子宫瘢痕妊娠采用宫腹腔镜联合治疗的效果,妇产科论文.docx

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1、子宫瘢痕妊娠采用宫腹腔镜联合治疗的效果,妇产科论文近年来 , 随着人们生育观念的改变 , 孕妇在初产时选择剖宫产的比例逐步提升 , 进而造成子宫瘢痕妊娠的发病率逐年增高。子宫瘢痕妊娠可能会引发出血、继发感染与子宫破裂等异常感觉和状态 , 严重时可能会危及患者生命1.本文对本院 2020年 9 月 2021 年 9 月收治的子宫瘢痕妊娠患者进行宫腔镜联合治疗 , 获得了良好的治疗效果 , 现将具体研究报告如下。 1资料与方式方法 1. 1一般资料 本院 2020 年 9 月 2021 年 9 月收治确实诊为子宫瘢痕妊娠患者共 60 例 , 年龄 2342 岁 , 平均年龄 31.2岁 ;所有患者

2、均有停经史 , 生产次数为 13 次 ;刮宫产史 :1次 42 例 , 2 次 10 例 , 3 次 8 例 ;距离上次妊娠时间为 635 个月，术前血人绒毛膜促性腺激素 -HCG值为33058653IU/L.将 60 例患者随机分为研究组与对照组 , 各 30 例。两组患者一般资料比拟差异无统计学意义 P 0.05， 具有可比性。 1. 2方式方法 1. 2. 1术前评估与选择标准 入院后进行阴道超声、血HCG、磁共振检查 , 根据患者的年龄、发病时间、临床表现、检查进行临床诊断。诊断标准为：阴道超声检查宫腔线清楚明晰 ,子宫腔内无孕囊 , 瘢痕部位有妊娠囊或混合性包块 , 子宫肌层周边血流

3、丰富 , 其他部分肌层回声均匀2. 1. 2. 2治疗方式方法 对照组采用开腹手术治疗 , 患者接受连续硬膜外麻醉 , 取平卧位 , 沿原手术切口切除腹壁瘢痕组织。 研究组采用宫腔镜联合方式进行治疗 , 全部病例均采用全身麻醉 , 建立人工气腹 , 采用腹腔镜探查盆腔情况 , 结合超声检查判定官腔方向。经观察华而不实内生型 12 例 , 外生型 18 例；内生型患者先用负压吸引器术清出部分胚物组织 , 然后用宫腔镜电切除术切除残留粘连物 ;腹腔镜下缝合子宫瘢痕薄弱处 ;15 例外生型用腹腔镜探查盆腔情况 , 打开子宫膀胱折腹膜 , 暴露妊娠包块 , 分离后切除瘢痕憩室壁 , 采用 0 号微乔线

4、缝合子宫切口。切除组织后送病理检查 , 探查无异常后冲洗腹腔 , 缝合腹壁切口。 1. 3观察指标 术后对 -HCG 值以及彩超进行复查 , 观察子宫恢复情况 , 术后第 7 天复查血常规以及肝肾功能。统计比拟患者的手术时间、术后出血量、药物不良发应、术后并发症、住院天数等数据。 1. 4统计学方式方法 采用 SPSS17.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 标准差 x- s 表示 , 采用t检验 ;计数资料以率 % 表示 , 采用 2检验。P 0.05 表示差异具有统计学意义。 2 结果 2. 1两组患者诊断结果比拟 对 60 例患者进行检查 , 子宫瘢痕妊娠超声检查的病灶

5、大小为 27 cm, 局部血流丰富 , 超声这段符合率为 90.0%54/60。磁共振诊断显示病灶或妊娠均位于剖宫产子宫瘢痕处 , 研究组中内生型病灶共 12 例 , 外生型病灶共 18 例 , 肌层厚度为 48 mm, 局部血流丰富 , 磁共振诊断符合率为 100.0%. 2. 2两组患者治疗效果比拟 相比于对照组 , 研究组的术中出血量少、手术时间短、住院时间短、排气时间短、术后病率低 , 差异具有统计学意义 P 0.05。见表 1.【1】 2. 3两组患者药物参与不良反响比拟 对照组 4 例患者出现稍微肝功能异常 , 1 例出现口腔黏膜溃疡 , 17 例有轻度恶心 , 对症治疗后均能够得

6、到治疗。研究组患者出现 3 例轻度下腹疼痛 , 1 例轻度恶心 , 对症治疗后得到缓解。 3 讨论 3. 1子宫瘢痕的危害与诊断 子宫瘢痕妊娠属于特殊类型的异位妊娠 , 文献报道子宫瘢痕妊娠的发生率已经超过宫颈妊娠的发生率 , 是一种比拟常见的严重疾病3.漏诊或误诊可能会导致大出血 , 严重时甚至危及患者生命 , 采用超声彩超能够明确诊断 , 盆腔 MRI 能够显示病灶部位 , 血人绒毛膜促性腺激素 HCG 能够帮助判定子宫瘢痕妊娠的活性。 3. 2宫腹腔联合治疗子宫瘢痕妊娠 宫腹腔镜联合手术具有微创、出血少、治疗安全性较高的特点。腹腔镜能够对子宫瘢痕处妊娠进行明确诊断 , 宫腔镜检查宫颈、宫

7、腔病变定位准确 , 能够更快更彻底的去除妊娠物。在本文的研究中 ,采用宫腹腔镜联合手术的手术时间短、出血少、腹部恢复较好 , 而且所有经过宫腹腔联合治疗的患者宫腔形态规则 , 宫壁平整。 综上所述 , 采用宫腹腔镜联合治疗子宫瘢痕妊娠 , 具有显着的临床治疗效果 , 创伤小、术后恢复好 , 具有临床推广的价值。 参 考 文 献 1 李燕娜 , 魏炜 , 张军 . 腹腔镜在治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠中的应用 . 实用妇产科杂志 , 2020, 284：285-287. 2 李婷 . 子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤治疗子宫瘢痕妊娠 18 例临床分析 . 中国伤残医学 , 2020, 217：250-251. 3 夏一丹 , 梅立 , 谢兰 , 等 . 子宫动脉化疗栓塞术联合宫、腹腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠 18 例分析 . 实用妇产科杂志 , 2020,306：472-475.