操作技能综合讲解.ppt

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1、操作技能试卷简介等级题型题量答题方式原始成绩配分比例三级案例选择题案例选择题100答题卡填涂答题卡填涂10080%案例问答题案例问答题4纸笔作答纸笔作答10020%二级案例选择题案例选择题100答题卡填涂答题卡填涂10060%案例问答题案例问答题8纸笔作答纸笔作答10040%5月月18日日10:3012:30技能部分学科关系图：作为解决问题的过程。心理咨询：解决问题心理咨询：解决问题目标（方案）目标（方案）会谈（技术疗法）会谈（技术疗法）评估评估心理诊断：发现、确定问题初诊接待、资料收集、初步诊断、鉴别诊断及原因分析建立咨询关系建立咨询关系心理测验：工具评估症状存在性及严重程度评估咨询效果诊断

2、诊断咨询咨询巩固巩固常见案例选择题的类型找主要症状整理资料定性下诊断分析原因选用测验咨询关系的建立确定咨询目标制定咨询方案评估咨询效果咨询技术的运用各种疗法的原理与步骤、注意事项诊断部分知识内容找主要症状整理资料定性下诊断分析原因选用测验以基础、变态中的知情意部分为主，会区分心理生理社会。三级技能P15 一般资料的整理与评估、桑德伯格提纲。三原则、自知力、求医行为。三级诊断（一般严重常形变形）、二级诊断（以鉴别为主）心理、生理、社会三方面，二级见诊断第二节。三级诊断P14 常见异常心理的症状认认知障碍知障碍知障碍知障碍情感障碍情感障碍情感障碍情感障碍意志行意志行意志行意志行为为障碍障碍障碍障碍

3、认知障碍的分类思维形式障碍思维内容障碍思维思维障碍障碍无自知力自知力完整自知力自知力障碍障碍感觉障碍知觉障碍感知觉综合障碍感知感知障碍障碍注意障碍记忆障碍智能障碍注意注意记忆与记忆与智能障碍智能障碍 情感障碍以程度变化为主以程度变化为主以性质改变为主以性质改变为主脑器质性损害的脑器质性损害的情感高涨情感高涨情感低落情感低落焦虑焦虑恐怖恐怖情感迟钝情感迟钝情感淡漠情感淡漠情感倒错情感倒错Text情感脆弱情感脆弱易激惹易激惹强制性哭笑强制性哭笑欣快欣快意志行为障碍意志增强意志缺乏意志减退精神运动性兴奋精神运动性抑制意志行为意志行为障碍障碍意向倒错强迫动作辨析：不容易区分的概念症状举例一病人叙述：“

4、在我的头脑中有种讲话的声音，有言也有调，但是有时是一种没有声音的说话，虽然没有声音，却也能听到，虽然不是用耳朵听到的，可正是和耳朵听到的一样。这是没有声音的语言，但它表达了一定的意思，它表达的意思就是让我向右走。症状举例二病人进入诊室则喜形于色地向医生自我介绍说：我叫某某。医生问：看样子你很高兴，病人马上挥动双臂并接着说：我当然很高兴，因为我的脑子非常好使，并有用不完的劲，为了表示我对你们的感谢，我送给你们一首诗：白衣战士为人民，人民当家作主人，救人治病是楷模，个个都是好医生。接着用歌唱出上述内容，并且唱完一曲，又唱起了抒情流行歌曲。这时一位胖胖的老医生走进来，病人马上停止唱歌，转向老医生：我

5、一看您就知道您有吉星高照，可长寿百年症状举例三患者系大学生，半年来他常去图书馆看书，发现一女生也在看书，认为对方对自己有好感，主动写信表示自己爱慕之心，但遭到拒绝，并将信退回。患者认为对方是在考验他，故多次写信给这位女同学，但对方均未理睬，患者认为对方已默认。一天这位女生穿了一件红色外套，患者认为对方向自己表露一颗赤诚的心，觉得其他同学都很羡慕他们。当同学告诉患者，“对方已有男朋友，她根本不喜欢你”，但患者坚信这事不是真的，认为默默相爱是一种独特的方式，周围的人是不理解的。症状举例四女，16岁，被狗咬后怕狗，害怕的对象范围从大狗到宠物小狗，再到玩具狗，最后发展到一切与狗有关的事情。听到小孩学狗

6、叫，她立刻恐惧万分，呼吸急促，手足冰凉，全身大汗，身体僵直不能挪动。旁人闲聊时提到“狗”，或者她看到“狗”字时，也都立刻发作恐惧，因为她看到这个字就想到狗咬人。明知这些字不会对她造成危险，但仍然不能自控。家中严禁一切与狗有关的东西，清晨傍晚不敢出门，因为此时常有遛狗的。迫切求治。诊断部分知识内容找主要症状整理资料定性下诊断分析原因选用测验 三级技能P15 一般资料的整理与评估、桑德伯格提纲。收集资料背景资料采集法桑德伯格的提纲与求助者问题相关的要选：例如，一个有疑病倾向的求助者，要了解他对健康的看法，对生命的看法，也要了解他以往的病史及就诊情况。对于一个因考试焦虑来咨询的来访者，不需要了解他的

7、爱情观。同样，一个因失恋来咨询的来访者，没必要了解他小学时的学习成绩以及对于自己的身体健康状况有什么看法。“还需要收集哪些资料”，对于案例中已经有描述的资料，不再进行收集。诊断部分知识内容找主要症状整理资料定性下诊断分析原因选用测验 三原则、自知力、求医行为。求助者问题的定性之一区分心理正常和异常的心理学三原则统一性/主客观统一：找与“幻觉、妄想、自知力”有关的描述。一致性/知情意协调：认知、情绪情感、意志行为等是否协调一致。正例：饿了吃，困了睡，高兴就笑，伤心就哭反例：明知没什么可怕的但还是非常害怕稳定性/个性相对稳定：是否提示“与原先大不一样”之类的词语。以前很爱干净，现在不打扫房间不洗澡

8、；以前很开朗，现在对别人很冷淡；以前很大方，现在特别吝啬求助者问题的定性之二ICD-10关于精神病性的描述属于精神病性的症状：幻觉；妄想；显著的兴奋和活动过多；并非由抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会性退缩；显著的精神运动性迟滞；紧张症性行为如果出现精神病性症状，则称之为精神病性问题。诊断部分知识内容找主要症状整理资料定性下诊断分析原因选用测验 三级诊断（一般严重常形变形）、二级诊断（以鉴别为主）诊断的整体思路和方法排除躯体疾病排除精神病性障碍分 析心理冲突类型冲突变形冲突常形分 析情绪是否泛化，区 分一般与严重确定心理问题持续时间，心理，生理及社会功能影响程度，根据病程、症状、痛苦程度、社会功

9、能，确认神经症亚型或神经症性心理问题理问题一般心理问题严重心心理问题神经症性心理健康心理不健康十标准自知力/求助行为心理正常心理异常三原则常形冲突变形冲突冲突性质神经症精神分裂症心境障碍癔症人格障碍常见精神障碍压力与健康压力源的种类生物性社会性精神性心理问题的原因常见症状认知障碍情绪障碍意志行为障碍心理不健康状态的分类原因发生时间严重程度有无泛化一般心理问题现实生活、工作压力、处事失误等因素 1到2个月不良情绪反应在相当程度理智控制下，生活、学习、社交基本维持正常，但效率有所下降 不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件 严重心理问题较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激 2到6个月，最长不超过1年

10、直接引发求助者的痛苦情绪、对生活、工作和社会交往有一定程度影响 情绪反应对象被泛化 可疑神经症非现实非道德性因素引发 2到3个月精神痛苦较难解决，社会功能受损，工作生活有一定程度影响，但严重程度未达到神经症诊断标准 心理冲突内容泛化 神经症的评估1 分 2 分3 分病程小于3月3月1年1年以上精神痛苦的程度自己主动设法摆脱需借助别人的帮助和处境的改变才能摆脱几乎完全无法摆脱，别人安慰开导等也无济于事社会功能能照常学习工作及人际交往只有轻微妨碍工作学习或人际交往效率显著下降，减轻或部分工作，尽量避免社交场合完全不能工作学习，休假或退学、完全回避某些必要的社会交往3 分：非神经症4-5 分：可疑神

11、经症6 分：确诊神经症*以最近3个月情况评估诊断部分知识内容找主要症状整理资料定性下诊断分析原因选用测验 心理、生理、社会三方面，二级见诊断第二节。诊断部分知识内容找主要症状整理资料定性下诊断分析原因选用测验 三级诊断P14正确使用心理测验选择测验要有针对性为寻找心理问题的原因而使用量表智力：韦氏/瑞文/比内西蒙人格测验：EPQ/16PF生活事件及应激：LES/社会支持/应对方式为评估临床症状严重程度而使用量表SAS(HAMA)/SDS(HDMD)/SCL-90/MMPI/BPRS/BRMS避免乱用/避免“地毯式轰炸”咨询关系的建立确定咨询目标制定咨询方案评估咨询效果咨询技术的运用各种疗法的原

12、理与步骤、注意事项建立关系建立关系尊重热情真诚共情积极关注制定制定咨询方案咨询方案商定目标商定方案实施咨询实施咨询策略框架技术方法克服阻碍效果评估咨询技能常见问题常考的咨询技术：询问、情感反应、内容反应、具体化；面质、情感表达、内容表达、自我开放。常考的咨询疗法：合理情绪疗法：ABC理论、咨询阶段、产婆术系统脱敏疗法：焦虑等级量表认知疗法：语义分析技术、歪曲认知的类型咨询态度、咨询技术的注意事项真诚、共情、积极关注面质、自我开放各咨询疗法的原理，步骤、注意事项阻抗与移情 三级疗法需要注意它们分别的原理、步骤、注意事项、相关知识、适应问题。疗法名称基本原理工作程序适应症阳性强化法操作条件反射明确

13、治疗的靶目标、监控靶行为、设计新的行为结果、实施强化慢性精神病患者和儿童的行为问题系统脱敏法交互抑制学习放松技巧、建构焦虑等级、系统脱敏对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑冲击疗法消退性抑制筛选治疗对象、签订治疗协议、治疗准备工作、实施冲击治疗过度的恐惧、与焦虑有关的障碍、强迫性障碍、创伤后应激障碍厌恶疗法经典条件反射确定靶症状、选用厌恶刺激、把握时机施加厌恶刺激戒烟戒酒、强迫症，各种性变态行为和精神分裂症等适应不良行为模仿法社会学习理论选择合适的治疗对象、设计示范行为、强化正确的模仿行为各种行为障碍、适应障碍生物反馈疗法植物神经通过训练也能被个体随意控制治疗前准备、诊室训练、家庭训练各

14、种睡眠障碍，伴焦虑、恐惧的神经症、某些心身疾病需要重点掌握的量表：三级、二级：WAIS-RC、MMPI、SCL-90、EPQ，SDS，SAS二级：WAIS-CR、MMPI-2及 WAIS-RC、MMPI、SCL-90的解释复习重点：量表的适用范围量表的计分方法、解释量表使用的注意事项测验技能考试重点：案例选择题基本思路题目概况：案例选择题一般10-12个案例，阅读量5000字左右，每个案例下面8-12个选择题。答题技巧：可以先看问题及选项（有针对性的看案例）；阅读案例，标出关键词（包括病程、主要问题等）；判断案例属于哪类心理问题；判断案例属于咨询的哪个阶段；该案例使用了什么咨询方法。答题注意事

15、项看清题目单选多选看清楚题干中的“不”字注意情感、认知、生理、心理等关键字眼看清选项，不要主观臆断技能题目结合上下文善用排除法时间管理不会的题目按第一感觉选，切勿耽搁时间单选1：求助者的情感症状不包括（）。多选2：求助者的生理症状不包括（）。多选3：求助者面对的压力是（）。多选4：求助者的压力源属于（）。多选5：求助者心理问题的特点是（）。多选6：求助者心理状态属于（）。单选7：对求助者最可能的诊断是（）。多选8：为帮助求助者，心理咨询师需要了解（）。多选9：针对求助者的失眠问题，心理咨询师可以（）。多选10：和求助者商定的咨询方案应该包括（）。从案例中可直接获得从案例中可直接获得与案例无关的

16、知识题与案例无关的知识题与案例结合分析与案例结合分析一般资料：吴X，女，30岁，已婚，某公司出纳。主诉：三个月前，偶见丈夫有外遇，因此痛不欲生，开始终日哭泣，感到心情烦躁，不想吃也不想喝，好多天睡不着，心里很恨丈夫，想离婚。但经家人劝阻说：“为了孩子，也为了不让父母受太大刺激，就凑合着过吧，离了婚也未必找到一个可靠的男人。”虽然丈夫发誓痛改前非，但我才不信呢，男人没一个好东西，狗改不了吃屎。后来，只要他一接电话，我就觉得是那个女人打来的；他下班稍晚回来一会儿我就怀疑又去找她了，越怀疑心里越难受，越想越愤怒。他一到家我就大吵大闹，朝他发火。在单位，同事都说我近来脾气越来越大，无端发火。最近，工作

17、又有差错，受到领导的批评。我心里越发着急，怕这样下去会得大病所以就来心理咨询。重要提示：在案例中标出关键词一般资料：吴X，女，30岁，已婚，某公司出纳。主诉：三个月前，偶见丈夫有外遇，因此痛不欲生，开始终日哭泣，感到心情烦躁，不想吃也不想喝，好多天睡不着，心里很恨丈夫，想离婚。但经家人劝阻说：“为了孩子，也为了不让父母受太大刺激，就凑合着过吧，离了婚也未必找到一个可靠的男人。”虽然丈夫发誓痛改前非，但我才不信呢，男人没一个好东西，狗改不了吃屎。后来，只要他一接电话，我就觉得是那个女人打来的；他下班稍晚回来一会儿我就怀疑又去找她了，越怀疑心里越难受，越想越愤怒。他一到家我就大吵大闹，朝他发火。在

18、单位，同事都说我近来脾气越来越大，无端发火。最近，工作又有差错，受到领导的批评。我心里越发着急，怕这样下去会得大病所以就来心理咨询。单选1：求助者的情感症状不包括（）。（A）感到愤怒（B）感到痛苦（C）感到焦虑（D）感到恐怖 多选2：求助者的生理症状不包括（）。（A）失眠（B）厌食（C）心慌（D）出汗多选3：该求助者面对的压力是（）。（A）一般生活压力（B）叠加性压力（C）同时性破坏性压力（D）继时性叠加压力 多选4：该求助者压力源属于（）。（A）生物性压力源 （B）精神性压力源（C）社会环境性压力源（D）破坏性压力源答案：D/CD/BD/BC多选5：求助者心理问题特点是（）。（A）有人格障碍

19、基础（B）有现实刺激因素（C）症状明显泛化（D）病程相对较短多选6：该求助者属于（）。（A）心理正常（B）心理不正常（C）心理健康 （D）心理不健康单选7：该求助者最可能是（）。（A）抑郁性神经症（B）焦虑性神经症（C）严重心理问题（D）一般心理问题答案：BC/AD/C多选8：为帮助求助者，心理咨询师需要了解（）。（A）求助者的成长经验（B）求助者人格特征（C）求助者的社会支持系统（D）求助者的婚姻及家庭资料多选9：针对求助者的失眠问题，心理咨询师可以（）。（A）评估严重程度 （B）指导放松练习（C）实施催眠疗法 （D）给予药物治疗多选10：和求助者商定的咨询方案应该包括（）。（A）咨询目标 （B）咨询时间 （C）咨询费用 （D）权利义务答案：ABCD/AB/ABCD理清思路理清思路掌握方法掌握方法