头颅ct基础阅读-课件.ppt

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1、头颅CT基础阅读联系电话枕大孔枕大孔延髓延髓小脑半球小脑半球延髓前池延髓前池延髓侧池延髓侧池蝶窦蝶窦颞叶颞叶第四脑室第四脑室小脑幕小脑幕杏仁核杏仁核海马海马侧脑室侧脑室颞角颞角中脑导水管中脑导水管小脑蚓部小脑蚓部下丘脑下丘脑四叠体池四叠体池额窦额窦脉络丛脉络丛钙化钙化松果体松果体缰钙化缰钙化豆状核豆状核尾状核尾状核头部头部侧裂池侧裂池外囊外囊内囊前肢内囊前肢内囊内囊膝部膝部内囊内囊后肢后肢丘脑丘脑侧脑室侧脑室前脚前脚胼胝体胼胝体压部压部三脑室三脑室侧脑室侧脑室体部体部放射冠放射冠（白质）（白质）脑沟脑沟半卵圆半卵圆中心中心Falx cerebri大脑镰大脑镰脑回脑回（灰质）（灰质）上矢状上矢状

2、窦窦脑挫裂伤脑挫裂伤常见病变表现常见病变表现高密度病灶右基底节区血肿右基底节区血肿钙化灶钙化灶出血早期CT显示也优于MRI硬膜外血肿硬膜外血肿梭形右侧慢性硬右侧慢性硬膜下血肿膜下血肿新月形新月形CTMRIT1T2急性脑出血急性脑出血左侧基底节左侧基底节区血肿残腔区血肿残腔脑出血吸脑出血吸收期改变收期改变蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血发病发病4天天左侧横窦血栓形成左侧横窦血栓形成直窦血栓直窦血栓横窦、乙状窦血栓横窦、乙状窦血栓右侧额右侧额叶少枝叶少枝胶质瘤胶质瘤条状钙化条状钙化钙化显示CT优于MRI，钙化的占位往往提示肿瘤，与脱髓鞘病可以鉴别MRIT1T2CT时间时间 病理病理 CTCT表现表现

3、0 08 8小时小时 细胞内水肿细胞内水肿 偶见灰白质界线模糊偶见灰白质界线模糊 8 82424小时小时水肿，脑细胞坏死水肿，脑细胞坏死B.B.BB.B.B破坏破坏 低密度边界不清，轻微占位，低密度边界不清，轻微占位，脑沟消失，无强化脑沟消失，无强化 1 17 7天天B.B.BB.B.B破坏严重，吞破坏严重，吞噬细胞增多，脱髓鞘噬细胞增多，脱髓鞘 更低密度，占位征更低密度，占位征 2 23 3周周中心坏死，血管增生，中心坏死，血管增生，血脑屏障渗透性大，血脑屏障渗透性大，水肿消退水肿消退 低密度、等密度低密度、等密度“模糊效应模糊效应”、脑回增强、占位效应减、脑回增强、占位效应减弱弱 几周几月

4、几周几月 水肿消失，囊性脑软水肿消失，囊性脑软化化 C.S.FC.S.F样囊性低密度边缘清样囊性低密度边缘清楚，呈负压性改变楚，呈负压性改变 脑梗死过程病变与脑梗死过程病变与CTCT表现的对照表现的对照 cerebralinfarctioncerebralinfarction(watershed)左左侧侧大大脑脑中中动动脉脉梗梗塞塞左侧颈内动脉主干梗塞（大脑前、中动脉）左侧颈内动脉主干梗塞（大脑前、中动脉）急性小脑梗死急性小脑梗死 小脑梗死往往不以密度改变小脑梗死往往不以密度改变为主，而表现为第四脑室受压消为主，而表现为第四脑室受压消失，扁桃体下疝，幕上脑积水失，扁桃体下疝，幕上脑积水 小脑梗

5、死小脑梗死Cerebellarinfarction腔隙性脑梗塞腔隙性脑梗塞（穿支动脉梗塞所致）穿支动脉梗塞所致）1.1.好好发发于于基基底底节节区区（豆豆状状核核，尾尾状状核核，内囊）、桥脑、丘脑内囊）、桥脑、丘脑 ，常多发，常多发 2.2.大小平均大小平均0.50.51.5cm1.5cm 3.3.常为常为C.S.FC.S.F密度，边缘光滑清楚密度，边缘光滑清楚多多发发腔腔梗梗lacunar cerebral infarctionlacunar cerebral infarction脑梗死脑梗死低密度灶呈低密度灶呈楔形楔形，边界清晰边界清晰，与动脉供血区相一致与动脉供血区相一致，有脑，有脑回状强化回状强化出血性脑梗死，心出血性脑梗死，心源性？源性？左颞叶左颞叶1级级星形细胞瘤星形细胞瘤不能低密度就认为是脑梗不能低密度就认为是脑梗（炎症？脱髓鞘？肿瘤？）（炎症？脱髓鞘？肿瘤？）病史有疑问请行头颅病史有疑问请行头颅MRI，必要时腰穿脑脊液检查，必要时腰穿脑脊液检查曲霉菌感染性脑脓肿