最新放射肿瘤学基础及进展-课件.ppt

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1、1放射肿瘤学基础及进展21、中山市中医院放射治疗大楼2、大孔径磁共振机3、大孔径CT的引进4、病区扩大为将来放疗设备-直线加速器的投入使用提供床位的保障。3肿瘤传统治疗的三大手段456肿瘤放射治疗学定义及范畴定义：是研究和应用放射物质或放射能来治疗肿瘤的原理和方法一门临床学科。它包括放射物理学、放射生物学、放疗技术学和临床肿瘤学7放射肿瘤学及其组成放射肿瘤学及其组成8放射肿瘤学放射肿瘤学910111213电离辐射电离辐射 射线作用于物质射线作用于物质 电离电离 生物效应生物效应1415常用的外照射设备16近距离照射：后装治疗机1718调强放射治疗（调强放射治疗（IMRT）调节射线强度或剂量分布

2、，使肿瘤表面和内部各点的射线剂量在一定范围内均匀 19立体定向放射治疗（立体定向放射治疗（SBRT）以圆形小野作非共面、多弧度、等中心旋转照射，实现多个小野集束分次照射靶区20立体定向放射手术（立体定向放射手术（SRS）使用小野集束射线对靶区施以单次大剂量照射212223242526272829什么是质子PP+e-氢氢质子质子（）（）质子的质量质子的质量1.67*10-27kg,带正电荷带正电荷1.60*10-19c 用于放射治疗的质子用于放射治疗的质子:5MeVE300MeV3031质子治疗适应症质子治疗适应症肺癌和胸部肿瘤肺癌和胸部肿瘤消化系统肿瘤：肝癌、胰腺癌、食道癌、胃癌、直肠癌等消化

3、系统肿瘤：肝癌、胰腺癌、食道癌、胃癌、直肠癌等头颈部肿瘤：鼻咽癌、局部晚期的口咽癌等头颈部肿瘤：鼻咽癌、局部晚期的口咽癌等眼部疾病：黑色素瘤、黄斑变性、脉络膜血管瘤、眼眶肿瘤等眼部疾病：黑色素瘤、黄斑变性、脉络膜血管瘤、眼眶肿瘤等泌尿系统肿瘤：前列腺癌、肾癌、膀胱癌等泌尿系统肿瘤：前列腺癌、肾癌、膀胱癌等中枢神经系统疾病：脑转移癌、垂体瘤、脑动静脉畸形、脑膜瘤、中枢神经系统疾病：脑转移癌、垂体瘤、脑动静脉畸形、脑膜瘤、听神经瘤及星形细胞瘤等听神经瘤及星形细胞瘤等乳腺癌乳腺癌宫颈癌及其它不能切除的盆腔肿瘤等宫颈癌及其它不能切除的盆腔肿瘤等其它头颈部肿瘤：颅底脊索瘤、颅底肉瘤、嗜母细胞瘤等其它头颈

4、部肿瘤：颅底脊索瘤、颅底肉瘤、嗜母细胞瘤等皮肤癌、皮肤恶性黑色素瘤皮肤癌、皮肤恶性黑色素瘤肉瘤肉瘤儿童肿瘤儿童肿瘤32典型病例33典型病例34质子放疗对常规放疗的优势质子放疗对常规放疗的优势-正常组强的保护正常组强的保护(肺癌肺癌)质子放疗质子放疗调强放疗调强放疗35质子放疗对常规放疗的优势质子放疗对常规放疗的优势-正常组强的保护正常组强的保护(前列癌前列癌)36什么是重离子（什么是重离子（1212C C）nnnnnnPPPPPP+6e-碳粒子碳粒子（4+6+）CO2CH4nnnnnPPPPPPn 质子质量的质子质量的12倍，带正电荷倍，带正电荷9.60*10-19c 用于放射治疗的碳离子用于

5、放射治疗的碳离子:85MeVE430MeV37重离子线的优势l物理学特点：布拉格峰物理学特点：布拉格峰 优势：更好地保护正常组织优势：更好地保护正常组织l 生物生物学特点：学特点：1.1.杀伤细胞不依赖于细胞所处周期时相杀伤细胞不依赖于细胞所处周期时相 2.2.杀伤细胞不依赖于细胞的氧合状态杀伤细胞不依赖于细胞的氧合状态 3.3.相对生物相效应高相对生物相效应高 4.4.致致DNADNA双链断为主要损伤方式双链断为主要损伤方式-不可修复不可修复 优势：更好地杀灭肿瘤组织优势：更好地杀灭肿瘤组织38重离子治疗适应症重离子治疗适应症特别适应于特别适应于各种对常规放疗不敏感的肿瘤各种对常规放疗不敏感的肿瘤,如如:l 原发性肝癌原发性肝癌l 恶性黑色素瘤恶性黑色素瘤l 腺样襄腺癌腺样襄腺癌l 骨与软组织肉瘤骨与软组织肉瘤39u质子、重离子放疗是放射治疗领域中最先进的放疗质子、重离子放疗是放射治疗领域中最先进的放疗技术技术,疗效显著、副作用低、适应症广；疗效显著、副作用低、适应症广；u理论上重离子优于质子，但目前质子放疗技术比较理论上重离子优于质子，但目前质子放疗技术比较成熟，重离子放疗设备尚不够成熟，临床也需进一成熟，重离子放疗设备尚不够成熟，临床也需进一步累积经验；步累积经验；u日本在质子日本在质子、重离子放疗方面均积累了较丰富的临重离子放疗方面均积累了较丰富的临床经验床经验;40