齐拉西酮及利培酮治疗流浪精神分裂症患者的疗效与安全性,精神病学论文.docx

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1、齐拉西酮及利培酮治疗流浪精神分裂症患者的疗效与安全性,精神病学论文近年来的研究证实，漂泊人群中含有的严重精神类疾病主要表如今精分症方面，此类患者并发的躯体疾病亦较普通患者更多。加之漂泊精分症患者长期居无定所，饮食和睡眠等相应的基本生活亦无保障，对其进行治疗的依从性较差。鉴于临床上齐拉西酮及利培酮的应用较为广泛，本文通过比照二者的临床疗效及安全性，以期寻找更合适治疗漂泊精分症患者的药物，现报道如下。 1、资料和方式方法 11、临床资料:选择2018年5月至2020年5月在我院接受治疗的漂泊精分症患者92例作为研究对象，所有患者均知足中国精神障碍性分类中的精分症诊断标3。阳性及阴性异常感觉和状态的

2、量表评分PANSS值 60分。男58例，女34例。年龄1862岁，平均年龄为357 36岁。经血、尿常规和肝功能，以及心、脑电图或X线胸透检查均显示正常。排除标准:有严重的躯体病症;有药物或者酒精依靠者;有过敏史者;患者为孕妇或者处于哺乳期者。根据数字法进行随机分组，华而不实齐拉西酮组46例，男30例，女16例。年龄1858岁，平均年龄为349 59岁。利培酮组46例，男28例，女18例。年龄2062岁，平均年龄为352 27岁。两组患者在性别和年龄等方面相比，差异无统计学意义(P005)，有可比性。 12研究方式方法:利培酮组患者予以利培酮(思利舒，江苏恩华药业股份有限公司，国药准字:H20

3、050160)治疗，起始剂量是1mg/d，并于10d内增至35mg/d，全部患者的平均剂量为38 09mg/d。齐拉西酮组患者予以齐拉西酮(思贝格，江苏恩华药业股份有限公司，国药准字:H20061142)治疗，初始剂量是20mg/d，并于10d内增至80至160mg/d，全部患者的平均剂量为1155 356mg/d。两组患者的疗程均为8周。 期间不联用其它类的抗精分症药物治疗，在治疗前以及治疗8周后，由经历体验丰富的医师通过阳性及阴性异常感觉和状态量表(即PANSS)对患者疗效施行评定，而后施行血常规和血糖，以及肝肾功能和催乳素等指标的检测。 13、观察指标:比照两组的临床疗效，两组治疗前后的

4、PANSS异常感觉和状态群的评分以及两组治疗后的不良反响。 14、疗效评价:有关疗效根据PANSS减分率进行断定，该值 75%记为痊愈;介于50%至74%间记为显着进步;介于25%至49%间记为进步;25%记为无效。减分率=(治疗前分值治疗后分值)/(治疗前分值30) 100%。 15、统计学方式方法:采用SPSS130统计软件分析，数据比拟采用 2检验，计量数据以(x珋 s)表示，施行t检验。P005为差异有统计学意义。 2、结果 21、两组临床疗效比照:两组的临床疗效相比，差异无统计学意义(P005)。 22、两组治疗前后的PANSS异常感觉和状态群的评分比照:两组治疗后的PANSS异常感

5、觉和状态群评分均较治疗前显着下降，差异有统计学意义(P005)。但组间相比，差异无统计学意义(P005)。 23、两组治疗后的不良反响比照:齐拉西酮组的椎体外系反响和体重增加，以及月经改变等不良反响的比例显着低于利培酮组，差异有统计学意义(P005)。 3、讨论 临床上精分症被以为是一类高度复杂的病症，其主要特征是异常感觉和状态多样性，包含精神病性及非精神病性的异常感觉和状态。此类异常感觉和状态可能源于异质性神经解剖学及神经化学中的异常功能。由于漂泊精分症患者可能长期无人照顾，其本身的精神异常感觉和状态常日益严重，或者由于病情反复，在一定时期内治疗无效后被家属遗弃，听任不管。兴奋冲动及思维障碍

6、的异常感觉和状态也愈加显着，容易导致患者的行为异常，亦为对社会产生危害的一类主要影响因素。以往对此类患者的治疗方案常选用利培酮等药物，相关报道亦显示获得了较好的疗效。而齐拉西酮亦在近年来的临床用药中逐步遭到重视。但关于应用利培酮及齐拉西酮药物治疗漂泊精分症的患者的疗效比照，临床报道较少。为分析利培酮治疗的可行性，本文即通过对其与利培酮进行比照研究，旨在为临床治疗提供理论数据支持。 本文研究发现，两组的临床疗效相比，差异不显着。两组治疗后的PANSS异常感觉和状态群评分均较治疗前显着下降，但组间比拟差异亦不显着。表示清楚齐拉西酮的疗效基本与利培酮相当，符合赵其和等人的报道结果。究其原因，笔者以为

7、这可能是由于齐拉西酮是第2代的非典型性的抗精神病类药物，其可对机体5HT2和多巴胺D2等受体具有阻断作用，而对5HT1A受体有着冲动作用。所以其可有效地改善患者阴性异常感觉和状态，同时强效冲动患者机体的5HT1A受体，使其改善认知能力和内向性，对合并的抑郁异常感觉和状态亦可较好地缓解。除此之外，齐拉西酮与其他类型的抗抑郁药一样，对于重摄取突触前递质经过有着一定的阻滞作用。利培酮是中枢多巴胺及5HT的拮抗平衡剂，此二种药物的特异性药理效果亦决定了对于精分症患者的阳性及阴性异常感觉和状态有着良好疗效。在不良反响的研究方面，齐拉西酮组的椎体外系反响和体重增加，以及月经改变等不良反响的比例显着低于利培酮组，表示清楚利用齐拉西酮治疗漂泊精分症患者的安全性更高层次，与毕崇波等人的报道结果一致。原因可能和利培酮药物能够阻断H1受体和提升血催乳素有关，齐拉西酮药物对于组胺H1受体的亲和力较弱，同时无法与M1受体进行结合。