头部外伤患者运用低剂量CT诊断的临床价值,临床诊断学论文.docx

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1、头部外伤患者运用低剂量CT诊断的临床价值,临床诊断学论文随着医学影像技术的飞速发展，CT 扫描技术以高密度、高分辨率、断层扫描、无创无痛等优势广泛应用于临床疾病诊断中，头部检查更是以 CT 检查技术为首选。近年来，CT检查应用范围不断扩大，受检者接受的辐射剂量随之增加，由于 CT 扫描放射剂量越大，可能对受检者健康造成一定的影响，因而放射学界提出了 合理使用低剂量 的原则1.头部外伤病情复杂且危重，若要明确头部病灶情况，患者往往需要接受屡次 CT 扫描诊断，因而 CT 辐射剂量问题也成为了研究的重点。本文回首性分析我院 2020 年 2 月至 2020 年 2月收治的 60 例头部外伤患者采用

2、低剂量 CT 诊断的临床资料，现总结如下。 1 资料与方式方法 1.1 一般资料 选取我院 2020 年 2 月至 2020 年 2 月收治的 60 例头部外伤患者作为研究对象，男性 34 例，女性 26 例，年龄均 18岁，最大年龄 75 岁，平均年龄46.3 5.6岁。病因：钝器和锐器致伤 38 例，交通事故伤 12 例，斗殴伤 6 例，跌落伤 4 例。 全部患者或家属签署知情同意书，并自愿配合完成此次研究。通过双色球法将本组 60 例头部外伤患者分为常规剂量甲组 20 例、低剂量乙组 20 例和低剂量丙组 20 例，3 组患者一般资料比拟P 0.05， 具有临床可比性。 1.2 方式方法

3、 采用 16 层螺旋 CT 扫描，首先采用常规剂量 CT 扫描，对包含病变、无容积效应影响的扫描层面进行 LDCT 扫描，扫描方式为 Axial,时间为 2s,探测器排列，重建方式 STND,矩阵512 512,将层厚和层距均设定为 10mm.三组患者 CT 扫描电流分别为：常规剂量甲组 120mA,低剂量乙组 90mA,低剂量丙组 60mA,对各剂量组 X 射线剂量参数进行具体记录。 1.3 评估图像质量 图像质量评分应用 5 分制2,图像模糊、颗粒特别粗糙，无法识别解剖构造为 1 分；图像较模糊，颗粒不均匀，解剖构造与病变仅能比照显示为 2 分；图像存在少量伪影，图像颗粒不均匀，灰白质界线

4、、蛛网膜下腔系统隐约可辩为 3 分；图像基本清楚明晰，无伪影，颗粒均匀但不细腻，灰白质界线，能明显识别蛛网膜下腔系统与灰白质界线为 4 分；满分为 5 分，图像清楚明晰，无伪影，颗粒均匀且细腻，能清楚识别灰白质界线、蛛网膜下腔系统。阅片由 3 名经历体验丰富的影像学医师进行，对图像质量进行评分。 1.4 统计学方式方法 本组实验数据整理后录入 Excel 表格，在计算机上应用SPSS19.0 统计学软件作数据分析，计数资料和计量资料以%和 s表示，各组内差异采用 t 和 检验，差异在P 0.05 时具有统计学意义。 2 结果 在 3 组患者中，常规剂量甲组图像质量评分为4.67 0.44，低剂

5、量乙组患者图像质量评分为4.66 0.47，低剂量丙组图像质量评分为3.57 0.78，常规剂量甲组图像质量与低剂量乙组比拟差异无统计学意义t=1.1410,P=0.7767，与低剂量丙组图像质量比拟差异具有统计学意义t=3.1426,P=0.0163。 3 讨论 低剂量 CT 扫描技术包括基本技术和次级技术，基本技术非调制性固定电流与时间乘积降低，即 mAs,次级技术包括 X-Y-Z 轴与 Z 轴电流调制技术。与常规剂量 CT 扫描相比，适宜的低剂量 CT 扫描的清楚明晰度、比照度、伪影、分辨率等无明显差异。近年来，CT 扫描技术应用范围不断扩大，辐射剂量问题随之增加，放射剂量过大可能对受检

6、查健康造成危害。因而在确保图像质量前提下，减少 CT 扫描对人体的损害，是放射学界重点研究的问题。 图像质量取决于辐射剂量的大小，辐射剂量减少，图像质量会随之降低，X 线光子数量减少，体素内光子密度降低3,大大增加噪声，导致图像显示存在一定的难度，分辨率随之减小，可能出现误诊和漏诊不良事件。那么怎样处理这个矛盾？本组研究中，常规剂量 CT 扫描图像得分最高，其次是75% 低剂量扫描组，两组患者图像质量比拟差异无统计学意义，可见 75% 低剂量扫描具有可行性。常规剂量组与 50%低剂量组图像质量比拟差异显着P 0.05，图像质量评分显着降低，增大了临床误诊和漏诊的风险。 由于头部外伤病变主要包括

7、脑血肿、脑水肿、硬膜外血肿、脑室积血、颅内积气等，若处理不及时或不当，将危及患者生命。因而在选择放射剂量时，应综合考虑患者病情及身体状况，以此愈加清楚地明确解剖构造与病变，为临床治疗提供参考根据。 综上所述，在头部外伤 CT 诊断中，75% 低剂量 CT 扫描具有可行性，值得临床推广应用。 以下为参考文献 1 黄日光 . 胸部低剂量 CT 薄层扫描在胸外伤检查中诊断外伤病变的应用 J. 吉林医学 , 2020, 1118： 4022?4022. 2 M acdonald RL, Rosengart A, Huo D. Factors associated with thedevelopment of vasospasm after planned surgical treatment of aneurysmalsubarachnoid hemorrhageJ. Journal of Neurosurgery, 2020, 04： 644?652. 3 卢 伟光 , 曾怡群 , 赖焕泉 , 等 . 16 层螺旋 CT 低剂量扫描在儿童头部检查中价值的讨论 J. 中国 CT 和 MRI 杂志 , 2021, 113： 33-35, 48.