及嗜碱粒细胞释放介质能力检测等。当前, 检测方式方法中应用最为广泛与普遍的为过敏原皮试, 其与激发试验均为体内试验1,2。 2 过敏性鼻炎免疫学检测指标研究现在状况及进展
3、 2.1 血清特异性Ig E检测 血清Ig E检测指标主要有两个, 一是血清特异性Ig E, 其为对某种过敏原所出现的Ig E, 通过检测, 可判定患者对某过敏原能否过敏。二是血清总Ig E。在实际检测中主要利用标记免疫分析技术, 详细方式方法有放免法、金标法、酶标法及荧光酶标法等。正常人的血清Ig E均缺乏150IU/ml。上述方式方法中放免法的应用相对较少, 固然其检测结果准确, 但其对设备有着较高的要求, 并缺少经济性, 不便于全面推广应用。除此之外, 实际检测中还极易出现放射污染, 危及环境及人体健康。酶标法应用频率最高, 将其用于检测Ig E, 其特异率、灵敏率及准确率均与放免法基本
4、一致, 并且其具有经济性与简便性等特点。金标法固然操作简便、检测快速, 通常15min左右便可获取检测结果, 但其灵敏度较低, 多应用于初筛试验。 血清特异性Ig E主要是指机体对某一种过敏原刺激所出现的Ig E, 此项检测在过敏性疾病诊断中占据重要地位3。如今, 国内主要使用敏筛检测系统, 详细方式方法为免疫印迹法, 以便于明确受检者血清内过敏原特异性Ig E抗体。该检测方式方法优势显着, 如:敏感度、重复性、特异性及准确性均相对较高, 对临床诊疗具有重要指导意义4。 从免疫学角度出发, Ig E介导的I型变态反响是诱发过敏性鼻炎的重要因素。国内学者研究指出Ig E直接受IL-4的影响5,6
5、, 以过敏性鼻炎患者为研究对象, 利用酶联免疫吸附法检测了其血清IL-4与Ig E, 分析了二者关系, 经对照分析发现, 与正常组相比, 研究组的血清IL-4与Ig E水平偏高, 差异显着。此结果表示清楚, 过敏性鼻炎患者的发病与IL-4、Ig E有关, 其免疫发病机制为IL-4促进了Ig E产生。有关学者经动物实验研究证实, 以小鼠为研究对象, 缺乏IL-4组的Ig E合成能力明显低于正常小鼠, 差异显着7。此结果显示, IL-4对Ig E有着一定调节作用。最近几年, 在变态反响研究中关于IL-4的报道较多, 其源于TH2型细胞, 除此之外自然杀伤细胞、嗜碱性粒细胞及肥大细胞等也常见IL-4
6、。因而, 在变态反响中研究IL-4具有重要意义。在B淋巴细胞合成Ig E时, IL-4发挥着积极的作用, 其使诸多Ig E和肥大细胞表示出Ig E受体结合, 激活了肥大细胞, 释放了炎症介质, 增加了粘液分泌, 导致了黏膜水肿。有关学者经研究指出8, 变态性鼻炎的严重程度和Ig E水平呈正相关, 即Ig E越高, 患者疾病越严重, 当抗原递呈细胞受Ig E影响后, 其抗原递呈能力将进一步扩大细胞应答。因而, 可推断过敏性疾病的潜在靶物便是IL-4, 实验中选用抗IL-4抗体, 其可抑制Ig E合成, 不同程度上影响着Ig A、Ig G及Ig M等合成。 2.2 嗜碱粒细胞释放介质能力检测 血清
7、Ig E检测指标仅可证明患者血清内能否有过敏性抗体, 但没有能明确与过敏反响有关的因素, 例如:Ig E和其他细胞的结合能力, 以及肥大细胞、嗜酸性细胞等在过敏原和Ig E结合后, 所释放的介质能力。因而, 相关检测特别重要。嗜碱性细胞和肥大细胞有着较多的类似性, 十分是在功能方面, 如:过敏反响机制, 而且检测仅需采集少量静脉血后便可分离获取9。 有学者10研究显示, 过敏性鼻炎患者的炎症位点嗜酸性细胞中存在巨噬细胞移动抑制因子, 经对照研究, 选取健康志愿者及过敏性鼻炎患者为研究对象, 检测其血浆巨噬细胞移动抑制因子 (MIF) 浓度, 分析其与患者疾病严重程度能否有关, 其结果为患者炎症
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