甲亢心护理查房教学讲义课件.ppt

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1、甲亢心护理查房甲亢心护理查房(1)LOGO注k 甲状腺功能亢进性心脏病是指在甲状腺功能亢进症时，甲状腺甲状腺功能亢进性心脏病是指在甲状腺功能亢进症时，甲状腺激素对心脏的直接或间接作用所致的心律失常、心脏扩大、心功激素对心脏的直接或间接作用所致的心律失常、心脏扩大、心功能不全、心绞痛等一系列心血管症状和体征的一种内分泌代谢紊能不全、心绞痛等一系列心血管症状和体征的一种内分泌代谢紊乱性心脏病乱性心脏病定义：定义：LOGO注k 目前国内甲状腺功能亢进症的患病率达目前国内甲状腺功能亢进症的患病率达2.72.7仅次于糖尿病的内分泌科第二大疾病仅次于糖尿病的内分泌科第二大疾病男女甲亢发病比例为男女甲亢发病

2、比例为1616，其中，其中8080患者为中青年女性患者为中青年女性甲亢心发生率为甲亢心发生率为10-15%10-15%甲亢心发病率随病程延长和年龄增长而增加，甲亢心发病率随病程延长和年龄增长而增加，4040岁以上发病岁以上发病 者，男女发病率相差甚微者，男女发病率相差甚微4040岁以下者，甲亢心发病率女性明显高于男性岁以下者，甲亢心发病率女性明显高于男性流行病学：流行病学：LOGOLOGOLOGOLOGO注k T3T3升高可直接促进心肌蛋白质的合成和心肌细胞的生长，引起心肌肥升高可直接促进心肌蛋白质的合成和心肌细胞的生长，引起心肌肥大大高动力循环状态：心率加快、外周组织及心肌耗氧量增多，循环血

3、容高动力循环状态：心率加快、外周组织及心肌耗氧量增多，循环血容量增加，心脏长期容量负荷过重，可致心脏扩大量增加，心脏长期容量负荷过重，可致心脏扩大心力衰竭发病机制：心力衰竭发病机制：LOGO注k 临床表现：临床表现：心脏方面：心脏方面：心律失常心律失常心脏扩大心脏扩大心力衰竭心力衰竭冠脉痉挛冠脉痉挛二尖瓣脱垂二尖瓣脱垂甲亢方面：甲亢方面：高代谢症候群高代谢症候群神经系统神经系统甲状腺肿甲状腺肿突眼征突眼征消化系统消化系统血液系统血液系统生殖系统生殖系统周期性麻痹周期性麻痹胫前粘液性水肿胫前粘液性水肿LOGO注k 原因不明的窦性心动过速或心房颤动，治疗效果不佳者原因不明的窦性心动过速或心房颤动，

4、治疗效果不佳者过去无心脏病情况下，服用甲状腺素诱发心房颤动发作者过去无心脏病情况下，服用甲状腺素诱发心房颤动发作者无法解释的心动过速，尤其是熟睡中的心动过速无法解释的心动过速，尤其是熟睡中的心动过速老年患者出现原因不明的心力衰竭，尤其以右心衰竭为主而无其老年患者出现原因不明的心力衰竭，尤其以右心衰竭为主而无其 他瓣膜病、心包病或慢性阻塞性肺疾病者他瓣膜病、心包病或慢性阻塞性肺疾病者原因不明的心力衰竭用洋地黄治疗无效者原因不明的心力衰竭用洋地黄治疗无效者原因不明的心力衰竭患者行为动作表现为活跃和迅速者原因不明的心力衰竭患者行为动作表现为活跃和迅速者甲亢控制后心脏病变好转或消失，经长时间随访仍未发

5、现其他心甲亢控制后心脏病变好转或消失，经长时间随访仍未发现其他心 脏病变者脏病变者诊断线索：诊断线索：LOGO注k 辅助检查：辅助检查：甲亢：甲亢：实验室检查：实验室检查：TTTT3 3 TT TT4 4 FT FT3 3 FTFT4 4 游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素 TSHTSH 促甲状腺素促甲状腺素促甲状腺促甲状腺TSHTSH受体抗体受体抗体ATSHRATSHR甲状腺球蛋白抗体甲状腺球蛋白抗体TGAbTGAb甲状腺过氧化物酶抗体甲状腺过氧化物酶抗体TPOAbTPOAb基础代谢率（基础代谢率（BMRBMR）测定测定甲状腺吸甲状腺吸131131碘率碘率甲状腺

6、甲状腺B B超检查超检查甲状腺甲状腺CTCT检查检查心脏：心脏：实验室检查：实验室检查：BNPBNPECGECGHoterHoterUCGUCG胸片胸片活动平板活动平板冠脉造影冠脉造影LOGO注k 甲亢诊断：甲亢诊断：临床甲亢症状和体征临床甲亢症状和体征甲状腺弥漫性肿大（触诊和甲状腺弥漫性肿大（触诊和B B超证实），少数病例超证实），少数病例可以无甲状腺肿大可以无甲状腺肿大血清血清TSHTSH浓度降低，甲状腺激素浓度升高浓度降低，甲状腺激素浓度升高甲状腺甲状腺TSHTSH受体抗体阳性受体抗体阳性眼球突出和其它浸润性眼征眼球突出和其它浸润性眼征胫前粘液性水肿胫前粘液性水肿皮损对称，皮肤增厚、变粗

7、，伴突起不平斑皮损对称，皮肤增厚、变粗，伴突起不平斑块，感觉过敏块，感觉过敏 或减退，痒感，后期呈橘皮或减退，痒感，后期呈橘皮样或树皮样。样或树皮样。LOGO注k 甲亢性心脏病诊断：甲亢性心脏病诊断：确诊为甲亢确诊为甲亢甲亢伴有甲亢伴有1 1项或项或1 1项以上的心脏异常：（包括心律失常、项以上的心脏异常：（包括心律失常、心脏扩大、心力衰竭、冠脉痉挛、二尖瓣脱垂等）心脏扩大、心力衰竭、冠脉痉挛、二尖瓣脱垂等）排除其他原因引起的心脏病排除其他原因引起的心脏病经正规抗甲亢治疗后，心脏病症状和体征明显好转或恢经正规抗甲亢治疗后，心脏病症状和体征明显好转或恢 复正常复正常LOGO注k TTTTTTTT

8、3 3 3 3TTTTTTTT4 4 4 4FTFTFTFT3 3 3 3FTFTFTFT4 4 4 4TSHTSHTSHTSH诊断诊断诊断诊断甲亢甲亢甲亢甲亢垂体性甲亢垂体性甲亢垂体性甲亢垂体性甲亢T T3 3型甲亢型甲亢型甲亢型甲亢T T T T4 4 4 4型甲亢型甲亢型甲亢型甲亢亚临床甲亢亚临床甲亢亚临床甲亢亚临床甲亢甲减甲减甲减甲减亚临床甲减亚临床甲减亚临床甲减亚临床甲减垂体性甲减垂体性甲减垂体性甲减垂体性甲减鉴别诊断：鉴别诊断：LOGO注k 甲亢心治疗甲亢心治疗：心脏病治疗心脏病治疗甲亢治疗甲亢治疗LOGO药物治疗药物治疗放射性放射性131I治疗治疗手术治疗手术治疗疗效肯定疗效肯定

9、使用安全使用安全疗程较长疗程较长复发率高复发率高简便安全有效简便安全有效甲减发生率高甲减发生率高治愈率高治愈率高并发症多并发症多甲亢治疗：甲亢治疗：注k LOGO注k 甲亢药物治疗甲亢药物治疗ATDATD：甲巯咪唑：他巴唑（甲巯咪唑：他巴唑（MMIMMI）丙基硫氧嘧啶（丙基硫氧嘧啶（PTUPTU）作用机制：作用机制：(1)(1)抑制甲状腺激素合成抑制甲状腺激素合成 (2)PTU(2)PTU可抑制外周可抑制外周T4T4转变为转变为T3T3 适应证：适应证：(1)(1)病情轻，甲状腺轻、中度肿大者病情轻，甲状腺轻、中度肿大者 (2)20(2)20岁，孕妇、年老体弱或合并严重心、岁，孕妇、年老体弱或

10、合并严重心、肝、肾疾病不能手术者肝、肾疾病不能手术者 (3)(3)术前准备术前准备 (4)(4)术后复发而不宜用术后复发而不宜用131131I I治疗者治疗者 (5)(5)放射性放射性131131I I治疗前后的辅助治疗治疗前后的辅助治疗总疗程约总疗程约1.5-2.51.5-2.5年年LOGO注k 甲亢药物治疗甲亢药物治疗ATDATD：不良反应：不良反应：白细胞减少白细胞减少升白细胞药物，如维生素升白细胞药物，如维生素B4B4、鲨肝醇等鲨肝醇等粒细胞减少粒细胞减少主要临床表现是发热、咽痛、全身不适等，主要临床表现是发热、咽痛、全身不适等，严重者出现败血症，死亡率较高严重者出现败血症，死亡率较高

11、粒细胞集落刺激因子（粒细胞集落刺激因子（G-CSFG-CSF）中毒性肝病中毒性肝病瘙痒瘙痒甲减甲减 停药指征：停药指征：甲状腺明显缩小甲状腺明显缩小维持量小维持量小血血T T3 3、T T4 4、TSHTSH正常正常TRAbTRAb（ATSHR ATSHR）转阴转阴LOGO放射性放射性131131I I治疗治疗治疗机理治疗机理禁忌症禁忌症并发症并发症甲状腺高度甲状腺高度摄取浓集碘摄取浓集碘131131I I释放释放射线射线破坏滤泡上皮破坏滤泡上皮抑制甲状腺内淋巴抑制甲状腺内淋巴细胞的抗体生成细胞的抗体生成妊娠、哺乳妊娠、哺乳20岁以下岁以下白细胞减少白细胞减少甲状腺高度肿大甲状腺高度肿大重要脏

12、器衰竭重要脏器衰竭重症恶性突眼重症恶性突眼粒细胞减少粒细胞减少甲状腺不摄碘甲状腺不摄碘甲减甲减放射性放射性甲状腺炎甲状腺炎注k LOGO注k 手术指征：甲状腺明显肿大手术指征：甲状腺明显肿大 有恶变可能者有恶变可能者 药物控制不佳，或有毒性反应停药后又复发者药物控制不佳，或有毒性反应停药后又复发者 长期服药而随访有困难者长期服药而随访有困难者禁忌证：病情轻，甲状腺肿大不明显禁忌证：病情轻，甲状腺肿大不明显 手术后复发手术后复发 老年患者及兼有心、肝、肾疾病者老年患者及兼有心、肝、肾疾病者 严重突眼者严重突眼者并发症：出血、急性呼吸衰竭并发症：出血、急性呼吸衰竭 甲状腺危象甲状腺危象 喉返神经损

13、伤喉返神经损伤 甲状旁腺损伤甲状旁腺损伤 甲减甲减甲亢手术治疗：甲亢手术治疗：LOGO注k 甲亢心治疗：房颤甲亢心治疗：房颤甲亢治疗甲亢治疗控制心室率：控制心室率：-受体阻滞剂受体阻滞剂 哮喘或喘息型支气管炎时改用哮喘或喘息型支气管炎时改用1 1阻滞剂（阿替洛尔）阻滞剂（阿替洛尔）抗凝：华法林抗凝：华法林禁用胺碘酮禁用胺碘酮必要时电复律必要时电复律胺碘酮分子式胺碘酮分子式LOGO注k 甲亢心治疗：心力衰竭甲亢心治疗：心力衰竭甲亢治疗甲亢治疗强心：注意剂量及毒性反应强心：注意剂量及毒性反应利尿利尿扩管扩管肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素新活素、左西孟旦新活素、左西孟旦LOGO注k 甲亢心治疗：心绞痛

14、甲亢心治疗：心绞痛冠脉痉挛的原因：冠脉痉挛的原因：神经因素神经因素体液因素：体液因素：前列环素、5-羟色胺、钙离子增多血管内皮因素心肌缺氧甲亢治疗控制心室率钙离子拮抗剂抗凝他汀类LOGO注k 护理：护理：休息休息饮食：饮食：高热量、高蛋白、高维生素饮食、必要时补充维生素类制剂 补充水分 避免含碘食物的摄取，如海带、海苔、紫菜等。避免使用含碘盐或 改用无碘盐。皮肤护理:勤洗澡、更衣、棉织品、衣领宽松心理护理突眼的护理：注意保护角膜和球结膜，可用眼罩防止光、风、灰尘刺激。结膜水肿，眼睑不能闭合者，涂以抗生素眼膏或用生理盐水纱布湿敷心脏病护理LOGO注k 病情简介病情简介LOGO注k 姓名：王德安姓

15、名：王德安 性别：男性别：男年龄：年龄：6161岁岁 民族：汉民族：汉籍贯：湖北浠水籍贯：湖北浠水 职业：退休职业：退休文化程度：初中文化程度：初中入院方式：轮椅入院方式：轮椅入院时间：入院时间：20132013年年1010月月1212日日主诉：反复心慌、出汗主诉：反复心慌、出汗2 2个月，加重个月，加重1010天入院天入院基本资料：基本资料：LOGO注k 现病史：现病史：患者2月前无明显诱因出现心慌伴出汗，自觉心跳有力，心律不齐，胸部有压迫感。无呼吸困难，无胸痛，无晕厥及意识障碍。患者曾在当地医院检查心电图示房颤，口服“稳心颗粒、胺碘酮”等药物治疗，症状不能缓解，近10天来症状明显加重，遂来

16、我院就诊，门诊以“房颤”收入我科，起病以来，患者精神、起病以来，患者精神、睡眠、食欲增强，大便次数增多，体重明显下降睡眠、食欲增强，大便次数增多，体重明显下降LOGO注k 既往史：既往史：平素健康状况良好平素健康状况良好否认糖尿病、高血压、冠心病否认糖尿病、高血压、冠心病无吸烟、饮酒史无吸烟、饮酒史无药物过敏史无药物过敏史无手术史无手术史LOGO注k 体格检查：体格检查：T 36.7 P102bpm R23bpm BP138/70mmHgT 36.7 P102bpm R23bpm BP138/70mmHg神志清楚，颈软，全身皮肤粘膜未见出血点及黄染，神志清楚，颈软，全身皮肤粘膜未见出血点及黄染

17、，全身浅表淋巴结未及肿大，颈静脉无怒张，双肺呼吸全身浅表淋巴结未及肿大，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，心率音清，心率128128次次/分，律不齐，未闻及杂音。腹平软，分，律不齐，未闻及杂音。腹平软，未及压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无水肿未及压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无水肿LOGO注k 大便常规大便常规 阴性阴性小便常规小便常规 阴性阴性 血常规血常规 淋巴细胞淋巴细胞%（2050）11.7 中性粒细胞中性粒细胞%（4075）83.21 血生化血生化 丙氨酸氨基转丙氨酸氨基转 移酶移酶(950）U/L 56 总蛋白总蛋白（4075）38 凝血六项凝血六项 阴性阴性 BNP 阴性阴性

18、甲功三项甲功三项 FT3（2.34.2）10.4 FT4（0.891.8）5.2 TSH（0.554.87）0.40甲功抗体甲功抗体 辅助检查（辅助检查（1 1）：）：LOGO注k 辅助检查（辅助检查（2 2）：）：心电图：快室率房颤心电图：快室率房颤心脏彩超：二尖瓣轻度返流心脏彩超：二尖瓣轻度返流长程心电图：长程心电图：12/10 全程房颤、平均心率全程房颤、平均心率122次次/分分 22 22/10 房颤律与窦性心律交替、平均心率房颤律与窦性心律交替、平均心率92次次/分分甲状腺彩超：双侧甲状腺呈对称轻度弥漫性肿大、甲状腺彩超：双侧甲状腺呈对称轻度弥漫性肿大、回声不均，血流稍多LOGO注k

19、 治疗：治疗：他巴唑他巴唑 10mg Bid心得安心得安 10mg Tid华法林华法林 2.5mg Qd万爽力万爽力 20mg Tid稳心颗粒稳心颗粒 1袋袋 Tid伊凡利伊凡利250mL+鑫贝科鑫贝科1支支+天兴天兴2支支 iv drop QD LOGO注k 健康感知与健康管理健康感知与健康管理 自觉健康状况：差自觉健康状况：差 药物或食物过敏史：无药物或食物过敏史：无 对健康的关注：一般对健康的关注：一般 对疾病的了解：一般对疾病的了解：一般 对饮食的要求：无对饮食的要求：无 对医务人员的健康指导：遵从对医务人员的健康指导：遵从 烟酒史：无烟酒史：无 遗传史：无遗传史：无排泄：大便次数增多

20、排泄：大便次数增多 营养与代谢营养与代谢 饮食型态：普食饮食型态：普食 食欲：增强食欲：增强 体重：明显下降体重：明显下降护理评估护理评估（1 1）：LOGO注k 活动与运动活动与运动 活动：一般活动：一般 运动：较少运动：较少睡眠与休息睡眠与休息 失眠失眠认知与感觉认知与感觉 心慌心慌自我感知自我感知 情绪状态：良好情绪状态：良好 自我感觉：一般自我感觉：一般角色与关系角色与关系 正常正常 性与生殖性与生殖 正常正常应对与应激耐受应对与应激耐受 一般一般价值与信念价值与信念 无宗教信仰无宗教信仰护理评估护理评估（2 2）：LOGO注k P1P1：舒适的改变：心慌（：舒适的改变：心慌（12/1

21、012/10）-与甲状腺激素分泌增多引起心律失常有关与甲状腺激素分泌增多引起心律失常有关【护理措施护理措施】卧床休息，给予吸氧卧床休息，给予吸氧 遵医嘱给予药物治疗遵医嘱给予药物治疗 严密观察病情，必要时给予心电监护严密观察病情，必要时给予心电监护 加强沟通，做好心理护理加强沟通，做好心理护理【护理评价护理评价】心慌减轻，舒适感增加（心慌减轻，舒适感增加（14/1014/10）LOGO注k P2P2：营养失调：低于机体需要量（：营养失调：低于机体需要量（12/1012/10）-与基础代谢增高有关与基础代谢增高有关【护理措施护理措施】给予高热量、高蛋白、高维生素饮食给予高热量、高蛋白、高维生素饮

22、食 避免过多活动，减少体力消耗避免过多活动，减少体力消耗 遵医嘱给予药物治疗遵医嘱给予药物治疗 监测患者体重监测患者体重 必要时给予静脉营养补液支持治疗必要时给予静脉营养补液支持治疗【护理评价护理评价】营养状况改善，体重增加（营养状况改善，体重增加（16/1016/10）LOGO注k P3P3：焦虑（：焦虑（12/1012/10）-与甲亢所致情绪改变、担心疾病预后与甲亢所致情绪改变、担心疾病预后有关有关【护理措施护理措施】和病人建立良好护患关系和病人建立良好护患关系避免激惹病人、多交流沟通并耐心答疑避免激惹病人、多交流沟通并耐心答疑鼓励病人适当发泄情绪鼓励病人适当发泄情绪客观地向病人介绍疾病发

23、展过程及预后知识，取得配合客观地向病人介绍疾病发展过程及预后知识，取得配合【护理评价护理评价】焦虑程度减轻（焦虑程度减轻（14/1014/10）LOGO注k P4P4：睡眠型态紊乱（：睡眠型态紊乱（12/10 12/10）-与交感神经兴奋、环境改变有关与交感神经兴奋、环境改变有关 【护理措施护理措施】减少睡前的活动量减少睡前的活动量 减少白天睡眠时间减少白天睡眠时间 睡前少喝刺激性饮料，如浓茶、咖啡睡前少喝刺激性饮料，如浓茶、咖啡 为病人创造良好睡眠环境为病人创造良好睡眠环境【护理评价护理评价】病人睡眠型态紊乱减轻病人睡眠型态紊乱减轻 （15/1015/10）LOGO注k P5P5：知识缺乏：

24、知识缺乏 （12/1012/10）-与缺乏疾病相关知识有关与缺乏疾病相关知识有关【护理措施护理措施】评估病人对疾病了解的程度评估病人对疾病了解的程度进行饮食、休息、运动、治疗等相关知识健康指导进行饮食、休息、运动、治疗等相关知识健康指导提供相关学习资料提供相关学习资料【护理评价护理评价】对疾病及相关知识有所了解（对疾病及相关知识有所了解（12/1012/10）LOGO注k P6P6：潜在并发症：甲状腺危象（：潜在并发症：甲状腺危象（12/1012/10）-与感染、手术、应激有关与感染、手术、应激有关【护理措施护理措施】给予心电、血压监护，密切观察病情变化给予心电、血压监护，密切观察病情变化遵医

25、嘱用药，观察疗效及副作用遵医嘱用药，观察疗效及副作用高热者给予物理或药物降温高热者给予物理或药物降温做好基础护理做好基础护理做好心理护理，缓解紧张情绪做好心理护理，缓解紧张情绪【护理评价护理评价】未发生甲状腺危象（未发生甲状腺危象（23/1023/10）LOGO注k P7P7：潜在并发症：血栓栓塞（：潜在并发症：血栓栓塞（12/1012/10）-与与心房内产生涡流、血流瘀滞有关心房内产生涡流、血流瘀滞有关【护理措施护理措施】遵医嘱积极治疗甲亢遵医嘱积极治疗甲亢遵医嘱给予抗凝治疗遵医嘱给予抗凝治疗监测抗凝效果监测抗凝效果早期发现有无栓塞的发生早期发现有无栓塞的发生【护理评价护理评价】未发生血栓栓

26、塞（未发生血栓栓塞（23/1023/10）谢谢谢谢神经内科常用药物知识神经内科常用药物知识脱水药脱水药1 1：甘露醇：甘露醇v作用：作用：组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝肿，降低颅内压，防止脑疝(10(10ml/ml/分分)v不良反应：不良反应：（1 1）水和电解质紊乱最为常见（）水和电解质紊乱最为常见（2 2）不适）不适当的过度利尿导致血容量减少，加重少尿（当的过度利尿导致血容量减少，加重少尿（3 3）甘露醇）甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。外渗可致组织水肿、皮肤坏死。v注意事项：注意事项：（1 1）除作肠道准备用，均应静

27、脉内给药。）除作肠道准备用，均应静脉内给药。（2 2）甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有）甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用用2 2：甘油果糖：甘油果糖v作用：用于脑血管病，脑外伤，脑肿瘤，颅内炎作用：用于脑血管病，脑外伤，脑肿瘤，颅内炎症，及其他原因引起的急，慢性颅内压增高，脑症，及其他原因引起的急，慢性颅内压增高，脑水肿等症。水肿等症。3 3：速尿：速尿v作用：作用：v1 1，水肿性疾病；，水肿性疾病；v2 2，高血压；，高血压；v3 3，预防急性肾功能衰竭；，预防急性肾功能衰竭；

28、v4 4，高钾血症及高钙血症；，高钾血症及高钙血症；v5 5，稀释性低钠血症；，稀释性低钠血症；v6 6，抗利尿激素分泌过多症；，抗利尿激素分泌过多症；v7 7，急性药物毒物中毒。，急性药物毒物中毒。v 血栓通注射液血栓通注射液v有活血化瘀、扩张血管和改善血液循环的作用。有活血化瘀、扩张血管和改善血液循环的作用。v对脑血管的扩张作用。本品可抑制血管收缩，使对脑血管的扩张作用。本品可抑制血管收缩，使脑血流量灌注恢复正常状态。使患者脑血流平均脑血流量灌注恢复正常状态。使患者脑血流平均增加增加30%30%以上。以上。v注意事项：注意事项：100ml/h100ml/hv 依达拉奉依达拉奉必存必存v依达

29、拉奉是一种脑保护剂依达拉奉是一种脑保护剂.脑梗塞急性期患者给脑梗塞急性期患者给予依达拉奉，可抑制梗塞周围局部脑血流量的减予依达拉奉，可抑制梗塞周围局部脑血流量的减少少,可阻止脑水肿和脑梗塞的进展，并缓解所伴可阻止脑水肿和脑梗塞的进展，并缓解所伴随的神经症状，抑制迟发性神经元死亡。随的神经症状，抑制迟发性神经元死亡。v依达拉奉可清除自由基依达拉奉可清除自由基,抑制脑细胞、血管内皮抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤。细胞、神经细胞的氧化损伤。v参附注射液参附注射液v主要成分：红参、黑附片提取物，主要含人参皂主要成分：红参、黑附片提取物，主要含人参皂甙、水溶性生物碱甙、水溶性生物碱v主治：

30、气虚、阳虚所致胸痹、咳喘；放化疗后气主治：气虚、阳虚所致胸痹、咳喘；放化疗后气虚血亏术后体虚；阳虚水肿、尿频；胃疼、泄泻；虚血亏术后体虚；阳虚水肿、尿频；胃疼、泄泻；痹症；肾阳不足之畏寒肢冷、腰酸软、阳痿；痹症；肾阳不足之畏寒肢冷、腰酸软、阳痿；v适应症：各型休克：心源性休克、感染性休克、适应症：各型休克：心源性休克、感染性休克、失血性休克、创伤性休克、过敏性休克、神经性失血性休克、创伤性休克、过敏性休克、神经性休克休克 银杏叶针银杏叶针G-G-金钠多金钠多 （舒血宁）（舒血宁）v主要用于脑部，周边血流循环障碍：主要用于脑部，周边血流循环障碍：1.1.急慢性脑急慢性脑机能不全，注意力不集中，记

31、忆力衰退，老年痴机能不全，注意力不集中，记忆力衰退，老年痴呆及脑血管硬化症状，中风后遗症。呆及脑血管硬化症状，中风后遗症。2.2.耳部的血耳部的血流及神经障碍，如耳鸣、眩晕和突聋。流及神经障碍，如耳鸣、眩晕和突聋。3.3.眼部之眼部之血流及神经障碍，如糖尿病视网膜病变和老年黄血流及神经障碍，如糖尿病视网膜病变和老年黄斑部退化。斑部退化。4.4.末稍循环障碍，如周边动脉阻塞症，末稍循环障碍，如周边动脉阻塞症，间歇破行症和手、脚的冰冷麻痹。间歇破行症和手、脚的冰冷麻痹。灯盏细辛注射液灯盏细辛注射液 v功能主治功能主治:v活血祛瘀、通络止痛。用于瘀血阻滞，中风偏瘫，活血祛瘀、通络止痛。用于瘀血阻滞，

32、中风偏瘫，肢体麻木，口眼歪斜，缺血性中风肢体麻木，口眼歪斜，缺血性中风灯盏花素灯盏花素 v功能主治功能主治:v 活血化瘀，通络止痛。用于治疗心脑血管病。如活血化瘀，通络止痛。用于治疗心脑血管病。如闭塞性血管疾病闭塞性血管疾病,脑血栓脑血栓,脉管炎冠心病，心绞痛脉管炎冠心病，心绞痛,对缺血性脑血管病的急性期对缺血性脑血管病的急性期,恢复期及后遗症如脑恢复期及后遗症如脑供血不足供血不足,脑血栓等导致的瘫痪脑血栓等导致的瘫痪,痴呆及痴呆及 中风等中风等 胞磷胆碱（胞二磷胆碱）胞磷胆碱（胞二磷胆碱）v适应证：适应证：颅脑损伤、颅脑术后和急性脑梗塞引颅脑损伤、颅脑术后和急性脑梗塞引起的意识障碍，但须在改

33、善呼吸、循环及纠正脑起的意识障碍，但须在改善呼吸、循环及纠正脑缺氧等措施的基础上使用。缺氧等措施的基础上使用。辅助治疗帕金森综辅助治疗帕金森综合征：与抗胆碱药合用对震颤有效，但不宜与左合征：与抗胆碱药合用对震颤有效，但不宜与左旋多巴合用。旋多巴合用。神经性耳聋和耳鸣。神经性耳聋和耳鸣。脑血管病脑血管病亚急性期和恢复期。亚急性期和恢复期。v不良反应：偶有恶心、呕吐、食欲不振等不良反应：偶有恶心、呕吐、食欲不振等 脑蛋白水解物注射液（施普善）脑蛋白水解物注射液（施普善）v作用：用于注意及记忆障碍的器质性脑性综合症。作用：用于注意及记忆障碍的器质性脑性综合症。小牛血去蛋白提取物注射液（血活素）小牛血

34、去蛋白提取物注射液（血活素）v作用：用于改善脑供血不足，颅脑外伤引起的神作用：用于改善脑供血不足，颅脑外伤引起的神经功能缺损。经功能缺损。醒脑静注射液醒脑静注射液v作用：用于脑血管病，中枢神经系统感染所致的作用：用于脑血管病，中枢神经系统感染所致的昏迷、抽搐、新生儿脑缺氧所致的脑瘫等。昏迷、抽搐、新生儿脑缺氧所致的脑瘫等。马来酸桂哌齐特（克林澳）马来酸桂哌齐特（克林澳）v作用：钙离子通道阻滞剂，有扩张血管作用，用作用：钙离子通道阻滞剂，有扩张血管作用，用于心脑血管及外周血管疾病及冠心病等。于心脑血管及外周血管疾病及冠心病等。抗血小板抗血小板 前列地尔（凯时）前列地尔（凯时）v作用：治疗慢性动脉

35、闭塞症所致的肢体慢性溃疡、作用：治疗慢性动脉闭塞症所致的肢体慢性溃疡、微血管循环障碍所致的四肢静息性疼痛；并可作微血管循环障碍所致的四肢静息性疼痛；并可作为血管移植术后的抗栓治。为血管移植术后的抗栓治。奥扎格雷钠注射液奥扎格雷钠注射液v适应症：用于治疗急性血栓性脑梗塞和脑梗塞所适应症：用于治疗急性血栓性脑梗塞和脑梗塞所伴随的运动障碍，及改善蛛网膜下腔出血手术后伴随的运动障碍，及改善蛛网膜下腔出血手术后的脑血管痉挛收缩和并发脑缺血症状。的脑血管痉挛收缩和并发脑缺血症状。v不良反应：由于有出血的倾向，要仔细观察，出不良反应：由于有出血的倾向，要仔细观察，出现异常立即停止给药。偶有头痛、发烧、注射部

36、现异常立即停止给药。偶有头痛、发烧、注射部位疼痛、休克及血小板减少等。位疼痛、休克及血小板减少等。抗凝血药抗凝血药v1 1：降纤酶：降纤酶v作用：用于脑梗死、血栓性脉管炎、股动脉栓塞、作用：用于脑梗死、血栓性脉管炎、股动脉栓塞、肺栓塞等。肺栓塞等。v2 2：尿激酶：尿激酶v作用：用于急性心肌梗死、急性脑血栓形成和脑血作用：用于急性心肌梗死、急性脑血栓形成和脑血管栓塞、肢体周围动静脉血栓、中央视网膜动静脉管栓塞、肢体周围动静脉血栓、中央视网膜动静脉血栓及其他新鲜血栓闭塞性疾病。血栓及其他新鲜血栓闭塞性疾病。v3 3：低分子肝素钙注射液（速碧林）：低分子肝素钙注射液（速碧林）v作用：用于预防和治疗

37、血栓栓塞性疾病以及在血液作用：用于预防和治疗血栓栓塞性疾病以及在血液透析中预防血凝块形成。透析中预防血凝块形成。镇痛药镇痛药v1 1：罗痛定：罗痛定v作用：用于消化系统疾病引起的内脏痛和一般的头作用：用于消化系统疾病引起的内脏痛和一般的头痛、月经痛、产后宫缩痛等，特别适用于因疼痛失痛、月经痛、产后宫缩痛等，特别适用于因疼痛失眠的病人。眠的病人。v2 2：路盖克片：路盖克片v作用：含双氢可待因、醋氨酚，可广泛用于各种疼作用：含双氢可待因、醋氨酚，可广泛用于各种疼痛，对剧烈咳嗽，尤其是非炎性干咳也有效。痛，对剧烈咳嗽，尤其是非炎性干咳也有效。抗躁狂，抑郁药抗躁狂，抑郁药v（黛力新）（黛力新）v作用

38、：具有抗抑郁、抗焦虑和兴奋特性，用于神经作用：具有抗抑郁、抗焦虑和兴奋特性，用于神经衰弱和各种抑郁症。衰弱和各种抑郁症。抗癫痫药及抗惊厥药抗癫痫药及抗惊厥药v1 1：卡马西平：卡马西平v作用：主要用于复杂部分性发作、全身强直阵挛性作用：主要用于复杂部分性发作、全身强直阵挛性发作以及上述两种混合性发作；也用于治疗交叉神发作以及上述两种混合性发作；也用于治疗交叉神经痛、舌咽神经病。经痛、舌咽神经病。v2 2：丙戊酸钠缓释片（德巴金）：丙戊酸钠缓释片（德巴金）v作用：广谱抗癫痫药，对各型癫痫均有效，尤以小作用：广谱抗癫痫药，对各型癫痫均有效，尤以小发作为最佳。发作为最佳。其他中枢神经系统药物其他中枢

39、神经系统药物v1 1：谷维素：谷维素v作用：用于植物神经功能失调、周期性精神病、脑作用：用于植物神经功能失调、周期性精神病、脑震荡后遗症、更年期综合症等。震荡后遗症、更年期综合症等。v2 2：（脑复康，吡拉西坦）：（脑复康，吡拉西坦）v作用：用于脑动脉硬化以及脑血管意外、脑外伤所作用：用于脑动脉硬化以及脑血管意外、脑外伤所致的记忆和思维功能减退的治疗。致的记忆和思维功能减退的治疗。中枢性骨骼肌松弛药中枢性骨骼肌松弛药v1 1：盐酸乙哌立松（妙纳）：盐酸乙哌立松（妙纳）v作用：用于颈肩臂综合症、肩周炎、腰痛症以及脑作用：用于颈肩臂综合症、肩周炎、腰痛症以及脑血管障碍，颈部脊椎症，术后、外伤后遗症

40、等引起血管障碍，颈部脊椎症，术后、外伤后遗症等引起的痉挛性麻痹。的痉挛性麻痹。v2 2：巴氯芬（郝智）：巴氯芬（郝智）v作用：用于脊髓和大脑疾病或损伤引起的肌肉痉挛。作用：用于脊髓和大脑疾病或损伤引起的肌肉痉挛。周围血管扩张药周围血管扩张药v1 1：盐酸倍他司汀（盐酸培他啶）：盐酸倍他司汀（盐酸培他啶）v作用：为一种组胺类血管扩张药。用于脑血管病、作用：为一种组胺类血管扩张药。用于脑血管病、周围血管病、美尼尔综合症、血管性头痛、脑动脉周围血管病、美尼尔综合症、血管性头痛、脑动脉硬化等。硬化等。v2 2：甲磺酸倍他司汀片（敏使朗）：甲磺酸倍他司汀片（敏使朗）v作用：改善内耳循环障碍，消除内淋巴水

41、肿，改善作用：改善内耳循环障碍，消除内淋巴水肿，改善脑血液循环。用于梅尼埃病、梅尼埃综合症、眩晕脑血液循环。用于梅尼埃病、梅尼埃综合症、眩晕症等。症等。v3 3：尼莫地平（尼莫通）：尼莫地平（尼莫通）v作用：钙通道阻滞剂，用于蛛网膜下隙出血后的脑血作用：钙通道阻滞剂，用于蛛网膜下隙出血后的脑血管痉挛和急性脑血管病恢复期的血液循环改善。管痉挛和急性脑血管病恢复期的血液循环改善。v4 4：甲磺酸阿米三嗪：甲磺酸阿米三嗪/萝巴新片（多可喜片）萝巴新片（多可喜片）v作用：保证动脉管壁及大脑组织的持续性氧供，治疗作用：保证动脉管壁及大脑组织的持续性氧供，治疗老年人认知和慢性感觉神经损害的有关症状及血管源

42、老年人认知和慢性感觉神经损害的有关症状及血管源性视觉听觉损害。性视觉听觉损害。v5 5：氟桂利嗪（西比灵）：氟桂利嗪（西比灵）v作用：血管扩张药，用于（作用：血管扩张药，用于（1 1）脑供血不足，椎动脉）脑供血不足，椎动脉缺血、脑血栓形成后等。（缺血、脑血栓形成后等。（2 2）耳鸣眩晕。（）耳鸣眩晕。（3 3）偏头）偏头痛的预防。（痛的预防。（4 4）癫痫辅助治疗。）癫痫辅助治疗。降血压药降血压药v1 1：卡托普利（开搏通）：卡托普利（开搏通）v作用：竞争性血管紧张素转换酶抑制剂。用于治疗作用：竞争性血管紧张素转换酶抑制剂。用于治疗高血压及心衰。可单独应用或与其他降压药、强心高血压及心衰。可单

43、独应用或与其他降压药、强心药、利尿药合用。药、利尿药合用。v2 2：苯那普利（洛汀新）：苯那普利（洛汀新）v作用作用：（：（1 1）用于治疗高血压，可单独应用或与其他用于治疗高血压，可单独应用或与其他降压药如利尿药合用；（降压药如利尿药合用；（2 2）用于治疗心力衰竭，可）用于治疗心力衰竭，可单独应用或与强心药、利尿药同用。单独应用或与强心药、利尿药同用。v3 3：厄贝沙坦（吉加）：厄贝沙坦（吉加）v作用：本品为血管紧张素作用：本品为血管紧张素受体抑制剂，用于高血压受体抑制剂，用于高血压病。病。v4 4：尼群地平：尼群地平v作用：本品为钙离子内流拮抗剂，用于治疗高血压，作用：本品为钙离子内流拮

44、抗剂，用于治疗高血压，可单独应用或与其他药合用。可单独应用或与其他药合用。v5 5：酒石酸美托洛尔（倍他乐克）：酒石酸美托洛尔（倍他乐克）v作用：作用：a a受体阻滞药。用于治疗高血压、心绞痛、心受体阻滞药。用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、心律失常、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤等。肌梗死、心律失常、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤等。v6 6：盐酸拉贝洛尔（柳胺苄心定）：盐酸拉贝洛尔（柳胺苄心定）v作用：具有选择性作用：具有选择性a a和非选择性和非选择性B B受体拮抗作用。用于受体拮抗作用。用于高血压。高血压。v7 7：盐酸乌拉地尔（压宁定：盐酸乌拉地尔（压宁定 利喜定）利喜定）v作用：具有外周和

45、中枢双重降压作用。用于治疗高血作用：具有外周和中枢双重降压作用。用于治疗高血压。压。v8 8：硝普钠：硝普钠v作用：（作用：（1 1）用于高血压急症；（）用于高血压急症；（2 2）用于外科麻痹期）用于外科麻痹期间进行控制降压。用于急性心衰。间进行控制降压。用于急性心衰。抗血小板药物抗血小板药物v拜阿斯匹林拜阿斯匹林v（1 1）解热镇痛）解热镇痛v（2 2）抗风湿）抗风湿v（3 3）抑制血小板聚集）抑制血小板聚集v 波立维波立维降血糖药降血糖药v1 1：阿卡波糖（拜糖平）：阿卡波糖（拜糖平）v作用：作用：1.1.经饮食控制、体育锻炼经饮食控制、体育锻炼2323个月，血糖仍不个月，血糖仍不能满意控

46、制的能满意控制的2 2型糖尿病，且无急性并发症、型糖尿病，且无急性并发症、2.2.对血对血糖甚不稳定的糖甚不稳定的1 1型糖尿病患者，可与胰岛素合用。型糖尿病患者，可与胰岛素合用。v2 2：盐酸二甲双胍：盐酸二甲双胍v作用：用于单独饮食控制不满意的作用：用于单独饮食控制不满意的2 2型糖尿病病人，型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者。尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者。v3 3：盐酸吡格列酮（瑞彤）：盐酸吡格列酮（瑞彤）v作用：用于改善作用：用于改善2 2型糖尿病患者血糖控制。型糖尿病患者血糖控制。抗脂药抗脂药v1 1：阿伐他汀钠（立普妥）：阿伐他汀钠（立普妥）v2 2：辛伐他汀片（舒降之）：辛伐他汀片（舒降之）v3 3：氟伐他汀（来适可）：氟伐他汀（来适可）v作用：用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症；作用：用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症；冠心病和中风的防治。冠心病和中风的防治。