基层公立医院全面推行全成本核算的问题及建议,成本会计论文.docx

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1、基层公立医院全面推行全成本核算的问题及建议,成本会计论文内容摘要：近年来,公立医院会计制度和财务制度不断完善,我们国家公立医院全成本核算工作在不断持续的推进,公立医院成本核算使医院的核算更为精细化。但是当前,由于基层公立医院对成本核算认识的落后,并且缺少经济会计和管理方面的人才等方面的原因,导致成本核算这种新的成本核算形式没有能全面的施行。本篇文章将结合现前阶段公立医院成本核算的现在状况,讨论一下成本核算对于医院的作用和总结出当下基层公立医院在成本核算方面存在的问题,并提出基层公立医院全面推行全成本核算的建议。 本文关键词语：基层公立医院医院; 全成本核算; 新财务会计制度; 2021年7月2

2、8日我们国家卫生计生委出台了(县级公立医院成本核算操作办法，进一步明确了县级公立医院的成本核算的操作流程。但是由于如今基层公立医院在成本核算方面还有很多的缺乏，导致新的成本核算方式没有能得到普及。为了使大家能够对基层公立医院成本核算更进一步的了解，本文章基于新的医院财务制度和医院会计制度，从基层公立医院成本构成及其对成本核算的影响、成本核算的现在状况及其存在的问题、影响基层公立医院成本核算因素分析和提高基层公立医院成本核算的应对策略这四个方面对基层公立医院的成本核算进行讨论，希望能够对基层公立医院的成本核算的制度改革有所启发，引起基层公立医院对成本核算的重视。 一、基层公立医院成本核算的特点以

3、及其对成本核算的影响 一成本核算的特点 医院成本是指医院为开展医疗服务活动而发生的各种消耗损费，医疗成本按性质分类为：人员经费、卫生材料费、药品费、固定资产折旧、无形资产摊销、提取医疗风险基金和其它公用经费，按功能分类为：医疗业务成本和管理费用。以上的医疗业务成本能够分为：临床服务成本、医疗技术成本、医疗辅助成本。分别核算医院临床业务科室成本、医疗技术科室成本、医疗辅助科室成本。医院的成本核算是指在一定的全计期间内，医院在运营经过中所发生的费用支出根据一定的对象进行分配和归类的活动，它具有下面特点： (1预算性，即医院所有收支须全部纳入预算管理，但凡不纳入预算管理的项目均不能支出； (2关联性

4、，医院成本是医院为开展医疗服务活动而发生的各种消耗，有明确的核算范围界定，不属于医院成本核算范围的不能纳入成本核算范围； (3多样性，具体表现出在根据核算对象和核算目的进行不同的划分，需要分别计算科室、诊次和床日、医疗服务项目、病种等不同形式和内容的成本及医疗成本、医疗全成本和医院全成本； (4全员性，实行全成本核算，必须实行全院、全员、全经过的管理，贯彻落实到每个科室，每个业务层面，做到人人介入，做到医院诊疗、护理工作及经营活动全经过都实行成本目的管理。 二对成本核算的影响 医院成本核算是指医院将其业务活动中所发生的的各种费用根据核算对象进行归集和分摊，计算出总成本和单位成本的经过。其目的是

5、全面、真实、准确反映医院成本现在状况，强化成本意识，降低医疗成本，提高医院绩效，加强医院在医疗市场中的竞争力。 医院的成本核算不仅仅为了进行会计核算，还要包括成本的预算管理和对医院的绩效评价等。根据以上成本的构成，我们将成本核算中将科室区分为四类科室，三级分区，包括临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类以及后勤四大类。这样使得成本核算更有条理。同时以上成本的划分有利于合理地划分医院科室成本核算的成本责任中心，将责任者的责、权、利结合起来。但是这样的划分也会造成一些不利的影响，比方通常会产生有的科室名称与本身职能不匹配，而导致归类错误，进而造成各类成本责任核算中心归集收入和费用的数据不准确。同时从成

6、本核算的预算性、关联性、多样性、复杂性等特点能够知道医院的成本核算工作量庞大，需要核算人员具有更专业的素质。 二、基层公立医院成本核算的现在状况 一对成本核算的重视不够 当前来讲基层的大多数医院的宣传集中在医生的救死扶伤中以致于对医院中其他的职责的宣传不够，尤其是成本核算的管理的宣传，以致于相关人员对成本核算不够重视，同时在基层公立医院中职员基本都在编制内，工作和生活压力小，他们对于医院的成本核算管理的弦不够紧绷，再者，当下医院的成本核算观点滞后，由于传统成本核算观念的影响以及一直以来的实践经历体验的束缚，导致当下医院的工作人员没有意识到全成本核算的重要性。 二基层公立医院的成本管理体系不健全

7、 固然全国的基层公立医院都在推行全成本核算形式，但是效果并不是突出，在很多的基层公立医院并没有整体地将全成本核算并入医院的成本管理形式中，只是将成本核算作为财务核算的常态化工作，成本核算工作流于形式；在实际中很多医院没有实行全员介入，实行分级管理，导致部门之间无法实行横纵向比照，无法全面客观的反映医院的成本管理体系，无法具体表现出医院的全成本核算；同时缺乏合理的鼓励机制，没有把成本管理工作与相关赏罚制度挂钩，很难激发职工实行成本核算的积极性；再者多数基层公立医院的信息化系统建设没有能知足当下成本核算的要求，无法实现成本系统与HIS系统的对接，不能进行有效的成本控制管理。 三财务人员专业能力欠缺

8、 成本核算是一项专业性很强的工作，华而不实必需要有专业的高素质财务人员来主持完成，财务人员的素质直接影响到成本核算的准确性，但是在医院这个特殊的环境中，基层医院往往比拟重视医学知识的把握，但是对于财务人员综合素质的要求程度不高，对财务人员的继续教育投入严重缺乏，导致财务人员的综合素质也得不到提升，这些都在成本核算中构成阻力。 三、提高基层公立医院成本核算水平的对策 在新的经济环境下，为了使基层公立医院的发展能够适应市场经济的要求，则必须全面推行全成本核算。全成本核算与一般的核算不同，不是一种静态的核算体系，而是一种动态的核算。从不同角度，对各种成本进行考察，实行全方位的成本核算。全成本核算能够

9、将医院的成本核算精细化，使之愈加精到准确。但是尽管现前阶段的基层公立医院都在推行全成本核算，但是由于遭到上述问题的限制，全成本核算并没有在基层医院中很全面的推行。针对上述问题，可采取下面措施： 一提高职工对成本核算的重视程度 医院要加强对全成本核算重要性的宣传和教育,将成本核算工作观念深切进入民心，充分利用医院的网站或者微信公众平台，将成本核算方式的优势和必要性广为宣传，使到每个职工都深入认识到成本核算工作的重要性；同时医院的管理者更应该发挥引领者的作用，加强对职工进行思想教育，强化全院职工的全成本核算意识，提升整体的成本核算理念，将全成本核算的理念融入到医院各科室运营的各个环节中去。 二构建

10、全成本核算的组织运行体系 首先要成立由院长为组长的医院成本核算领导小组，下设成本核算办公室，明确落实各相关部门的工作职责，根据医院的总体规划和发展目的，建立起完善的医院成本核算组织体系，规范开展成本核算工作。全面成本核算牵涉到临床、医技、行政、后勤等医院的各个部门，医院要构建以财务为核心，其它各个部门介入管理的全成本核算体系。在成本核算小组的引导下，有效的利用人力、物力、财力资源，根据成本核算原则，科学成立成本责任中心，制定详细核算施行流程，合理的对各科室成本进行归集、计算、分摊，并明确成本分析方式方法，并对医院的经营进行分析，查找成本变动的原因，制定相关应对措施。同进将成本核算工作与各科室的

11、考核和绩效薪酬挂钩，通过赏罚激发职工实行成本核算的积极性。 再者医院要加大对信息化建设的投入，充分利用信息系统为医院的成本核算提供精到准确、准确和有效的财务信息，对医院各个科室和相关管理工作进行细致有效的分析，对医院当下的数据经收集、分析、整理和引入，对成本核算采取实时监控，对存在问题及时反应，及时解决。 三要提高财务人员的专业素质 首先要对加大对财务人员再继续教育的投入，定期对财务人员进行相关的专业知识技能的培训，提高理论知识能力的同时加强业务能力，有条件的情况下对财务人员实行外派进修学习，不断加强学术沟通和知识系统的更新；再者就是要招聘引进专业的经济会计和管理人才来负责医院的成本核算。 四

12、、结束语 在当下医疗改革不断深切进入的背景下，全成本核算是公立医院加强成本核算、提高经济效益的重要途经。在全员介入的情况下，不断提高成本核算意识，提高财务人员的专业素质，充分利用信息化来构建健全和完善的全成本核算的组织运行体系，实现合理的医疗资源的配置和医疗服务质量的提高，只要通过推进有效的全成本核算，才能够实现公立医院的更长远的发展。 以下为参考文献 1郭剑飞.对新财务会计制度下医院成本核算的讨论J.财经界(学术版),2021(1). 2杨敏.关于公立医院全成本核算管理的考虑J.中国场,2021(21). 3李关柱.论县级公立医院全成本核算J.现代会计,2021(2). 4陈苒.浅谈县级医院的全面成本核算管理J.会计师,2021(22). 5冉仁斌.浅析县级公立医院成本核算存在的问题及对策J.时代金融,2021(3).