儿童与青少年的睡眠问题与心理谘商及治疗课件.ppt

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1、兒童與青少年的睡眠問題與心理諮商及治療政大心理系睡眠研究室政大心理系睡眠研究室新光醫院睡眠中心新光醫院睡眠中心兒童、青少年的睡眠型態兒童、青少年睡眠障礙的評估常見於兒童、青少年的睡眠障礙與處預大綱青少年睡眠障礙與自殺之間的關係青少年的高自殺率與睡眠障礙的高相關：失眠夢魘睡眠不足Liu X,Buysse DJ.(2006)兒童、青少年的睡眠型態兒童兒童成年早期成年早期老年人老年人兒童的睡眠型態(612歲)睡眠總時間:1011 小時/天發展性因素的影響：認知功能發展：睡眠知識的瞭解對既存、現實性危險的理解社會/情緒發展：獨立性的增加學業、社交、家庭活動的參與同儕關係兒童的睡眠型態(612歲)上學的

2、晚上vs.放假的晚上傳媒與電子相關產品的影響增加咖啡因攝取較少有白天嗜睡的情形睡眠教育的重要青春期的睡眠型態(1218 歲)睡眠總時間需要睡眠時間：9 9 小時/天實際睡眠時間：7 7 小時/天發展性因素的影響：生理性的生理時鐘延遲：約2小時白天警醒度下降獨立性的增加青春期的睡眠型態Kowalski&Allen：美國的高中生Yang et al.：台灣的 大一新鮮人（共1922人；平均年齡18.52 0.93）週間夜晚週間夜晚 週末夜晚週末夜晚 差異差異上床時間上床時間 11:42 p.m.11:42 p.m.1:08 a.m.1:08 a.m.1 hr 26 min1 hr 26 min起床

3、時間起床時間 7:44 a.m.7:44 a.m.10:07 a.m.10:07 a.m.2 hr 23 min2 hr 23 min睡眠總時數睡眠總時數 8 hr 2 min 8 hr 2 min 8 hr 59 min 8 hr 59 min 57 min 57 min週間夜晚週間夜晚 週末夜晚週末夜晚 差異差異上床時間上床時間 1:24 a.m.1:24 a.m.1:52 a.m.28 min 1:52 a.m.28 min起床時間起床時間 7:49 a.m.7:49 a.m.10:19 a.m.10:19 a.m.2hr 30min2hr 30min睡眠總時數睡眠總時數 6hr 24m

4、in 6hr 24min 8hr 27min 8hr 27min 2hr 3min2hr 3min兒童、青少年睡眠障礙的評估初始評估睡眠史醫療史發展評估學校表現家族史心理社會史行為/心理評估身體檢查活動腕錶多頻道睡眠記錄 EEGEOGSubmental EMGEKGLeg EMGAirflowRespiratory EffortsO2 saturationEndtidal CO2常見於兒童、青少年的睡眠障礙白天症狀與相關睡眠診斷過動嗜睡睡眠呼吸相關疾患睡眠不足晝夜節律睡眠疾患過眠疾患睡眠相關動作疾患失眠類睡症疲勞表現不佳常見於兒童、青少年的睡眠障礙兒童、青少年的睡眠障礙與成人不同兒童與青少年的

5、睡眠障礙常被忽略或錯誤診斷需考慮是否有其他生理或精神科疾患常見於兒童、青少年的睡眠障礙白天症狀與相關睡眠診斷過動嗜睡睡眠呼吸相關疾患睡眠不足晝夜節律睡眠疾患過眠疾患睡眠相關動作疾患失眠類睡症疲勞表現不佳多种 如果肺炎的诊断成立，评价病情的严重程度、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。除此之外患者如有下列危险因素会增加肺炎的严重程度和死亡危险：（一）病史 年龄65岁；存在基础疾病或相关因素，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病、慢性心、肾功能不全、慢性肝病、一年内住过院、疑有误吸、神志异常、脾切除术后状态、长期嗜酒或营养不良。（二）体佂 呼吸频率30次/分；脉搏120次/分；血压20X109/L

6、；呼吸空气时动脉血氧分压（PaCO2）50mmHg;血肌酐106umol/L 或血尿素氮7.1mmol/L；血红蛋白90g/L 或血红细胞比容90%，則增加15分鐘的躺床時間；若睡眠效率6 y/o)危險因子家族病史發展遲緩動作發展遲緩男性家庭或心理相關問題遺尿症治療處預每年有15%的機會自動痊癒需考慮病因：原發性vs.次發性膀胱儲存功能與尿液輸出的平衡政大睡眠研究室(02)2939-3091分機62412新光醫院睡眠中心(02)2833-2211分機2933或2932多种 肺炎肺炎细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以型致病力最强。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有荚膜，其致病力是由

7、于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时，不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。编辑本段编辑本段临床表现临床表现多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染。病程710天。（一）寒战、高热：典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达3940，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有低热或不发热。精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。