重庆市2023年执业医师资格证之临床助理医师高分通关题型题库附解析答案.doc

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1、重庆市重庆市 20232023 年执业医师资格证之临床助理医师高分年执业医师资格证之临床助理医师高分通关题型题库附解析答案通关题型题库附解析答案单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、患者胸部受伤，急诊入院。经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨摩擦音，叩之呈鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。A.肋骨骨折B.张力性气胸C.肋骨骨折合并张力性气胸D.心脏压塞E.进行性血胸【答案】C2、患者，女，25 岁。停经 3 个月，阴道淋漓流血 2 个月，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕 4 个月大小，尿妊娠试验阳性。应考虑为A.葡萄胎B.侵蚀性葡萄胎

2、C.双胎妊娠D.妊娠合并子宫肌瘤E.先兆流产【答案】B3、对患有不治之症且濒临死亡而又极度痛苦的病人，停止采用人工干预方式抢救而缩短病人痛苦的死亡过程称为A.已生助死B.积极安乐死C.消极安乐死D.自愿安乐死E.非自愿安乐死【答案】C4、女，27 岁，G2P1,停经 60 天，阴道流血 10 余天。尿妊娠试验阳性。如为葡萄胎，治疗后应该避孕的时间为A.0.5?1 年B.1?2 年C.2?3 年D.3?4 年E.4?5 年【答案】B5、分泌降钙素的部位是A.甲状旁腺B.甲状腺C.肾脏D.胰岛E.垂体【答案】B6、某单位职工，男性，48 岁，平时和同事 相处甚难，某同事想让其就诊心理咨询 门诊，但

3、该职工坚决反对，心理医师也 不主张这样的人来门诊治疗，是因为心 理治疗的性质有A.学习性B.自主性C.实效性D.应用性E.操作性【答案】B7、乳腺癌根治术，术前禁水的时间是A.4 小时B.6 小时C.8 小时D.36 小时E.24 小时【答案】A8、为观察甲型病毒性肝炎疫苗的预防效果，研究对象最好选择A.近期曾有甲型病毒性肝炎暴发地区人群B.甲型病毒性肝炎高发区无免疫人群C.甲型病毒性肝炎低发区无免疫人群D.医院中非肝炎患者E.医院中血制品接触者【答案】C9、知识点：乳腺癌A.非浸润性癌B.早期浸润癌C.浸润性特殊癌D.浸润性小叶癌E.其它罕见癌【答案】D10、维生素 D 缺乏性佝偻病早期的临

4、床表现是A.神经、精神症状B.前囟增大及闭合延迟C.腕踝畸形D.方颅E.颅骨软化【答案】A11、孕妇感染风疹病毒后导致胎儿畸形，病原体的这种传播方式是A.血液传播B.直接传播C.垂直传播D.水平传播E.密切接触传播【答案】C12、黏液血便，右下腹扪到直径为 6cm 的大包块，质硬，不规则，应首选哪项检查A.胃肠钡餐透视B.灌肠气钡双重对比造影C.CTD.B 超E.乙状结肠镜检査【答案】B13、磷酸戊糖途径的主要生理意义在于A.提供能量B.生成磷酸丙糖C.糖代谢联系的枢纽D.将 NASP+还原成 NADPHE.为氨基酸合成提供原料【答案】D14、股骨粉碎性骨折可以引起A.肿瘤栓塞B.空气栓塞C.

5、脂肪栓塞D.血栓栓塞E.细菌团栓塞【答案】C15、患者，男性，32 岁，被开水烫伤，伤及双手和右臂部，双手自腕以下属度烧伤，右臂部为度烧伤，该患者烧伤面积为A.9%B.7%C.5%D.3%E.1%【答案】C16、血清中常规检査检测不到的 HBV 标志物是A.HBsAgB.HBeAgC.HBcAgD.抗-HBeE.抗-HBc【答案】C17、能促进促胰液素分泌的胃液成分是A.碳酸氢盐B.内因子C.盐酸D.胃蛋白酶E.黏液【答案】C18、关于脑栓塞的临床表现，错误的是A.患者较年轻B.多有风湿性心瓣膜病史C.起病急骤D.多有脑膜刺激征E.可有偏瘫失语【答案】D19、异丙肾上腺素扩张支气管作用机制A.

6、稳定肥大细胞膜B.抑制磷酸二酯酶C.选择性兴奋D.兴奋受体E.阻断 M 胆碱受体【答案】D20、知识点：系统性红斑狼疮A.抗核抗体B.RFC.抗中性粒细胞抗体D.抗组织细胞抗体E.抗磷脂抗体【答案】A21、判断心脏骤停迅速简便的方法是A.触摸大动脉搏动B.测量血压C.人工呼吸、心脏按压D.非同步直流电除颤E.静脉或气管内滴入肾上腺素【答案】A22、卵巢分泌的性激素主要有A.促性腺激素、雄激素、孕激素B.卵泡刺激素、雌激素、孕激素C.雌激素、孕激素、雄激素D.黄体生成素、孕激素、雌激素E.催乳素、雌激素、孕激素【答案】C23、A 骨折专有体征是A.异常活动B.肿胀疼痛C.功能障碍D.皮肤淤斑E.

7、死骨形成【答案】A24、知识点：糖尿病诊断A.静脉营养B.糖皮质激素C.磺脲D.阿司匹林E.环磷酰胺【答案】C25、股骨颈骨折A.易发性肽动脉损伤B.易发生动脉损伤C.易发生缺血性骨坏死D.易发性桡神经损伤E.易发生坐骨神经损伤【答案】C26、氟尿嘧啶对下列哪种肿瘤疗效较好？（）A.绒毛膜上皮癌B.膀胱癌和肺癌C.消化道癌和乳腺癌D.卵巢癌E.宫颈癌【答案】C27、侵蚀性葡萄胎与绒毛癌鉴别诊断依赖于A.是否查见绒毛结构B.组织有无出血坏死C.病变侵入子宫肌层的深度D.滋养细胞增生程度E.有无间质及血管【答案】A28、急性心肌梗死并发室性心动过速宜选择A.维拉帕米B.洋地黄C.阿托品D.利多卡因

8、E.胺碘酮【答案】D29、关于扩张型心肌病的描述不正确的是A.多数病例原因不清B.与遗传因素无关C.预后差D.可由病毒感染引起E.左心室或双心室扩大【答案】B30、胃大部切除术后发生残胃癌的最短时间是术后A.1 年B.5 年C.10 年D.20 年E.15 年【答案】B31、我国细菌性痢疾主要流行菌群是A.宋内志贺菌B.痢疾志贺菌C.福氏志贺菌D.鲍氏志贺菌E.志贺毒素大肠杆菌【答案】C32、可反映肝硬化患者肝功能的血清检查是A.丙氨酸氨基转氨酶B.-谷氨酰转氨酶C.白蛋白D.碱性磷酸酶E.胆红素【答案】C33、女性，26 岁，乏力、低热 1 个月，5 天来高热，体温 39.5，伴右胸痛，咳嗽

9、，咳少量白痰，X 线胸片：右上肺大片密度增高阴影、密度不均，末梢血白细胞计数：8.910A.减少药物的不良反应B.使病变组织药物浓度高C.防止耐药菌的发生D.增加病人依从性E.减少每种药物的用量【答案】C34、每张中成药处方可以开具的药品种类最多是A.5 种B.7 种C.3 种D.6 种E.2 种【答案】A35、患者女，50 岁。患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)支气管炎型，近 1 周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：PaOA.型呼吸衰竭B.型呼吸衰竭C.低氧血症D.高碳酸血症E.呼吸性酸中毒【答案】B36、下列各项中不属于医学伦理学任务的是A.确定符合时代要求的医德原则和规范B.反映社

10、会对医学职业道德的需要C.直接提高医务人员的医疗技术D.为医学的发展导向E.为符合道徳的医学行为辩护【答案】C37、女性，18 岁，发热、鼻出血、皮肤紫癜 2 周，舌尖可见血疱，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未触及，胸骨压痛阴性，血红蛋白 52gL，白细胞2.0109L，分类中性 0.24，淋巴 0.75。嗜碱粒 0.01，血小板 22109L网织红细胞 0.001，胸部 X 线片示右下肺炎。A.脾功能亢进B.再生障碍性贫血C.淋巴瘤D.慢性粒细胞白血病E.多发性骨髓瘤【答案】B38、下述周围性面神经麻痹的临床特点中，错误的一项是A.鼻唇沟变浅B.口角下垂C.额纹变浅D.口角偏向患侧E.露齿

11、不能【答案】D39、患儿，男，其母 GA.ABO 溶血B.Rh 溶血C.生理性黄疸D.新生儿肝炎E.母乳性黄疸【答案】B40、6 个月小儿可添加的辅食为A.菜泥B.稀饭C.蛋类D.碎肉E.豆腐【答案】A41、男，30 岁。因上消化道出血 6 小时入院，输血 40 分钟后，出现寒战、高热(39)，同时伴有头痛、出汗、恶心、呕吐及皮肤潮红，尿量正常，诊断为A.过敏反应B.变态反应C.发热反应D.肺水肿E.溶血反应【答案】C42、脾大最显著的疾病是A.慢性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性粒细胞白血病E.慢性淋巴细胞白血病【答案】A43、女，40 岁。行甲状腺次全切除手

12、术后出现声音嘶哑，喉镜检查显示左侧声带麻痹。分析手术中可能损伤的结构是A.舌下神经襻B.喉上神经C.舌咽神经D.左侧喉返神经E.右侧喉返神经【答案】D44、54 岁女性，绝经 3 年，不规则少量阴道流血 1 个月，5 年前体检发现子宫肌瘤。患高血压、糖尿病 5?6 年，妇科检查：子宫如孕 10 周，不规则，软硬不均，轻压痛。宫颈轻度糜烂，B 型超声显示子宫壁间 5cm6cm6cm 低回声，内膜厚 1.1cm，不均质。A.宫颈涂片检查B.宫颈活组织检查C.阴道镜检查D.分段诊断性刮宫E.腹腔镜检查【答案】D45、老年男性患者，近 2 月来感头晕乏力，心悸不适来院检查，查体：贫血貌，皮肤干燥，指甲

13、脆裂。浅表淋巴结未触及，肝脾不大。实验室检查：血红蛋白 70gL，网织红细胞计数 0.005，血片示小细胞低色素性贫血改变，血清铁 6.2molL，总铁结合力 92molL，粪便检查钩虫卵(+)。A.驱钩虫B.口服铁剂C.注射铁剂D.口服维生素 CE.进食含铁量高的饮食【答案】A46、年轻女性，咽痛 3 天后出现肉水样尿，伴乏力，无水肿。A.新鲜尿沉渣相差显微镜检查为均一形态正常红细胞尿B.尿红细胞容积分布曲线为对称性曲线C.新鲜尿沉渣相差显微镜检查为变形红细胞尿D.尿红细胞容积峰值大于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值E.以上都不是【答案】C47、慢性再障的治疗首选A.丙酸睾酮肌内注射B.造

14、血干细胞移植C.维生素 BD.抗胸腺球蛋白E.肾上腺糖皮质激素口服【答案】A48、引起尖锐湿疣的病原体是A.人免疫缺陷病毒B.人乳头瘤病毒C.EB 病毒D.水痘带状疱疹病毒E.巨细胞病毒【答案】B49、青年甲在筹备结婚过程中，连续多日劳累，患化脓性扁桃腺炎。医生在为其诊察中同时发现患有淋病。患者住院四天，扁桃腺炎痊愈出院，医生嘱其充分休息。按照母婴保健法，甲A.不能结婚B.应当暂缓结婚C.可以结婚，但不能生育D.可以结婚，治愈后可生育E.不影响结婚生育【答案】B50、25 岁农村妇女，与邻居口角，被对方打了一耳光，患者走回家中，取一菜刀追赶对方，被石头绊倒，当即神志不清，牙关紧闭，双手握拳，四

15、肢僵硬，呼之不应，半小时后遂来急诊，尚未淸醒。下列检查项目中最急需的是A.神经系统检查B.脑 CTC.脑脊液D.EECE.ECG【答案】B大题（共大题（共 1010 题）题）一、【简要病史】男孩，2 岁，腹泻 2 天。【答案】分析 1.问诊内容（13 分）（1）现病史（10 分）根据主诉及相关鉴别询问（8 分）发病诱因，如有无不洁饮食，旅行等情况。（1 分）腹泻特点，起病急缓，排便次数，大便性状、量和气味。（2 分）腹泻引起的脱水症状，如皮肤弹性减弱、精神委靡等。（2 分）伴随症状，有无发热、恶心、呕吐、腹胀，有无腹痛、性质及与排便的关系，有无皮疹。（2 分）发病以来的意识状况、尿量、饮食、睡

16、眠、体重变化。（1 分）诊疗经过（2 分）是否到医院看过，做过哪些检查。（1 分）治疗情况如何。（1 分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1 分）二、【病例摘要】患者女性，35 岁。主诉：腹胀 2 个月。查体：全腹部压痛，肝脾助下未及，腹水征（+），腹部触诊有柔韧感。辅助检查：腹水淡黄色，比重 1.020，细胞计数 410【答案】分析 1.诊断及诊断依据（8 分）（1）诊断：结核性腹膜炎。（2）诊断依据青壮年患者有肺结核病史。腹胀、腹痛、腹水、腹痛触诊有柔韧感。腹腔穿刺为渗出液，细胞分类以淋巴为主。2.鉴别诊断（5 分）肝硬化腹水。腹腔恶性肿瘤。3.进一步检查（4 分）X 线胸片。结

17、核菌素试验。腹水培养。三、【病例摘要】患者女性，26 岁。主诉：左乳红肿伴疼痛发热 5 天。病史：患者产后 4 周，正在哺乳期，近 5 天出现左乳肿块，伴胀痛。在当地医院应用青霉素 3 天，热敷，无好转，并出现红肿，发热。查体：T38.5，左乳外上红肿区约15cm12cm，边界不清，皮肤水肿，有波动感，双腋下可扪及 2 枚蚕豆大小淋巴结，活动，并有触痛。辅助检查：WBC14.910【答案】分析 1.诊断及诊断依据（8 分）（1）诊断：急性化脓性乳腺炎。（2）诊断依据初产妇，产后 4 周发现乳腺肿块。肿块红肿热痛，如形成脓肿则有波动感。白细胞升高，B 型超声可发现大的液性暗区。2.鉴别诊断（5

18、分）炎性乳癌。乳腺结核。浆细胞性乳腺炎。3.进一步检查（4 分）可行脓肿穿刺证实。4.治疗原则（3 分）四、病例摘要：患者，女性，26 岁，工人，因面色苍白、乏力、头晕半年余，最近加重，伴心慌半个月来诊。患者半年多以前无明显诱因乏力、头晕，面色不如以前红润，但能照常上班，近半个月来加重伴活动后心悸，曾到医院检查为贫血(具体不详)，口服硫酸亚铁仅 1 天，因胃难受而自动停服。发病以来睡眠、进食好，不挑食，二便正常，无尿色异常，无便血和黑便，无鼻出血和齿龈出血，体重无明显变化。既往体健，无胃病史，无药物过敏史。个人无烟酒嗜好，但有饮浓茶习惯。结婚 1 年，婚后一直避孕，月经史为 14 一般状况可，

19、贫血貌，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，结膜和口唇苍白，舌乳头正常。心肺(-)，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿。实验室检查：Hb65gL，RBC3010【答案】分析步骤：1诊断及诊断依据本例初步印象是：缺铁性贫血(月经过多所致)，月经过多原因待查。其诊断依据是：(1)病史中有缓慢发生的贫血症状如乏力、头晕、心慌、月经量多，同时有饮浓茶习惯不利于铁的吸收。(2)查体有贫血貌，结膜和口唇苍白。(3)化验呈小细胞低色素性贫血，网织红细胞正常。2鉴别诊断与本例有类似小细胞性贫血的疾病有：(1)慢性病性贫血有感染、炎症或肿瘤性疾病，血清铁蛋白和骨髓细胞外铁增多，而血清铁和骨髓中铁粒幼细

20、胞数低于正常。(2)海洋性贫血是珠蛋白生成障碍性贫血，常有遗传家族史，血红蛋白电泳异常，有关铁的检查基本正常。(3)铁粒幼细胞贫血是先天或后天获得的铁失利用性贫血，由于铁利用障碍，体内铁增多，特别是骨髓中环状铁粒幼细胞增多。3进一步检查根据初步诊断和鉴别诊断，为确诊应作：(1)血清铁、血清铁蛋白、总铁结合力可见血清铁和铁蛋白降低，而总铁结合力升高，因而转铁蛋白饱和度降低。(2)骨髓检查和铁染色骨髓增生正常，但有核红细胞的胞质少，成熟红细胞中心明显淡染，骨髓细胞内外铁均减少。(3)妇科检查包括 B 超，必要时诊刮，以明确月经过多的原因。4治疗原则五、【简要病史】男性，20 岁，左侧胸痛、咳嗽 2

21、 周，发热 3 天。【答案】分析 1.问诊内容（13 分）（1）现病史（10 分）根据主诉及相关鉴别询问（8 分）发病诱因，有无理化因素刺激、过度劳累等。（1 分）胸痛性质，是否放射，缓解与加重的因素。（3 分）胸壁有无压痛。（1 分）咳嗽的性质，与胸痛是否有关，有无咳痰及痰的性质。（1 分）发热情况，热型、体温值，有无畏寒、寒战。（1 分）二便、睡眠、饮食等情况。（1 分）诊疗经过（2 分）是否到医院就诊过。做过哪些检查。（1 分）治疗情况。（1 分）（2）相关病史（3 分）六、病历摘要：男性，55 岁，发现昏迷 1 小时。1 小时前患者被发现叫不醒，房间有一煤炉，周围未见呕吐物及异常药瓶。

22、昨晚还一切正常，未述有何不适。平素身体健康。无高血压病史，无肝、肾和糖尿病史，无药物过敏史。查体：T36.8，P98 次分，R24 次分，Bp160/90mmHg。昏迷，呼之不应，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，瞳孔等大，直径 3mm，对光反射灵敏，口唇樱桃红色，颈软，无抵抗，甲状腺（-），心界不大，心率98 次分，律齐，无杂音，肺叩清，无啰音，腹平软，肝脾未触及，克氏征（-），布氏征（-），双巴氏征(+)，四肢肌力对称。化验：血 Hb130g/L，WBC6.810【答案】分析参考：（总分 22 分）1诊断及诊断依据：（8 分）(1)诊断（4分）急性一氧化碳中毒。(2)诊断依据

23、（4 分）患者突然昏迷，无肝、肾和糖尿病病史及服用安眠药等情况。房间内有一煤炉，有一氧化碳中毒来源，无其他中毒证据。（2 分）查体：见口唇樱桃红色。（2 分）2鉴别诊断：（6分）(1)脑血管病。（2 分）(2)其他急性中毒：安眠药等中毒。（2 分）(3)全身性疾病致昏迷。（2 分）3进一步检查：（4 分）(1)碳氧血红蛋白定性和定量试验。（2 分）(2)血气分析。（1 分）七、【简要病史】女性，26 岁，间歇性心悸 1 年，再次发作 1h。【答案】分析 1.问诊内容（13 分）（1）现病史（10 分）根据主诉及相关鉴别询问（8 分）心悸发作间隔时间和持续时间，发作诱因，发作时脉率和脉律，发作时

24、伴随症状（头晕、心前区疼痛、乏力、呼吸困难等），是否突发突止，如何恢复（如深吸气后憋住用力呼气或恶心、压眼球等），血压如何。（4分）本次发作与以前症状有何异同。（2 分）饮食、大小便、睡眠、体重变化。（2 分）诊疗经过（2 分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1 分）治疗情况如何，每次如何缓解。（1 分）（2）相关病史（3 分）有无药物过敏史。（1 分）有无其他相关病史：有无甲亢、高血压病、病史，有无类似发作等。（2 分）2.问诊技巧（2 分）八、【病例摘要】患者女性，10 岁。主诉：水肿、血尿 9 天，进行性少尿 7 天。病史：患儿 9 天前晨起发现双眼睑水肿，尿色发红。7 天前尿色变浅，

25、但尿量进行性减少，每日 130150ml，化验血肌酐 498.6mol/L，拟诊为肾实质性肾功能不全，曾给扩容、补液、利尿、降压等处理，病情仍重。3 天前甘露醇和中草药交替灌肠，口服氧化淀粉及速尿治疗，尿量增至 300400ml/d。患儿 2 个月来有咽部不适，无用药史，患病以来精神食欲稍差，大便正常，睡眠可。既往曾患气管炎、咽炎，无肾病史。查体：T36.9，P90 次/分，R24 次/分，BP145/80mmHg，发育正常，营养中等，重病容，精神差，眼睑水肿，结膜稍苍白，巩膜无黄染。咽稍充血，扁桃体度肿大，未见脓性分泌物，皮肤、黏膜无出血点。心肺无异常。腹稍膨隆，肝肋下 2cm，无压痛，脾未

26、触及，移动性浊音（-）。双下肢可凹性水肿。辅助检查：Hb83g/L，RBC2.810【答案】分析 1.诊断及诊断依据（8 分）（1）诊断急性肾小球肾炎。急性肾功能不全。（2）诊断依据急性肾小球肾炎发病前有咽部感染，有蛋白尿、血尿、水肿、高血压等典型症状。有血压高、眼睑水肿、双下肢可凹性水肿体征。尿蛋白（+），24h 尿蛋白定量高于正常，尿红细胞增多，血补体 C急性肾功能不全尿少，血 BUN 和肌酐明显升高，贫血。2.鉴别诊断（5 分）膜增生性肾小球肾炎。急进性肾小球肾炎。IgA 肾病。肾前性肾功能不全。3.进一步检查（4 分）九、脾破裂病例摘要：患者，男性，18 岁，农民，左季肋部外伤后 9

27、小时，口渴、心悸、烦躁 2 小时。患者今日清晨骑车时，被迎面而来的拖拉机撞伤左季肋部，当时疼痛剧烈，即至镇上医院就诊。胸部 X 线平片证实有左侧肋骨骨折，卧床休息和局部固定后自觉好转，但仍有左上腹痛伴恶心。下午起床活动时觉全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸，2 小时来口渴、烦躁。查体：T376，P110 次分，R22 次分，BP9060mmHg。神清，颜面、结膜明显苍白，心肺(-)，左季肋部大片皮下淤斑，局部明显压痛，腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显之反跳痛，移动性浊音()，肠鸣音可闻，弱。实验室检查：Hb820gL，WBC9010【答案】分析步骤：1诊断及诊断依据初步诊断

28、是脾破裂，腹腔内出血；肋骨骨折。其诊断依据是：(1)左季肋部外伤史，撞击较重，相当于脾脏部位，有淤血斑。(2)胸片证实有左侧肋骨骨折，而易伤及其深部的脾脏。(3)腹痛遍及全腹，伴有头晕、心悸、口渴、烦躁等失血性休克的早期表现。(4)有全腹压痛、反跳痛和可疑移动性浊音等腹腔内出血的体征。2鉴别诊断与本病有类似表现的胸、腹部闭合性损伤应鉴别的有：(1)单纯肋骨骨折及胸腹壁软组织挫伤。(2)其他腹腔脏器损伤如实质性脏器损伤肝；空腔脏器损伤小肠，甚或胃、结肠等。(3)胸壁或胸腔内血管损伤导致的血胸等。3进一步检查根据上述初步诊断与鉴别诊断，尚应进行下述检查：(1)腹部 B 超检查以了解肝、脾形态，有无

29、损伤及腹腔内有无血液或血肿块及其位置等。(2)腹部平片观察有无膈下游离气体，与空腔脏器损伤相鉴别。(3)胸部平片了解肋骨骨折情况，并检查有无胸腔积液。一十、【病例摘要】患者男性，66 岁。主诉：阵发性心前区痛 10 天，加重 3 天。病史：患者于 10天前，在爬山时感心前区痛，并向左肩放射，经休息可缓解，3 天来劳动时亦有类似情况发生，每次持续 35min，含硝酸甘油迅速缓解。既往有高血压病史 30 年，无冠心病史，无药物过敏史，有吸烟嗜好，其父有高血压病。查体：T36.5，P85 次/分，R20 次/分，BP180/105mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，心界不大，心律齐，未闻及心脏杂音，双肺叩诊呈清音，无啰音，腹平软，肝脾未触及，下肢无水肿。【答案】分析 1.诊断及诊断依据（8 分）（1）诊断心绞痛（初发劳力型）。高血压病（3 级，极高危险组）。（2）诊断依据心绞痛（初发劳力型）有典型心绞痛发作，在 10 天内新出现的由体力活动所诱发的心绞痛，休息和用药后能缓解；心界不大，心律齐，无心力衰竭表现。高血压病（3 级，极高危险组）有高血压病史及家族史，血压为 180/105mmHg，未发现其他引起高血压的原因。2.鉴别诊断（5 分）急性心肌梗死。反流性食管炎。急性肺栓塞。夹层动脉瘤。3.进一步检查（4 分）