芒硝外敷对炎性外痔水肿、减轻疼痛的疗效,中医外科学论文.docx

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1、芒硝外敷对炎性外痔水肿、减轻疼痛的疗效,中医外科学论文摘 要： 目的：观察芒硝外敷对炎性外痔水肿、疼痛的疗效。方式方法：将56例炎性外痔患者随机分为对照组和治疗组，每组28例。对照组采用马应龙麝香痔疮膏外用治疗，治疗组采用芒硝外敷治疗。治疗7d后，比拟两组患者水肿评分及疼痛情况。结果：治疗3、7d后，治疗组水肿评分、疼痛评分均明显低于对照组P 0.05或P 0.01。结论：芒硝外敷对炎性外痔水肿、疼痛具有明显疗效，且疗效快，价格低廉，患者容易接受，值得临床推广。 本文关键词语： 炎性外痔; 水肿; 疼痛; 芒硝; 外敷; 炎性外痔是肛肠科的常见病、多发病，多由肛缘皮肤损伤和感染引起。该病临床发

2、病忽然，多以肛门局部水肿、自觉肛门疼痛为主要异常感觉和状态，是肛肠科医师一直关注的关键性问题。现前阶段临床治疗炎性外痔的方式方法包括手术治疗和非手术治疗，但由于多数患者对手术治疗认识缺乏且具有恐惧感，使得非手术疗法在炎性外痔的治疗中占据重要位置，华而不实敷药法因其疗效迅速、安全稳妥、操作简单而备受患者青睐。因而，本研究选取28例炎性外痔患者，观察芒硝外敷对炎性外痔水肿、减轻疼痛的临床疗效，现报道如下。 1 、临床资料 1.1 、一般资料 选取2021年9月至2022年3月辽宁中医药大学附属第三医院肛肠门诊收治的56例炎性外痔患者，根据随机数字表法分为对照组和治疗组，每组28例。对照组男17例，

3、女11例；平均年龄38.18 9.42岁。治疗组男15例，女13例；平均年龄35.96 7.93岁。两组患者性别、年龄等一般资料比拟，差异无统计学意义P 0.05，具有可比性。 1.2 、诊断标准 参考(痔临床诊治指南1及(盆底与肛门病学2中的相关标准进行诊断。炎性外痔常由肛缘皮肤损伤或炎症引起，有肛缘水肿、发红、痛热、潮湿、发痒等感觉，便后或劳动过度异常感觉和状态加重；检查肛缘皱襞充血、触痛，有少量分泌物，组织突起，可单个或多个同时存在。 1.3 、纳入标准 符合上述诊断标准；病程不超过7d且未予任何治疗；性别不限，年龄1870岁。 1.4、 排除标准 不符合上述诊断标准者；接受其他药物或物

4、理治疗者；妊娠期、哺乳期或3个月内准备妊娠的女性；对研究药物过敏者；合并其他肛肠疾病者；患有严重心、肝、肺、肾等疾病及精神疾病者；不遵从医嘱者；依从性差者；不接受随访者。 2 、治疗方式方法 2.1、 对照组 采用马应龙麝香痔疮膏外用治疗。嘱患者在使用药物前用温水清洗肛门局部，使用无菌纱布将肛门局部擦拭干净。取6g马应龙麝香痔疮膏马应龙药业集团股份有限公司，国药准字Z42021920置于凡士林纱条上，外敷于肛门，用无菌敷料覆盖，胶布固定。早晚各1次，治疗7d。 2.2 、治疗组 采用芒硝外敷治疗。清洗方式方法同对照组。取6g芒硝置于凡士林纱条上，外敷于肛门，用无菌敷料覆盖，胶布固定。早晚各1次

5、，治疗7d。 治疗期间，嘱患者多食蔬菜、水果及富含粗纤维的食物以保持排便规律、通畅，避免长时间蹲坐、劳累，忌食辛辣刺激性食物，以免加重病情，影响临床观察结果。若出现无机盐刺激异常感觉和状态、不能耐受者及皮肤过敏现象，如瘙痒、红斑、丘疹等，则停止用药。 3 、疗效观察 3.1、 观察指标 (1)观察治疗前、治疗1、3、7d时患者异常感觉和状态及体征变化情况。(2)水肿积分：评估治疗前、治疗1、3、7d后的水肿变化情况。无水肿为0分；水肿 1/4肛周面积为1分；1/4肛周面积 水肿 1/2肛周面积为2分；水肿 1/2肛周面积为3分3。(3)疼痛评分：采用1992年第7届全国肛肠学会制定的疼痛诊断标

6、准及视觉类比量法评定。详细方式方法：在一条长为10cm的纸条上按厘米画格，并在线段两端标记0和10的字样，010中间的整数部分表示不同程度的疼痛；患者根据疼痛程度自我评估疼痛情况，记录数字，标准为010分。0分为无痛；13分为轻度疼痛有稍微疼痛；46分为中度疼痛疼痛影响睡眠，尚能忍耐；710分为重度疼痛疼痛强烈，疼痛难忍。 3.2 、统计学方式方法 采用SPSS 22.0统计软件处理数据。计量资料以均数 标准差表示，符合正态分布采用t检验，不符合正态分布采用秩合检验；计数资料以例%表示，采用 2检验。P 0.05为差异有统计学意义。 3.3、 结果 (1水肿评分比拟治疗前、治疗1d后，两组患者

7、水肿评分比拟，差异均无统计学意义P 0.05。治疗3、7d后，治疗组水肿评分显着低于对照组P 0.05或P 0.01。见表1。 表1 两组炎性外痔患者水肿评分比拟 注：与本组治疗前比拟，P 0.05，P 0.01；与对照组同期比拟，P 0.05，P 0.01。 (2疼痛评分比拟治疗前、治疗1d后，两组患者疼痛评分比拟，差异均无统计学意义P 0.05；治疗3、7d后，治疗组疼痛评分均明显低于对照组P 0.05或P 0.01。见表2。 表2 两组炎性外痔患者疼痛评分比拟 注：与本组治疗前比拟，P 0.05，P 0.01；与对照组同期比拟，P 0.05。 4、讨论 炎性外痔主要由饮食不节、过食辛辣和

8、醇酒厚味、久坐、久蹲、负重远行、便秘努责、妊娠生育等原因引起肛缘局部血液、淋巴循环障碍，血管通透性增加，水分在组织间隙存留，发生瘀血水肿4。因而，治疗时应以改善血液及淋巴回流障碍，改善微循环，降低毛细血管通透性，增加血流速度为主。中医以为痔的产生多因饮食不节、嗜食辛辣醇酒厚味等导致湿热内生，下注于肛门5，进而血行不畅，气血瘀滞，湿热与气血相搏，筋脉阻滞，结聚不散而成，治疗时应遵循清热利湿、消肿止痛的原则。外敷法是将药物直接外敷于病变部位，使药物通过皮肤和直肠黏膜直接吸收，加快病灶局部血液循环，发挥清热解毒、活血化瘀、消肿止痛的作用，具有疗效迅速、安全稳妥、操作简便等优点。芒硝最早记载于(名医别

9、录，其味苦咸，性寒，咸可软坚散结，苦寒可清解热痛，具有软坚润燥、清热消肿之效6。其晶体成分主要为十水硫酸钠Na2SO4 10H2O)7，局部外用能够构成高渗环境，使组织液渗出，快速去除组织水肿、减轻疼痛。研究表示清楚，芒硝可刺激网状内皮细胞，加强免疫系统吞噬与增生能力，进而减轻炎症水肿8；同时可刺激迷走神经，引起局部小血管扩张，加快血液及淋巴回流，改善局部血液循环，进而促进水肿消散、减轻疼痛9。本研究结果显示，治疗3、7d后，治疗组水肿评分、疼痛评分较对照组明显下降，表示清楚芒硝外敷可消除炎性外痔水肿、减轻疼痛。 综上所述，芒硝外敷可明显改善炎性外痔水肿、疼痛异常感觉和状态，尤其在消除水肿方面

10、效果突出，且临床用药安全，价格低廉，值得临床推广。 以下为参考文献 1中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组，中华中医药学会肛肠病专业委员会，中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会痔临床诊治指南2006版J中华胃肠外科杂志，2006,9(5):461-463. 2张东铭盆底与肛门病学M贵阳：贵州科学技术出版社，2000. 3张晓娇，刘世茹，何炜，等芒硝晶体湿敷治疗混合痔外剥内扎术后水肿、疼痛的临床观察J黑龙江中医药，2020,42(2):19-20. 4薛永乐，春远丽地奥司明联合祛毒汤和马应龙痔疮膏治疗炎性外痔86例疗效观察J中国当代药物应用，2018,5(8):46-47. 5李洋，梁劲军芒硝外洗方治疗炎性外痔60例J中医研究，2018,24(3):12-14. 6张莹，王洁，袁小杰，等黄连膏加芒硝外敷治疗混合痔术后肛缘水肿24例疗效观察J云南中医中药杂志，2020,35(11):40-41. 7 高学敏中药学M北京：中国中医药出版社，2007. 8吴定奇，梁小霞，梁海彬，等四黄膏联合芒硝外敷治疗混合痔术后肛缘水肿效果、疼痛指标及生活质量的影响J/CD心血管外科杂志电子版，2021,6(4):384-385. 9梅全喜，毕焕新当代中药药理手册M北京：中国中医药出版社，1998:249-250