龙胆泻肝汤加减治疗湿疹疗效显著,皮肤病学论文.docx

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1、龙胆泻肝汤加减治疗湿疹疗效显著,皮肤病学论文湿疹为一种由于各种内外因素导致的呈现显着渗出倾向的皮肤炎症，具有瘙痒剧烈、易复发的特点，是常见的皮肤疾病之一，临床上如不及时有效治疗，极易转为慢性。在治疗方面，当代医学尚缺乏特效药物，主要使用抗组胺药物或激素制剂治疗，并配合激素药膏外用等，系统使用抗组胺药物或配合激素药膏外用疗效较差，而系统使用激素则易导致副作用，停药易反跳。因而，研究有效的治疗湿疹的中药方剂，对于减轻患者病情、提高生活质量至关重要，针对湿疹，笔者将凉血、清热、除湿作为基本的治疗原则，疗效较为显着，现进行如下总结。 1 资料与方式方法 1.1 一般资料：回首性分析我科于 2020 年

2、 4 月2020 年 3 月收治的75 例湿疹患者，采用数字表法将患者分为对照组与观察组，对照组有 35 例患者，观察组有 40 例患者。观察组当中，男性 21 例、女性19 例，年龄 1760 岁、平均年龄36.7 10.4岁，病程或急性发作病程 517d；病情轻度 12 例，中度 21 例，重度 7 例；对照组男性 17例、女性 18 例，年龄 1959 岁、平均年龄35.3 11.9岁，病程或急性发作病程 616d；病情轻度 10 例，中度 17 例，重度 8 例。两组患者在病程、年龄以及性别方面的差异不具有统计学意义P0.05，具有可比性。 1.2 诊断标准 1.2.1 西医诊断标准：

3、根据(临床皮肤病学制定：皮疹表现为数量多、较为密集的粟粒大小的小水疱、小丘疹或者丘疱疹，因患者搔抓可构成小腐败面及浆液性渗出，皮疹境界不清；皮疹可发生于体表任何部位；瘙痒剧烈。 1.2.2 中医证候诊断标准 根据(中药新药治疗湿疹的临床研究指导原则制定：中医辨证以湿热证为主，脉弦滑数、苔黄腻、舌质红、小便黄。具有上述主要异常感觉和状态，亦或是具有两项以上次症，则诊断为湿疹。 1.2.3 纳入病例标准：患者知足上述西医诊断标准与中医证候诊断标准；患者年龄在 1860 岁，身体情况较好；肾、心、肝功能不存在显着异常；能配合医生治疗，能够具体统计治疗数据的患者。 1.2.4 排除病例标准：妊娠期或者

4、哺乳期的患者；对本文研究药品过敏，或者对药品中的成分过敏的患者；近期两周内服用过类固醇药物，或近期 3d 内外用过类固醇制剂或者服用过抗组胺类药物；并发有肾、肝、脑血管、心血管以及造血系统等较为严重的原发性疾病，或者精神病患者；未按医嘱服药或中断治疗者；服药期间出现明显不良反响者。 1.3 方式方法 1.3.1 治疗方式方法：观察组患者予龙胆泻肝汤加减治疗：生甘草 6g、苦参 10g、白鲜皮 15g、车前子 15g、泽泻 15g、白茅根 20g、牡丹皮 15g、赤芍 15g、生地 15g、山栀 10g、黄芩 10g、龙胆草 10g。水煎服，1 剂/d，分 2 次口服。红斑、丘疹等无腐败渗出处外

5、用醋酸曲安奈德乳膏，腐败渗出处外用锌氧油。对照组口服扑尔敏 4mg/tid，红斑、丘疹处外用醋酸曲安奈德乳膏，腐败渗出处外用锌氧油。21d 为 1 个疗程。 1 个疗程后比照两组的治疗效果。在进行治疗的经过中患者应当避免食用过于辛辣刺激的食物；要尽可能减少热水烫洗或搔抓等行为；两组患者在治疗期间均不服用其他药物，耐心向患者解释病情，消除心理顾虑，获得患者理解配合。 2 结 果 2.1 疗效标准：根据(中药新药治疗湿疹的临床研究指导原则拟定：痊愈:皮损全部消退，异常感觉和状态消失；显效：大多数皮损消退，异常感觉和状态显着缓解；有效：部分皮损消退，异常感觉和状态有所缓解；无效：皮损无消退，临床异常

6、感觉和状态无变化或者恶化。 2.2 统计学方式方法：用 SPSS 10.0 统计学软件施行数据分析，计数资料采用 X2检验。 2.3 治疗结果 2.3.1 两组疗效比拟：观察组患者治愈 7 例，显效 19 例，有效 11 例，无效 3 例，总有效率 92.50%；对照组患者治愈 2 例，显效 5 例，有效12 例，无效 16 例，总有效率 54.29%。两组总有效率差异显着P0.05。 2.3.2 不良反响：观察组仅有 1 例患者出现恶心、稍微胃部不适的情况。对照组中有 11 例患者出现嗜睡、头晕的情况。 3 讨 论 中医学以为，湿疹多由于饮食失节或过食腥发动风之品，伤及脾胃，脾失健运，导致湿

7、热内蕴，造成脾为湿热所困，复感风、湿、热邪，内外两邪相搏，充于腠理，浸淫肌肤，发为本病。亚急性、慢性湿疹急性发作，辨证为湿热内蕴，热重于湿型，治以清热利湿，佐以凉血。龙胆泻肝汤是清利湿热的代表方剂，方中龙胆草、栀子、黄芩，清热除湿泻火解毒；车前子、泽泻渗湿泄热；生地、白茅根、赤芍、牡丹皮清热凉血，华而不实生地养阴生津，佐苦寒之剂免伤阴分；白鲜皮、苦参燥湿止痒；生甘草调和诸药兼清热解毒。综观全方，使用大剂量清热利湿凉血药，以达釜底抽薪、标本兼治的目的。急性、亚急性或慢性湿疹急性发作，证属湿热内蕴，热重于湿型，用龙胆泻肝汤治疗效果满意，且不良反响少，不失为治疗该型湿疹的较好选择。 以下为参考文献 1赵辨.中国临床皮肤病学M.第一版.南京：江苏科学技术出版社，2018：725. 2郑筱萸.中药新药临床研究指导原则M.北京：中国医药科技出版社，2002：295-298. 3赵炳南.临床经历体验集M.人民卫生出版社，2006：168.