事业单位管理人员年度岗位绩效考核细则集合9篇.docx

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1、文本为Word版本，下载可任意编辑事业单位管理人员年度岗位绩效考核细则集合9篇事业单位管理人员年度岗位绩效考核细则 一、指导思想通过进一步完善绩效工资(综合目标管理管理制)考核办法，提高卫生院的医疗服务质量和效率，提高卫生院的社会效益;通过成本核算与控制，优化资源配置，提高经济效益;通过深化卫生院分配制度改革，逐步建立按岗取酬，按工作业绩取酬机制，充分调动各种类人员的工作积极性和劳动创造性。 二、考核分配基本原则 1、坚持院组两级考核和综合目标考核、真实反映工作绩效的原则。 2、坚持确保结余的原则。个人收入增长低于卫生院收入增长，以收定支，确保结余。 3、坚持按劳分配，绩效优先，兼顾公平的分配

2、原则，向临床一线和技术风险高的科室倾斜，重技术，重实绩，重责任，重贡献，向关健岗位培训和优秀人才倾斜。 4、坚持绩效工资分配不与药品收入挂钩，不与科室收入直接挂钩的原则。 三、考核单元考核单元分为临床(2个岗位)、护理(2个岗位)、行政(1个岗位)、防保(2个岗位)、药剂(2个岗位)五个系列。 四、考核对象本卫生院在编聘用人员和编外聘用人员。 五、考核内容 主要考核各考核岗位的服务量，服务质量(效率)，服务行为。收支结余四个指标。 (一)、服务量考核：从岗位工作结果角度评价工作完成情况(科室目标和任务绩效)。主要考核考核单元门诊诊疗人次，收治病人数，病房出院人次，实际占用床日，手术数，医技检查

3、与治疗人渔翁，药剂调配处方数及行政后勤科室完成相关任务情况等。 (二)、服务质量的考核：从工作岗位过程中展现的能力角度进行评价。主要考核医疗文件文件率，出入院诊断符合率，急危重病人抢救成功率，差错事故发生率，标本送检率，病区管理，消毒隔离管理，整体护理，基础护理，各项报表数据的准确率等。 (三)、服务行为的考核：是员工对其所在岗位工作的认知程度和努力程度。主要考核法律法规和医院规章制度的遵守，医疗核心制度的执行，出勤情况，医疗收费与药品价格物价政策的执行，廉洁行医和各项便民惠民措施的落实情况等。 (四)、收支结余的考核：主要考核各单元的收支结余，人均积累等指标。 (五)否决性指标考核：否决性指

4、标考核：医疗事故(一票否决)、医德医风(一票否决)。 考核办法 (一)、实行百分制考核对服务量，服务质量(效率)，服务行为，收支结余等指标实行百分考核，服务量占15%，服务质量占15%，收支结余占60%，服务行为占10%(根据实际情况调整四个考核项的比例)。 六、岗位绩效工资 (一)、薪酬构成： 1、在编人员由国家规定的基本工资、岗位绩效工资两部分组成。基本工资是岗位工资和薪级工资之和，岗位绩效工资是各种浮动工资和各种津贴补贴等。岗位绩效工资分两部分;固定部分(岗位绩效工资的40%)和绩效考核部分(岗位绩效工资的60%)。固定部分随工资按月发放，考核部分根据业绩考核情况发放。 2、单位业务收入

5、的一部分纳入绩效工资总额之中进行考核发放。 3、编外聘用人员工资由固定工资和绩效工资组成。固定工资是岗位工资和薪级工资之和 (二)、卫生院分配安排顺序： 卫生院内部分配支出共分为五大项，每月按下列顺序按排，如不能实现当月收支平衡，应后向前依次调减分配项目。分配按排顺序就是确定薪酬总额。 第一：计提事业发展基金(含修购基金)。卫生院每月按业务收入的8%计提一事业发展基金。 第二：安排社会保障支出。如在岗位在编和编外聘用职工的三大保险、临时人员保险、丧葬抚恤和遗属生活补贴等。 第三：按排固定工资支出。如聘用人员岗位工资、护龄津贴、独生子女等。 第四：安排公用经费支出。根据业务工作量的多少，合理安排

6、、严格控制。公务费(办公费、邮电费、差旅费等)，业务费(印刷费、水电费、业务燃料费、材料费、交通费、培训费、会议费等)和招待费实行成本核算，或实行定额管理(院长通讯费等)，卫生院三项经费的支出一般控制在业务收入的10%以下(控制在前三年的比例均数以下)。 第五：安排绩效工资支出。绩效工资实行考核发放。 七、岗位分配系数的确定根据岗位工作性质，即知识技能要求、责任风险、贡献程度的不同，将卫生院所有工作岗位分成临床组系，护理职系，行政职系，药技职系，防保职系，为反映不同岗位的价值差异和体现公平，每个职系中，根据岗位评价的薪点分布，将同职系中不同的岗位分为不同的职等(A、B、C、D、E、F)，代表岗

7、位由高到低的相对差异。为体现相同岗位上不同能力和水平的员工个人价值差距和给员工提供合理的晋级空间，每个职等从低到高均分为六个薪级，形成卫生院的工资体系。 八、绩效工资的确定 (一)、全院绩效工资控制总额=卫生院绩效考核部分(可发放绩效工资)+财政发放岗位绩效考核部分(岗位绩效工资的60%) (二)、卫生院可发绩效工资=月业务收入8%的卫生事业发展基金、修购基金员工社会保障支出员工固定支出公用经费(药品成本、低值易耗支出及公务费、业务费、招待费) (三)财政发放岗位绩效工资=在编人员岗位绩效工资 事业单位管理人员年度岗位绩效考核细则 为加快推进县级公立医院综合改革，促进县级公立医院健康持续发展，

8、解决县域内群众看病就医问题，根据国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点意见的通知(国办发20XX33号）、安徽省人民政府关于县级公立医院综合改革的意见等文件精神，特制定本工作方案。 一、指导思想 以科学发展观为指导，以建立与县域经济社会发展相适应的医疗卫生服务体系为目标，贯彻保基本、强基层、建机制的医改思路，以坚持公立医院公益性质为方向，充分调动医务人员积极性，最大限度满足人民群众基本医疗需求为核心。紧紧围绕管办分开、政事分开、医药分开以及人事和分配制度改革，改革公立医院补偿机制和运行机制、完善医疗服务体系、健全监管机制，努力提高县级医疗机构的技术水平和服务能力，着力解决广大人民群众看病

9、难、看病贵问题。 二、工作目标 以构建目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、功能完善、富有效率的县域医疗服务体系为目标，建立具有本地特色的公立医院管理体制和运行机制、科学规范的公立医院补偿机制和监管机制。通过县级公立医院综合改革，医院的运行效率、内部管理水平、服务能力明显提高，为广大人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。力争到20XX年县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。 三、主要任务 (一)实行管办分开，建立新的公立医院管理体制 1.县政府成立县级医院管理委员会（简称医管会），政府主要负责人担任主任，成员由组织、编制、发展改革、卫生、财政、人社、价格、药监等部门和

10、县级医院主要负责人，以及部分人大代表、政协委员等组成。医管会下设县级医院管理办公室(简称医管办)，办公室设在县卫生局，卫生局主要负责人兼任办公室主任，卫生、财政分管负责同志兼任办公室副主任。具体工作由医管办承担，履行政府举办公立医院出资人的职责，负责公立医院的资产管理、财务监管和绩效考核。医院管理委员会组成部门按照职责，制定并落实公立医院发展建设、人员编制、政府投入、医药价格、收入分配等政策措施，建立统一、高效、权责一致的政府办医体制,为履行公共服务职能提供保障条件。 2.卫生行政部门对医疗机构的规模布局、功能种类实行统一规划，对机构人员、技术设备实行统一准入，对医疗服务、质量安全进行统一监管

11、。卫生行政部门负责人不得兼任公立医院领导职务。 （二）推行政事分开，建立健全县级医院法人治理机制 3.规范公立医院院长产生、任用和管理。制定县级公立医院院长任职资格、任期考核等方面的管理制度，推进院长职业化、专业化建设。落实院长管理自主权。副院长、职能部门、内设机构负责人由院长在核定的岗位限额内提名，报医管会审核，并按干部管理权限报批。医院重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用等事项由医院领导班子集体讨论，院长承担管理责任，接受医管会和职工代表大会的监督，并按管理权限和规定报告和履行报批程序。落实公立医院独立法人地位，强化具体经营管理职能和责任。 4.建立以公益性为核心的县级公立医

12、院绩效考核管理制度和医院院长激励约束机制。医管会与县级医院院长签署绩效管理合同，把医疗质量和服务效率、医疗费用控制、社会满意度和资产运营效果等作为主要量化考核指标。县级财政部门对县级医院资产运营效果进行考核。医管办负责组织对县级医院医疗服务质量和效率、医疗费用控制、社会满意度等进行考核。考核结果与医院财政补助、院长收入、奖惩和医院总体工资水平等挂钩。 5.健全医院财务会计管理制度。严格预算管理和收支管理，加强成本核算与控制。积极推进医院财务制度和会计制度改革，严格财务集中统一管理，加强资产管理，建立健全内部控制制度，实施内部和外部审计制度。探索实行总会计师制度。 （三）深化人事和分配制度改革，

13、推行绩效管理机制 争取到20XX年覆盖到所有县级医院。医保基金通过购买服务、商业大病保险或建立补充保险等方式，有效提高基本医疗保障水平。逐步提高实际报销比例，争取到20XX年达到70左右。 13.建立医保对医疗机构的激励与惩戒并重的约束机制。采用基本用药目录药品使用率及自费药品控制率、药占比、耗材占比、次均费用、住院率、平均住院日等指标考核，加强实时监控，考核结果与医保基金支付等挂钩。 （六）加强服务能力建设，提高县域内基本医疗服务水平 14.合理配置医疗资源。针对县域群众主要健康问题，根据人口数量和分布、地理交通等因素，制订县域卫生规划和医疗机构设置规划，合理确定县域内医院的数量、布局、功能

14、、规模和标准。重点办好2所县级医院(含中医医院)。以县级医院为中心完善县域急救服务体系，建立县域院前急救体系。 重点加强重症监护、血液透析、新生儿、病理、传染、急救、职业病防治、精神卫生和中医药特色专科，以及近3年县外转诊率排名前4位的病种（肿瘤、心血管疾病、脑血管疾病和甲状腺占位）所在临床专业科室的建设，提高技术服务水平。 15.加强人才队伍建设。进一步加大政策优惠力度，通过政策支持、职称晋升等有效措施，鼓励和引导学科带头人，高、中级技术人才，高等医学院校毕业生到县级医院就业，优化基层医务人员队伍。在县级医院设立特设岗位引进急需高层次人才。健全继续教育制度，落实县级医院医生到城市大医院进修学

15、习制度。加强县级医院业务骨干培训，完善以住院医师规范化培训为重点的培训制度，制定人才培养计划。每年选拔一定数量的骨干力量，到城市三级医院学习进修，不断提升医务人员专业素质和临床诊疗能力。力争建立城市三级医院向县级医院轮换派驻医师和管理人员制度。加强护理队伍建设，健全护士准入制度，到20XX年县级医院医护比力争达到1：2。 加强县级医院对基层医疗卫生机构的技术帮扶指导和人员培训，逐步建立县、乡镇、村(社区)三级医疗机构一体化管理的新机制，加快形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的医疗服务模式。 16.加强信息化建设。按照统一标准、互联互通的原则，加快建立以医院管理和电子病历为重点的县级公立医院信息管

16、理系统，充分利用现有资源逐步建立医院之间、上级医院和基层医疗卫生服务机构之间、医院和公共卫生机构、医保经办机构之间的互联互通机制，构建便捷、高效的医院信息平台。利用信息化手段，加强对县级医院医疗质量控制、药物合理使用、医疗费用控制等方面的监管，促进县级医院加强管理，改进服务，提高水平。 四、步骤安排 1.准备阶段：认真研读政策文件、明确医药卫生体制改革总体思路，充分调查摸底，准确测算，借鉴其他试点市、县的成功经验，探索出符合我县的医药卫生体制改革思路和模式，开展改革试点的宣传动员工作。 2.试点启动阶段：成立县级公立医院改革领导小组，组织、编办、发改、财政、人社、药监、价格、卫生等为成员单位，

17、领导小组下设办公室在县卫生局。按相关规定成立医管委和医管办。医改领导小组充分调研、多方论证、广泛征求意见，制定实施方案，召开试点工作启动会议，全面部署安排改革试点工作。 3.组织实施阶段：自20XX年11月1日起实行药品零差率，全面进行公立医院改革。 4.调整总结阶段：定期召开县级公立医院改革研讨会，讨论分析改革存在问题，调整相关政策，制定相关评估方案对改革进行全面评估，总结成功经验，剖析存在问题，进一步完善改革政策。 五、保障措施 （一）加强组织领导。县级公立医院综合改革试点工作任务重、难度大，要充分认识其复杂性和艰巨性，坚持先易后难、突出重点、稳步推进的原则，扎实做好各项工作。县级公立医院

18、综合改革试点工作领导小组指导全县公立医院改革。县级公立医院综合改革试点工作领导小组办公室，负责具体事务协调和处理。县卫生局要在确定的医改方向和原则基础上，细化措施，突出重点，在体制机制创新上积极稳妥，大胆尝试，力求有所突破，取得实效。 （二）加强部门配合。各部门要根据各自职能，各负其责，加强沟通，密切协作，及时制订出台县级公立医院综合改革配套文件，细化相关政策措施。定期对试点改革进展情况和效果进行监测评估，建立相应考核机制，定期考核，适时通报，总结推广经验。研究解决工作中遇到的困难和问题，形成合力，确保县级公立医院综合改革深入推进。各相关部门职责如下： 县编制部门：负责做好县级公立医院改革涉及

19、的有关机构编制工作。 县发展改革部门：负责县级医院规范化标准制定和规划的审定，负责基本建设和大型设备的投入计划审定。 县财政部门:加大政府卫生投入，按政府卫生投入要求，负责县临床重点专科发展、符合国家规定的其它费用和政策性亏损补贴等；完善县医院财务会计制度，规范预算管理和收支管理，加强资产和资金管理，建立健全内部控制制度；健全财务分析和报告制度，加强县医院财务审计和监管。县人力资源和社会保障部门：根据县政府医改工作整体部署，负责指导人事制度、收入分配制度和医疗保险制度改革，会同有关部门制定相关配套政策，审核改革实施方案。稳步推进县级医院医疗保险付费方式改革的步伐，促进县级医院综合改革工作顺利进

20、行。 县物价部门：负责组织实施国家、省市深化药品和医疗服务价格政策，统筹推进医药价格形成机制改革；制定全县药品和医疗服务价格管理政策；负责全县医疗保障药品、基本药物价格和非盈利性医疗机构医疗服务价格的审定和监管。 县食品药品监管部门：负责药品质量安全监管。 县卫生部门：负责统筹协调县医院综合改革试点工作，密切跟踪试点改革推进情况。负责制定县域卫生规划和县医疗机构设置规划，加强行业监管、临床专科建设、医院信息化建设、医疗质量管理；建立县级医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制，探索县乡村一体化管理；探索建立县医院配备使用基本药物制度；出台加强医药费用的监管控制的管理办法；督导落实骨干人才到三级医院

21、进修，督导开展优质护理服务、临床路径试点、便民门诊服务工作。 （三）强化财力保障。县政府将加大卫生投入力度，落实县级医院投入政策；加强对财政资金使用的管理，提高资金使用效益；加强调查研究，制定完善有关配套政策。 （四）积极宣传引导。加大公立医院改革政策的宣传力度，县级医院要采取多种形式宣传公立医院改革的目标意义和任务。教育和引导广大医务人员拥护改革，积极参与改革，发挥改革主力军作用。县电视台要开办县级公立医院改革专栏，广泛宣传县级公立医院改革试点的政策措施和取得的成效，加强政策解读，使全社会理解、支持和配合改革，为我县公立医院改革试点营造良好环境。 事业单位管理人员年度岗位绩效考核细则 一：考

22、核内容 考核主要从五个方面来进行。 1、工作量 2、护理质量 3、完成任务 4、正激励 5、负激励 二、计分方法 （1）工作量计分方法 考勤 1、班次加分：护理班加1分，办公班加1分，白班加2分，夜班加3分。 2、额外加班者：在原有分值上再加0.2分。 3、在规定上班时间外，因抢救病人加班1小时加0.1分，以此类推。 工作业绩 1、白晚班护理一个病人12小时记2.4分，转科或出院病人按护理小时记分,每小时记0.2分。 2、病人外出检查、转科、出院、死亡者都加0.3分。 3、在本班所管床位者来的新病人在基础分上都加1分。 4、在本班行心肺复苏气管切开气管插管都加1分。 注：护理班、办公班参与的加

23、同等的分值。 劳动纪律 1、迟到一次扣0.5分； 2、早退一次扣0.5分； 3、中途离岗一次扣0.5分； 4、私自调班，未告护士长的，扣1分； 5、上班时间长时间打电话、发短信者，扣0.5分 （2）、护理质量 等级护理、护理文书、院内感染、病房管理、健康教育、药品管理、护理人员素质、优质护理。质控员或护士长检查发现一处未做到按标准扣分；护理部质控查房或护士长夜查房发现一处扣责任人1分。 核心制度：查对制度中双签名，等级护理的巡视，实习带教中学生单独操作。上述如未做到，平时检查查出扣3分，护理部查出扣5分。 注：以检查时谁当班谁负责。 （3）、完成任务 质控员、带教干事、院感干事、培训老师每月加

24、0.5分 公休会、通讯员、考核员、每月加0.4分 宣传栏、考勤员、宣传员、每月加0.3分 课件管理员、值班室，更衣室、每月加0.2分 注：未完成者不享受加分，因休假由他人完成者给完成者加分。 （4）、正激励 医院讲课加2分，科室讲课加0.5分及护理查房加0.2分，小讲课加0.3分，实习生小讲课加0.2分。 优秀护士、优秀带教老师，先进等院级加0.5分，市级加1分，省级1.5分。 演讲，理论、操作考试比赛，表演节目等，参加者加1分，获奖者一等奖加3分，二等奖2分，三等奖1分。以上为市级的加2倍，省级加3倍。 科研与论文。只奖第一，院级加1分，市级加2分，省级加3分，国家级5分。科委立项加3分，验

25、收加5分。小发现、小创新，每次加1.5分。 受到病人及家属书面表扬者加3分，锦旗表扬加5分。 （5）、负激励 考试考核：规范化培训不合格者，操作理论不合格者每次扣3分。 护理差错：严重差错扣5分，一般差错扣3分，缺点扣2分。意外拔气管导管扣2分，其他管扣1分，自行上报一半扣分，隐瞒报者加倍扣分。 受到病人及家属投诉到医院扣5分、出现医疗纠纷扣10分。 因护理不周引起压疮、烫伤扣3分，隐瞒不报者加倍扣分。 三、罚款细则 1、将气管插管脱出造成病人有生命危险，并导致纠纷的处罚100元；扣5分。 将气管插管脱出造成病人有生命危险，但经过及时抢救，病人脱离危险，无纠纷，处罚20元；扣1分 2、将手术中

26、留置的没有再重插机会的管道脱出，造成病人有生命危险甚至间接导致病人死亡，有纠纷，处罚30元；扣5分 将手术中留置的没有再重插机会的管道脱出，未造成病人有生命危险，但影响病人的治疗过程，处罚10元；扣1分 3、由于责任心不强，将患者烫伤并造成纠纷的，处罚50元；扣5分 由于责任心不强，将患者烫伤，无纠纷，处罚10元；扣1分 4、由于留置针处观察不到位造成液体外渗、皮肤坏死并引发纠纷的，处罚50元；扣5分。 由于留置针处观察不到位造成液体外渗、皮肤坏死，无纠纷，处罚10元；扣1分。 由于留置针处观察不到位造成液体外渗，皮肤发红、发硬，一次处罚5元；扣0.5分。 5、输血没有认真核对，为病人输错血造

27、成严重后果的，处罚100元；扣5分。 6、将针头或其他物品压于病人身下造成患者皮肤坏死的，处罚10元；扣1分。 7、尿管脱出造成尿道损伤的，处罚10元；扣1分。 8、护士工作不认真导致的压疮，扣10元；扣1分。 9、由于约束过紧没有及时采取保护措施或及时观察导致皮肤问题扣10元；扣1分 四、每月由考核员统计排名 评出第一名，第二名，第三名，第四名，其余的为鼓励奖。每月的奖金就按排名分，第一名奖100元，第二名奖50元，第三名奖30元，第四名奖20元。每月的服务明星由此产生，并奖励200元。每年的综合素质测评就由此全年排名产生。 附一：护理质量 1、基础护理方面 （1）床单脏、三通脏、贴膜脏、气

28、管插管胶布或气管切开系带脏等没有及时更换，扣0.5分； （2）各种管道无标识者，扣0.5分； （3）尿管、胃管呼吸管路过期无特殊原因未及时更换者，扣0.5分； （4）口腔护理、尿道护理不到位者，扣0.5分； （5）被迫体位患者肢体未处于功能位，扣0.5分； （6）将针头或其他物品压于病人身下，造成患者皮肤问题的扣1分； （7）湿化罐或吸氧装置蒸馏水耗尽未及时添加，未及时开关、扣0.5分、如造成装置受损的，扣1分； 2、护理文书方面 A、体温单 （1）体温单书面不整洁，字迹潦草，有刮、涂、粘、贴等现象，一处扣0.5分； （2）测量和绘制数据不准确，三测单与患者情况不相符，一处扣0.5分； （3）

29、楣栏填写不全，一处扣0.5分； （4）绘制频率不符合要求，一处扣0.5分； （5）物理降温后体温单无标识，一处扣0.5分； （6）灌肠后体温单上无标识或标识错误，一处扣0.5分； （7）入院、手术、转入、分娩、出院、死亡未按要求填写，一处扣0.5分； （8）过敏药物未记录，一处扣0.5分； （9）记录有漏项，一处扣0.5分。 B、医嘱单 （1）护士执行错误医嘱或有疑问医嘱，未造成患者损害者，扣0.5分， （2）处理未及时签名的或未处理却签名的，扣0.5分； （3）24小时以内未处理的临时医嘱未注明未执行，扣0.5分； （4）未准确执行医嘱者，如执行与医嘱不符，扣0.5分； （5）长期、临时医嘱

30、未及时上，影响患者治疗，扣1分； （6）执行医嘱时间与重症护理记录单不符，扣0.5分； （7）楣栏填写不全，一处扣0.5分； C、重症护理记录单 （1）楣栏和页码填写不全，扣0.5分； （2）书面不整洁，字迹潦草，有刮、涂、粘、贴等现象，扣0.5分； （3）出入量计算错误，扣0.5分； （4）记录缺乏连续性，问题处理后无效果反馈者，扣0.5分； （5）新入院患者未及时填写压疮上报表者等，扣0.5分 3、其他 （1）接财产时有出入、未及时告知护士长造成财产缺少者，扣0.5分； （2）医嘱未及时查对签字，扣0.5分； （3）抢救车用药未及时登记，扣0.5分； （4）摆放药物与输液卡不符，扣0.5分

31、； （5）未及时核对输液卡，影响患者治疗者，扣0.5分。 事业单位管理人员年度岗位绩效考核细则 为扎实推进公立医院综合改革，圆满完成县提高任务目标，根据市、区卫生局关于公立医院改革工作有关要求，结合我院实际，制定本方案。 一、指导思想、工作目标及实施范围 (一)指导思想 深入贯彻国务院办公厅、省政府关于公立医院改革工作有关部署，落实卫生厅公立医院改革推进会精神及相关要求，按照保基本、强基层、建机制的总体要求，坚持政府主导、统筹兼顾、突出重点、边试边推，创新体制机制，完善政策措施，切实维护县级公立医院公益性质，激发运行活力，提高医疗水平和服务能力，努力解决县域居民看病就医问题。 (二)工作目标

32、积极发挥龙头作用，按照二级甲等医院标准，深入推进县乡一体化管理，不断满足全区人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，切实缓解群众看病难、看病贵问题。 (三)实施范围 全院各科室 二、主要任务 (一)加强服务能力建设 1、加强医院规划和建设。结合卫生事业十二五发展规划，借助公立医院改革之东风，抢抓公立医院改革试点县机遇，进一步改善基础设施条件，科学编制，合理规范门诊和住院科室设置，增加门诊科室设置，积极探索并完善缓解和方便群众就医途径，提升技术与管理水平。各科室要紧紧抓住新建机遇，严格按照二级甲等医院标准努力工作，并在复审中顺利通过。 2、明确医院功能定位。本院作为全区医疗中心，充分发挥对全区医疗卫

33、生事业的引领作用和农村三级网络的龙头作用，主要承担基本医疗服务、常见病、多发病的诊疗，危、急、重症病人救治，重大疑难疾病的初诊、处置和转诊，适宜医疗技术的推广应用，自然灾害、突发公共卫生事件应急处置以及对乡镇卫生院和村卫生室医务人员进行专项培训和定期轮训。 3、加强重症监护室、感染性疾病科、眼科、康复医学科、病理科等科室建设，做到人员、技术和管理三配套。在近三年区外转诊率排名前5位的临床专业科室中选择适宜专科开展重点学科综合建设。 4、加快医院信息化建设，建立并完善满足门急诊挂号、收费管理、药房管理、财务管理、医疗保障结算等工作的医院管理信息系统。推动基于电子病历的医院信息平台建设，加强PAC

34、S、LIS系统建设。 5、加强医疗技术管理，根据我区疾病结构变化和经济发展水平，合理引进和开展适宜技术项目。严格控制超越医院功能定位或疗效不明确、费用高昂的医疗技术的引进。 (二)深化公立医院改革 1、加强行政管理，提高服务效能。本院将按照改革的内容，突出医疗质量和服务流程，在调动人员的积极性、提高医疗水平、规范医疗行为上下功夫，创新工作思路，强化管理，提高管理服务效能。 2、探索建立公立医院法人治理结构。明确政府办医改主体，在卫生行政部门的指导下，探索建立以理事会为核心的公立医院法人管理职责，重大决策、重大项目投资、大额资金使用等事项须经医院领导班子集体讨论并按管理权限和规定程序报批、执行。

35、实施院务公开，推进民主管理。完善医院组织结构、规章制度和岗位职责，推进医院管理的制度化、规范化和现代化。 3、深化公立医院人事制度改革。建立健全以人员聘用制度和岗位管理制度为主要的人事管理制度。坚持按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，打破行政职务和专业技术职务终身制，实行由身份管理向岗位管理的转变。同时提高医院临聘人员待遇，稳定临聘人员队伍。 4、完善公立医院分配激励机制和绩效考核制度。合理确定医务人员待遇水平，坚持多劳多得、优绩优酬，适当拉开医务人员收入差距，并向关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的人员重点倾斜，调动医务人员积极性。 (三)实施便民惠民措施 1、全面实施临床路径管理，不断提

36、高医疗质量。选择合适病种实理，规范临床检查、诊断、治疗、使用药物行为，规范诊疗流程，治理过度医疗行为，提高医疗质量，控制医疗费用不合理上涨。对符合进行临床路径标准的患者，入组率不应低于50%，入组后完成率不低于70%。 事业单位管理人员年度岗位绩效考核细则 一、仪容仪表考核 1、违反医院统一着装要求，扣0.2分; 2、工作服不整洁，浓妆艳抹上班的，扣0.2分; 3、不佩戴胸卡的，扣0.2分; 4、在办公区内进食、看闲书，扣0.2分; 5、工作区(办公室、走廊、病房)内有烟头、护士长扣0.1分 6、态度冷淡、心不在焉、打电话聊天者，扣0.2分; 7、上班时间聊天、高声喧哗、玩电脑或看电视，扣0.

37、5分; 8、在患者面前说粗话、脏话、带刺的话、嬉戏打闹，扣3分; 9、侮辱、打骂患者的，扣5分; 二、工作纪律考核 1、上班迟到、早退，扣0.2分; 2、严重违反劳动纪律，旷勤1天以上，按日扣3分; 3、上班时间酗酒、打架、斗殴、赌博，扣5分; 4、上班时间不坚守岗位，串岗、消极怠工，扣2分; 5、不服从工作分配、调动和指挥者，扣5分; 6、不遵守各项规章制度及员工行为规范的，扣2分; 三、行为规范考核 1、服务态度及工作质量差，病人不满意并向医院领导投诉，扣2分; 2、入院前、院中接受病人吃请或收受病人红包、礼物，扣5分; 3、服务态度差，经常吵架，引起医疗纠纷或顶撞领导，影响正常工作秩序，

38、扣5分; 四、护理文件考核： 医嘱、护理记录单： 1、未用医学术语，扣0.2分，凭主观判断，扣1分。 2、项目必须填全，漏项、格式不正确、未签名，扣0.2分。 3、记录不及时、或与医嘱不符、医嘱未查对、交接记录与实际不符、未执行医嘱、执行错误、转抄医嘱错误，扣0.3分。 五、护理部考核细则 1、病房管理、危重病人护理、基础护理、专科护理、技术操作等，按护理考核标准扣分，并通报。 2、急救物品、常规器械消毒、药品管理、一次性卫材的管理、一次性卫材的重复使用，一经发现不符每项扣0.5分，并通报。无菌柜、急救车、药品柜、护理柜卫生不达标扣0.2分。 3、病区无统一标识，未实施健康教育，一处扣0.2分

39、。 4、无故不参加考试、考核扣1分，补考不合格扣1分或调离岗位。 5、护士长连续一个月不进行业务查房扣1分。不按时上报护理部下发的各种表格或不按时完成下达的任务扣2分，并通报。 7、护士长每月组织业务学习不少于2次，实施护理质量自查、安全检查，有检查内容及改进措施，合理排班，未做到每处扣1分。 8、不按时上报护理不良事件、不安全因素扣2分，隐瞒差错事故的加倍扣分。 9、急诊与病房;手术室与病房;产房与病房无交接记录扣0.5分。 10、不知晓规章制度、法律法规，一项扣0.2分。 11、遇有突发公共卫生事件时，需无条件服从安排，否则扣2分。 六、院内感染考核细则 1、医务人员未按规定报告传染病疫情

40、，院内感染漏报扣1分。 2、七项监测(无菌物品、手部、物体表面、空气、使用中消毒液浓度、紫外线灯管不亮或强度不够、感染率)未达标扣0.5分。 3、医务人员无菌操作不当扣1分，医用垃圾处理不当扣0.5分，发现乱扔医用垃圾扣1分。 4、无菌物品超过有效期扣2分，各项记录不及时/提前扣0.5分。 5、止血带等医疗用品，一人一用一消毒，未做到扣0.5分。 6、室内脏、乱，有垃圾、蜘蛛网时扣0.5分 7、无故不参加感染管理科组织的培训及考试扣1分。 事业单位管理人员年度岗位绩效考核细则 为更好地调动和发挥护理人员的工作积极性和创造性，体现按劳分配，根据护理人员绩效积分来分配奖金，特制定绩效考核方案如下。

41、 一、考核原则 结合相应岗位职责及工作完成情况，对不同职称层级、工作岗位、班次的护理人员给予不同的系数，同时结合护理工作质量、服务质量对在岗护士进行量化考核，根据实际工作动态管理分配系数，奖惩罚劣，最大限度地调动护理人员工作积极性。 二、考核内容 考核内容包括护理工作量、护理质控等方面。 三、考核方法 1工作量分(班次分)：白班5分(A班)，小夜班6分(P班)，大夜班(7分)，搭班6分，休息时间送病人根据时间段算分。 2工龄分：工龄*0.1。入院当年工龄分为0，次年为0.2，以此类推;临时聘用护士岗位也计入工龄，(以入院时间开始计算，中途请长假者不算。) 3系数：科室不分临时聘用或正式聘用护士

42、。入科时有护士执业证书的护士，所有考核通过(含护理部及科室考核)，试用期半年年后系数1.0;入科时无护士执业证书或应届毕业生，所有考核通过，试用期半年后如取得执业证书并能单独值班者1.0，未取得执业证书或不能独立胜任工作的0.5;新护士一年内未通过考核者，降系数至0.5直至考核通过为止。其他护士系数1.0。 4职称：工资体现。 5职务：护士长1.3，副护士长1.1，未担任职务的护士1.0。 6奖励：(按奖惩条例) 7惩罚：(按奖惩条例) 8质控扣款:(医院质控和护理部质控扣款) 四、核算方法 1.个人绩效分=工作量分(工作量分=小夜班?6+大夜班?7+白班?5+工龄分)?系数?职务?职称。 2

43、.个人奖金=护理组奖金总数?护理组绩效总分?个人绩效总分。 3.实发奖金=个人奖金-惩罚及质控扣款+奖励 五、护士工作奖惩条例 (一)惩罚条例 1.劳动纪律 1上班迟到或早退扣5元，迟到15分钟30元，30分钟以上旷工，以科钟为准，一小时以上除扣款外并按旷工处理上报医院。上班时间未向护士长请假擅自离岗参照早退处罚办法。搭班不在科内听班按脱岗处理，一次300元。 2未经护士长同意，擅自换班一次扣100元;擅自换班或请他人顶班造成脱班双方扣200元(书面请假)，不服从科主任应急调配扣100元。 3上班干私活(打电话闲谈、戴耳机听音乐、手机上网、洗头洗澡、带小孩上班、看小说、聊天等)一次扣10元。

44、4上班时间在护士站睡觉一次扣10元，在值班室或其他地方睡觉扣20元。 5在办公场所高声谈笑，引起投诉一次扣10元。 2.仪表与服务态度 1上班着装不整齐(披肩发、戴耳钉耳环、戴手脚链、戴戒指、留长指甲、染指甲、未戴胸牌、未戴工作帽、未戴手表等)，科内质控一次扣10元，护理部质控一次扣20元，上班时间吃早餐扣10元。 2与病人或家属吵架一次扣10元，由于工作失误而影响护理质量造成医疗纠纷者一次扣60元(造成医疗损失者按医院法律条例处罚)。 3病人或家属投诉护士态度不好，经核实无误一次扣20元。 4工作人员上班时相互吵架，双方各扣50元，无理取闹骂人者加扣20元。 3.工作质量 1未进行财产交接双方各扣10元，发生财产数目不清造成遗失者，追究当事人责任，并按财产损失金额10%赔付(100元之内财产按实际数