浅析混合所有制医院改革中的社会保障法律问题,社会保障论文.docx

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1、浅析混合所有制医院改革中的社会保障法律问题,社会保障论文内容摘要：当下新医改已经到了关键时刻, 混合所有制引入公立医院改革, 既是卫生政策、法律制度等重大问题的突破, 也是重大实践问题。劳动者在混合所有制医院改革中的社会保障问题, 既牵涉社会保险法的落实, 更关系劳动者的亲身利益, 十分是关系到劳动者在年老退出社会后的生活保障, 文章提出我们国家混合所有制医院改革中医务人员的社会保障的政策和法律完善建议。 本文关键词语：混合所有制; 社会保障; 制度完善; 经济制度是一个社会的基础, 选择什么样的经济制度并不是人们主观意愿决定的, 而是由生产力和生产关系的客观规律支配的。的十八届三中全会上提出

2、, 要积极发展混合所有制经济, 强调了混合所有制经济是基本经济制度的一种重要的实现形式。事实上, 混合所有制经济并不是新鲜的事物, 建国初期, 我们国家施行的公私合营, 改革开放后推行的中外合资、中外合作经济等形式都能够在广义上确立为混合所有制经济, 不仅如此, 在宪法层面也进一步明确了混合所有制经济的法律地位, 宪法第十一条规定:在法律规定范围内的个体经济、私营经济等非公有制经济, 是社会市场经济的重要组成部分。国家保卫个体经济、私营经济等非公有制经济的合法的权利和利益。国家鼓励、支持和引导非公有制经济的发展, 并对非公有制经济依法实行监督和管理。 改革的初衷是为了促进医疗事业的发展, 事实

3、上, 公立医院混合所有制改革真正成功的并不多, 就其主要原因, 在于医务人员的社会保障问题, 其已经成为公立医院改革中最突出的问题, 也是公立医院改革能否获得成功的关键, 假如不能很好的保障劳动者的合法权利, 即使是公立医院引入混和所有制, 不能解决牵涉职工利益的深层次问题, 也会得到医务人员的抵触, 改革不会一帆风顺, 最终导致单位人心惶惶, 达不到改革的效果, 甚至造成新的矛盾, 如医务人员集体上访, 骨干医疗人员流失、社会满意度降低以及公立医院社会公益性的弱化等一系列问题。 一、混合所有制改革法律关系概述 混合所有制 是什么呢?有的学者以为其主要包含了两个方面的含义:一方面是在整个社会之

4、中多种所有制形式有经济成分并存的一种格局;另一方面是不同所有制归属的资本在同一个企业之中的 融合 。混合所有制经济在医院改制中具体表现出出的形式主要具体表现出在三个方面: 形式一:公立医院改制以土地、设备、房屋等固定资产投资入股, 社会资本以现金等方式注入, 成立具有营利性质的组织, 以(公司法为基础设立运行形式, 设立股东会、董事会和监事会, 风险共担, 利益分享, 公司的性质为营利性, 国有资本的保值、增值是华而不实的重要问题之一。 形式二:公立医院内部重大投资实行混合所有制。例如购买核磁共振等大型设备, 医院缺乏足够的资金, 在不能知足社会日益增长的医疗需求时, 运用引进社会的资本形式,

5、 进而实现对重大医疗设备的购买, 实现价值分享。 形式三:对于公立医院运行效率较差的单位, 实现托管。托管的形式本质上并不是真正混合所有制, 而是社会资本介入了公立医院的管理。产生的收益双方分享, 其在资本的性质上并未作根本的变动。 公立医院改革关键是提高社会群众在卫生保健方面的可获得性, 一方面是举办的公立医院公共服务能力的缺乏, 社会群体对健康医疗服务需求的增长, 公立医院的投入缺乏, 另一方面社会资本缺乏有效的投资渠道, 对健康产业的青睐, 各种因素的综合作用必然催生混合所有制这种特殊形式的出现。在我们国家, 从当下的市场来看, 非公立医疗机构愈加注重提高本身的管理水平, 注重发挥出本身

6、的医疗服务优势, 更好地去知足患者的医疗服务需求, 有着比拟强的竞争力, 并且始终坚持用比公立医院更好的医疗服务来吸引病人, 能够真正的做到以病人为中心, 因而, 在人才引进、设备投入、待遇提高等方面, 公立医院显得力不从心, 需要社会资本的助力。 二、社会保障在混合所有制改革中存在的问题 保障体系对于社会和劳动者来讲均具有重要的作用, 其一是在人民群众年老、失业、工伤、以及生育的时候, 社会保障能够维持其基本生活以及基本医疗都不会遭到影响。其二是有助于协调社会收入分配。在社会保障制度之中, 所有的社会成员都被纳入华而不实, 这就有助于实现收入分配的功能, 使得不同社会成员之间的收入差距能够得

7、到缩小。其三是为社会经济的平衡稳定提供支持。完善的社会保障制度, 有助于改善劳动者的劳动素质, 并为劳动力的有序流动提供保障, 有效地推动经济更好的发展。其四有助于维持社会的稳定。完善的社会保障制度能够为劳动者提供完善的保障, 让他们能够更好的抵御和化解各种市场风险, 有效地维护社会的稳定。 我们国家公立医院在2021年前国家机关事业单位社会保险改革前, 除了少数省份开展了事业单位保险制度改革试点外, 绝大多数事业单位员工并没有缴纳社会保险, 在他们退休时, 国家根据退休时的工龄、工作岗位、职称等核定退休待遇, 总体上, 事业单位人员的待遇远远超过同期参加工作的企业人员的待遇, 混合所有制改革

8、后, 医院的法律性质究竟属于公立事业单位还是有限责任公司, 这是判定职工缴纳和享受社会保险的基本前提, 根据前些年, 我们国家少数地方开展的混合所有制医院改革的实践来看, 均是根据(公司法设立混合所有制医院, 其国资委代表国家管理国有资本, 社会资本是投资方, 在工商行政机关登记为有限责任公司, 进而根本改变了单位的性质, 由此带来一系列的问题, 突出的表如今社会保险的缴纳方面, 机关事业单位的工作人员退休后, 其工作时间视为缴纳了社会保险, 那么, 曾经是公立事业单位的职工, 其单位由公立事业转变为企业后, 原先缴纳事业保险的职工是缴纳事业保险还是缴纳企业保险, 这关系到职工退休后的待遇问题

9、, 由于牵涉职工的亲身利益, 当然成为混合所有制改革中不可避免的矛盾, 假如任然根据事业人员的标准核定退休工资, 职工肯定愿意, 但是社保部门的法律根据在哪里;假如根据企业退休, 那么职工原先在事业单位的工龄怎样计算以及事业单位与企业单位退休待遇的差额怎样补偿等等问题怎样处理, 因而国家推行医院混合所有制改革必需要制定配套的政策措施, 解决职工的后顾之忧, 这样, 改革才能够顺利进行。 三、混合所有制医院保障体系改革的对策 混合所有制改革在社会保险领域存在的问题能够通过两个途径进行完善, 第一在国家配套的法律制度完善前, 假如人力资源和社会保障部门不同意单位缴纳事业保险, 单位能够在人社部门的

10、支持下, 核算事业人员与企业人员由于保险缴纳的区别而导致的退休待遇的差额, 单位将此差额予以补偿, 当然, 补偿的办法多种多样, 能够由单位以现金的形式补偿, 可以以由单位为职工缴纳补充的商业保险, 包括职业年金, 这样, 在知足退休领取社会保险的条件下, 保证退休职工的待遇不低于同类人员在事业单位退休的待遇, 当然, 退休待遇属于等待权, 需要保险部门的精算, 十分是在国家养老政策、缴费标准不断调整的情况下, 要精准的测算出十年甚至二十年后的退休待遇是一件特别困难的事;第二, 完善社会保险法及相关配套法律, 我们国家社会保险法是劳动者享受社会保障的基本法律, 对促进社会的稳定和保障劳动者退休

11、后的基本生存有重大的社会意义。但是对于混合所有制这样的新生事物缺少法律的规制, 从法律上进行完善能够从根本上解决公立医院混合所有制改革的问题, 也能够解决因改革经过中职工对保险待遇的不确定性的担忧。国家自上而下的制定方案, 有利于规范各地的不同做法, 增加各地在推行改革经过中的推动力, 减少制度转接成本, 使改革能沿着正确的方向继续深切进入。第三, 实现事业单位社会保障制度改革与其他制度改革的协调发展。事业单位社会保障制度改革、管理体制改革、分配体制改革等多种改革能够互相互相影响并互相制约。因而, 在开展改革的经过之中必须从改革的每一步都是为其他改革服务的角度出发, 始终坚持确保员工的亲身利益

12、, 实现各项制度改革的多种形式的结合, 知足社会经济发展的要求。 四、结束语 综上所述, 混合所有制是一个新鲜的事物, 医疗改革任重道远, 牵涉多部门的利益, 包括社会、投资方等。对经营不善的公立医院, 无力持续投资管理, 为了到达盘活国有资产、节约医疗的目的, 已经打开社会资产进入医疗行业的大门, 但怎样深化医疗体制改革, 怎样完善社会保障制度, 十分是做好单位性质改革后的被保险人的身份的转变, 而导致的社会保险的衔接问题, 无论从政策还是从社会保险法的完善等方面都需要更多的智慧去探寻求索创新, 进而不断推动我们国家医疗卫生改革事业的健康发展。 以下为参考文献 1戴文标.混合所有制与社会生产资料公有制主体地位的实现J.浙江大学学报 (人文社会科学版) , 1999, 29 (3) :127-134. 2左玉玲, 郭淑岩, 李萌, 等.混合所有制产权构造对医院发展的影响及政策建议J.中国医疗管理科学, 2020, 4 (2) :6. 3张江北.浅议发展混合所有制经济防止国有资产流失J.科技与企业, 2020 (8) :35. 4何克春, 袁红梅, 李明, 等.公立医院产权制度改革对医院融资的影响分析J.中国卫生经济, 2020, 4:36.