从博弈论的组成要素看医患关系的形成与对策,医患关系论文.docx

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1、从博弈论的组成要素看医患关系的形成与对策,医患关系论文 博弈论自从诞生以来，已经从单一的经济学领域扩展到了社会生活的各个领域。医患关系近期几年有向负面扩展的倾向。比方，陕西男子卢德坤迁怒主治医生，持菜刀冲入广东省东莞长安医院诊断室一顿乱砍，造成医生1死1 伤的案例。最后的判决结果是卢德坤被判死刑，剥夺政治权利终身，并赔偿被害人各项经济损失 54 万余元。从博弈论视角来看这样的判决，今天的医患关系是一种双输的结果。医患关系本是正常的医生与患者之间的关系，结果应该是双赢的，但近期几年医患关系愈演愈烈，已经超出了正常矛盾的界线，发展成了医患窘境，造成的是双输的局面。有学者指出，医患关系的本质是共生，

2、但如今的结果却是双输，这究竟是怎么回事呢？怎样走出医患窘境，怎样营造一个和谐的医患关系成为今天人们热议的焦点。本文从博弈论的组成要素看医患关系的构成及走出窘境之路。 1 医患关系 所谓医患关系是医务人员与病人在医疗经过中产生的特定的医治关系，是医疗人际关系中的关键。着名医史学家西哥里斯曾经讲过： 每一个医学行动始终牵涉两类当事人：医师和病员，或者更广泛地讲，医学团体的社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系。 因而，医生和患者之间的关系是正常的关系，它们是一对矛盾。 主义以为，矛盾具有对立和统一两种基本属性，矛盾双方互相依存，又互相排挤。医生不能离开患者，老离开患者，作为医生的价值不能得以具体

3、表现出。同样，患者不能离开医生，离开医生，患者的生命都有可能会遭到威胁。 主义以为，矛盾的两种基本属性在事物发展经过中是互相结合共同发生作用的。但在不同条件下，二者所处的地位会有所不同。在一定条件下，矛盾的斗争性可能处于主要方面，而在另外的条件下，矛盾的统一性可能处于主要方面。当矛盾的统一性处于主要方面的时候，矛盾双方能够和平共处，大家相安无事。而一旦矛盾的斗争性处于主要方面的时候，矛盾双方之间互相排挤气力加强，矛盾双方气力发展不平衡，为事物质变创造条件。在医患之间，当统一性处于主要方面时，医生和患者各司其职，和平共处，医生诊病，患者就医。 但从近期几年医生和患者之间的关系来看，斗争性在不断加

4、强。医生和患者之间正常的关系被打乱，进而陷入了医患窘境之中。 而从博弈论的组成要从来看医患关系，能够牵涉几个要素，包括博弈论的主体、规则、信息、结果等。从博弈论的主体来看医患关系，从理论上讲，它其实是一个双人博弈，主体为医生和患者双方，然而从现实生活角度来看，医患关系是一个多人博弈，它不仅牵涉医生和患者，而且还牵涉医院方，进一步还有可能会牵涉新闻工作者，甚至法院的法官等多主体。多人博弈要比双人博弈复杂得多。因而，当医患关系生成的时候，就要看复合主体的气力了。假如医生主体方气力强大，医生就是胜者；而假如患者主体方气力强大，那么患者就是胜者。从博弈的规则来讲，患者就医，医生看病，这是再正常不过的规

5、则了，然而现实生活中，会有一些潜规则，比方红包。而这些潜规则对于患者来讲是不利的，意味着要为就医多支付金钱。有些医生固然从这样的规则受利，但从长远来看，这样的规则实际上是不利于医生发展的。从信息角度来看，存在着信息不对称的情况。医生在为患者诊治的时候，会向患者咨询，但一般情况，有的医生不会完全向患者告之病情，由于患者对医疗专业知识的不甚了解，双方可能会产生误解，甚至根本就不清楚医生的诊断。只要患者真正明白懂得他所患病症及医生的用意，他才能够理解医生。从博弈结果来看，有正和博弈、零和博弈和负和博弈。正和博弈表示清楚医患之间是一种正常的关系，而负和博弈表示清楚医患之间的关系已经发展成医患窘境。 2

6、 医患窘境 医患关系发展成医患窘境，就由正常的关系发展成异常的关系了。而这样的异常关系会带来冲突与不和谐。 博弈论中着名的 囚徒窘境 模型告诉人们，假如每个人都出于个体理性的自私自利而采取为自个谋取最大利益的行为，结果很可能损害本身利益，造成两败俱伤的局面。这个模型也合适今天的医患窘境。在当今社会中，医生会处于自个的个体理性，为自个的利益着想；另一方面，患者也会处于自个的个体理性，希望得到更好的诊治。假如每个人都从自个的个体理性出发，造成的结果必然是两败俱伤。一方面，医生的医德遭到了质疑；另一方面，患者没有得到他希望的结果。从博弈论角度来看，囚徒窘境有两个平衡点，但为何不能选择最好的平衡点，而

7、选择最差的平衡点呢？ 那么医患窘境是怎样构成的呢？这牵涉到很多要素。从博弈论角度来看，主要会牵涉博弈主体之间的沟通、信任等问题，还有就是信息不对称。 博弈双方，医生和患者之间缺乏良好的沟通。大部分医护人员和患者以为，医患之间一般或者基本上没有沟通。信息不对称是造成医生和患者之间无法有效沟通的一个方面。医生在面对患者的时候，缺乏耐心，不愿意去沟通，也造成了双方的误解。假如能够达成有效沟通的话，双方的误会即会减少。我们知道患者来到医院就医，这表示清楚他信任这家医院，信任医生，而医生的诊断和治疗没有带给病人满意的结果，双方的沟通又不到位，医患的矛盾就会出现升级。一旦出现医患矛盾、或医患关系激化，患者

8、往往不再信任医生。 3 怎样走出医患窘境 博弈论告诉我们博弈双方具有互相依存性，医患关系正具体表现出了这个特点。因而要走出医患窘境必定要从二者依存性关系考虑。 首先，促进有效沟通。患者到医院就医必须与医生有沟通，而有时这个沟通是单方面的，即患者将自个的病情完全告诉医生，那么医生也需要将自个诊断的结果以及患者病情情况告之。医患之间是有沟通的，但这个沟通能否有效，要知足两个条件。第一，信息发送者清楚明晰地表示出信息的内涵，以便信息接收者能准确理解。 第二，信息发送者重视信息接收者的反响并根据其反响及时修正信息的传递，免除不必要的误解。两者缺一不可。有效沟通能否成立关键在于信息的有效性，信息的有效程

9、度决定了沟通的有效程度。信息的有效程度又主要取决于信息的透明程度和信息的反应程度。从如今出现的一些重大医患矛盾来看，没有实现有效沟通是华而不实的一个关键点。一些医生往往只注重病症本身，而忽略了患者本人。这就会造成医生与患者之间缺乏有效沟通。 有的学者因而指出了 要以病人为中心 的理念。过度医治的情况，也是由于医患之间缺乏有效沟通。因而，要想走出医患窘境，必须加强有效沟通。 其次，加强医德培养，增进医生和患者之间相互信任感。关于医生的职业道德问题，有很多讨论，社会上关于医生职业道德的质疑之声也很多。作为医者，不仅要有较好的职业本领，还要有较高的职业道德，这也是医生这个行业特有的一个特点。假如医生

10、都能从患者角度出发，切实为患者解决难题，矛盾肯定不会激化。 再次，消除信息不对称。要想走出医患窘境，首先要加强透明度，这个透明度主要针对患者，即要消除信息不对称。让患者也能清楚自个病情，清楚哪些药品会对自个的病症有利，同时也要让患者知道自个的费用。有的医院已经实现了双公开，即病历公开，费用公开。这样患者才有了真正的知情权，才会减少不必要的医患矛盾。医患关系固然是二者之间的关系，但是实际情况所牵涉的远远不止是二者，它牵涉三者、四者或者更多。有的学者指出， 医患关系外表上是医生和患者的关系，其整体运作则牵涉到患者、医生、医院与四个角色 。因而，医患窘境的解决，也不仅仅存在于医患二者之间，它牵涉更多

11、的利益主体。医患关系的解决更需要医疗机构的公开透明，给患者一个公开完好的信息平台，加强患者对医生的信任感。要想彻底解决医患窘境，需要全社会共同努力。 以下为参考文献： 1 张田勘.医患关系的本质是共生N.燕赵都市报,2020-9-10(2). 2 百度百科.医患关系EB/OL.2020-08-01. 3 张 研.如履薄冰 医患关系及反思J.医学与哲学:人文社会医学版,2020,33(3):69-74. 4 胡爱明.理解和尊重在构建和谐医患关系中的作用J.医学与哲学:人文社会医学版,2020,33(2):27-28. 5 百度百科.有效沟通EB/OL.2020-08-01. 6 许 玲,田 侃.从医患双方角度透视当下医患关系J.卫生软科学,2005,19(4):263-264.