青海省2023年主治医师之消化内科主治306练习试卷A卷附答案.doc
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1、青海省青海省 20232023 年主治医师之消化内科主治年主治医师之消化内科主治 306306 练习试练习试卷卷 A A 卷附答案卷附答案单选题(共单选题(共 5050 题)题)1、我国慢性肾衰竭的最常见病因为A.糖尿病肾病B.尿酸肾病C.慢性肾小球肾炎D.反流性肾病E.慢性肾盂肾炎【答案】C2、急性胰腺炎为A.胃液酸度增高B.血清胆红素增高C.血清淀粉酶升高D.胃酸缺乏E.血氨升高【答案】C3、腹泻,腹痛,糊状便伴里急后重,脐周似有包块()A.溃疡性结肠炎癌变B.Crohn 病C.轻型溃疡性结肠炎D.中型溃疡性结肠炎E.重型溃疡性结肠炎【答案】B4、女性,69 岁。肝硬化 20 年。1 周前
2、诊断为巨块型肝癌,并行手术治疗,术中发现肿瘤已不适合切除。如何处理A.肝动脉化疗栓塞治疗B.物理疗法C.放射治疗D.超声引导下局部治疗E.全身化疗【答案】A5、下列哪项不属于肝硬化的病理变化A.不规则结节状再生肝细胞团形成B.汇管区因结缔组织增生而显著缩小C.假小叶形成D.广泛肝细胞坏死,肝小叶纤维支架塌陷E.肝内血循环紊乱,血管床缩小、闭塞或扭曲【答案】B6、胰腺癌的好发部位是A.全胰腺均是B.胰体尾交界处C.胰尾部D.胰头部E.胰体部【答案】D7、病变好发于回盲部A.肠结核B.大肠癌C.克罗恩病D.肠易激综合征E.溃疡性结肠炎【答案】A8、男性,52 岁。慢性乙型肝炎病史 6 年,1 个月
3、前出现皮肤金黄色。查体:肝掌、蜘蛛痣。下列哪项实验室检查结果是不正确的A.尿中胆红素阳性B.血清转氨酶明显升高C.尿中尿胆原增加D.血中胆红素增加,以结合胆红素为主E.血中结合胆红素和非结合胆红素均增加【答案】D9、对于门脉性肝硬化组织学变化,下列哪项不正确A.假小叶形成B.肝内动脉及静脉小支无异常变化C.新生肝细胞形成假胆管D.假小叶内肝细胞有坏死及再生E.汇管区增宽【答案】B10、右下腹部疼痛多为A.急性胰腺炎B.胆囊炎C.急性阑尾炎D.肾结石E.结肠炎【答案】C11、男性,62 岁,体检发现血压 14886mmHg,既往无高血压病史,最适宜的医嘱是A.加强体育锻炼B.隔日再次测定血压C.
4、门诊服用降压药D.住院诊治E.清淡饮食【答案】B12、患者,男,30 岁,近 10 年来反复出现咳嗽、咳脓痰,咳痰以晨起或夜间卧床转动体位时明显,病情严重时可伴发热,应用消炎治疗可控制症状。A.加用抗结核药物B.手术治疗C.需加用抗真菌药物D.痰栓阻塞支气管,需排痰治疗E.需加用抗厌氧菌药物【答案】D13、急性胰腺炎发病 12 小时以内,哪一项实验室检查诊断比较准确A.血淀粉酶B.血脂肪酶C.尿淀粉酶D.血钙E.血糖【答案】A14、男性,35 岁,胃溃疡史 5 年,3 个月来上腹无规律疼痛,进食后显著,钡透:胃黏膜增粗、紊乱,胃窦见 10cm15cm 龛影A.胃溃疡恶变B.胃溃疡并慢性胃炎C.
5、复合性溃疡D.胃溃疡并胃黏膜脱垂E.胃溃疡并幽门梗阻【答案】B15、与幽门螺杆菌的定植及组织损害均有关的是A.黏附素B.尿素酶C.鞭毛D.空泡毒素E.磷脂酶 A【答案】B16、单从血检看,急性有机磷农药中毒患者全血胆碱脂酶活性为多少时,可诊断为重度中毒A.10%30%B.30%50%C.50%70%D.70%80%E.80%90%【答案】A17、贲门失弛缓症主要表现为A.咽下困难伴进食时或进食后数分钟内食物反流B.咽下困难可突然出现或突然消失C.进行性吞咽困难D.上腹不适,隐痛,嗳气E.吞咽时咽部异物感,胃灼热,反酸【答案】A18、食管贲门失弛缓症()肾脏病理免疫荧光可见A.食管中下段可见虫蚀
6、样或蚯蚓样充盈缺损B.管腔变窄,不规则,有充盈缺损及管壁僵硬C.食管下端呈鸟嘴样改变,黏膜纹正常D.可见膈上食管胃环E.未见明显 X 线改变【答案】C19、男性,70 岁。腹痛 2 天,排鲜血便 1 天。腹痛为持续性钝痛,伴有腹泻78 次,每次 50100ml 鲜血便,无里急后重,无发热,无皮疹,近期无体重下降,平素排便正常。查体:腹软,左下腹部有压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块。A.回盲部B.横结肠C.结肠脾曲D.乙状结肠E.直肠【答案】D20、青年男性,突然发热,体温 391,面色潮红,伴有呼吸运动减弱,口角疱疹,最可能的病因为A.肺结核B.胸腔积液C.阻塞性肺炎D.大叶性肺炎E.左心衰
7、竭【答案】D21、女性,40 岁。确诊肠结核半年。下述处理方案,哪项是错误的A.适当休息,增加营养B.抗结核药物应联合用药,疗程要足C.无严重并发症,一般不必手术D.治疗初期应加用肾上腺皮质激素E.如需手术(如肠梗阻),术后也应继续抗结核治疗【答案】D22、男性,54 岁,间歇性上腹部不适 4 年,餐后加重,嗳气。胃镜检查:胃体上部大弯侧黏膜较苍白,该区活检示重度不典型增生A.糜烂性胃炎B.非萎缩性胃炎C.胃癌D.急性胃炎E.胃溃疡【答案】C23、肝硬化食管静脉曲张可见A.食管示虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损B.胃壁僵直、蠕动消失,呈皮革状C.吞钡 X 线示黏膜粗大,伴息肉样充盈缺损和多发性小龛影D.
8、X 线钡餐示菊花样充盈缺损E.食管黏膜皱襞增粗,迂曲、中断,边缘毛刺状【答案】A24、男性,28 岁。周期性中上腹痛 5 年余,多于饥饿时痛,时有夜间痛醒,进食后缓解,常有反酸、嗳气。近 2d 大便呈柏油状,伴头晕、乏力就诊。体检:血压 128kPa,心率 104次min,腹软,上腹部轻度压痛,肝脾肋下未扪及,肠鸣音活跃,最可能的诊断是A.胃癌合并出血B.急性胃粘膜病变C.胃溃疡合并出血D.十二指肠球部溃疡合并出血E.食管静脉曲张破裂出血【答案】D25、Grey-Turner 征见于A.急性水肿型胰腺炎B.急性出血坏死型胰腺炎C.急性肠梗阻D.急性腹膜炎E.急性消化道穿孔【答案】B26、男性,
9、54 岁。进食时吞咽不适伴胸骨后刺痛 1 个月,门诊行胃镜检查后,结果提示距门齿 2528cm 可见一斑块性病变,并取组织 3 块。A.小细胞未分化癌B.腺癌C.神经内分泌癌D.鳞癌E.鳞腺癌【答案】D27、肝硬化最严重的并发症A.上消化道出血B.肝性脑病C.肝肾综合征D.肝肺综合征E.腹水【答案】B28、十二指肠球部穿透性溃疡的腹痛特点是A.进食-疼痛-缓解B.腹痛放射至右肩、背部C.疼痛-进食-缓解D.呕吐酸酵宿食E.腹痛放射至左肩、左上臂内侧【答案】B29、男性,53 岁,因上腹部隐痛 1 月余就诊。查粪隐血(+),行纤维胃镜检查,见胃小弯 2cm2cm 溃疡,中央凹陷有污秽苔,周围隆起
10、且不规则,质硬易出血,蠕动少。A.胃原发性淋巴瘤B.胃肉瘤C.胃溃疡合并真菌感染D.胃癌E.胃小弯溃疡【答案】D30、对于消化性溃疡,以下哪一个不正确A.老年罕见B.男性发病多于女性C.十二指肠溃疡较胃溃疡多见D.绝大多数病例病变位于胃和十二指肠E.全世界均多见【答案】A31、纵行裂隙状溃疡见于A.克罗恩病B.急性细菌性痢疾C.肠结核D.溃疡性结肠炎E.肠伤寒溃疡【答案】A32、男性,50 岁。诊断肝硬化 2 年,1 年前行食管钡餐检查,发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d 前曾有黑便,继之出现嗜睡,晚间烦躁不安即来急诊。体检:双手有扑翼样震颤。A.磺胺嘧啶B.青霉素C.甲硝唑D.黄连素E.氯霉素
11、【答案】C33、女性,67 岁。胆石症10 余年。2 小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射,伴恶心、呕吐、发热。体查:BP120/70mmHg,P92 次/分,巩膜轻度黄染,上腹明显压痛,伴反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性。血清淀粉酶 1200U/L,血钙:2.0mmol/L,血糖:8.0mmol/L。A.急性重症胰腺炎B.急性阑尾炎C.急性心肌梗死D.胆源性急性胰腺炎E.消化性溃疡慢性穿透【答案】D34、患者女,22 岁。职员。干咳 2 个月伴不规律发热,体温波动在 37.538.3,夜间盗汗,无咯血及肌肉酸痛,现已停经 45 天,先前多次注射头孢类药物未见效。查体:消瘦,双颈部可触及成串小淋
12、巴结,质韧,无压痛,活动度良好,右上肺可闻及少量湿啰音。A.可待因 0.03gB.10%葡萄糖酸钙 10mlC.安静休息,避免紧张情绪D.垂体后叶素 510UE.6-氨基己酸 46g【答案】C35、甲亢患者,FT3 增高,FT4、TT4 正常,应诊断为A.T4 型甲亢B.T3 型甲亢C.轻型甲亢D.功能型甲亢E.亚临床型甲亢【答案】B36、慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的目的应排除A.消除病因B.抑制 HbV 复制C.提高生存率D.防止肝硬化及原发性肝癌的发生E.使肝病缓解【答案】A37、反流性食管炎A.进行性吞咽困难B.支配食管的交感神经兴奋占优势C.食管下括约肌(LES)功能减弱D.膈食管韧
13、带解剖缺陷E.胃酸分泌功盲医增力口【答案】C38、慢性腹痛的病因包括A.腹腔脏器急性炎症B.肿瘤压迫及浸润C.空腔脏器急性扭转D.胸腔疾病的牵涉痛E.脏器破裂【答案】B39、男性,65 岁。右下腹隐痛 3 个月就诊。常有便秘。体检:右下腹可扪及一包块,质硬,压痛不明显。X 线钡剂灌肠见升结肠起始部有充盈缺损,呈结节状,肠腔狭窄,肠壁僵硬A.肠结核B.结肠息肉病C.结肠癌D.肠伤寒E.克罗恩病【答案】C40、男性,59 岁。刺激性咳嗽,晨起痰中带血。胸片无异常。有高血压、冠心病史,该患者首先应做哪项检查()A.肺功能B.纤维支气管镜检查C.胸部 X 线检查D.胸部 CTE.血气分析【答案】D41
14、、男性,43 岁。3 小时前呕血 1 次,自觉头晕、乏力、出汗。查体:心率110 次/分,血压 100/70mmHg,肝掌,腹壁静脉曲张,超声示腹水。该患者的出血量可能为A.5mlB.5070mlC.250300mlD.5001000mlE.1500ml【答案】D42、便血合并皮肤黄染、蜘蛛痣及肝掌,首先考虑A.急性胆囊炎B.胃底食管静脉破裂出血C.胃癌D.消化性溃疡E.结肠癌【答案】B43、肺腺癌时常升高的肿瘤标志物是A.CEAB.NSEC.CYFRA21-1D.CA19-9E.CA153【答案】A44、男性,50 岁。呕血,排暗红色稀便。查体:BP80/50mmHg,巩膜黄染,腹软,无压痛
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