烧伤的中医护理精.ppt
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1、烧伤的中医护理第1页,本讲稿共12页定义及病机定义及病机定义:水火烫伤指燃烧物及灼热的液体、固体、气定义:水火烫伤指燃烧物及灼热的液体、固体、气定义:水火烫伤指燃烧物及灼热的液体、固体、气定义:水火烫伤指燃烧物及灼热的液体、固体、气体以及电流等直接作用于人体,引起肌肤烫伤或烧体以及电流等直接作用于人体,引起肌肤烫伤或烧体以及电流等直接作用于人体,引起肌肤烫伤或烧体以及电流等直接作用于人体,引起肌肤烫伤或烧伤,甚至火毒内攻脏腑。损伤的面积和程度与温度伤,甚至火毒内攻脏腑。损伤的面积和程度与温度伤,甚至火毒内攻脏腑。损伤的面积和程度与温度伤,甚至火毒内攻脏腑。损伤的面积和程度与温度及作用时间相关。
2、以伤处红肿灼痛、起泡、结焦痂,及作用时间相关。以伤处红肿灼痛、起泡、结焦痂,及作用时间相关。以伤处红肿灼痛、起泡、结焦痂,及作用时间相关。以伤处红肿灼痛、起泡、结焦痂,伴发热烦躁,口干尿黄,甚至神昏等为主要表现的伴发热烦躁,口干尿黄,甚至神昏等为主要表现的伴发热烦躁,口干尿黄,甚至神昏等为主要表现的伴发热烦躁,口干尿黄,甚至神昏等为主要表现的损伤类疾病。损伤类疾病。损伤类疾病。损伤类疾病。病机:中医认为,本病皆因火毒之邪,外伤皮内,甚者热病机:中医认为,本病皆因火毒之邪,外伤皮内,甚者热病机:中医认为,本病皆因火毒之邪,外伤皮内,甚者热病机:中医认为,本病皆因火毒之邪,外伤皮内,甚者热邪入里,
3、火毒攻心,耗气伤阴,使气阴两伤,阴阳失调,邪入里,火毒攻心,耗气伤阴,使气阴两伤,阴阳失调,邪入里,火毒攻心,耗气伤阴,使气阴两伤,阴阳失调,邪入里,火毒攻心,耗气伤阴,使气阴两伤,阴阳失调,脉络阻滞,气血运行不畅,热伤营血,阴液被耗,肤失濡脉络阻滞,气血运行不畅,热伤营血,阴液被耗,肤失濡脉络阻滞,气血运行不畅,热伤营血,阴液被耗,肤失濡脉络阻滞,气血运行不畅,热伤营血,阴液被耗,肤失濡养,故见本病。养,故见本病。养,故见本病。养,故见本病。第2页,本讲稿共12页辨证分型辨证分型 1.1.毒热炽盛毒热炽盛毒热炽盛毒热炽盛 证候:本型相当于烧伤一度或浅二度,皮肤水肿,潮红,起泡或体温升高,重者
4、神昏证候:本型相当于烧伤一度或浅二度,皮肤水肿,潮红,起泡或体温升高,重者神昏证候:本型相当于烧伤一度或浅二度,皮肤水肿,潮红,起泡或体温升高,重者神昏证候:本型相当于烧伤一度或浅二度,皮肤水肿,潮红,起泡或体温升高,重者神昏谵语,懒言,舌质红或红绛,脉数。谵语,懒言,舌质红或红绛,脉数。谵语,懒言,舌质红或红绛,脉数。谵语,懒言,舌质红或红绛,脉数。辨析:辨析:辨析:辨析:辨证:皮肤表面现红斑,红肿热痛,起水疱,重者神昏谵语,懒言为主要辨证要点。辨证:皮肤表面现红斑,红肿热痛,起水疱,重者神昏谵语,懒言为主要辨证要点。辨证:皮肤表面现红斑,红肿热痛,起水疱,重者神昏谵语,懒言为主要辨证要点。
5、辨证:皮肤表面现红斑,红肿热痛,起水疱,重者神昏谵语,懒言为主要辨证要点。病机:属于热毒炽盛,热伤营血,阴液被耗,肤失濡养出现红斑,水疱,红肿热痛,热毒病机:属于热毒炽盛,热伤营血,阴液被耗,肤失濡养出现红斑,水疱,红肿热痛,热毒病机:属于热毒炽盛,热伤营血,阴液被耗,肤失濡养出现红斑,水疱,红肿热痛,热毒病机:属于热毒炽盛,热伤营血,阴液被耗,肤失濡养出现红斑,水疱,红肿热痛,热毒内蕴,扰乱神明则神昏谵语、懒言。脉数为热毒内盛之症。内蕴,扰乱神明则神昏谵语、懒言。脉数为热毒内盛之症。内蕴,扰乱神明则神昏谵语、懒言。脉数为热毒内盛之症。内蕴,扰乱神明则神昏谵语、懒言。脉数为热毒内盛之症。治法:
6、清热解毒,养阴生津治法:清热解毒,养阴生津治法:清热解毒,养阴生津治法:清热解毒,养阴生津 2.2.热盛伤阴热盛伤阴热盛伤阴热盛伤阴 证候:本型相当于烧伤深二度。皮肤疮面潮红水肿,表面大量渗出,自觉灼痛,有时证候:本型相当于烧伤深二度。皮肤疮面潮红水肿,表面大量渗出,自觉灼痛,有时证候:本型相当于烧伤深二度。皮肤疮面潮红水肿,表面大量渗出,自觉灼痛,有时证候:本型相当于烧伤深二度。皮肤疮面潮红水肿,表面大量渗出,自觉灼痛,有时低热,烦躁,口渴而饮水少,尿少,舌质红有薄黑苔,脉细数。低热,烦躁,口渴而饮水少,尿少,舌质红有薄黑苔,脉细数。低热,烦躁,口渴而饮水少,尿少,舌质红有薄黑苔,脉细数。低
7、热,烦躁,口渴而饮水少,尿少,舌质红有薄黑苔,脉细数。辨析:辨析:辨析:辨析:辨证:皮肤疮面潮红,水肿,糜烂,渗出,灼痛,低热,烦躁,口渴,饮水少,尿辨证:皮肤疮面潮红,水肿,糜烂,渗出,灼痛,低热,烦躁,口渴,饮水少,尿辨证:皮肤疮面潮红,水肿,糜烂,渗出,灼痛,低热,烦躁,口渴,饮水少,尿辨证:皮肤疮面潮红,水肿,糜烂,渗出,灼痛,低热,烦躁,口渴,饮水少,尿少为主要辨证要点。少为主要辨证要点。少为主要辨证要点。少为主要辨证要点。病机:属于热邪内盛,燔灼阴液,耗伤阴血;肤失濡养则皮肤潮红,病机:属于热邪内盛,燔灼阴液,耗伤阴血;肤失濡养则皮肤潮红,病机:属于热邪内盛,燔灼阴液,耗伤阴血;肤
8、失濡养则皮肤潮红,病机:属于热邪内盛,燔灼阴液,耗伤阴血;肤失濡养则皮肤潮红,水肿,糜烂,低热,烦躁。渴不欲饮,尿少,脉细数均属热盛伤阴,湿毒内盛所致。水肿,糜烂,低热,烦躁。渴不欲饮,尿少,脉细数均属热盛伤阴,湿毒内盛所致。水肿,糜烂,低热,烦躁。渴不欲饮,尿少,脉细数均属热盛伤阴,湿毒内盛所致。水肿,糜烂,低热,烦躁。渴不欲饮,尿少,脉细数均属热盛伤阴,湿毒内盛所致。3.3.气血两虚气血两虚气血两虚气血两虚 证候:相当于烧伤深二度,三度,疮面肉芽组织不鲜或苍白,生发缓慢,患者精神萎糜,食纳差证候:相当于烧伤深二度,三度,疮面肉芽组织不鲜或苍白,生发缓慢,患者精神萎糜,食纳差证候:相当于烧伤
9、深二度,三度,疮面肉芽组织不鲜或苍白,生发缓慢,患者精神萎糜,食纳差证候:相当于烧伤深二度,三度,疮面肉芽组织不鲜或苍白,生发缓慢,患者精神萎糜,食纳差或伴有低烧,舌质淡红,舌苔少,脉沉细无力。或伴有低烧,舌质淡红,舌苔少,脉沉细无力。或伴有低烧,舌质淡红,舌苔少,脉沉细无力。或伴有低烧,舌质淡红,舌苔少,脉沉细无力。辨析:辨析:辨析:辨析:辨证:创面肉芽组织不鲜,生长慢,精神差,食少为辨证要点。辨证:创面肉芽组织不鲜,生长慢,精神差,食少为辨证要点。辨证:创面肉芽组织不鲜,生长慢,精神差,食少为辨证要点。辨证:创面肉芽组织不鲜,生长慢,精神差,食少为辨证要点。病机:久病耗伤病机:久病耗伤病机
10、:久病耗伤病机:久病耗伤阴血,气血双亏,气血运行不畅所致。阴血,气血双亏,气血运行不畅所致。阴血,气血双亏,气血运行不畅所致。阴血,气血双亏,气血运行不畅所致。第3页,本讲稿共12页辨证论治 火热伤阴证:皮肉损伤,红肿的痛,高热,烦躁,口干,便秘尿少,舌质红而干,苔黄糙,或舌光无苔,脉滑数或弦细而数。清热养火热伤阴证:皮肉损伤,红肿的痛,高热,烦躁,口干,便秘尿少,舌质红而干,苔黄糙,或舌光无苔,脉滑数或弦细而数。清热养火热伤阴证:皮肉损伤,红肿的痛,高热,烦躁,口干,便秘尿少,舌质红而干,苔黄糙,或舌光无苔,脉滑数或弦细而数。清热养火热伤阴证:皮肉损伤,红肿的痛,高热,烦躁,口干,便秘尿少,
11、舌质红而干,苔黄糙,或舌光无苔,脉滑数或弦细而数。清热养阴。黄连解毒汤加银花、甘草等。阴。黄连解毒汤加银花、甘草等。阴。黄连解毒汤加银花、甘草等。阴。黄连解毒汤加银花、甘草等。火毒(炽盛火毒(炽盛火毒(炽盛火毒(炽盛)证:疮面腐烂,分泌物增多,局部水肿,寒战高热,汗多,口渴,小便短赤,舌质红,苔证:疮面腐烂,分泌物增多,局部水肿,寒战高热,汗多,口渴,小便短赤,舌质红,苔证:疮面腐烂,分泌物增多,局部水肿,寒战高热,汗多,口渴,小便短赤,舌质红,苔证:疮面腐烂,分泌物增多,局部水肿,寒战高热,汗多,口渴,小便短赤,舌质红,苔黄,脉洪数。清热解毒、清营凉血。黄连解毒汤合清营汤、犀角地黄汤加减。黄
12、,脉洪数。清热解毒、清营凉血。黄连解毒汤合清营汤、犀角地黄汤加减。黄,脉洪数。清热解毒、清营凉血。黄连解毒汤合清营汤、犀角地黄汤加减。黄,脉洪数。清热解毒、清营凉血。黄连解毒汤合清营汤、犀角地黄汤加减。火毒内陷证:有不同脏腑的见证,参照火毒(炽盛火毒内陷证:有不同脏腑的见证,参照火毒(炽盛火毒内陷证:有不同脏腑的见证,参照火毒(炽盛火毒内陷证:有不同脏腑的见证,参照火毒(炽盛)证依赃腑兼症加减:证依赃腑兼症加减:证依赃腑兼症加减:证依赃腑兼症加减:()火毒传心者,加清心开窍之品,用安宫牛黄丸或紫雪丹。火毒传心者,加清心开窍之品,用安宫牛黄丸或紫雪丹。火毒传心者,加清心开窍之品,用安宫牛黄丸或紫
13、雪丹。火毒传心者,加清心开窍之品,用安宫牛黄丸或紫雪丹。()热毒传肺者,加清肺化痰之品,如生石膏、知母、贝母、桔梗、鱼腥草、桑白皮等。热毒传肺者,加清肺化痰之品,如生石膏、知母、贝母、桔梗、鱼腥草、桑白皮等。热毒传肺者,加清肺化痰之品,如生石膏、知母、贝母、桔梗、鱼腥草、桑白皮等。热毒传肺者,加清肺化痰之品,如生石膏、知母、贝母、桔梗、鱼腥草、桑白皮等。()热毒传肾者,尿少尿闭加车前子、淡竹叶、白茅根、猪苓、泽泄;血尿加大小蓟。琥珀等。热毒传肾者,尿少尿闭加车前子、淡竹叶、白茅根、猪苓、泽泄;血尿加大小蓟。琥珀等。热毒传肾者,尿少尿闭加车前子、淡竹叶、白茅根、猪苓、泽泄;血尿加大小蓟。琥珀等。
14、热毒传肾者,尿少尿闭加车前子、淡竹叶、白茅根、猪苓、泽泄;血尿加大小蓟。琥珀等。()热毒传肝者,加平肝熄风之品,如羚羊角、钩藤、龙齿、石决明等。热毒传肝者,加平肝熄风之品,如羚羊角、钩藤、龙齿、石决明等。热毒传肝者,加平肝熄风之品,如羚羊角、钩藤、龙齿、石决明等。热毒传肝者,加平肝熄风之品,如羚羊角、钩藤、龙齿、石决明等。()热毒传脾者,腹胀便秘加大黄。玄明粉、帜实、厚朴、莱菔子、大腹皮等;便溏粘臭而频加葛根、白头翁、神曲、广木香等;呕血热毒传脾者,腹胀便秘加大黄。玄明粉、帜实、厚朴、莱菔子、大腹皮等;便溏粘臭而频加葛根、白头翁、神曲、广木香等;呕血热毒传脾者,腹胀便秘加大黄。玄明粉、帜实、厚
15、朴、莱菔子、大腹皮等;便溏粘臭而频加葛根、白头翁、神曲、广木香等;呕血热毒传脾者,腹胀便秘加大黄。玄明粉、帜实、厚朴、莱菔子、大腹皮等;便溏粘臭而频加葛根、白头翁、神曲、广木香等;呕血便血加三七、白及、侧柏炭、槐花炭、地榆炭等。便血加三七、白及、侧柏炭、槐花炭、地榆炭等。便血加三七、白及、侧柏炭、槐花炭、地榆炭等。便血加三七、白及、侧柏炭、槐花炭、地榆炭等。阴损及阳证:具有火盛伤阴见症外,兼见精神萎靡,气促,体温反低,肢厥或振颤,舌质淡嫩,脉虚大无力或微细,回阴损及阳证:具有火盛伤阴见症外,兼见精神萎靡,气促,体温反低,肢厥或振颤,舌质淡嫩,脉虚大无力或微细,回阴损及阳证:具有火盛伤阴见症外,
16、兼见精神萎靡,气促,体温反低,肢厥或振颤,舌质淡嫩,脉虚大无力或微细,回阴损及阳证:具有火盛伤阴见症外,兼见精神萎靡,气促,体温反低,肢厥或振颤,舌质淡嫩,脉虚大无力或微细,回阳生脉。生脉散合参附汤加减。厥脱重者,参附龙牡汤加减。阳生脉。生脉散合参附汤加减。厥脱重者,参附龙牡汤加减。阳生脉。生脉散合参附汤加减。厥脱重者,参附龙牡汤加减。阳生脉。生脉散合参附汤加减。厥脱重者,参附龙牡汤加减。气血两虚证:后期热毒渐退,食欲不振,神疲乏力,创面肉芽色淡,新肉难长,舌质淡嫩气血两虚证:后期热毒渐退,食欲不振,神疲乏力,创面肉芽色淡,新肉难长,舌质淡嫩气血两虚证:后期热毒渐退,食欲不振,神疲乏力,创面肉
17、芽色淡,新肉难长,舌质淡嫩气血两虚证:后期热毒渐退,食欲不振,神疲乏力,创面肉芽色淡,新肉难长,舌质淡嫩,苔薄白,脉虚数或迟缓。补益苔薄白,脉虚数或迟缓。补益苔薄白,脉虚数或迟缓。补益苔薄白,脉虚数或迟缓。补益气血。八珍汤合四妙散加减。气血。八珍汤合四妙散加减。气血。八珍汤合四妙散加减。气血。八珍汤合四妙散加减。脾胃气阴两虚证:热毒已退,口燥咽干,食欲不振,唇焦开裂,腹胀便结或腹泄,舌淡有裂纹,或无苔似镜,脉细弱。益气滋阴。益脾胃气阴两虚证:热毒已退,口燥咽干,食欲不振,唇焦开裂,腹胀便结或腹泄,舌淡有裂纹,或无苔似镜,脉细弱。益气滋阴。益脾胃气阴两虚证:热毒已退,口燥咽干,食欲不振,唇焦开裂
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