体重指数与COPD患者主要肺功能指标的关系及相关性,临床诊断学论文.docx

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1、体重指数与COPD患者主要肺功能指标的关系及相关性,临床诊断学论文慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonarydisease，COPD) 是呼吸系统的常见病和多发病，中国近年的流行病学调查显示，40 岁以上人群 COPD 发病率为 82%，其死亡率居所有原因死亡率的第四位，且有逐年上升的趋势。体重指数( BMI) : 是当前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及能否健康的一个标准，近年来有研究发现，慢性阻塞性肺疾病( COPD) 患者病情严重程度分级与 BMI 分级呈一定相关性，然而，BMI 与 COPD 各项肺功能指标的关系复杂，鲜有此方面报道。本文旨在研究体重指

2、数与 COPD 患者主要肺功能指标的关系及相关性，为 COPD 患者的治疗及预后判定提供理论根据。 1 对象与方式方法 11 研究对象: 收集我院 2020 年 1 月至 2020 年 2 月期间呼吸科接诊的年龄大于 40 岁的 COPD 患者 294例，华而不实男性 162 例，女性 132 例，诊断均符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组对 COPD 的诊断标准，排除标准: 肺限制性通气功能障碍的相关患者; 合并内分泌、心血管、肝肾等严重疾病患者; 不愿意配合及沟通障碍患者。根据 BMI 划分标准，所有病例分成三组，分别为低体重指数组: BMI 184kg/m2; 正常体重指数组:

3、 184kg/m2BMI 25kg / m2; 超体重指数组: BMI 25kg/m2。华而不实低 BMI 组 132 例，正常 BMI 组 95 例，超 BMI 组 67 例，平均年龄 652245 120833 岁，三组年龄、性别无统计学差异。( 备注: 体重指数计算公式: BMI=体重( kg) /身高2( m2) ) 。 12 方式方法: 采用德国 MasterScreen Diffusion 肺功能仪，主要监测下面肺功能指标: 深吸气量( IC) 、第 1 秒用力呼气容积 ( FEV1) 、用力肺活量 ( FVC) 、一秒率( FEV1/FVC) 、FEV1 实测值与估计值之比( F

4、EV1/估计值) ，测试前严格校正室内温度、湿度、气压，受检者测量身高体重时去鞋轻衣，连续 2 次测量取其均值，精到准确到 05cm。检测者严格执行欧洲呼吸学会( ES) 、美国胸科协会( ATS) ( 2005) 制定的质控标准，以确保检查数据的准确性。 13 统计学分析: 全部数据资料以 x珋 s 表示，使用SPSS 170 统计学软件进行数据处理，组间比拟采用 t检验，相关性分析采用 Pearson 相关分析，P005 以为差异有统计学意义。 2 结 果 与正常 BMI 组相比，低 BMI 组肺功能指标 IC、FEV1、FVC、FEV1 / FVC、FEV1 / 估计值均明显下降，且差异

5、有统计学意义( P005) ; 与正常 BMI 组相比，超BMI 组肺功能指标 IC、FEV1、FVC、FEV1 / FVC、FEV1 /估计值均明显增高，且差异有统计学意义( P005) ，见表 1; Pearson 相关分析显示，IC( r = 0309 P = 0001) 、FEV1( r = 0343 P = 0002) 、FVC( r = 0131 P = 0017) 、FEV1 / FVC( r = 0 347 P = 0 001) 、FEV1 / 估计值( r=0306 P=0001) ，与 BMI 呈高度正相关。【表1】 3 讨 论 COPD 是一种以气流受限为特征的能够预防和

6、治疗的进展性疾病，与肺部对烟雾等有害气体或颗粒的异常炎症反响有关，且可出现全身效应，如骨骼肌萎缩，功能不全，体指数下降等。肺功能作为 COPD诊断的金标准，对 COPD 严重程度进行分级，有利于临床治疗，同时，临床相关研究显示 BMI 与肺功能之间存在复杂的关系，王久伶等研究发现 BMI 与 FEV1及 COPD 严 重 程 度 之 间 存 在 一 定 的 相 关 性; EChaileux 等对 4088 例患者进行观察研究发现，低BMI 与 FEV1、FEV1 / VC 明显相关; 张明科等发现，BMI 与肺功能 FEV1 / FVC、FEV1 / 估计值呈正相关。 本研究亦发现，随着 BM

7、I 增加，肺功能指标 IC、FEV1、FVC、FEV1 / FVC、FEV1 / 估计值均明显升高，呈高度正相关。换言之，BMI 越低 COPD 患病率越高。 既往也有研究表示清楚，低 BMI 与 COPD 患者死亡率增加有关。考虑与低 BMI 患者长期处于应激状态、缺氧、营养物质摄入缺乏等原因导致呼吸肌功能减退，进而影响肺功能有关。另一方面，COPD 患者由于呼吸道阻力增加，肺弹性降低，耗氧量增加，基础代谢率增高，而且由于气促导致吞咽困难等原因造成营养不良，BMI 降低，构成恶性循环。 因而，从本研究看来，体重指数低者，IC、FEV1、FVC、FEV1 / FVC、FEV1 / 估计值等五项

8、肺功能指标均降低，BMI 能够预示 COPD 疾病的严重程度，故我们以为加强 COPD 患者营养支持，适当提高患者体重指数，能够改善肺功能指标，进而有利于 COPD 患者的后续治疗和疾病控制，改善患者生活质量及预后。 以下为参考文献: 1 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组慢性阻塞性肺疾病诊治指南( 2007 年修订版) J中华结核和呼吸杂志，2007，30( 4) : 8 2 冉丕鑫，王辰，等体重指数与慢性阻塞性肺疾病及生活质量的关系J中华结核和呼吸杂志，2007，30( 1) : 1822 3 Katsura H，Yamada K，Kida K Both generic and diseasespecific bealthrelated quality of life are deterilrated in pa-tients with underweight COPDJ espir Med，2005，99( 5) : 624630 4 冯玉麟，徐永健慢性阻塞性肺疾病问题与解答M人民卫生出版社，2007 5 王久伶，聂秀红，魏兵，等慢性阻塞性肺疾病 BODE 评分与疾病严重程度关系的研究J中国实用内科杂志，2007，27( 19) : 15321534