0-6岁儿童健康管理-课件.ppt
《0-6岁儿童健康管理-课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《0-6岁儿童健康管理-课件.ppt(147页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、0-6岁儿童健康管理规范 服务对象辖区内居住的所有0-6岁儿童儿童保健工作人员要求1.设一位专职儿童保健医生2.从事儿童保健工作的人员(含乡村医生)应取得相应的执业资格,并接受儿童保健专业技术培训,考核合格。按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理3.在岗人员需定期接受儿童保健专业知识与技能的继续医学教育培训儿童保健专业门诊用房及设备设施基本要求门诊名称门诊名称诊室设置和面积诊室设置和面积 诊室设施诊室设施儿童生长发育儿童生长发育门诊门诊诊室诊室2 2间:测量间:测量室室1 1间,检查室间,检查室1 1间间体重计,卧式量床,身高计,体重计,卧式量床,身高计,新生儿访视包,访视秤,压新生儿
2、访视包,访视秤,压舌板、儿童检查床,儿童血舌板、儿童检查床,儿童血压计,软尺,标准对数视力压计,软尺,标准对数视力表(灯光箱)儿童图形视力表(灯光箱)儿童图形视力表,耳声发射仪等表,耳声发射仪等健康教育室健康教育室健康宣教室健康宣教室1 1间间儿童保健知识宣传板,有电儿童保健知识宣传板,有电化教学及宣传设备,如:电化教学及宣传设备,如:电脑、电视、脑、电视、DVDDVD机、投影仪机、投影仪等。宣传柜,柜里面有儿童等。宣传柜,柜里面有儿童营养食品示教、适龄玩具、营养食品示教、适龄玩具、宣传画(册、单)可放儿童宣传画(册、单)可放儿童发育门诊发育门诊健康指导内容1、科学喂养、科学喂养2 2、生长发
3、育生长发育3 3、疾病预防疾病预防4 4、预防意外伤害预防意外伤害5 5、口腔保健口腔保健小儿年龄分期胎儿期:从受精卵形成到小儿出生为止胎儿期:从受精卵形成到小儿出生为止新生儿期:自胎儿娩出脐带结扎时开始至新生儿期:自胎儿娩出脐带结扎时开始至2828天之天之前。前。婴儿期:自出生到婴儿期:自出生到1 1周岁之前周岁之前幼儿期:自幼儿期:自1 1岁至满岁至满3 3周岁之前周岁之前学龄前期:自学龄前期:自3 3周岁至周岁至6 6岁入小学前岁入小学前学龄期:自入小学始至青春期前学龄期:自入小学始至青春期前青春期:青春期年龄范围一般从青春期:青春期年龄范围一般从10201020岁岁新生儿访视的目的定期
4、对新生儿进行健康检查宣传科学育儿知识指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防早期发现异常和疾病,及时处理和转诊降低新生儿患病率和死亡率,促进新生儿健康成长新生儿家庭访视访视注意事项:1.检查前先用肥皂清洁双手,戴口罩;2.访视时认真仔细,动作轻柔,访视后应与母亲交流并进行健康指导;3.应先访视早产儿,再访视正常新生儿,最后访视有感染性疾病的新生儿。正常足月新生儿的特点与护理正正正正 常常常常 足足足足 月月月月 新新新新 生生生生 儿儿儿儿:胎胎胎胎 龄龄龄龄 满满满满 37-42W37-42W,体体体体 重重重重2500G2500G,无畸形和疾病的活产婴儿。,无畸形和疾病的活产婴儿。,无畸形和
5、疾病的活产婴儿。,无畸形和疾病的活产婴儿。新生儿期特点:逐渐适应宫外环境,各器官系新生儿期特点:逐渐适应宫外环境,各器官系新生儿期特点:逐渐适应宫外环境,各器官系新生儿期特点:逐渐适应宫外环境,各器官系统功能形态发生着有利于生存的变化,但又容统功能形态发生着有利于生存的变化,但又容统功能形态发生着有利于生存的变化,但又容统功能形态发生着有利于生存的变化,但又容易发生不适应的现象。易发生不适应的现象。易发生不适应的现象。易发生不适应的现象。新生儿特点呼吸:较浅快,频率为40-45次分左右。呼吸运动主要靠膈肌运动,以腹式呼吸为主。循环:由胎儿循环转为生后循环;血流分布躯干、内脏多,四肢少;心率快,
6、心率波动较大,平均120140次分,可有心脏杂音。BP:70/50mmHg。新生儿特点血液系统:红细胞数和血红蛋白量较高,以胎儿血红蛋白(HbF)为主。泌尿:一般生后24小时内排尿,如超过48小时不排尿,应查找原因。浓缩、排钠能力较差,酸碱平衡能力有限。新生儿特点 神经:脑相对较大。易出现泛化反应;具有先天反射:拥抱、握持、觅食、吸吮、吞咽 灵敏的皮肤触觉、温度觉、味觉、嗅觉、听觉 新生儿特点.体温调节中枢功能不完善,体表面积相对较大,皮下脂肪较薄,容易散热。室温过高时足月儿能通过皮肤蒸发和出汗散热,如体内水分不足,血液浓缩可发生“脱水热”;室温过低则可引起体温不升。新生儿的特殊生理状态(1)
7、生生理理性性体体重重下下降降:生生后后1周周内内因因奶奶量量摄摄入入不不足足,水水分分丢丢失失,胎胎粪粪排排出出,出出现现暂暂时时性性体体重重下下降降,下下降降范范围围3-9但但一一般般不不超超过过10%,生生后后7-10天天左左右右恢复到出生体重。恢复到出生体重。(2)生生理理性性黄黄疸疸:黄黄疸疸一一般般在在生生后后23天天开开始始出出现现,45天天最最明明显显,5-7天天消消退退。最最迟迟不不超超过过2周周。患患儿儿一一般般情情况良好,无其他临床症状,肝功能正常。况良好,无其他临床症状,肝功能正常。(3)乳乳腺腺肿肿大大:男男女女均均可可发发生生,生生后后35天天出出现现,23周周内内消
8、消退退。切切勿勿用用力力挤压,以防感染。挤压,以防感染。(4)假月经;有些女婴生后假月经;有些女婴生后57天可见天可见阴道少量流血,持续阴道少量流血,持续23天,称假月经。天,称假月经。一般不必处理。一般不必处理。口腔内改变:新生儿上腭中线和齿龈上口腔内改变:新生儿上腭中线和齿龈上常有黄白色小斑点,系上皮细胞堆积或常有黄白色小斑点,系上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留所致,分别俗称黏液腺分泌物积留所致,分别俗称“上上皮珠皮珠”和和“板牙(或马牙)板牙(或马牙)”,于生后,于生后数周至数月自行消失,切勿挑破,以防数周至数月自行消失,切勿挑破,以防感染。感染。新生儿家庭访视记录表新生儿家庭访视 1.1
9、.问诊:(问诊:(1 1)孕期及出生情况:母亲妊娠期患病及药物使)孕期及出生情况:母亲妊娠期患病及药物使用情况,孕周,分娩方式,是否双、多胎、有无窒息、产用情况,孕周,分娩方式,是否双、多胎、有无窒息、产伤和畸形,出生体重、身长,新生儿疾病筛查、听力筛查、伤和畸形,出生体重、身长,新生儿疾病筛查、听力筛查、预防接种情况(预防接种情况(2 2)一般情况:睡眠、有无呕吐、大小便)一般情况:睡眠、有无呕吐、大小便次数、性状(次数、性状(3 3)喂养情况:喂养方式,吃奶次数,奶量)喂养情况:喂养方式,吃奶次数,奶量2.2.观察:观察新生儿一般情况,如面色、精神观察:观察新生儿一般情况,如面色、精神3.
10、3.测量:测量:体温、身长、体重、呼吸、脉搏、头围。体温、身长、体重、呼吸、脉搏、头围。4.4.体检:对新生儿进行全身检查:头面部、皮肤、心肺、脐体检:对新生儿进行全身检查:头面部、皮肤、心肺、脐部、四肢、外生殖器等部、四肢、外生殖器等高危新生儿增加访视次数。高危新生儿增加访视次数。可能遇见的问题 新生儿粟粒疹、湿疹、黄疸、鹅口疮、马牙子、尿布疹、生理性体重下降,黄疸、假月经、乳腺肿大、头颅血肿、唇腭裂、斜颈、脐部感染、脐疝、隐睾、鞘膜积液、疝气、先天性髋关节脱位指导保持新生儿皮肤清洁,大便后用温水洗臀部。要保持新生儿皮肤清洁,大便后用温水洗臀部。要经常洗澡。脐带未脱落时不要弄湿脐带,预防脐经
11、常洗澡。脐带未脱落时不要弄湿脐带,预防脐部感染。部感染。指导母亲不给新生儿挤奶头,不擦马牙子,以预指导母亲不给新生儿挤奶头,不擦马牙子,以预防乳腺炎和口腔感染。防乳腺炎和口腔感染。脐部每日脐部每日7575酒精消毒,直至脱落。酒精消毒,直至脱落。鹅口疮用鹅口疮用2 2苏打水擦拭。苏打水擦拭。生后生后1414天开始服用维生素天开始服用维生素D400-800IU/D400-800IU/日。日。加强母乳喂养加强母乳喂养新生儿生长发育的适宜环境1.室温:22-24.早产儿26-28.湿度:55-652.空气新鲜:常通风3.明亮的环境:阳光充足,忌黑暗。刺激眼发育。促进脑发育4.鼓励母乳喂养至少6个月5.
12、保证睡眠:建立良好的睡眠习惯6.护理:衣着宽松、质地柔软、保持皮肤清洁、注意保暖母乳喂养的好处营养丰富营养丰富缓冲力小缓冲力小含有不可替代的免疫成分含有不可替代的免疫成分生长调节因子生长调节因子经济、方便、温度适宜、有利于婴儿心理健康经济、方便、温度适宜、有利于婴儿心理健康有利于乳母产后恢复有利于乳母产后恢复母乳是满足婴儿生理和心理发育的最好的天然食物母乳是满足婴儿生理和心理发育的最好的天然食物哺乳中常见的问题及解决方法乳头疼痛或者皲裂怎么办?乳头疼痛或者皲裂怎么办?乳头内陷或扁平怎么办?乳头内陷或扁平怎么办?奶水不够怎么办?奶水不够怎么办?衔乳不正确导致乳头皲裂不应只含住乳不应只含住乳头。应
13、含住大头。应含住大部分乳晕部分乳晕乳头疼痛、皲裂是最常见的放弃哺乳的原因之一哺乳后将母乳涂在乳头上哺乳后将母乳涂在乳头上,有助于皲裂乳有助于皲裂乳头的复原头的复原不要用肥皂酒精擦洗乳头不要用肥皂酒精擦洗乳头纯羊脂膏纯羊脂膏在哺乳间隙使用纯羊脂,保持伤口湿润,在哺乳间隙使用纯羊脂,保持伤口湿润,促进愈合。促进愈合。吸乳器吸乳器严重时暂停哺乳,用吸乳器吸乳,待伤口严重时暂停哺乳,用吸乳器吸乳,待伤口恢复后继续哺乳恢复后继续哺乳乳头疼痛或者皲裂怎么办?乳头疼痛或者皲裂怎么办?正常乳头正常乳头扁平乳头扁平乳头凹陷乳头凹陷乳头扁平乳头扁平乳头凹陷乳头凹陷乳头 乳头内陷或扁平怎么办?乳头内陷或扁平怎么办?
14、l帮助乳头突出帮助乳头突出a.a.a.a.乳房按摩乳房按摩乳房按摩乳房按摩b.b.b.b.乳头矫正器矫正乳头矫正器矫正乳头矫正器矫正乳头矫正器矫正怀孕前、孕中期、产后哺乳间隙怀孕前、孕中期、产后哺乳间隙怀孕前、孕中期、产后哺乳间隙怀孕前、孕中期、产后哺乳间隙使用;使用;使用;使用;C.C.C.C.吸乳器(物理牵引作用)吸乳器(物理牵引作用)吸乳器(物理牵引作用)吸乳器(物理牵引作用)吸乳后,乳头扁平凹陷可逐步改吸乳后,乳头扁平凹陷可逐步改吸乳后,乳头扁平凹陷可逐步改吸乳后,乳头扁平凹陷可逐步改善善善善l帮助宝宝衔乳帮助宝宝衔乳亲密接触型乳头护罩亲密接触型乳头护罩亲密接触型乳头护罩亲密接触型乳头
15、护罩奶水不够怎么办?勤吸吮是最有效的催奶办法勤吸吮是最有效的催奶办法勤吸吮是最有效的催奶办法勤吸吮是最有效的催奶办法如果吸吮不力,用好的吸乳器如果吸吮不力,用好的吸乳器如果吸吮不力,用好的吸乳器如果吸吮不力,用好的吸乳器增加吸乳频率,促进乳汁分泌增加吸乳频率,促进乳汁分泌增加吸乳频率,促进乳汁分泌增加吸乳频率,促进乳汁分泌妈妈多休息,补充水分妈妈多休息,补充水分妈妈多休息,补充水分妈妈多休息,补充水分自信心很重要自信心很重要自信心很重要自信心很重要选择适当的发奶食物选择适当的发奶食物选择适当的发奶食物选择适当的发奶食物尝试更换哺乳姿势尝试更换哺乳姿势尝试更换哺乳姿势尝试更换哺乳姿势早产儿特点
16、1.外观:体重大多低于2500g,身长不到47cm,哭声低弱,肌张力低下,皮肤薄嫩、色红,皮下脂肪少,胎脂多,多胎毛,头发少,耳廓平软,乳晕不清,乳房结节小,指(趾)甲达不到指(趾)尖,足跖纹理少,男婴睾丸未降或未全降,女婴大阴唇不能盖住小阴唇。早产儿特点 2.2.呼呼吸吸:呼呼吸吸不不规规则则,表表浅浅,频频率率快快,常常发发生生呼呼吸暂停和暂时性青紫。吸暂停和暂时性青紫。易发生肺透明膜病、吸入性肺炎易发生肺透明膜病、吸入性肺炎 3.3.消消化化:吸吸吮吮、吞吞咽咽反反射射弱弱,容容易易呛呛奶奶;胃胃容容量量小小,易易溢溢乳乳、呕呕吐吐、反反流流;易易发发生生坏坏死死性性小小肠肠炎炎;消化能
17、力差,易导致消化功能紊乱及营养缺乏。消化能力差,易导致消化功能紊乱及营养缺乏。早产儿特点4 4肝脏功能和造血系统肝脏功能和造血系统 肝脏不成熟,生理性黄疸较重,多于生后肝脏不成熟,生理性黄疸较重,多于生后3-53-5天,天,5-75-7天达高峰,天达高峰,7-97-9天消退,持续时天消退,持续时 间长,最长可延迟到间长,最长可延迟到3-43-4周。易引起核黄疸;周。易引起核黄疸;维生素维生素K K依赖凝血因子合成少,易出血;依赖凝血因子合成少,易出血;贮存糖不足,易引起低血糖;贮存糖不足,易引起低血糖;铁铁和和脂脂溶溶性性维维生生素素储储存存不不足足,吸吸收收不不良良,生生长发育速度快长发育速
18、度快贫血和佝偻病;贫血和佝偻病;早产儿特点 合成蛋白质功能差,血浆蛋白低,易致水肿。合成蛋白质功能差,血浆蛋白低,易致水肿。5.5.泌尿:尿浓缩力较差,酸碱调节功能差,泌尿:尿浓缩力较差,酸碱调节功能差,易易发生水、电解质及发生水、电解质及酸碱平衡酸碱平衡紊乱。紊乱。6.6.体体温温:体体温温不不稳稳定定。调调节节中中枢枢不不成成熟熟,体体温温易随环境温度变化而变化,易随环境温度变化而变化,易致体温过低。易致体温过低。早产儿特点 7 7.神神经经:反反射射差差,肌肌张张力力差差;大大脑脑皮皮层层常常处处于于抑制状态;抑制状态;易发生缺氧,颅内出血。易发生缺氧,颅内出血。8.8.免免疫疫:抵抵抗
19、抗力力低低,感感染染不不易易局局限限,病病情情重重,易引起败血症。易引起败血症。9.9.生生长长发发育育速速度度快快,易易发发生生佝佝偻偻病病、营营养养不不良良、缺铁性贫血等。缺铁性贫血等。护理措施(一一)早产儿室条件应与足月儿分开,配备保温箱、蓝光箱、氧气设备。(二)维持体温稳定 室温2426,相对湿度5565,体重小于2000g者,入温箱。护理措施合合合合理理理理喂喂喂喂养养养养早早早早期期期期、足足足足量量量量喂喂喂喂养养养养。最最最最好好好好母母母母乳乳乳乳喂喂喂喂养养养养,无无无无法法法法母母母母乳乳乳乳喂喂喂喂养养养养者者者者以以以以早早早早产产产产儿儿儿儿配配配配方方方方乳乳乳乳
20、为为为为宜宜宜宜。喂喂喂喂乳乳乳乳量量量量根根根根据据据据早早早早产产产产儿儿儿儿耐耐耐耐受受受受力力力力而而而而定定定定,以以以以不不不不发发发发生生生生胃胃胃胃潴潴潴潴留留留留及及及及呕呕呕呕吐吐吐吐为为为为原原原原则则则则。有有吸吸吮吮吞吞咽咽能能力力者者直直接接母母乳乳或或奶奶瓶瓶喂喂养养。吸吸吮吮能能能能力力力力差差差差者者者者可可可可用用用用滴滴滴滴管管管管、胃胃胃胃管管管管喂喂喂喂养养养养和和和和补补补补充充充充静静静静脉脉脉脉高高高高营营营营养养养养液液液液。详详详详细细细细记记记记录录录录出出出出入入入入量量量量、准确称量体重,以便分析、调整补充营养。准确称量体重,以便分析、
21、调整补充营养。准确称量体重,以便分析、调整补充营养。准确称量体重,以便分析、调整补充营养。高危 新生儿凡在孕期和(或)分娩过程中存在高危因素、出生后需观察监护者,称高危新生儿。根据具体情况酌情增加访视次数高危新生儿的范围早产儿或低出生体重儿早产儿或低出生体重儿宫内、产时或产后窒息儿,缺血缺氧性脑病及颅宫内、产时或产后窒息儿,缺血缺氧性脑病及颅内出血者内出血者高胆红素血症高胆红素血症新生儿肺炎、败血症等严重感染新生儿肺炎、败血症等严重感染先天性畸形并影响生存能力者(唇裂、腭裂、先先天性畸形并影响生存能力者(唇裂、腭裂、先天性心脏病等)以及遗传代谢性疾病天性心脏病等)以及遗传代谢性疾病母亲有异常妊
22、娠及分娩史、高龄分娩、患有残疾母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩、患有残疾并影响养育能力者并影响养育能力者立即转诊 体温体温 37.537.5或或 35.535.5 反应差伴面色发灰、吸吮无力。反应差伴面色发灰、吸吮无力。呼吸频率呼吸频率2020次分或次分或6060次分,呼吸困难、呼吸暂停伴紫绀次分,呼吸困难、呼吸暂停伴紫绀 心率心率100100次分或次分或160160次分,有明显的心率不齐次分,有明显的心率不齐 皮肤严重黄染,苍白,紫绀和厥冷,有出血点和瘀斑,皮肤硬肿,皮肤脓疱皮肤严重黄染,苍白,紫绀和厥冷,有出血点和瘀斑,皮肤硬肿,皮肤脓疱达到达到5 5个以上或很重个以上或很重 惊厥惊厥(反
23、复眨眼、凝视、面部肌肉抽动、四肢痉挛性抽动或强直、角弓反张、反复眨眼、凝视、面部肌肉抽动、四肢痉挛性抽动或强直、角弓反张、牙关紧闭等)囟门张力高牙关紧闭等)囟门张力高 四肢无自主运动,双上肢或双下肢活动不对称;或无法引出握持反射等原始四肢无自主运动,双上肢或双下肢活动不对称;或无法引出握持反射等原始反射反射 眼窝或前囟凹陷,皮肤弹性差,尿少等脱水征象眼窝或前囟凹陷,皮肤弹性差,尿少等脱水征象 眼睑高度肿胀,结膜重度充血、有大量脓性分泌物;耳部有脓性分泌物眼睑高度肿胀,结膜重度充血、有大量脓性分泌物;耳部有脓性分泌物 腹胀明显伴呕吐腹胀明显伴呕吐 脐部脓性分泌物多,有肉芽或粘膜样物,脐周皮肤发红
24、和肿胀脐部脓性分泌物多,有肉芽或粘膜样物,脐周皮肤发红和肿胀建议转诊喂养困难喂养困难躯干或皮肤明显黄染、皮疹、指趾甲周红肿躯干或皮肤明显黄染、皮疹、指趾甲周红肿单眼或双眼溢泪,粘性分泌物增多或红肿单眼或双眼溢泪,粘性分泌物增多或红肿颈部有包块颈部有包块心脏杂音心脏杂音肝脾肿大肝脾肿大首次发现五官、胸廓、脊柱、四肢畸形并未到医院就诊者首次发现五官、胸廓、脊柱、四肢畸形并未到医院就诊者 在检查中,发现任何不能处理的情况,均应转诊在检查中,发现任何不能处理的情况,均应转诊新生儿满月健康管理随访地点:乡镇卫生院、社区卫生服务中心。随访地点:乡镇卫生院、社区卫生服务中心。问和看:问和看:喂养、睡眠、大小
25、便、黄疸等情况,量体重、喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况,量体重、身长、发育评估。身长、发育评估。转诊:黄疸持续时间超过转诊:黄疸持续时间超过1414天,或黄染重现,天,或黄染重现,或四肢发黄。或四肢发黄。新生儿满月健康管理发育评估:发育评估:视力:眼球水平追随运动物体可以到中线。视力:眼球水平追随运动物体可以到中线。听力:有惊跳反射,能被较大的声音惊跳。听力:有惊跳反射,能被较大的声音惊跳。行为:俯卧位时双腿屈曲、头能抬起,但瞬时行为:俯卧位时双腿屈曲、头能抬起,但瞬时 落下,转头。落下,转头。社交:能够自发的微笑。社交:能够自发的微笑。反射:原始反射。反射:原始反射。婴幼儿健康管理地点:乡镇
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 儿童 健康 管理 课件
限制150内