青海省2023年主治医师之消化内科主治306考前冲刺试卷A卷含答案.doc
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1、青海省青海省 20232023 年主治医师之消化内科主治年主治医师之消化内科主治 306306 考前冲考前冲刺试卷刺试卷 A A 卷含答案卷含答案单选题(共单选题(共 5050 题)题)1、女性,36 岁,低热,腹胀半年,查体:消瘦,颈静脉无怒张、心肺听诊未见异常,脾未触及,腹水征阳性,脐至两侧髂前上棘的距离相等,下肢无水肿血沉 68mm小时,血清蛋白电泳,白蛋白 60,-球蛋白 24,GPT(ALT)25U。A.腹部 B 超B.结核菌素试验C.腹水检查D.X 线检查E.血象、血沉【答案】C2、女性,28 岁。腹泻半年就诊。大便每日 34 次,果酱色,排便前下腹痛,排便后减轻。纤维结肠镜检查,
2、见直肠及全部结肠充血、水肿、质脆、易出血,散在多个浅小溃疡及小息肉。下列处理中哪项是不恰当的A.口服水杨酸偶氮磺胺吡啶B.地塞米松灌肠C.阿托品肌内注射D.必要时加用硫唑嘌呤E.大便检查白细胞增多时加用抗生素【答案】C3、高血压的病理改变正确的是A.慢性肾功能衰竭不易发生B.高血压不易合并冠心病C.高血压心脏病不易出现左心室肥厚和扩张D.高血压易导致脑卒中E.视网膜小动脉晚期才出现痉挛【答案】D4、男性,65 岁,间歇性上腹痛 10 年,持续并加重半年,进食后明显,伴纳差、腹胀、腹泻。入院查:血压、心肺未见异常。辅助检查:尿淀粉酶正常,大便苏丹染色阳性。超声:胆囊多发结石,胰腺回声不均匀,胰腺
3、实质内见4mm3mm 强回声光团伴声影A.功能性消化不良B.胰腺癌C.糖尿病D.慢性胰腺炎E.胆囊癌【答案】D5、上消化道出血时产生黑粪是由于每日出血量超过A.40mlB.20mlC.100mlD.50mlE.30ml【答案】D6、大水泡音主要发生在下列哪一部位A.气管B.小支气管C.细支气管D.终末支气管E.肺泡【答案】A7、男性,28 岁,上腹痛 1 周,黑便 3 天,每天排便 34 次,量较多,头晕,乏力,心悸。有间断上腹痛 3 年。每次发病约持续 24 周方缓解。饮酒史 4年,每天 2 两白酒,曾患乙肝,首先考虑的诊断是A.肝硬化食道静脉曲张出血B.消化性溃疡出血C.急性胃黏膜病变出血
4、D.下消化道出血E.食道贲门撕裂综合征出血【答案】B8、男性,68 岁,乙型肝炎病史 8 年,近日出现呕血、柏油样便,继之神志恍惚来诊。检查:血压 8050mmHg,巩膜黄染,言语不清,睡眠时间倒错,有扑-翼样震颤,移动性浊音阳性,HGB60gL,血 pH748,血清钾 28mmolL,血清胆红素 36gI,血清白蛋白 29gL,凝血酶原时间 15 秒A.内镜B.选择性动脉造影C.腹部超声D.上腹部 CTE.X 线钡餐【答案】A9、发生高碳酸血症的病因,不正确的是A.昏迷合并肺部重症感染B.慢性阻塞性肺疾病C.局部肺间质纤维化D.气管阻塞狭窄E.严重肺结核【答案】C10、男性,20 岁。上腹痛
5、 6 个月就诊。与饮食无明显关系,吐酸水,常腹泻,曾有黑粪 2 次,制酸药效果不佳。X 线胃肠钡剂造影(GI)发现胃及十二指肠球部、降部均有溃疡,基础排酸量(BAO)25mmol/L,该病例的诊断为A.多发性溃疡B.复合性溃疡C.胰腺非 B 细胞瘤D.胰腺 B 细胞腺瘤E.复合性溃疡恶变【答案】C11、女性,50 岁,上腹胀痛 5 年,近 1 个月来进食后饱胀,有时嗳气,食欲减退就诊。近 2 个月大便隐血(+),胃镜检查:幽门部可见血管网,最可能的诊断是A.浅表性胃炎B.萎缩性胃炎C.早期胃癌D.急性胃粘膜病变E.胃粘膜脱垂症【答案】B12、患者女,58 岁。风湿病史 30 年,近日出现呼吸困
6、难,PDE 示二尖瓣狭窄,该患者查体不可能出现的体征是A.颊部蝶形红斑B.口唇发绀C.心尖搏动向左上移位D.心前区隆起E.心尖区舒张期震颤【答案】A13、女性,67 岁。胆石症10 余年。2 小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射,伴恶心、呕吐、发热。体查:BP120/70mmHg,P92 次/分,巩膜轻度黄染,上腹明显压痛,伴反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性。血清淀粉酶 1200U/L,血钙:2.0mmol/L,血糖:8.0mmol/L。A.胃镜B.上消化道照影C.血脂肪酶D.肝胆脾胰超声E.立位腹平片【答案】D14、男性,70 岁。腹痛 2 天,排鲜血便 1 天。腹痛为持续性钝痛,伴有腹泻78
7、 次,每次 50100ml 鲜血便,无里急后重,无发热,无皮疹,近期无体重下降,平素排便正常。查体:腹软,左下腹部有压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块。A.回盲部B.横结肠C.结肠脾曲D.乙状结肠E.直肠【答案】D15、患者,男,45 岁。原有胃溃疡病史 15 年,近 2 个月来上腹疼痛的节律性消失,服用抗酸药疗效不佳A.质子泵抑制药B.中药治疗C.化学治疗D.手术治疗E.胃黏膜保护药【答案】D16、女性,54 岁。1 天前突发神志不清,右侧肢体活动障碍。头颅 CT 示脑出血。1 小时前出现呕血,量约 50ml,查体;肝脾无肿大。引起呕血最可能的病因是A.胃癌B.急性胃黏膜病变C.消化性溃疡D
8、.食管胃底静脉曲张E.食管贲门黏膜撕裂【答案】B17、溃疡性结肠炎的主要病理特点为A.结肠壁全层性炎症B.病变是节段性分布C.病变主要限于大肠黏膜D.病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层E.病变先发生于盲肠,后向下侵犯远端结肠【答案】D18、下列反射属于深层反射的是A.腹壁反射B.足跖反射C.下颌反射D.角膜反射E.掌颏反射【答案】C19、中年女性,近半个月来出现上腹部隐痛、烧灼感、反酸、嗳气,弯腰或躺下时加重,但食欲良好,体重无减轻A.3 个月B.6 个月C.1 年D.1 年半E.2 年【答案】B20、男性,35 岁。1 型糖尿病病史 10 年,平素应用胰岛素治疗,未监测血糖,此次外出,2 天未应
9、用胰岛素,出现乏力、口渴、萎靡、恶心、呕吐、腹痛。于医院就诊时化验血糖 20.32mmol/L,尿酮体(+),血气:pH7.01,HCOA.13.9mmol/LB.16.7mmol/LC.7.8mmol/LD.6.1mmol/LE.11.1mmol/L【答案】A21、支气管哮喘A.咳嗽伴呼吸困难B.咳嗽伴发热C.咳嗽伴胸痛D.咳嗽伴哮鸣音E.咳嗽伴咯血【答案】D22、出现 Cheyne-Stokes 和 Biots 呼吸最主要的机制为A.胸部外伤呼吸受抑制B.胸腔积液呼吸受抑制C.呼吸中枢兴奋性降低D.呼吸肌麻痹E.严重神经衰竭【答案】C23、酒精性幻觉反应出现幻觉,以下列哪项为主A.幻视B.
10、幻听C.幻嗅D.迫害妄想E.意识丧失【答案】B24、男性,35 岁,胃溃疡史 5 年,3 个月来上腹无规律疼痛,进食后显著,钡透:胃黏膜增粗、紊乱,胃窦见 10cm15cm 龛影A.穿透性溃疡B.并幽门梗阻C.大出血停止后不到 1 日,又有大出血D.胃溃疡可疑癌变E.反复上消化道出血,现又排柏油便【答案】C25、胃蛋白酶原产生于A.粘液细胞B.壁细胞C.主细胞D.肥大细胞E.G 细胞【答案】C26、男性,40 岁,嗜酒 20 年。健康体检 B 超发现肝右叶 2cm 占位病灶,周边有晕圈;追问无肝炎病史,无厌食,乏力,消瘦及腹痛、腹胀。查体无特殊异常所见。肝功:HBsAg(+),HBeAg(+)
11、,ALT40UL。AFP 连续 3 次 150g/L。A.MRIB.腹部 CT 检查C.超声引导下针吸细胞学检查D.同位素肝扫描E.X 线肝血管造影【答案】C27、男性,60 岁。粘连性肠梗阻 5 天,出现呼吸深快。查体:面部潮红,心率110 次/分,血压 90/60mmHg,腱反射减弱。化验:血 PH7.20,血浆 HCO3-15mmol/l。A.辅助呼吸,加速 CO2 排出B.静滴生理盐水C.静滴 5%碳酸氢钠D.快速输入高渗糖水E.静滴 5%葡萄糖盐水【答案】B28、男性,59 岁,不规则反复上腹痛 3 年,食欲减退。突然呕血 3 次,每次约300ml,积极治疗 24 小时不能止血。血压
12、 9252mmHg,脉搏 120 次分,进一步治疗宜用的措施是A.注射巴曲酶B.雷尼替丁静脉滴注C.尽快手术D.输血、输液E.服用去甲肾上腺素【答案】C29、引起肾性少尿的病因包括A.肾病综合征B.急进性肾炎C.前列腺肥大D.肝肾综合征E.尿路结石【答案】B30、男,16 岁,胸骨左缘 3、4 肋间闻及响亮的收缩期杂音,震耳,伴有震颤,但听诊器离开胸壁听不到。A.减弱B.增强C.没有变化D.消失E.以上都不是【答案】A31、关于溃疡性结肠炎的病理改变错误的是A.炎症反复发作可形成炎性息肉B.病变常侵入肌层易出现穿孔及巨结肠C.病变反复发作可致结肠变形缩短D.病变呈广泛浅小溃疡E.溃疡性结肠炎可
13、出现癌变【答案】B32、作用于壁细胞 Hz 受体,抑制胃酸的分泌A.多潘立酮B.奥美拉唑C.西咪替丁D.前列腺素 EE.阿托品【答案】C33、胃溃疡癌变时A.餐后上腹疼痛,呕吐量最大,含隔夜宿食B.恶心、呕吐、泛酸C.腹痛失去节律性,粪便隐血试验持续阳性D.面色苍白,尿少,血压下降E.突然全腹剧痛,腹肌紧张【答案】C34、男,34 岁,突起上腹痛 3 小时,伴恶心、呕吐,发病前有酗酒史。查体:血压 12.0180kPa(90/60mmHg),腹平坦,脐周压痛,无反跳痛,Cullen 征及Grey-Turner 征阳性A.合并胆管结石B.合并弥漫性腹膜炎C.合并脓肿D.合并肠麻痹E.合并假囊肿【
14、答案】D35、原发性醛固酮增多症()A.高血压、低血钾、腹部可闻及血管杂音B.高血压、高肾素、高醛固酮,低血钾C.高血压、低肾素、低醛固酮、低血钾D.醛固酮增高,肾素、血管紧张素降低E.醛固酮、肾素、血管紧张素均升高【答案】D36、男性,54 岁。5 年前诊断为肝硬化。昨天因尿少自服利尿剂后出现动作迟缓、反应迟钝。查体:巩膜黄染,意识恍惚,定向力降低,心肺听诊正常,腹部平坦,肝肋下未触及,脾肋下 2cm,移动性浊音阳性,双下肢无水肿。A.门静脉血栓形成B.自发性腹膜炎C.原发性肝癌D.腹膜间皮瘤E.肝硬化(肝功能失代偿期)【答案】A37、患者,男,45 岁。原有胃溃疡病史 15 年,近 2 个
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