导管脱落防范与应急处理应急预案5篇.docx

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1、导管脱落防范与应急处理应急预案5篇 第一篇：导管脱落防范与应急处理应急预案导管脱落防范与应急处理应急预案 【防范措施】 （1）所有管道必须妥善固定，由置管者做好标记，详细记录管道名称、留置 时间、部位、长度，观察和记录引流管引流液的性质、量，发现异常，及 时处理。 （2）加强对高危患者（如意识障碍、躁动、有拔管史、依从性差的患者）的 观察，作为重点交接班内容详细交接。 （3）做好患者及家属的健康宣教，提高其防范意识及管道自护能力。（4）严格遵守操作规程，治疗、护理中动作轻柔，注意保护导管，防止导管 脱落。 （5）加强培训，提高护士防导管脱出移位的风险意识。如picc置管，穿刺时 尽量避开肘窝，

2、以透明敷料固定体外导管，也可使用固定翼加强导管固 定；更换敷料时，避免将导管带出体外。 【处理措施】 根据脱落导管的类别采取相应的措施，查找原因，做好记录和交班，防止再次脱管。 （1）伤口引流管脱落立即报告医师，将脱出的引流管交医师查看是否 完整，如有管道断裂在体内，须进一步处理；观察伤口渗出情况，需要 再次置管时，协助医师做好相关准备。（2）胸腔闭式引流管脱落引 流管与引流瓶连接处脱落或引流瓶损坏，立即夹闭引流管并更换引流装 置；引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，通知医师并协助处 理。 （3）“t”管脱落立即报告医师，密切观察腹痛情况，告知患者暂禁食禁 饮，必要时协助医师重新插管。

3、（4）胃管脱落观察患者有无窒息表现，是否腹胀；如病情需要，遵医嘱重 新置管。 （5）导尿管脱落观察患者有无尿道损伤征象，是否存在尿急、尿痛、血尿 等现象；评估患者膀胱充盈度、是否能自行排尿，必要时遵医嘱重新置 管。（6）气管导管脱落对气管切开患者立即用止血钳撑开气管切开处，确保呼 吸道通畅，同时报告医师，给予紧急处理。（7）picc置管/深静脉置管脱落 1）导管部分脱出：观察导管脱出的长度，用无菌注射器抽回血，如无回 血，报告医师，遵医嘱用肝素钠液或尿激酶通管，如导管不通畅则拔 管；如有回血，用生理盐水冲管保持通畅，重新固定，严禁将脱出的导 管回送。 2）导管完全脱出：测量导管长度，观察导管有

4、无损伤或断裂；评估穿刺部 位是否有血肿及渗血，用无菌棉签压迫穿刺部位，直到完全止血；消毒 穿刺点，用无菌敷料覆盖；评估渗出液性状、量；根据需要重新置管。 3）导管断裂。如为体外部分断裂，可修复导管或拔管。如为体内部分断 裂，立即报告医师并用止血带扎于上臂；如导管尖端已漂移至心室，应 制动患者，协助医师在x线透视下确定导管位置，以介入手术取出导管。 【应急处理程序】 发生脱管应急处理并报告医师协助医师处理，必要时重新置管密切观察病情变化查找原因做好记录及交接班防止再次脱管。 第二篇：picc导管脱落防范与应急处理picc导管脱落防范与应急处理 防范措施： （1）导管必须妥善固定，由制管者做好标记

5、，详细记录管道名称、留置时间、部位、长度，发现异常，及时处理。 （2）加强对高危患者（如意识障碍、躁动、有拔管史、依从性差的患者）的观察，作为重点交接班内容详细交接。 （3）做好患者及家属的健康宣教，提高其防范意识及管道自护能力。 （4）严格遵守操作规程，治疗、护理中动作轻柔，注意保护导管，防止导管脱落。 （5）加强培训，提高护士防导管脱出移位的风险意识。穿刺时尽量避开肘窝，以透明敷料固定体外导管，也可使用固定翼加强导管固定；更换敷料时，避免将导管带出体外。处理措施：根据脱落导管的原因采取相应的措施，查找原因，做好记录和交接班，防止再次脱管。 （1）导管部分脱出。观察导管脱出的长度，用无菌注射

6、器抽回血，如无回血，报告医师，遵医嘱用肝素钠液活尿激酶通管，如导管不通畅则拔管；如有回血，用生理盐水冲管保持通畅，重新固定，严禁将脱出的导管回送。 （2）导管完全脱出。测量导管长度，观察导管有无损伤或断裂；评估穿刺部位是否有血肿及渗血，用无菌棉签压迫穿刺部位，直到完全止血；消毒穿刺点，用无菌敷贴覆盖；评估渗出液性状、量；根据需要重新置管。 （3）导管断裂。如为体外部分断裂，可修复导管或拔管。如为体内部分断裂，立即报告医师并用止血带扎于上臂；如导管尖端已漂移置心室，应制动患者，协助医师在x线透视下确定导管位置，以介入手术取出导管。 应急处理程序。发生脱管应急处理并报告医师协助医师处理，必要时重新

7、置管密切观察病情变化查找原因做好记录及交接班防止再次脱管。 放射性皮炎防范及应急处理 防范措施。及时准确评估患者情况，对患者及家属进行预防放射性皮炎的健康教育，强化对老人的宣教。 （1）必须选用开衫全棉柔软内衣，修剪指甲 （2）保持放射野皮肤清洁干燥，勿用肥皂擦洗，清洁时使用柔软毛巾温水轻轻沾洗 （3）勿自行涂药及骚抓摩擦刺激，皮肤脱屑忌用手剥撕，禁贴胶布，避免冷热刺激及日晒雨淋 （4）照射区皮肤禁止注射，不宜做供皮区 处理措施： 1级：临床表现：滤泡样暗色红斑或脱发，干性脱皮，出汗减少。 处理措施。可用珍珠粉或冰片滑石粉止痒。 2级：临床表现：触痛性或鲜色红斑，片状湿性脱皮或中度水肿。 处理

8、措施。遵医嘱停止治疗，暴露创面，用生理盐水清洗干净后，局部可用双草油或湿润烧伤膏均匀涂在创面上，保持湿润；亦可使用生物制剂，如重组人表皮生长因子，具有促进上皮、血管内皮等多种细胞生长和调节蛋白合成作用，加速创面愈合；XX省肿瘤医院通过临床观察使用龙血竭粉剂外敷，每天12次，起消炎、收敛、生肌的作用，促进创面愈合，减轻疼痛，效果明显。 3级：临床表现：皮肤皱褶以外部分的融合的湿性脱皮，凹陷性水肿。处理措施：同2级反应处理 4级：临床表现：溃疡、出血及坏死。 处理措施。如皮肤出现溃烂，局部按外科换药处理，可选用溃疡贴、渗液吸收贴、清创胶敷料等换药。 处理程序。评估放射性皮炎高危患者采取防范措施根据

9、放射性皮炎分期进行处理做好记录及交接班。 药物外渗的防范及处理 防范措施： （1）化疗前应详细了解药物特点及不良反应，识别其是发泡性还是非发泡性药物 （2）以适量稀释液稀释药物，以免药物浓度过高 （3）为保证外周静脉畅通，最好取近心端静脉给药，避开手指和关节部位，因该部位静脉靠近动脉和肌腱，易引起永久性损伤。理论上应按以下次序选择注射部位，前臂、手背、手腕、肘窝，对强刺激性和发泡性药物，一般采用前臂静脉给药。 （4）在注射化疗药物前，应抽回血来证实静脉是否通畅，给药速度约5ml/min，每给2ml左右液体应抽回血，以确定针头位置未变，并反复询问病人有无疼痛或烧灼感。 （5）静脉注射发泡性药物前

10、，如发生生理盐水或葡萄糖外渗明显，则应另选注射部位或另侧上肢，或外渗部位侧面或近端，避免使用同一静脉的远端。 （6）如果需要注入多种药物，应先注入非发泡性的；如果均为发泡性，则应先注入稀释量最少的一种，两次给药之间以生理盐水或葡萄糖冲洗管道。 （7）对肘窝手术后或有上腔静脉压迫综合症的病人，不应选择患肢静脉给药。上腔静脉压迫综合征宜选择下肢静脉注射。 （8）注射化疗药物后，以生理盐水或葡萄糖液冲洗管道和针头后再拔管。（9）建议使用外周静脉留置针活picc，减少药物的外渗。 处理措施：如果疑有外渗，应立即停止输注，并按以下程序处理 （1）在静脉注射给药部位尽量抽吸，以清除残留针头及皮管内的药液，

11、吸取皮下水疱液，以尽可能出去残留液体 （2）抬高患肢，注射部位宜用冷敷，一般冷敷时间为24小时左右。注射奥沙利铂后不宜冷敷。 （3）及时用20利多卡因4ml+生理盐水6ml+地塞米松5ml作环形封闭，同时冰敷。 （4）对注射部位应观察57天并作记录，包括发生时间、静脉进针部位和针头大小、估算药物外渗量、处理外渗办法、病人的主诉及局部体征等。 （5）强刺激性药物外渗建议局部封闭每8小时1次，持续3天，一般药物局部封闭1次。 （6）若局部肿胀可用硫酸镁、50葡萄糖溶液+维生素b12+地塞米松或芦荟湿敷，也可使用水胶体敷料。 第三篇：各种导管意外脱落应急预案各种导管意外脱落应急预案 一、应急预案 1

12、.保持局部伤口的无菌状态，预防感染并及时通知医生。 2.立即根据病情进行调整处理。 3.备好抢救药品和物品。 4.配合医生行导管再建术的处置，并根据结果进行相应的调整。 5.严密观察生命体征变化及神志、瞳孔等的病情变化，及时报告医生进行处理。 6.病情稳定后，专人护理，并应补抢救纪录。 7.对患者及家属进行宣教，使其了解预防导管脱落的意义。 二、处理程序 保护伤口通知医生或护士长备好抢救药品、器材观察病情管道再建书写记录做好健康宣教上报护理部 患者发生压疮时的应急预案 一、应急预案 1.评估并去除压疮的诱发因素。 2、.根据压疮的程度给予积极的处理：度压疮：去除危险因素，避免压疮进展；度压疮：

13、保护创面，预防感染；度压疮：解除压迫，清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长。 3.及时与患者家属沟通，对压疮的发生、发展、治疗方法、护理措施以及对病人的影响情况充分告知患者或家属，并记录在护理记录单上。 二、处理程序 评估告知患者或家属消除诱因积极处理健康教育护理记录认真交班上报 患者坠床/摔倒时的应急预案 一应急预案 1.患者不慎坠床/摔倒，立即奔赴现场，同时通知医生。 2.对患者的情况作出初步判断，测量血压、心率、呼吸，判断患者意识等。 3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进 行正确处理。 4.如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。 5.遵医嘱进行必要的检查及治

14、疗。 6.向上级领导汇报（夜班通知院总值班）。 7.协助医生通知患者家属。 8.认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。 二、处理程序 患者突然摔倒立即通知医生检查患者摔伤情况抬患者上病床进行必要检查严密观察病情变法对症处理加强巡视观察效果书写护理记录认真交班做健康教育 患者自杀的应急预案 一、应急预案 1.发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。 2.判断患者受否有抢救的可能，如有可能应立即进行抢救工作。 3.如抢救无效，应保护现场（病房内及病房外）。 4.通知医务科或院内总值班，服从领导安排处理。 5.协助主管医生通知家属。 6、配合院领导及有关部门的调查

15、工作。 7.做好各种记录。 8.保证病房常规工作及其它患者治疗工作的进行。 二、处理程序 发现患者有自杀倾向立即通知家属、医生了解自杀原因进行有效沟通留陪伴严密观察认真记录做好交班 发现患者已经自杀立即通知医生携带必要的抢救物品及药品到现场判定伤情（有可能进行抢救）进行抢救通知家属、医务科做好护理记录保护现场报案协助调查 2发现患者已经自杀立即通知医生携带必要的抢救物品及药品到现场判定伤情（已经死亡）保护现场通知医务科、家属报案协助调查做好护理记录 药物不良反应应急预案及处理程序 一、应急预案 1、应严格适应症，出现不良反应停药报告医生并遵医嘱处理。 2、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察

16、并做好记录。 3、患者在注射或输液时发生反应，如心悸、胸闷、呼吸困难、寒战、面色苍白、皮疹、发热等，就地抢救，必要时行心肺复苏。 4、出现休克者，行抗休克治疗。 5、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 6、及时报告药剂科、护理部。 7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具和药物进行封存。 二、处理程序 停药报告医生并遵医嘱处理就地抢救观察患者生命体征记录抢救过程及时上报保留药物送检 住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序 一、输血反应的应急预案 1.立即停止输血，更换输血管，改换生理盐水。 2.报告医生并遵医嘱给药。 3.若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。 4.必

17、要时填写输血反应报告卡，上报输血科。 5.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。 6.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。 二、处理程序 立即停止输血更换输液管改换生理盐水报告医生遵医嘱给药严密观察并做好记录必要时填写输血反应报告卡上报输血科怀疑严重反应时保留血袋抽取患者血样送输血科。 三、输液反应时的应急预案 31.立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。 2.报告医生并遵医嘱给药。 3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。 4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 5.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。 6.保留输液器和药

18、液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。 7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。 四、处理程序 立即停止输液更换液体和输液器报告医生遵医嘱给药就地抢救观察生命体征记录抢救过程及时上报保留输液器和药液送检。 用药错误应急预案及处理程序 一、应急预案 1.立即停止用药，静脉用药者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。 2.报告医生并遵医嘱给药。 3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏，口服者清除胃内容物。 4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 5.及时报告药剂科、护理部。 6.保留输液器和药物送药剂科。 7.患者家属有异议时，立即按有关程

19、序对输液器具进行封存。 二、处理程序 立即停止用药更换液体和输液器报告医生遵医嘱给药就地抢救观察生命体征记录抢救过程及时上报保留输液器和药物送检 第四篇：各类导管脱落的应急预案各类导管脱落的应急预案 引流管滑脱应急预案 1、如果发现引流管滑脱，立即协助病人保持合适体位，安慰患者。 2、采取必要的紧急措施，敷盖引流口处。 3、通知值班医生，观察病人生命体征。 4、协助医生，根据病情采取相应的应对措施，如。（1）立即重新置入引流管（2）停止引流，处理局部伤口。 5、继续观察病人生命体征，观察引流局部情况。 6、做好护理记录。 胸腔闭式引流管滑脱应急预案 1、妥善固定胸腔闭式引流管，每班交接引流的通

20、畅情况并做好记录。 2、密切观察胸腔闭式引流装置各处的衔接情况及病人呼吸、呼吸音、生命体征和引流液的性状及水柱的波动情况。 3、一旦闭式引流管滑脱，立即捏闭伤口，协助病人保持半卧位，不可活动。 4、安慰病人及家属，报告经管医生或值班医生。 5、观察生命体征及专科症状。 6、协助医生采取相应措施，如终止引流或重新置入引流管。 7、做好护理记录。腹腔引流管滑脱应急预案 1、妥善固定腹腔引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。 2、密切观察腹腔引流部位的纱布的清洁情况及病人的周身状况、生 命体征、引流液的性状及量。 3、一旦发生引流管滑脱，立即按压伤口，协助病人保持半卧位，安慰病人及家属。 4、报告经管医生或值班医生，同时观察病人的生命体征及专科症状。 5、协助医生根据病情采取相应的措施。如立即重新置入引流管，或停止引流，处理局部引流口。 6、做好护理记录。 第五篇：导管脱落的应急预案和处理流程预览： 导管脱落的应急预案和处理流程【应急预案】 各种管道正确衔接，妥善双固定。 管道长短适宜，防止患者翻身及下床活动时扭曲、受压或脱落。 搬运患者时，应先放松床上固定，妥善固定于患者衣裤上，防止导管滑脱。 护士加强巡视，保持管道通畅，若为引流管要保证其有效吸引并观察引流液的色、质、量。【处理流程】 第16页 共16页