青少年睫状肌麻痹前后屈光度变化的研究.docx

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1、青少年睫状肌麻痹前后屈光度变化的研究摘 要：目的：分析青少年屈光不正在睫状肌麻木前后客观屈光度的变化规律以及使用睫状肌麻木剂验光的临床意义。方法：随机选取三组患者，即远视组、轻度近视组、中高度近视组各20例，共60例，120只眼，观察各组在睫状肌麻木前后屈光度的变化。结果：睫状肌麻木前后，客观检影球镜度在远视组有明显变化，轻度近视组变化次之，中高度近视组略有变化或不变；柱镜度数、轴位在各组中均有稍微变化。结论：青少年睫状肌麻木前后，球镜度数、柱镜度数、轴位均有变化，所以，对青少年进行验光时，建议使用睫状肌麻木剂散瞳后再行客观检影验光，可排除假性近视，获得较精确屈光度。睫状肌麻木下检影验光公以为

2、是较精确的客观检测屈光不正的方法。 本文关键词语：青少年；睫状肌麻木；检影验光；复方托吡卡胺 儿童及青少年正值发育期，眼睛调节能力自己很强，波动大，远视眼比正视眼需要更多的调节。他们又长时间近间隔看书业或玩游戏，调节连续，睫状肌经常处于紧张或痉挛状况，由此对眼睛屈光状况或屈光度影响很大。在验光时，睫状肌若不能充足放松，验光结果常与实际屈光状况不符，一些不规范的眼镜店配出的眼镜与其实际屈光度相差甚远，这对儿童及青少年的视觉健康有相当大的危害。随机选取三组屈光不正患者，分别在睫状肌麻木前后检影验光联合主观验光，观察其屈光度变化规律，客观地对其评价以指点临床工作，现报告如下。 1 资料与方法 1.1

3、 一般资料：从佳县眼视光中心就诊的青少年屈光不正患者中随机选取远视20例40只眼，轻度近视20例40只眼，中高度近视20例40只眼分为远视组、轻度近视组、中高度近视组三组，共60例120只眼，年龄614岁，无性别限制。等效球镜范围远视组+8.00+0.50 D，轻度近视组0-2.75 D，中高度近视组-3.00-7.50 D。经眼科检查排除其他眼病及眼位异常。 1.2 方法：所有被检者首先用国际标准视力表检查视力、眼位、双眼视功能、屈光间质，然后在半暗室内进行小瞳检影验光。随后用睫状肌麻木剂复方托吡卡胺点双眼，5 min/次，每次压迫泪囊23 min，点5次，半小时后再次进行检影验光。分别记录

4、被检者姓名、性别、年龄、主诉、散瞳前后屈光度、裸眼视力及矫正视力，然后进行比较分析。 2 结果 在本中心所选的病例中，睫状肌麻木前后，客观检影球镜度在远视组变化幅度最大+1.50+5.00 D，在轻度近视组变化次之-0.25-1.75 D，在中高度近视组略有变化或不变0-0.75 D；柱镜度数、轴位在各组中均有稍微变化度数变化00.5 D，轴位变化08。 3 讨论 儿童及青少年调节活动能力较强，有时这种活动能力大到难以估计的水平。Hambresin曾报道一正视者因而而导致成为-22 D的高度近视者1。在临床上也经常碰到儿童及青少年在睫状肌未松驰的情况下，用电脑验光，检测出是复性近视散光或混合散

5、光，其实际为复性远视散光；检测出是近视，实际为正视眼、低度远视眼或近视眼，近视者往往比实际负度数高。可见调节对屈光状况和屈光度的影响之大。虽然高科技的发展使电脑验光仪风行，也越来越普及，为广阔眼科医师和验光师提供了有价值的参考根据。但是理论证明，纯熟的视网膜检影结果，仍优于电脑验光2。儿童调节力强，小瞳下检影验光会有较大差别，使用睫状肌麻木剂散瞳后，能够使睫状肌到达临床最佳的调节静止状况，再行检影验光，既检测方便又能得到可靠的屈光度，是当前公认的较精确的客观验光方法。 我中心用睫状肌麻木剂复方托吡卡胺是北京双鹤现代医药技术有限责任公司生产的无色或微黄色澄明液体，其中含有0.5%托吡卡胺和0.5

6、%去氧肾上腺素。托吡卡胺具有阿托品样的副交感神经抑制造用，药物吸收后可引起散瞳及调节麻木，盐酸去氧肾上腺素具有交感神经兴奋作用，吸收后表现为散瞳及部分血管收缩，两药合用有协同作用，减少用药量及减轻不良反应的成效。该药具有作用强、见效快、连续时间短的特点，避免了使用阿托品散瞳作用时间过长而影响学习和生活。麻木睫状肌是它的重要作用，散瞳是它的副带作用。睫状肌能否完全松驰，不能根据瞳孔散大水平和对光反应能否消失来决定，而应根据剩余调节来决定。剩余调节在1 D下面，才算是调节松驰，否则仍需继续用药3。 大量资料表示清楚，当睫状肌长期处于紧张或痉挛状况，会造成眼屈光力加强假象，即远视及远视散光患者会表现

7、出正视、轻度近视或远视及远视散光度数变浅；近视及近视散光患者会表现出近视、近视散光度数加深；某些正视眼往往会表现为近视即假性近视。通过本研究得出的结论与上述相符，所以，对于调节旺盛近间隔用眼多的儿童及青少年对其进行屈光检查时，必需使用睫状肌麻木剂后检影验光，能力获得可靠的屈光度。 4 以下为参考文献 1 王幼生,廖瑞端,刘 泉,等.现代眼视光学M.广州:广东科技出版社,2004:83. 2 戚朝秀,朱春兰,董丽洁.近视眼角膜屈光力、角膜厚度与屈光度的关系J.新医学,2008,39(4):775. 3 丁 哲,欧阳永斌.近视眼屈光度与角膜厚度、眼压、角膜曲率的关系分析J.中国现代医学杂志,2007,17(7):1230.