妊娠期糖代谢异常的危险因素研究,妇产科论文.docx

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1、妊娠期糖代谢异常的危险因素研究,妇产科论文 妊娠期糖代谢异常包括妊娠期糖尿病 gestationaldiabetes mellitus,GDM 和妊娠期糖耐量异常 gesta-tional impaired glucose tolerance,GIGT ,是妊娠期最常见的产科并发症之一1.GIGT 是指在妊娠期糖耐量试验 Oral glucose tolerance,OGTT 结果四项中有任何 1 项超过或到达诊断标准，是正常葡萄糖稳态和糖尿病之间的过渡状态，是2 型糖尿病的必经阶段3,被视为糖尿病征兆期2.GDM 为妊娠期发生或发现的糖尿病，是妊娠高血压、产后糖尿病、剖宫产、胎儿宫内窘迫及宏

2、大胎儿等并发症的危险因素。研究显示，大约1%14%的孕妇在妊娠期间会发生 GDM,我们国家平均发病率约为 6.6%4,5.最近几年，随着人民生活水平提高和生活方式的改变，肥胖和高龄孕妇逐步增加，GIGT 和 GDM 的发病率也呈逐年上升趋势。本研究通过分析妊娠期糖代谢异常的危险因素，为保卫妊娠期母婴的健康提供参考。 1 资料与方式方法 1.1 研究对象： 我院 2018 年 6 月至 2020 年 5 月围产保健门诊建卡人数 6235 例，华而不实通过检测确诊糖耐量异常 738 例，年龄 1649 岁，随机抽取 100 例作为病例组，年龄 2042 岁，平均 27.96 9.07 岁。另选取产

3、前保健和分娩糖代谢正常，且孕周相近的 100 例孕产妇为对照组，年龄 1944 岁，平均 28.12 9.89 岁。两组患者一般资料比拟无显著差异 P 0.05 ,具有可比性。 1.2 筛查方式方法： 葡萄糖负荷试验 GCT : 将葡萄糖粉50g 溶于适量水中，5min 内服完，1h 后测血糖，血糖 7.8mmoL / L 为阳性。糖耐量试验 OGTT : 对 GCT 测试的血糖异常者进行 75g 口服葡萄糖以确诊。 1.3 问卷调查： 本科室医师经过流行病学调查培训后，采用统一的调查表对两组进行调查，调查内容包括： 糖尿病家族史、年龄、吸烟史、饮酒史、体重、既往孕产史等。 1.4 统计学方式

4、方法： 采用 SPSS13.0 统计软件包，计数资料用 2检验，计量资料用 t 检验，多因素采用非条件Logistic 回归分析，以 P 0.05 为差异有统计学意义。 2 结 果 2.1 妊娠糖代谢异常发病的危险因素单因素分析： 通过单因素卡方检验发现 GDM 组糖尿病家族史、体质指数 24、年龄 28、流产史、吸烟史多于对照组，两组比拟差异有统计学意义 P 0.05 .见表 1. 3 讨 论 生活水平不断提高，妊娠期糖尿病发生率迅速上升，发病一般在妊娠中晚期，假如未及早发现、治疗容易引起早产、妊娠高血压疾病、糖尿病性宏大儿、胎儿窘迫等多种并发症，危害母婴健康6.相关研究证实，大多数 GDM

5、 无明显自觉异常感觉和状态，假如仅靠 GCT 筛查，易错过治疗机会，严重者可危及胎儿和孕妇生命7.因而，干涉高危因素尤为重要。 相关研究表示清楚，年龄 2535 岁的孕妇妊娠期代谢异常发生的危险性增加 2.9 倍，大于 35 岁者妊娠期代谢异常的危险性增加 5.2 倍8.本研究发现，年龄 28岁是妊娠期糖尿病的危险因素，这与上述研究结果类似。分析原由于： 随着年龄增加，内分泌系统激素代谢出现异常，此时怀孕会影响胰岛素受体的敏感性。既往研究显示，BMI 指数高的患 GDM 危险性为正常的 2.82 倍9.本研究结果显示，BMI 24 的患者发生妊娠期代谢异常的危险性是正常 BMI 孕产妇的 2.

6、1 倍，这与前人研究结果类似。结果提示，孕产妇要做适量的运动，营养摄取平衡，保持适宜的体质指数。有研究显示，孕产妇吸烟史不是妊娠期糖尿病的危险因素10. 但本研究结果显示，吸烟史是 GDM 的危险因素。由于吸烟会影响孕妇的内分泌系统，长期吸烟或者被动吸烟可能会影响糖代谢。国外研究证明，仅对具有高危因素的孕妇进行筛查是不够的，50%妊娠期糖尿病的孕妇没有任何糖尿病的高危因素11.提示我们要对孕妇进行 GDM 的普查。另外，婚前性行为导致妊娠人流术增加，临床医生进行人流手术前应对患者进行相应的告知12.大量研究表示清楚，糖耐量减低阶段具有可逆性，对处于该阶段的人群通过生活方式进行干涉能够使糖尿病的

7、年转化率下降 50%.因而，临床实践中应积极开展健康教育，鼓励育龄妇女采取健康、科学的生活方式，有利于预防妊娠期糖代谢异常的发生。 以下为参考文献： 1 吴红媛，刘春燕。妊娠期糖代谢异常相关因素调查分析J.中国妇幼健康研究，2020,14 3 : 404407 2 孙平平，李华萍，赵芳，等。妊娠期糖代谢异常导致宏大儿发生的危险因素分析J.实用妇产科杂志，2020,28 1 :64 67. 3 张红茹，靳爱华。妊娠期糖尿病血糖水平与不良妊娠结局的临床分析J.河北医学，2020,10: 16931695. 4 王丽静。妊娠期糖代谢异常危险因素分析J.中国基层医药，2020,14 17 : 25992600,2601. 5 马文君，戚本华，张燕军，等。不同营养治疗方式方法在妊娠期糖代谢异常中的应用J.中华预防医学杂志，2018,45 5 : 426429.