青海省2023年主治医师之消化内科主治306题库与答案.doc
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1、青海省青海省 20232023 年主治医师之消化内科主治年主治医师之消化内科主治 306306 题库与题库与答案答案单选题(共单选题(共 5050 题)题)1、疑有胃炎引起上消化道出血,为确诊合适的检查是A.吞线试验B.胃镜紧急检查C.急诊胃肠钡餐检查D.粪便隐血试验E.剖腹探查【答案】B2、女性,35 岁。规律性上腹痛 6 年,为饥饿痛,进食后缓解。一天前出现腹痛加剧,呕血、黑便。查体:血压 90/60mmHg 上腹部局限性压痛,血尿淀粉酶正常。该患者黑便的原因可能为A.结肠癌B.肠结核C.肝硬化门脉高压D.十二指肠溃疡E.缺血性肠病【答案】D3、男,61 岁,冠心病心绞痛伴左心衰竭入院,应
2、用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。A.电解质紊乱B.洋地黄过量或中毒C.心肌缺血D.心力衰竭E.并发急性心肌梗死【答案】B4、男,56 岁,诊断为肾病综合征,高度浮肿,尿量 400500ml/d,持续 2周,尿蛋白(+),血浆白蛋白 20g/L,肌酐清除率为 100ml/min,本患者的治疗主要是A.速尿B.消炎药C.输血浆或清蛋白D.肾上腺皮质激素E.血液透析【答案】D5、女性,36 岁,双手近端指间关节痛 2 个月,有时肿,伴不规则低热。体检面部及躯干有红斑或皮疹,双手近端指间关节有压痛,肿不明显,无畸形。血白细胞 3.210A.肾上腺皮质激素B.抗疟药C.甲氨蝶呤D.NSAID+抗疟药E
3、.阿司匹林【答案】D6、女性,39 岁,近 3 年来反复上腹部不适,疼痛,频繁嗳气。钡透和胃镜检查无阳性发现,最可能的是A.十二指肠球炎B.慢性胃体胃炎C.功能性消化不良D.早期胃癌E.慢性胃窦炎【答案】C7、引起呼吸深快的原因应除了A.剧烈运动B.情绪激动C.过于紧张D.脑出血E.发热【答案】D8、患者女性,35 岁患类风湿关节炎,长期服用泼尼松(强的松)。10 小时前突发腹痛,呕吐 3 次。中上腹部压痛,血淀粉酶 1000 单位(苏氏法)A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死D.急性胆囊炎E.胃肠道穿孔【答案】B9、男性,40 岁,嗜酒 20 年。健康体检 B 超发现肝右叶 2cm 占
4、位病灶,周边有晕圈;追问无肝炎病史,无厌食,乏力,消瘦及腹痛、腹胀。查体无特殊异常所见。肝功:HBsAg(+),HBeAg(+),ALT40UL。AFP 连续 3 次 150g/L。A.全身大剂量化疗B.肝动脉栓塞治疗C.生物免疫治疗D.手术治疗E.中药治疗【答案】D10、女性,36 岁,反复脓血便 4 年余,伴腹痛,有疼痛一便意一便后缓解的规律,每日腹泻 45 次,查体左下腹有压痛,便细菌培养阴性,初步诊断为A.肠结核B.肠道功能紊乱C.结肠癌D.溃疡性结肠炎(中度)E.Crohn 病【答案】D11、男性,59 岁,上腹隐痛 2 月余,伴腹胀不适,食欲差。X 线钡剂检查可见胃窦处较大充盈缺损
5、,有腔内壁龛,直径约 2.5cm。最可能的诊断是A.浅表性胃窦胃炎B.胃息肉C.胃溃疡D.胃癌E.胃淋巴瘤【答案】D12、女性,50 岁,因摸到腹部包块 1 周就诊。追问病史诉常有腹痛伴肠鸣活跃,排气后疼痛缓解。既往有肺结核病史。体检:脐周可扪及 6cm10cm 包块,表面高低不平,压痛不明显。超声检查腹部包裹性积液A.乙状结肠镜B.腹部 B 超C.胃镜D.钡灌肠E.全消化道钡剂检查【答案】D13、男性,52 岁。慢性乙型肝炎病史 6 年,1 个月前出现皮肤金黄色。查体:肝掌、蜘蛛痣。下列哪项实验室检查结果是不正确的A.尿中胆红素阳性B.血清转氨酶明显升高C.尿中尿胆原增加D.血中胆红素增加,
6、以结合胆红素为主E.血中结合胆红素和非结合胆红素均增加【答案】D14、女性,48 岁,反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热 10 余年。曾查尿蛋白(+),近 1 年来出现无力,纳差、清晨恶心,偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+),尿沉渣镜检白细胞 2030/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L,血肌酐 353.6mmol/L,血红蛋白 90g/L。A.急性肾盂肾炎B.慢性肾盂肾炎C.慢性肾炎合并肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎急性发作E.慢性肾炎合并下尿路感染【答案】D15、患者男,65 岁。便秘病史 2 年,经诊断为原发性便秘,该患者便秘是由于A.肠易激综合征B.直肠炎C.糖尿病D.服用抗
7、抑郁药E.子宫肌瘤【答案】A16、关于腐蚀性胃炎的治疗错误的是A.口服牛乳B.立即洗胃及内镜检查C.镇痛D.应用抗生素E.补液【答案】B17、下列不是溃疡性结肠炎的 X 线表现的是A.肠壁边缘呈锯齿样B.肠腔见圆形或卵圆形充盈缺损C.肠管缩短,肠腔变窄,呈铅管状D.病变部位呈跳跃征象E.结肠袋消失,肠壁变硬【答案】D18、下列哪些药物可以诱发急性胰腺炎A.硫唑嘌呤B.青霉素C.易善复D.利巴韦林E.氨基酸【答案】A19、女性,56 岁。慢性肝炎病史 20 年,双上肢皮肤可见小动脉末端分支性扩张形成的血管痣,大小约 2cm,应诊断为:A.紫癜B.瘀点C.蜘蛛痣D.玫瑰疹E.充血性皮疹【答案】C2
8、0、患者,男,77 岁。1 天前无明显诱因出现腹痛,为阵发性,以脐周为主,无放射痛,排稀水样便,夹鲜红色血丝,共 10 次,伴里急后重,无呕吐。在当地医院查粪常规示 WBC12/HP,隐血试验阳性。既往有高血压病及冠心病史 3 年。查体:体温 36.5,脉搏 86 次分,呼吸 20 次分,血压140/90mmHg,神志清楚,皮肤、巩膜未见黄染及出血点。浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音稍粗,未闻及干、湿性啰音,腹软,脐周及左上腹压痛,无反跳痛及肌紧张。诊断首先考虑A.肠穿孔B.大肠癌C.急性胃肠炎D.缺血性结肠炎E.溃疡性结肠炎【答案】D21、患者男,50 岁。乙肝后肝硬化 8 年,腹水半年,5 天
9、前反复呕血黑便,经抢救治疗后好转,近 2 日来嗜睡,定向力下降。查体:可见肝掌,扑翼样震颤阳性。化验及检查:血氨 156mol/L,血糖 5.6mmol/L;头 CT:未见异常。A.贫血B.脑栓塞C.失血性休克D.肝性脑病E.低血糖昏迷F.脑出血【答案】D22、结核性腹膜炎患者,发现结核杆菌阳性率最高的方法是A.腹水涂片法B.腹水浓缩涂片法C.细菌培养法D.动物接种法E.以上都不是【答案】D23、类风湿性关节炎的 X 线检查不正确的是A.期关节周围软组织肿胀影、关节间隙变窄B.期进而关节间隙变窄C.期关节面出现虫蚀样改变D.期晚期可见关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直E.广泛性的关节脱钙
10、【答案】A24、食管 pH24 小时监测,酸反流指标是A.pH2.0B.pH1.0C.pH3.0D.pH4.0E.pH5.0【答案】D25、支气管呼吸音的特点为A.声强调高,吸气相较呼气相短B.声强调高,吸气相较呼气相长C.声强调弱,吸气相较呼气相短D.声强调弱,吸气相较呼气相长E.吸气相与呼气相相似【答案】A26、慢性咳嗽伴大量脓痰,常见于A.百日咳B.胸膜炎C.肺炎D.肺脓肿E.肺结核【答案】D27、由剧烈呕吐引起的上消化道出血最可能为A.急性胃粘膜病变B.食管贲门撕裂综合征C.胆道出血D.食管静脉曲张破裂出血E.消化性溃疡【答案】B28、已婚女性,40 岁,10 年前生育一子后闭经、体力
11、差,每因感染而脱水,血压偏低,需住院输液治疗,有时需要用糖皮质激素方可恢复,此次情况同前,目前查体:神清合作,心、肺、腹未见异常A.静脉滴注 ACTHB.输入盐水加胰岛素C.输葡萄糖盐水加氢化可的松D.输葡萄糖盐水加地塞米松E.输葡萄糖溶液加抗生素【答案】C29、下列有关胃食管反流病胃灼热的描述,错误的是A.胃灼热是指胸骨后或剑突下烧灼感B.常在餐后半小时出现C.腹压增高时可加重D.弯腰时可加重E.卧位时可加重【答案】B30、急性酒精中毒兴奋期A.步态不稳B.呼吸表浅C.情绪不稳定D.记忆力严重丧失E.头晕、乏力【答案】C31、男,54 岁,肝区疼痛 3 个月,查体肝肋下 3cm,质硬,表面有
12、大小不等结节,边缘钝而不整齐,有压痛A.肝炎抗原抗体检查B.腹部超声C.腹部平片D.乙肝两对半E.肝功能【答案】B32、穿透性溃疡()A.上腹疼痛多在餐后发生,呕吐多见B.右上腹节律性疼痛,夜间痛和背部痛多见且突出C.多为上腹正中或偏右节律性疼痛D.上腹持续性剧烈疼痛,放射至背部E.多为剑突下正中或偏左节律性疼痛【答案】D33、女性,20 岁,2 周前咽痛、流鼻涕、咳嗽,按感冒治疗好转。近 1 周来心悸、胸闷,2 天来出现黑矇入院诊治。检查血压:100/70mmHg(13.3/9.3kPa),心率 40 次/分,心界扩大,心尖区 2/6 级收缩期杂音,肺(-)。A.窦性停搏B.窦性心动过缓C.
13、窦房阻滞D.度房室传导阻滞E.室性心动过速(非阵发性)【答案】D34、女性,28 岁,间断性腹痛腹泻 2 年,大便每天 25 次,糊状,有时带黏液,不含脓血,患者发病以来体重正常,睡眠尚可。多次 X 线钡剂和肠镜检查无异常发现A.肠易激综合征B.结核性腹膜炎C.溃疡性结肠炎D.克罗恩病E.肠结核【答案】A35、肝癌结节向腹腔内破溃A.血性腹水B.腹水为渗出液C.腹水为漏出液D.腹水为脓性E.腹水介于漏出液与渗出液之间【答案】A36、急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中不正确的是A.尿淀粉酶持续 714 天B.血淀粉酶在起病后 612 小时开始升高C.血淀粉酶持续 35 天D.淀粉酶的高低一定能反
14、映病情的轻重E.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚【答案】D37、ITP 做骨髓检查的主要目的是A.证明有无巨核细胞增生B.证明有无幼稚巨核细胞C.证明有无血小板减少D.排除引起血小板减少的其他疾病E.上述均不是【答案】D38、患者入院后 1 小时,确诊为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应该考虑A.抗血小板治疗和抗凝治疗B.甘露醇等药物降颅压,抗脑水肿治疗C.蛇毒类降纤药D.尿激酶等溶栓治疗 D 尿激酶等溶栓治疗E.钙离子拮抗药等神经保护药【答案】D39、中年女性,低热伴鼻出血 2 周;入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白 80g/L,白细胞 200109/L,血小板 50109/L,血浆纤维蛋
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