剖宫产术后采用盐酸纳布啡注射液的镇痛疗效分析,麻醉学论文.docx
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1、剖宫产术后采用盐酸纳布啡注射液的镇痛疗效分析,麻醉学论文摘 要: 目的 研究盐酸纳布啡注射液应用于剖宫产术后的效果。方式方法 选取2021年5月至2022年5月新野县中医院收治的88例剖宫产术产妇为研究对象,按随机数表法分为舒芬太尼组和纳布啡组,各44例。舒芬太尼组接受舒芬太尼治疗,纳布啡组接受盐酸纳布啡注射液治疗。比拟两组术前、术后6、12、24 h两组血流动力学指标平均动脉压(MAP)、心率(HR),并比照术后6、12、24 h两组疼痛程度视觉模拟量表(VAS评分)、镇静程度Ramasy镇静评分(RSS)、产后抑郁率及不良反响(头晕头痛、恶心呕吐、呼吸抑制)发生率。结果 术前、术后6、12
2、、24 h两组MAP、HR比拟,差异无统计学意义(P 0.05);术后6、12、24 h纳布啡组VAS评分低于舒芬太尼组(P 0.05);术后6、12、24 h纳布啡组RSS评分低于舒芬太尼组(P 0.05);纳布啡组产后抑郁率(9.09%)低于舒芬太尼组(25.00%)(P 0.05);纳布啡组不良反响发生率(4.55%)低于舒芬太尼组(18.18%)(P 0.05)。结论 将盐酸纳布啡注射液应用于剖宫产术能维持血流动力学稳定,减轻疼痛程度,改善镇静状态,降低产后抑郁率及不良反响发生率。 本文关键词语 : 盐酸纳布啡注射液:舒芬太尼;剖宫产术;血流动力学;镇痛; 剖宫产是产科常用术式,有助于
3、产妇快速娩出新生儿,临床应用广泛,但术后疼痛程度较强,精神状态较差,产后抑郁发病率高达15%30%,且呈不断上升趋势,严重威胁产妇生活质量1。适宜镇痛药物能减轻术后疼痛程度,提高生活质量2。盐酸纳布啡是麻醉镇痛类药物,活性较强,对呼吸抑制作用小,能维持血流动力学稳定性,镇痛镇静效果好3。本研究选取88例剖宫产术产妇为研究对象,旨在讨论盐酸纳布啡注射液的应用效果。 1、 资料和方式方法 1.1、 一般资料 选取2021年5月至2022年5月新野县中医院收治的88例剖宫产术产妇为研究对象,按随机数表法分为舒芬太尼组和纳布啡组,各44例。舒芬太尼组:年龄2238岁,平均(28.793.03)岁;孕周
4、3842周,平均(39.520.68)周;体质量指数(body mass index, BMI)21.925.1 kgm-2,平均(23.470.71)kgm-2。纳布啡组:年龄2339岁,平均(29.122.92)岁;孕周3842周,平均(39.610.68)周;BMI 21.725.3 kgm-2,平均(23.530.74)kgm-2。两组一般资料(年龄、孕周、BMI)平衡可比(P 0.05)。 1.2、 选取标准 (1)纳入标准:单胎初产妇;美国麻醉医师协会(American society of anesthesiologists, ASA)评分为、级;签署知情同意书。(2)排除标准:
5、合并妊娠糖尿病、高血压或心脏病;胆汁淤积综合征;合并妊娠糖尿病、子痫前期、妊娠合并心脏病等严重内科合并症;术前48 h内服用过阿片类、非甾体类抗炎药物;术中出血量 800 mL;术后血压 60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa );手术或麻醉禁忌证;术中改变麻醉方式方法;术后曾有皮肤瘙痒;术后无法拔管;(11)平均血压低于60 mmHg; (12)需进入重症监护室治疗。 1.3、 治疗方式方法 1.3.1、 基础治疗 两组均接受剖宫产术,在耻骨联合上方两横指处做长约10 cm横切口,接受内置缝合子宫。 1.3.2 、舒芬太尼组 接受舒芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司,国药准字H200
6、54172),静脉自控镇痛,0.1 mg舒芬太尼参加100 mL生理盐水,每次2 mL。 1.3.3、 纳布啡组 接受盐酸纳布啡注射液(宜昌人福药业有限责任公司,国药准字H20200127),静脉自控镇痛,80 mg盐酸纳布啡注射液参加100 mL生理盐水,每次2 mL。 1.4 、观察指标 (1)术前、术后6、12、24 h血流动力学指标平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、心率(heart rate, HR)。(2)术后6、12、24 h疼痛程度。采用视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS评分)评估,总分010分,分数越高,疼痛感
7、越强,华而不实 3分为稍微疼痛;46分为中度疼痛;710分为重度疼痛。(3)术后6、12、24 h镇静程度。采用Ramasy镇静评分(Ramsay sedation score, RSS)评估,总分06分,华而不实烦躁不安计1分,清醒平静合作计2分,嗜睡但对命令有反响计3分,浅睡眠可迅速唤醒计4分,入睡且对呼叫反响迟钝计5分,深睡眠且对呼叫无反响计6分;56分为镇静过度,24分为镇静满意,1分为清醒。(4)产后抑郁率及不良反响(头晕头痛、恶心呕吐、呼吸抑制)发生率。采用爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh postnatal depression scale, EPDS)评估产后抑郁,总分0
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