中医综合疗法治疗腰椎间盘突出的效果研究,骨伤科论文.docx

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1、中医综合疗法治疗腰椎间盘突出的效果研究,骨伤科论文腰椎间盘突出症是最为多见的疾病之一，也是腰腿痛最为多见的原因，好发于青壮年，华而不实约有 80%发生在 240 岁之间，根据我们国家流行病学统计显示1， 男 性占 1.9%7.6%， 女 性占 2.2%6.4%。 从生物力学的角度上看，L4L5 及 L5S1 椎间盘所承受的压力最大，其活动度也最大，而位于这两个节段的后纵韧带却相对较窄，因此 L4L5 及 L5S1 椎间盘是最容易受损的部位，临床上也最为常见2。 中医综合疗法治疗腰椎间盘突出，克制了传统中医仅采用中药内服，药效相对较低、起效慢的劣势，从多途径、多环节调理脏腑、气血功能，适应了当代

2、人生活节拍快的特点，具有明显的优势。 对该院 2020 年 11 月 2020 年 6 月期间收治的腰椎间盘突出患者患者采取分组治疗的方式方法，对两组患者的治疗效果进行比拟，现报道如下。 1 资料与方式方法 1.1 一般资料 选取该院收治的腰椎间盘突出患者 278 例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，观察组139 例，华而不实男 93 例，女 46 例；年龄 2765 岁，平均年龄44.3 2.4岁；病程 8 个月12 年，平均病程4.2 2.3年。 对照组 139 例，华而不实男 95 例，女 44 例；年龄 3056 岁 ，平 均年龄 41.4 2.6岁 ；病 程 6 个 月18 年

3、，平均病程 7.1 2.4年。 所 有患者均有不同程度的腰痛 、下肢放射痛 、肢体麻木 、间歇性跛行等临床异常感觉和状态，均符合腰椎间盘突出的诊断标准3，所有患者均排除严重心、肝、肾疾病。 两组患者在性别、年龄等方面无统计学意义P0.05，具有可比性。 1.2 治疗方式方法 对照组给予洛索洛芬钠、推拿推拿、牵引治疗，洛索洛芬钠460 mg 20 片 ，国 药准字 ：H20030769，用法用量 ：成人 1 次 口服60120 mg，应 随年龄及异常感觉和状态适宜增减 ，维持剂量 60 mg，3 次/d。 推拿推拿5：患者取俯卧位 ，医生用揉 、按 、滚 、拿法于腰臀部及患侧下肢中度轻手法让患者

4、感觉痛觉消失，反复 1520 min，然后再拿揉腰俞、命门、风市、环跳、委中、阳陵泉等穴，来疏通经络，改善神经传导，促进神经组织恢复，后沿大腿后侧顺行向下至跟腱进行推理，使下肢整体气血流通，肌肉舒展，最后让患者取仰卧位屈膝屈髋后进行旋转摇运，腰骶关节与椎间关节松解通利，使关节内在平衡得到调整，根据这种方式方法，1 次/d，10 d 为一疗程。牵引6：患者取平卧位，胸部和骨盆用牵引衣固定，牵引力控制在 3060kg，持续 2030 min。 牵引后休息片刻，第二天进行下一次治疗，牵引重量应视患者体质情况灵敏把握。 1 次/d，10 d 为一疗程。 观察组给予加味身痛逐瘀汤、推拿推拿、牵引治疗，加

5、味身痛逐瘀汤7，处方 ：片姜黄 10 g，秦 艽 15 g、川 芎 10 g、桃 仁 9 g、红花 9 g、甘草 6 g、羌活 10 g、没药 12 g、当归 9 g、五灵脂 10 g(炒)、香附 10 g、牛膝 15 g、 地龙 10 g(去土)，桂枝 30 g，石膏 30 g，桑枝100 g。 1 剂/d，用 2500 mL 先煎桑枝至 1500 mL 后取出桑枝，参加石膏煎 30 min，再参加余药煎 30 min,分早晚两次温服，10 d 为一疗程。 推拿推拿和牵引治疗同对照组。 1.3 疗效评定标准 显效：经过治疗后，患者的腰痛、下肢放射痛、肢体麻木、等异常感觉和状态完全消失，直腿抬

6、高实验70 ；有效：经过治疗后，患者的腰痛、下肢放射痛、肢体麻木等异常感觉和状态有所改善；无效：经过治疗后，患者的的腰痛、下肢放射痛、肢体麻木等异常感觉和状态无改善甚至加重。 1.4 观察项目 经过治疗后，比拟两组患者的 JOA 下腰痛评定量表评分变化、治疗效果。 1.5 统计方式方法 所有数据录入 SPSS 13.0 统计学软件进行处理， 计量资料均用均数 标准差x s形式表示，采用 t 检验，计数资料用百分数表示，采用 2检验。 2 结果 2.1 两组患者 JOA 下腰痛评定量表评分变化比拟 经过治疗后，观察组和对照组 JOA 下腰痛评定量表评分均较治疗前有所改善，观察组的临床异常感觉和状

7、态改善情况明显优于对照组，两组患者比拟差异有统计学意义P 0.05。 见表 1。 2.2 两组患者的临床治疗效果比拟 经过治疗后，观察组总有效率为 96.4%，对照组总有效率为71.2%，观察组的治疗效果明显优于对照组，两组患者比拟差异有统计学意义P 0.05。 见表 2。 3 讨论 祖国医学以为，腰部长期劳损必耗伤肝肾，损伤气血，使腰府空虚，筋骨经脉失养，骨弱筋软支撑无力，风、寒、湿邪乘虚而入，痹阻经脉，凝滞气血，久之，痰浊瘀相搏结，致经脉气血瘀阻不通，故腰腿痛缠绵难愈。据国外相关的研究统计8，约 53%的轻体力劳动者、约 64%重体力劳动者会出现腰痛异常感觉和状态，而华而不实又有约 35%

8、的患者会发展成为腰椎间盘突出症。 加味身痛逐瘀汤方中秦艽、羌活祛风除湿，桃仁、红花、当归、川芎活血祛瘀，没药、灵脂、香附行气血，止疼痛，牛膝、地龙疏通经络以利关节，甘草调和诸药。 (黄帝内经 里讲 ： 经络不通 ；病生于不仁 ，治之以推拿 ，讲明推拿推拿有疏通经络的作用。 明代养生家罗洪在(万寿仙书里讲： 推拿法能疏通毛窍 ，能运旋荣卫 ，讲明推拿推拿具有调和气血的作用。 牵引有利于突出的髓核回纳，可缓解或消除对神经根的压迫与刺激。通过该科的研究发现，经过治疗后，观察组和对照组JOA 下腰痛评定量表评分均较治疗前有所改善 ，观察组的临床异常感觉和状态改善情况明显优于对照组，观察组总有效率为 96.4%，对照组总有效率为 71.2%，观察组的治疗效果明显优于对照组，两组患者比拟差异有统计学意义P 0.05，与有关报道类似9。 综 上所述，中医综合疗法加味身痛逐瘀汤、推拿推拿、牵引治疗腰椎间盘突出临床效果满意，值得在临床上推广应用。