厌恶情绪调节对高强迫倾向的改善效果,心理学论文.docx
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1、厌恶情绪调节对高强迫倾向的改善效果,心理学论文摘 要: 厌恶情绪与强迫倾向密切相关。为探寻求索意象对话疗法通过干涉厌恶情绪而改善高强迫倾向的临床效果, 研究一选取北京某大学在校生305人, 采用中文厌恶感量表和帕多瓦量表考察厌恶情绪与强迫倾向的关系, 研究二采用意象对话疗法对15名高强迫倾向大学生的厌恶情绪进行一对一调节。结果表示清楚, 厌恶情绪与强迫倾向尤其是污染/洗涤维度存在正相关, 厌恶情绪能够成为治疗个体高强迫倾向尤其是污染/洗涤维度的切入点;采用意象对话疗法调节厌恶情绪能够改善个体的高强迫倾向。 本文关键词语: 意象对话疗法; 高强迫倾向; 厌恶情绪; Abstract: Disgu
2、st emotion is closely related to obsessive-compulsive tendencies. In order to explore whether Imagery Communication Psychotherapy has an effect on reducing the compulsive symptoms by using it to intervene in the disgust emotion, study one selected 305 students from a university in Beijing. The Chine
3、se Disgust Scale was used for measuring disgust emotion while the Padua Inventory for measuring obsessive-compulsive symptom to discuss the relation between them. Study two used Imagery Communication Psychotherapy to intervene in the disgust emotion of15 high obsessive-compulsive tendencies individu
4、als. The results show that disgust emotion has positive relation to the obsessive-compulsive symptoms, especially tocontamination/washing symptoms. Disgust emotion possiblycould be a breakthrough point in the treatment of high obsessive-compulsive tendencies individuals, especially thecontamination/
5、washing symptoms. Imagery Communication Psychotherapy is effective to reduce high obsessive-compulsive individuals symptoms by intervening their disgust emotion. Keyword: Imagery Communication Psychotherapy; High Obsessive-compulsive Tendency; Disgust Emotion; 1、 引言 厌恶情绪是一种由消极情境或者令人反感的刺激引发的, 能够使人产生身
6、体上和心理上不愉快感受的负性情绪 (47) 。强迫症 (obsessive-compulsive disorder, OCD) 是一种以反复出现令人痛苦的强迫思维和/或强迫行为为特点的慢性精神障碍 (40) 。临床上将一些具有强迫异常感觉和状态, 但未到达强迫症临床诊断标准 (如强迫程度、病程、社会功能受损程度) 的个体, 称为高强迫倾向个体。在有关强迫症的研究中, 使用高强迫倾向个体作为研究对象是比拟普遍的 (苗小翠, 李益娟, 汪孟允, 丁彪, 张仲明, 2021;19;30;32;Gibbs, 1996;41, 这些研究结果也有助于我们了解强迫症患者的特点 (35;37;48) 。 近2
7、0多年的研究发现, 厌恶情绪和强迫症关系密切。脑成像研究表示清楚, 厌恶情绪和强迫症会激活相近或类似的脑区 (49;50) , 这讲明厌恶情绪和强迫症具有一样或类似的生理基础。注意偏向研究表示清楚, 强迫症患者对厌恶性质的照片、词汇、表情的注意偏向程度显着大于恐惧性质的 (6;22;36) 。把焦虑、抑郁和一般意义上的恐惧情绪控制变量后, 厌恶情绪和强迫异常感觉和状态还是那样密切相关 (44) 。就异常感觉和状态解释层面而言, 强迫症患者通常不会以为肮脏会对人的身体健康带来很大的威胁, 这讲明强迫性洗涤和强迫性仪式感动作并不是为了应对恐惧情绪 (如害怕疾病) , 而是为了摆脱想象中或真实接触厌
8、恶对象时产生的厌恶情绪 (53) 。采用行为疗法治疗强迫症的研究发现, 强迫异常感觉和状态的改善和厌恶情绪的下降同时发生 (33;44) 。 当前, 世界公认的治疗强迫症及高强迫倾向的心理疗法是暴露与反响停止疗法 (exposure and response prevention, ERP) 、认知行为疗法、分析疗法 (含弗洛伊德精神分析疗法、荣格分析心理疗法和拉康精神分析疗法) 、认识领悟疗法、森田疗法 (5;39) , 但是这些疗法仍有局限性。例如, ERP对15%40%的患者的治疗效果不佳;另有20%30%的患者由于难以忍耐其经过, 或中断咨询或拒绝此疗法 (34;51) 。国内患者对认
9、知疗法中的 苏格拉底提问 技术、 思维阻断 技术接受度不佳 (8) , 并且该疗法对强迫症也有无法解释的方面 (2;52) 。分析疗法需要患者回忆与异常感觉和状态相关的幼年期经历, 这并非易事, 况且即便回想起也难以确定该经历与异常感觉和状态的关系, 不易讲服患者 (28) 。认识领悟疗法不擅长突破 上对下 (用意识理解潜意识) 经过中患者大量的阻抗与理性层面的干扰 (27,28) 。森田疗法获得疗效需要患者真正了解 顺应自然, 为所当为 的核心治疗理念 (3) , 对患者的文化水平与领悟力要求高, 因而对文化水平低、自我控制力差、强迫行为明显的患者治疗效果较差 (26) 。 上述难点恰恰是意
10、象对话疗法的特点和优势。在原始认知层面, 来访者的内心冲突以意象的形式呈现, 心理咨询师以意象为载体, 直接在来访者的潜意识层面进行深切进入的心理干涉;运用意象符号的象征意义, 在潜意识层面进行 下对下 (咨询师的潜意识对来访者的潜意识) 的工作, 不仅利于突破理性的干扰与阻抗、化解道德或敏感话题带来的尴尬, 也易于建立咨访关系。在意识活动和潜意识活动中, 人们都经常使用意象来进行符号化, 并依此建构心理现实 (苑媛, 曹昱, 朱建军, 2021) 。负载心理能量的意象活动 (即原始认知) 与情感情绪严密联络, 主要是由于, 在原始认知活动中, 认知和情感情绪尚未分离25。因而, 意象对话疗法
11、能够借助意象及其象征意义去触发和调节来访者的内心感受, 而这个途径比从逻辑思维入手更直接、更深切进入, 也更具影响力。研究表示清楚, 用意象对话疗法干涉恐惧情绪 (7;20) 、抑郁情绪 (4;11;12;21) 、焦虑情绪 (23;31) 非常有效。除此之外, 能够通过唤起厌恶情绪的起始意象直接干涉厌恶情绪 (苑媛, 曹昱, 朱建军, 2021) 。因而, 本研究选取意象对话疗法作为干涉方式。 以往的研究指出了厌恶情绪与强迫症的密切关系, 但直接调节厌恶情绪能否能改善高强迫倾向仍有待验证;并且以往对强迫症及高强迫倾向的干涉主要针对异常感觉和状态、认知等表层的方面, 缺乏对强迫症背后的情绪、心
12、理能量等纵向深度层面的干涉 (5) 。基于此, 本研究拟深切进入探寻求索厌恶情绪和高强迫倾向的关系。研究一用中文厌恶感量表和帕多瓦量表探寻求索厌恶情绪与强迫倾向的相关关系;在这里基础上, 研究二采用意象对话疗法干涉厌恶情绪, 进而进一步考察调节厌恶情绪对改善高强迫倾向的临床效果。 2、 研究一:厌恶情绪与强迫倾向的相关检验 2.1、 被试 取自北京某大学在校生, 共350人, 剔除无效问卷, 回收有效问卷305份, 回收率为87.14%。男生94人, 女生211人;大一52人, 大二127人, 大三67人, 大四42人, 研究生及以上学历17人;心理学专业77人, 非心理学专业228人;平均年
13、龄20.36岁 (标准差为1.75) 。 2.2、 研究工具 2.2.1、 中文厌恶感量表 采用谭永红、17编制的中文厌恶感量表。该量表共30个项目, 测量厌恶感的6个维度:排泄物、性、动物、魔幻思维、死亡以及卫生。 排泄物 维度是指无法忍耐口水、呕吐物、尿液等人体排泄物。 性 维度是指听到带性意味的笑话或脏话会感到厌恶, 听到违犯性道德的性行为会感到厌恶。 动物 维度是指碰触与腐烂物或排泄物有联络、但对人的身体没有显着危险的动物 (如蚯蚓) 时会感到不舒适, 上述动物与食物接触时会感到不舒适。 魔幻思维 维度是指看到与厌恶物形状类似的东西 (如大便状的仿真玩具) 时会产生厌恶感。 死亡 维度
14、是指看到受损的身体或接触尸体时会感到心烦。 卫生 维度是指无法碰触不洁的东西, 无法与别人共用个人卫生物品 (如马桶座圈) 。采用4点计分, 前17个项目为 强烈不同意 到 非常同意 , 后13个项目为 一点也不厌恶 到 非常厌恶 , 均计为14分, 华而不实2、3、5、7、8、10题为反向计分。各维度下的项目分相加为维度分, 维度分相加得到总分, 分数越高表示厌恶感水平越高。该量表的Cronbach s 系数为0.630.88, 与EPQ的神经质分量表及美国厌恶量表 (Disgust Scale) 中文版的相关系数分别为0.24、0.88, 重测信度为0.69, 具有较好的信度和效度 (17
15、) 。 2.2.2、 帕多瓦量表 采用钟杰等 (2006) 修订的帕多瓦量表 (Padua Inventory, PI) 中文版本。该量表共48个项目, 测量强迫异常感觉和状态的4个维度:怀疑/思维失控、受驱使/行为失控感、污染/洗涤以及检查。 怀疑/思维失控 维度是指无法抛弃令人不快的想法, 处理简单决定和怀疑存在困难, 对于个人的责任和突发性事件的不确定性, 对危险可能性低的事件的默想。 受驱使/行为失控感 维度是指遭到驱使攻击动物或其他东西, 无理由的冲动要杀害自个或别人, 害怕对反社会行为或性冲动失去控制。 污染/洗涤 维度是指过度洗手, 刻板的清洗行为, 对污物的过分关心, 对不真实
16、的污物的担忧。 检查 维度即反复检查门锁、天然气和水管、信件、钱、数字等。采用 一点也不 到 非常大 15点计分, 各维度下的项目分相加为维度分, 维度分相加得到总分, 分数越高表示强迫异常感觉和状态越明显。该量表的Cronbach s 系数为0.96, 各维度Cronbach s 系数分别为0.94、0.85、0.86、0.83, 重测信度分别为0.77、0.87、0.85、0.84 (29) 。 2.3、 研究结果 将厌恶感量表与PI量表的各维度得分及总分进行Pearson相关分析。结果表示清楚, 厌恶感总分与PI量表的各维度得分、总分均呈显着相关, 厌恶感总分与受驱使/行为失控感维度得分
17、呈负相关, 与其余维度得分、PI总分呈正相关。厌恶感总分与污染/洗涤维度得分的相关性最高 (见表1) 。 表1 厌恶情绪与强迫倾向的描绘叙述性统计及相关分析 注:*p 0.05, 毐毐p 0.01。 3、 研究二:意象对话疗法干涉高强迫倾向大学生的厌恶情绪 3.1、 被试 强迫症患者常带有其他并发症, 并同时接受药物治疗、心理治疗等, 选用强迫症患者会给研究带来混淆变量。因而本研究参考前人研究, 用自陈式量表挑选未到达强迫症临床诊断标准的高强迫倾向个体 (16;43) 。PI量表中文修订版仅选用大学生被试, 没有在强迫症患者中试用, 因而没有确定强迫症与高强迫倾向的PI总分分界值。大部分研究者
18、取PI总分前10%作为高强迫倾向组 (17;4343) , 本研究借鉴此方式方法建立高强迫倾向组 (High Obsessive Compulsive, HOC) , HOC在本研究中的临界值为85分。 HOC由30名被试组成, 平均年龄19.84岁 (标准差为1.35) , 从HOC随机抽取15名被试 (男生2人, 女生13人) , 构成实验组 (HOC1) , HOC1的PI平均分为93.60 (标准差为14.36) , 其余进入对照组。由于对照组有7名被试未填写联络方式或拒绝进行PI量表后测, 故另发50份PI量表。此50名被试不计入被试总数。PI总分前10%的取分在85121, 故选新
19、发放PI量表总分取分在85-121范围内的被试7名, 将此7名被试 (M=95.43, SD=12.48) 与被替代的7名被试 (M=93.14, SD=9.87) 做PI量表总分独立样本t检验, t=0.38, p=0.71, 差异不显着, 两组被试同质, 因而可替代原被试。替代后构成了拥有15名被试的对照组 (HOC0) , 男生5人, 女生10人, PI平均分为93.73 (标准差为9.61) 。将实验组和对照组PI量表得分进行独立样本t检验, 总分和各维度p值均大于0.05, 均无显着差异, 两组被试具有同质性。两组被试均无严重生理疾病、无其他心理障碍、无精神病性异常感觉和状态、无物质
20、滥用或依靠、未接受其他心理干涉, 符合入组条件。 3.2 研究工具 3.2.1、 情绪问卷 考虑到高强迫倾向个体的消极感受并不局限于厌恶情绪, 本研究选择情绪问卷作为前后测工具。情绪问卷根据黄丽、9修订的正性负性情绪量表 (The Positive and Negative Affect Scale, PANAS) 改编。 改编的方式是, 删减与本研究可能调节的情绪无关的条目 (如意志力、警惕性) , 增加快乐、悲戚、厌恶情绪的条目。在PANAS的正性情绪维度, 将原 精神活力高 等描绘叙述精神旺盛的形容词改为 高兴的 兴奋的 等描绘叙述快乐情绪的形容词, 将原 意志力坚定的 等描绘叙述全神贯
21、注的形容词改为 坚定的 , 将 警惕性高的 改为 有灵感的 。在PANAS的负性情绪维度, 将原 心神不宁的 等描绘叙述焦虑的形容词改为 急躁的 心烦的 , 将原 敌意的 改为 厌恶的 等形容词, 增加 悲戚的 等描绘叙述悲戚情绪的形容词。改编后共20个项目, 分为正性情绪和负性情绪两个维度。正性情绪维度由10个描绘叙述正性情绪的形容词 (如 高兴的 ) 构成;负性情绪维度由10个描绘叙述负性情绪的形容词 (如 厌恶的 ) 构成。采用 几乎没有 到 极其多 15点计分, 各维度下的项目分相加为维度分, 正性情绪维度分高表示清楚被试快乐、积极, 分数低表示清楚冷漠。负性情绪维度分高, 表示清楚被
22、试悲戚、厌恶、愤怒, 分数低表示清楚镇静。维度分相加得到总分, 总分越高表示清楚被试体验到的情绪越强。 3.3、 研究方式方法 3.3.1、 研究步骤 (1) 前测:干涉前一周完成, 实验组填写PI量表、情绪问卷, 对照组填写PI量表。 (2) 干涉:在平静、独立的实验室进行, 由同一主试完成, 被试单独施测;先介绍意象对话疗法与实验流程, 随后进行1次意象对话干涉, 时长为4055分钟, 详见指导语。 (3) 后测:干涉当天同步完成, 实验组填写PI量表、情绪问卷, 对照组填写PI量表。 3.3.2、 意象对话干涉经过 房子意象 是意象对话经典的起始意象, 用以探寻求索基本人格状态和情绪基调
23、; 藏着可怕东西的盒子 也是意象对话经典的起始意象, 用以探寻求索潜意识中真正恐惧的事物, 本研究将其调整为 藏着肮脏东西的盒子 , 进而探寻求索潜意识中厌恶的事物 (苑媛, 曹昱, 朱建军, 2021) 。将两者整合, 构成干涉方式与指导语, 详细步骤: (1) 闭眼放松; (2) 引入 房子意象 (3) 引入 藏着肮脏东西的盒子 (4) 用面对和接纳的态度及其技术干涉厌恶情绪; (5) 将被试带回现实并唤醒。指导语如下: 请闭眼放松, 在想象中, 你离开了如今的房间, 乘坐电梯下楼直至一层, 走出电梯来到了教学楼的门口, 此时你的面前会出现一条路, 请你沿着路一直往前走, 走到一座房子面前
24、, 如今你能看到这个房子吗?它是什么样子?什么颜色?假如你愿意的话, 能够走进这个房子, 房子里面给你的整体感觉是如何的?光线怎样?整洁干净与否?房子里面有一个盒子, 这个盒子里藏着让你感到厌恶的东西, 只要打开看才能知道是什么。你看看这个盒子在什么地方?什么样子?什么颜色?尺寸大小?如今你能够尝试着打开盒子, 看看里面有什么东西, 不用担忧, 这只是个想象, 而且我会和你在一起。这些东西是什么样的?怎么来到盒子里的?你看见后的感受是什么?这是在想象中, 因而它不会伤害或威胁到你, 你能否愿意靠近它一些?你能否愿意摸摸它?你能否愿意在这个感受里停留一会儿?如今你就要离开了, 看看房子里外有没有
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