公共卫生统计学课件优秀PPT.ppt

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1、公共卫生统计学课件第1页，本讲稿共65页第一节公共卫生统计学概论一、统计学的概念和分类n统计学的概念统计学的概念统计学是关于数据（统计学是关于数据（data）的科学，是从数据中提取信息的）的科学，是从数据中提取信息的一门学科，包括设计、搜集、整理、分析和表达等步骤。一门学科，包括设计、搜集、整理、分析和表达等步骤。n统计学的分类统计学的分类根据研究领域和研究对象，统计学可分为：数理统计、根据研究领域和研究对象，统计学可分为：数理统计、经济统计、生物统计、医学统计、卫生统计经济统计、生物统计、医学统计、卫生统计第2页，本讲稿共65页公共卫生统计学的概念n公公共共卫卫生生统统计计学学（health

2、statistics）是是研研究究居居民民健健康康状状况况以以及及认认识识医医学学现现象象数数量量特特征征的的重重要要工工具具，是是运运用用概概率率论论、数数理理统统计计的的基基本本原原理理与与方方法法，进进行行医医学学科科研研设设计计和和资资料料的的收收集集、整整理理、分分析析与与推推断断的的过过程程，它它更更侧侧重重于于协协助助人人们们对对社社会会、人人群群健健康康问问题的诊断，提出改进措施。题的诊断，提出改进措施。n包括：健康统计、卫生服务统计等。包括：健康统计、卫生服务统计等。第3页，本讲稿共65页二、统计学是如何诞生和发展的二、统计学是如何诞生和发展的?17世世纪纪法法国国数数学学家

3、家皮皮埃埃尔尔.梭梭蒙蒙(1749-1827)在在研研究究概概率率数学是提到医学治疗是概率论应用的一个领域。数学是提到医学治疗是概率论应用的一个领域。盖斯盖斯(1777-1855)提出了正态分布。提出了正态分布。杰杰出出的的临临床床医医学学家家皮皮埃埃尔尔.查查尔尔斯斯(1787-1872)认认为为由由概概率率论论推推导导出出的的解解析析方方法法可可帮帮助助我我们们避避免免受受假假象象的的迷迷惑惑，获获得得良好的决断，并进行了许多医学研究。良好的决断，并进行了许多医学研究。第4页，本讲稿共65页LambertAdolphe，JacquesQuetelet(1796-1874)提出一个提出一个“

4、平平均人均人”的新概念。的新概念。同一时期，同一时期，Poisson将概率论应用于法庭判决估计，他利用将概率论应用于法庭判决估计，他利用“大数定律大数定律”构造了二项分布概率的构造了二项分布概率的99.5%置信区间。置信区间。1834年伦敦统计学会的创办者们以年伦敦统计学会的创办者们以“让别人丢弃让别人丢弃”为座右铭，为座右铭，将统计学的目标定为数据收集。将统计学的目标定为数据收集。由于由于FrancisGalton爵士爵士(1822-1911)与与KarlPearson(1857-1936)等等英国生物计量学派人物的努力，人们改变了对统计学的看法，英国生物计量学派人物的努力，人们改变了对统计

5、学的看法，统计学从统计学从一门简单的社会统计转变为应用数学的科学。一门简单的社会统计转变为应用数学的科学。第5页，本讲稿共65页KarlPearson是现代统计学之父，开创了统计学方法，将是现代统计学之父，开创了统计学方法，将描述描述性性统计学变为统计学变为推断性推断性统计学，发展探索了生命统计的方法。统计学，发展探索了生命统计的方法。1894年年KarlPearson开设第一门统计学理论高级课程。开设第一门统计学理论高级课程。KarlPearson的一篇论文的一篇论文被皇家学会拒绝被皇家学会拒绝，就与，就与Galton,Weldon于于1911年年创办了创办了Biometrika杂志。杂志。

6、他的主要贡献是相关方法和他的主要贡献是相关方法和 2拟拟合优度检验。合优度检验。Greenwood是个医生，是是个医生，是KarlPearson的学生，的学生，与与AlmorothWright爵士爵士(1861-1947)辩论疫苗疗法的有效性和一个所谓辩论疫苗疗法的有效性和一个所谓“调理素指数调理素指数”的统的统计测度时，引出了功能误差与数学误差之间的区别，得到医学界重视。计测度时，引出了功能误差与数学误差之间的区别，得到医学界重视。第6页，本讲稿共65页RonaldA.Fisher爵士（爵士（1890-1962）也是）也是现代统计学的奠基人，现代统计学的奠基人，发展了实验设计和分析的统计方法

7、，著有发展了实验设计和分析的统计方法，著有StatisticsMethodsforResearchWorkersTheDesignofExperiments。1920年一位医生在美国医学会杂志上发表文章说，年一位医生在美国医学会杂志上发表文章说，统计学在医学统计学在医学上具有重大的应用意义。上具有重大的应用意义。统计学对科学的贡献统计学对科学的贡献是利用随机化做实验是利用随机化做实验，消除安排处理中的偏倚，消除安排处理中的偏倚性和分析中考虑数据的变异性。性和分析中考虑数据的变异性。第7页，本讲稿共65页AustinBradfordHill是是Greenwood的学生，的学生，1937年年应应L

8、ancet杂志杂志的要求的要求，撰写了一系列的关于在医学中正确使用统计学的文章，后来，撰写了一系列的关于在医学中正确使用统计学的文章，后来以书以书PrinciplesofMedicalStatistics的形式出版。的形式出版。Hill的工作为后来的临床试验确立了一种趋势，的工作为后来的临床试验确立了一种趋势，即医生的洞察和即医生的洞察和专业统计学家的统计设计要结合起来专业统计学家的统计设计要结合起来。到到20世纪中叶，统计学才逐步应用于临床医学领域。直到计世纪中叶，统计学才逐步应用于临床医学领域。直到计算机问世之后，统计学在医学上才得到了广泛的应用，医学统算机问世之后，统计学在医学上才得到了

9、广泛的应用，医学统计学的各个分支学科得到了蓬勃的发展。计学的各个分支学科得到了蓬勃的发展。第8页，本讲稿共65页1.人口生命统计学的开创人口生命统计学的开创2.是否需要控制吸烟的争论是否需要控制吸烟的争论三、统计学应用于公共卫生三、统计学应用于公共卫生领域的著名研究领域的著名研究第9页，本讲稿共65页1.人口生命统计学的开创人口生命统计学的开创17世纪的发展世纪的发展n英国政治算术派创始人之一英国政治算术派创始人之一J.格兰特通过研格兰特通过研究伦敦死亡人口，于究伦敦死亡人口，于1662年发表了年发表了关于关于死亡表的自然的和政治的考察死亡表的自然的和政治的考察一书。这一书。这是人口统计学最早

10、的著作。该书以人口问是人口统计学最早的著作。该书以人口问题为中心，阐述了出生率、死亡率、婴儿题为中心，阐述了出生率、死亡率、婴儿出生性别比、死亡人口的城乡差别等，编出生性别比、死亡人口的城乡差别等，编制了最初形式的死亡表（生命表），并根制了最初形式的死亡表（生命表），并根据出生和死亡人数推算居民总人口数。据出生和死亡人数推算居民总人口数。第10页，本讲稿共65页18世纪的发展（世纪的发展（1）n18世纪世纪,在政治算术派中人口统计派占主导在政治算术派中人口统计派占主导地位地位,研究的中心课题是人口推算。研究的中心课题是人口推算。n德国德国J.P.聚斯米尔希在聚斯米尔希在1741年出版了年出版了

11、神神的秩序的秩序，进一步发展了格兰特的人口研，进一步发展了格兰特的人口研究，发现了各种人口数量之间的内在联系。究，发现了各种人口数量之间的内在联系。聚斯米尔希是大量观察的倡导者，并为如聚斯米尔希是大量观察的倡导者，并为如何使概率论应用于人类生活提供了一个样何使概率论应用于人类生活提供了一个样本。本。n英国的英国的E.哈雷根据哈雷根据16871691年布勒斯劳年布勒斯劳市的出生、死亡统计资料编制了有名的哈市的出生、死亡统计资料编制了有名的哈雷生命表。雷生命表。第11页，本讲稿共65页18世纪的发展（世纪的发展（2）n法国的法国的P.S.de拉普拉斯把概率论应用于人口研究，使拉普拉斯把概率论应用于

12、人口研究，使人口统计学向前推进了一步。他于人口统计学向前推进了一步。他于1786年写了一篇关于年写了一篇关于巴黎的出生婚姻、死亡的论文巴黎的出生婚姻、死亡的论文,提出依据法国特定地方提出依据法国特定地方的出生率来推算全部人口的问题。的出生率来推算全部人口的问题。n比利时数理学派创始人比利时数理学派创始人L.A.凯特莱将大数定律引入凯特莱将大数定律引入人口统计学，揭示了表面上杂乱无章的带偶然性的人口统计学，揭示了表面上杂乱无章的带偶然性的人口现象存在着内在的必然性，肯定了在研究人口人口现象存在着内在的必然性，肯定了在研究人口现象时的大数定律的作用。现象时的大数定律的作用。第12页，本讲稿共65页

13、19、20世纪的发展世纪的发展n最先使用人口统计学最先使用人口统计学”一词的是法国统计学家一词的是法国统计学家A.吉亚尔，吉亚尔，他于他于1855年发表年发表人类统计或比较人口学大纲人类统计或比较人口学大纲，认为人口统计学是人类自然的和社会的历史。另一位认为人口统计学是人类自然的和社会的历史。另一位法国经济学和统计学家勒瓦瑟尔认为，人口统计学是法国经济学和统计学家勒瓦瑟尔认为，人口统计学是借助统计方法、探讨人类生命的各个方面，揭示人口借助统计方法、探讨人类生命的各个方面，揭示人口一般过程及其各种规律的科学。一般过程及其各种规律的科学。n人口统计长期以来是统计学发展的先驱，在历史上，人口统计长期

14、以来是统计学发展的先驱，在历史上，20世纪以前的统计学家，几乎没有人不研究人口问题，世纪以前的统计学家，几乎没有人不研究人口问题，人口统计学长期以来在人口学研究中占有核心地位。人口统计学长期以来在人口学研究中占有核心地位。第13页，本讲稿共65页1492年，哥伦布发现了美洲大陆，他的船员注意到年，哥伦布发现了美洲大陆，他的船员注意到古巴土著人点燃烟草叶，并吸入产生的烟。其中一个叫德古巴土著人点燃烟草叶，并吸入产生的烟。其中一个叫德吉雷兹的船员亲口尝试了一下，很可能就此成为欧洲吉雷兹的船员亲口尝试了一下，很可能就此成为欧洲第一个确定的吸烟者。他把烟草带回到西班牙家乡，第一个确定的吸烟者。他把烟草

15、带回到西班牙家乡，照样吸烟，他的邻居们对他嘴里冒烟惊讶万分，并认照样吸烟，他的邻居们对他嘴里冒烟惊讶万分，并认定他是魔鬼附体。宗教法庭把他投入了监狱，后被杀定他是魔鬼附体。宗教法庭把他投入了监狱，后被杀头。头。但随后两个世纪，烟草因被发现有治病的功能而被发展但随后两个世纪，烟草因被发现有治病的功能而被发展起来，以至在法国烟草出口成为国家财政收入的主要来源。起来，以至在法国烟草出口成为国家财政收入的主要来源。2.是否需要控制吸烟的争论是否需要控制吸烟的争论烟草进入人类近代文明的历史烟草进入人类近代文明的历史第14页，本讲稿共65页第一次控烟浪潮第一次控烟浪潮n最早举起反烟大旗的国家是英国。最早举

16、起反烟大旗的国家是英国。1602年伦敦大年伦敦大主教病死，人们认为他是吸烟致死的。主教病死，人们认为他是吸烟致死的。1604年，年，英国政府制定禁烟法，对吸烟、售烟者加以刑罚，英国政府制定禁烟法，对吸烟、售烟者加以刑罚，并且把烟草关税增加并且把烟草关税增加40倍，强力阻止烟草传播。倍，强力阻止烟草传播。n在俄国，在俄国，1634年沙皇颁布了年沙皇颁布了“吸烟者要遭受鞭打，吸烟者要遭受鞭打，嗅烟者割鼻，屡教不改者流放西伯利亚或处死嗅烟者割鼻，屡教不改者流放西伯利亚或处死”的禁的禁烟令。烟令。n1615年，烟草传入日本，日本天皇下令禁烟，涉年，烟草传入日本，日本天皇下令禁烟，涉烟者不是被斩首，就是

17、被罚款、判刑。烟者不是被斩首，就是被罚款、判刑。n烟草自烟草自16世纪传入我国以后，从明末到清初朝廷多世纪传入我国以后，从明末到清初朝廷多次颁布禁烟令。次颁布禁烟令。1639年崇祯帝下令年崇祯帝下令“吃烟者死吃烟者死”，并为此在北京杀过贩烟者。，并为此在北京杀过贩烟者。第15页，本讲稿共65页医学对吸烟与健康的研究n第二次第二次(1900年一年一1969年年)控烟浪潮的兴起，是由一控烟浪潮的兴起，是由一些学者、医生、教授经调查和立项研究，寻找证据些学者、医生、教授经调查和立项研究，寻找证据和科学依据，得出和科学依据，得出“吸烟有害健康吸烟有害健康”的结论，而推的结论，而推动了全球开始出现有组织

18、的控烟行动的。动了全球开始出现有组织的控烟行动的。n首先提出吸烟有害健康的论文是首先提出吸烟有害健康的论文是1795年德国的赛玛林格，年德国的赛玛林格，他认为吸烟斗的人容易生唇癌，但并未引起人们的注意。他认为吸烟斗的人容易生唇癌，但并未引起人们的注意。1900年，一些流行病学者，根据对人类流行疾病的调年，一些流行病学者，根据对人类流行疾病的调查研究，发现患肺癌的病人逐年有所增加，因此引起对查研究，发现患肺癌的病人逐年有所增加，因此引起对吸烟与健康的关系问题的注意。吸烟与健康的关系问题的注意。n1924年，美国年，美国读者文摘读者文摘发表了一篇题为发表了一篇题为烟草对烟草对人体有害吗人体有害吗?

19、的文章，引起世人的关注。的文章，引起世人的关注。第16页，本讲稿共65页吸烟有害健康相关研究1927年，英国杂志相继刊出吸烟有害健康的论据。年，英国杂志相继刊出吸烟有害健康的论据。约翰约翰霍普金斯大学一位生物教授称，他对霍普金斯大学一位生物教授称，他对6813人做了调人做了调查，发现了不吸烟者的人中活过查，发现了不吸烟者的人中活过60岁的占岁的占66，而吸烟，而吸烟者中只有者中只有46人活过人活过60岁。但这些言论在舆论上，并岁。但这些言论在舆论上，并没有产生多大影响。没有产生多大影响。n世界上第一篇关于世界上第一篇关于“吸烟有害吸烟有害”的科学实验报的科学实验报告发表于告发表于1934年，作

20、者是中国学者吕富华。他在德国年，作者是中国学者吕富华。他在德国著名的著名的福朗克府病理学福朗克府病理学杂志发表了杂志发表了关于家兔涂关于家兔涂布烟草焦油致癌性的研究布烟草焦油致癌性的研究报告。他首次通过动物实报告。他首次通过动物实验得出烟草有致癌性的科学报告。验得出烟草有致癌性的科学报告。第17页，本讲稿共65页吸烟有害健康相关研究n1939年英国穆勒采用病例对照设计搜集一组肺癌病人，并年英国穆勒采用病例对照设计搜集一组肺癌病人，并配置一组其他特点与之相仿的非肺癌病人作为对照组，逐一配置一组其他特点与之相仿的非肺癌病人作为对照组，逐一询问吸烟否、吸烟量和时间，发现肺癌组吸烟者比率高，对询问吸烟

21、否、吸烟量和时间，发现肺癌组吸烟者比率高，对照组吸烟者比率低。照组吸烟者比率低。n1938年英国年英国Pearl调查了数百个家庭，分成吸烟多、吸烟少和不吸调查了数百个家庭，分成吸烟多、吸烟少和不吸烟三个组，编制了三份寿命表，相应地绘制了三条生存曲线，发现烟三个组，编制了三份寿命表，相应地绘制了三条生存曲线，发现吸烟多的一组几乎以直线下降的趋势减员，不吸烟的一组以先凸后吸烟多的一组几乎以直线下降的趋势减员，不吸烟的一组以先凸后凹的曲线趋势缓慢减员，而吸烟少的一组减员趋势则介于以上两组凹的曲线趋势缓慢减员，而吸烟少的一组减员趋势则介于以上两组之间。之间。第18页，本讲稿共65页吸烟有害健康相关研究

22、n世界上首次开展世界上首次开展“吸烟与健康吸烟与健康”研究项目是研究项目是1951年，年，英国的英国的DOLL与与HILL以英国的注册医生为对象，开始此以英国的注册医生为对象，开始此项吸烟与健康的研究。项吸烟与健康的研究。n1964年年Doll和和Hill做出了研究报告。他们向做出了研究报告。他们向60000名英国医生发出关于吸烟的问卷，其中名英国医生发出关于吸烟的问卷，其中40000名应答，据此将他们分成吸烟组和不吸烟组。借助名应答，据此将他们分成吸烟组和不吸烟组。借助英国良好的死亡登记系统追踪他们的结局，他们发英国良好的死亡登记系统追踪他们的结局，他们发现：现：n吸烟组肺癌的年发病率为吸烟

23、组肺癌的年发病率为0.166，n心脏病年发病率为心脏病年发病率为0.599，n不吸烟组肺癌的年发病率为不吸烟组肺癌的年发病率为0.007，n不吸烟组心脏病年发病率为不吸烟组心脏病年发病率为0.422。第19页，本讲稿共65页瑞典国家双生研究即为一例。他们调查了一方吸烟、另一方不吸烟的瑞典国家双生研究即为一例。他们调查了一方吸烟、另一方不吸烟的双生子，其中，同卵双生男双生子，其中，同卵双生男274对，女对，女264对，异卵双生男对，异卵双生男733对，女对，女653对，发现：对，发现：慢性支气管炎患病率在同卵双生的吸烟者中男、女分别为慢性支气管炎患病率在同卵双生的吸烟者中男、女分别为14.6和和

24、13.6；不吸烟者中男、女分别为不吸烟者中男、女分别为7.7和和7.6；在异卵双生的吸烟者中男、女分别为在异卵双生的吸烟者中男、女分别为12.3和和14.5；而不吸烟者中男女分别为而不吸烟者中男女分别为5.5和和5.7；吸烟与不吸烟相比，慢性支气管炎患病的相对危险度约为吸烟与不吸烟相比，慢性支气管炎患病的相对危险度约为1825倍。倍。吸烟有害健康相关研究第20页，本讲稿共65页实验室狗的模拟吸烟导致与人类肺癌相似的结局、吸烟有损动实验室狗的模拟吸烟导致与人类肺癌相似的结局、吸烟有损动脉血管、吸烟与死亡率有剂量一反应关系；戒烟时间长短对死亡脉血管、吸烟与死亡率有剂量一反应关系；戒烟时间长短对死亡

25、率有不同影响等等。率有不同影响等等。1962年，英国皇家内科医学院发表了人类历史上著年，英国皇家内科医学院发表了人类历史上著名的医学报告，用大量的临床实例证明名的医学报告，用大量的临床实例证明“吸烟是导致肺癌吸烟是导致肺癌的主要原因的主要原因”。该报告的发表，使现代国际社会震惊不已。该报告的发表，使现代国际社会震惊不已。1964年，美国医政总署根据年，美国医政总署根据6000多篇论文，首次提出多篇论文，首次提出“吸烟吸烟与健康与健康”的报告，结论是：吸烟是一种与疾病与死亡有关的极为的报告，结论是：吸烟是一种与疾病与死亡有关的极为重要的因素，需要立即采取措施。重要的因素，需要立即采取措施。吸烟有

26、害健康相关研究第21页，本讲稿共65页国际组织基于对吸烟研究结果的行动n1967年，世界首次年，世界首次“吸烟与健康大会吸烟与健康大会”在美国纽约举在美国纽约举行，此后每行，此后每4年召开一次，从而使反烟运动纳入全球组年召开一次，从而使反烟运动纳入全球组织的统一行动。织的统一行动。n1970年，第年，第23届世界卫生大会首次较全面提出控烟的议届世界卫生大会首次较全面提出控烟的议程。程。“世界无烟日世界无烟日”的确定。从的确定。从1989年起，年起，“世界无烟世界无烟日日”改为改为5月月31日。日。n2003年第年第56届世界卫生大会上，世界卫生组织的届世界卫生大会上，世界卫生组织的192个成员

27、国通过了第一个限制烟草的国际性条约个成员国通过了第一个限制烟草的国际性条约烟草控制框架公约烟草控制框架公约。这是人类公共卫生领域和。这是人类公共卫生领域和控烟史上的一座里程碑。控烟史上的一座里程碑。n2003年年11月月10日，中国政府签署日，中国政府签署烟草控制框架烟草控制框架公约公约。这是中国政府高度重视公共卫生及控烟工作。这是中国政府高度重视公共卫生及控烟工作的具体表现，对我国烟草经济将产生长远的、实质性的的具体表现，对我国烟草经济将产生长远的、实质性的影响。影响。第22页，本讲稿共65页中国吸烟现状n2008年数据：烟草生产和消费拥有八个年数据：烟草生产和消费拥有八个“世界第一世界第一

28、”：烤烟种植：烤烟种植面积第一、烤烟产量世界第一、烤烟增长速度世界第一、卷烟产面积第一、烤烟产量世界第一、烤烟增长速度世界第一、卷烟产销量世界第一、卷烟增长速度世界第一、吸烟人数世界第一、吸销量世界第一、卷烟增长速度世界第一、吸烟人数世界第一、吸烟人数增加数量世界第一、烟税增长速度世界第一。烟人数增加数量世界第一、烟税增长速度世界第一。n资料显示，我国现有烟民人数达资料显示，我国现有烟民人数达3.5亿，占了全世界烟民总数的亿，占了全世界烟民总数的1/3，被动吸烟人数更是高达，被动吸烟人数更是高达5.4亿，中国超过亿，中国超过15岁的男性中岁的男性中60%都抽都抽烟。烟。n全世界每年死于烟草相关

29、疾病的有近全世界每年死于烟草相关疾病的有近500万人，超过因艾滋病、结万人，超过因艾滋病、结核、交通事故以及自杀死亡人数的总和。其中有核、交通事故以及自杀死亡人数的总和。其中有120万是中国人。万是中国人。n卫生部抽样调查结果显示，在大学、高中和初中男生中，吸卫生部抽样调查结果显示，在大学、高中和初中男生中，吸烟的比率分别高达烟的比率分别高达46%、45%和和34%。第23页，本讲稿共65页顾东风对中国吸烟状况的调查n2010年数据：世界著名医学期刊年数据：世界著名医学期刊新英格兰医学杂志新英格兰医学杂志刊载刊载了中国医学科学院阜外心血管病医院顾东风教授等人完成的关于了中国医学科学院阜外心血管

30、病医院顾东风教授等人完成的关于“中国吸烟导致的死亡率和死亡人数中国吸烟导致的死亡率和死亡人数”的论文。这项大型前瞻性的论文。这项大型前瞻性研究覆盖全国研究覆盖全国17个省市的个省市的17万人，历时万人，历时10年，首次报告了具体死年，首次报告了具体死亡人数。亡人数。n研究表明，研究表明，2005年我国年我国40至至79岁年龄段人群中，因吸烟所致死岁年龄段人群中，因吸烟所致死亡总数高达亡总数高达67.3万人，其中男性万人，其中男性53.82万人，女性万人，女性13.48万人。万人。中国中国40至至79岁年龄段人群中，由吸烟所致死亡的前三大类疾病岁年龄段人群中，由吸烟所致死亡的前三大类疾病是：癌症

31、、心血管疾病和呼吸道疾病。由吸烟所致死亡的前三是：癌症、心血管疾病和呼吸道疾病。由吸烟所致死亡的前三位具体疾病分别是：男性为肺癌、中风和慢性阻塞性肺部疾病；位具体疾病分别是：男性为肺癌、中风和慢性阻塞性肺部疾病；女性为慢性阻塞性肺部疾病、肺癌和中风。这三种疾病导致的女性为慢性阻塞性肺部疾病、肺癌和中风。这三种疾病导致的总死亡中，由吸烟所致的死亡分别占总死亡中，由吸烟所致的死亡分别占45.1%和和31.8%。第24页，本讲稿共65页中国吸烟的经济成本调查n北京大学中国经济中心北京大学中国经济中心2005年发布年发布中国吸烟成本中国吸烟成本估算估算显示，我国吸烟导致的疾病和直接成本是显示，我国吸烟

32、导致的疾病和直接成本是1665.60亿元，吸烟导致的间接成本亿元，吸烟导致的间接成本包括误工损失、被动吸包括误工损失、被动吸烟、火灾、环境污染等，是烟、火灾、环境污染等，是861.11亿元至亿元至1205.01亿元，亿元，加在一起，因抽烟造成的成本高达加在一起，因抽烟造成的成本高达2526亿元。亿元。n根据全国烟草专卖局网站提供的数据，根据全国烟草专卖局网站提供的数据，2005年烟草行年烟草行业的工商税利才业的工商税利才2400亿元。亿元。n烟草部门的统计显示，烟草部门的统计显示，2010年我国烟草行业实现工年我国烟草行业实现工商税利商税利6045亿多元，同比增加亿多元，同比增加876亿多元，

33、增长亿多元，增长16.95%。第25页，本讲稿共65页鉴于吸烟与禁烟已非单纯的生物医学问题，有的统计学家建议当局利鉴于吸烟与禁烟已非单纯的生物医学问题，有的统计学家建议当局利用统计决策理论权衡公众利益、禁烟的代价和由此给社会带来的得与失，用统计决策理论权衡公众利益、禁烟的代价和由此给社会带来的得与失，从而作出合理的决策。从而作出合理的决策。目前，许多发达国家已经断然采取了种种限制吸烟的措施，此中目前，许多发达国家已经断然采取了种种限制吸烟的措施，此中融有统计学家的贡献。融有统计学家的贡献。全球全球180多个国家和地区签署了多个国家和地区签署了“控制吸烟的框架公约控制吸烟的框架公约”，包括我国。

34、，包括我国。他们在吸烟有害健康问题的研究中所创造的方法学也可为其他公他们在吸烟有害健康问题的研究中所创造的方法学也可为其他公害的研究所借鉴。害的研究所借鉴。吸烟是否有害相关研究方法学的意义吸烟是否有害相关研究方法学的意义第26页，本讲稿共65页四、公共卫生人员为什么要学统计学？四、公共卫生人员为什么要学统计学？1、统计学是公共卫生专业人员必备的素养、统计学是公共卫生专业人员必备的素养n掌握疾病与卫生问题的分布状况掌握疾病与卫生问题的分布状况n了解人群主要的卫生状况和需求了解人群主要的卫生状况和需求n卫生问题的危险因素识别卫生问题的危险因素识别n与其他专业人员共同提出措施与其他专业人员共同提出措

35、施n评价措施评价措施第27页，本讲稿共65页2、现代公共卫生领域对统计学的挑战、现代公共卫生领域对统计学的挑战n传染病像结核、鼠疫等老传染病复苏，艾滋病、禽流感、疯牛病等传染病像结核、鼠疫等老传染病复苏，艾滋病、禽流感、疯牛病等新发传染病流行，传染病依然是危害人类健康的严重疾病。新发传染病流行，传染病依然是危害人类健康的严重疾病。n高高血压、心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病等慢性非传染性疾病血压、心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病等慢性非传染性疾病患者数量患者数量巨大，造成医疗费用过度上涨和威胁劳动力人口健康巨大，造成医疗费用过度上涨和威胁劳动力人口健康n心理卫生疾病（抑郁、酗酒和药物滥用等心理卫生疾病（抑

36、郁、酗酒和药物滥用等）n公共卫生实践中的伦理学问题（人类遗传学、分子生物学技术）公共卫生实践中的伦理学问题（人类遗传学、分子生物学技术）n全球化趋势、自然生态系统的破坏、全球化趋势、自然生态系统的破坏、滥用抗生素、病毒耐药性等滥用抗生素、病毒耐药性等第28页，本讲稿共65页3、采用统计学方法，可以发现不确定现象背后隐藏的规律、采用统计学方法，可以发现不确定现象背后隐藏的规律n变异变异（variation）是社会和生物医学中的普遍现象。由于变）是社会和生物医学中的普遍现象。由于变异性在医学科研中表现得尤为突出，因此在这一领域，运用统异性在医学科研中表现得尤为突出，因此在这一领域，运用统计学的场合

37、比其他研究领域要多得多。计学的场合比其他研究领域要多得多。n变异使得实验或观察的结果具有变异使得实验或观察的结果具有不确定性不确定性，如：甲型，如：甲型h1nih1ni病毒病毒的耐药性变化、肺炎克雷伯菌对青霉素类氨苄西林和的耐药性变化、肺炎克雷伯菌对青霉素类氨苄西林和13代头代头孢菌素头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟普遍存在较孢菌素头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟普遍存在较高的耐药性等高的耐药性等。第29页，本讲稿共65页4、保证研究结果及表达方式的正确、保证研究结果及表达方式的正确据国外对不同医学杂志发表论文的调查，发现有据国外对不同医学杂志发表论文的调查，发现有统计错误的论文统

38、计错误的论文的百分比最高达的百分比最高达72%，最低也有，最低也有20%。国内国内1984年对年对中华医学杂志中华医学杂志、中华内科杂志中华内科杂志等医学中文等医学中文核心期刊核心期刊595篇论文的调查结果，相对数误用为篇论文的调查结果，相对数误用为11.2%，抽样方法误，抽样方法误用用15.9%，统计图表误用，统计图表误用11.7%。1996年对年对4586篇论文统计（中华医学会系列杂志仅占篇论文统计（中华医学会系列杂志仅占6.9%），），数据分析方法误用达数据分析方法误用达55.7%。说明了我国整个医学界对统计学的不重视，对统计学方法掌握和说明了我国整个医学界对统计学的不重视，对统计学方法

39、掌握和应用的不合格。有关业务人员统计学知识和基本功底太薄弱。应用的不合格。有关业务人员统计学知识和基本功底太薄弱。第30页，本讲稿共65页5、获得循证医学、循症预防的证据、获得循证医学、循症预防的证据“良好愿望的医学良好愿望的医学”（well-meaningmedicine）转入）转入“以证据为基以证据为基础的医学础的医学”（evidence-basedmedicine，EBM）需要有统计学方）需要有统计学方法的支持。法的支持。没有对已有的研究结果进行系统的评价、综述和没有对已有的研究结果进行系统的评价、综述和再利用再利用,人们在人们在随后的决策、投资、政策制定过程中仍然缺乏客观的依据随后的决

40、策、投资、政策制定过程中仍然缺乏客观的依据,结果只会造成结果只会造成资资源的浪费。源的浪费。全世界的医学期刊每年大约刊登全世界的医学期刊每年大约刊登600万篇学术论文，因统计数据万篇学术论文，因统计数据的不规范、不完整，可作为可靠的不规范、不完整，可作为可靠“证据证据”的论文却并不多。的论文却并不多。第31页，本讲稿共65页五、公共卫生统计方法的作用五、公共卫生统计方法的作用概率论原理概率论原理数理统计方法数理统计方法收集收集整理整理分析分析健康状况健康状况医学现象数量特征医学现象数量特征它不过是个认识健康问题的工具罢了！无需怕它！第32页，本讲稿共65页我们平时就在用它解决问题。我们平时就在

41、用它解决问题。学好统计的关键不过熟能生巧而已。学好统计的关键不过熟能生巧而已。n某班平均身高某班平均身高160.0cm。n某病平均潜伏期为某病平均潜伏期为12-24小时。小时。n某地女学生近视率为某地女学生近视率为21.0%，男生为，男生为18.5%，经比较，女生高于男生。，经比较，女生高于男生。第33页，本讲稿共65页第二节第二节公共卫生统计学公共卫生统计学的基本概念的基本概念一、一、总体与样本总体与样本n总总体体：是是根根据据一一定定目目的的确确定定的的所所要要研研究究的的事事物物的的全全体体。同同质质性性、大量性是确定统计总体的基本标准。大量性是确定统计总体的基本标准。n种类：有限总体、

42、无限总体种类：有限总体、无限总体n样本样本：是组成总体的各个个体是组成总体的各个个体 n要求：有代表性要求：有代表性。第34页，本讲稿共65页我们称具有相同性质的一类事物为我们称具有相同性质的一类事物为同质同质，而在同质条件下，而在同质条件下，就同一观察指标来说，各观察单位表现出来的数量间存在着差异，就同一观察指标来说，各观察单位表现出来的数量间存在着差异，这种客观存在的差异性称为这种客观存在的差异性称为变异变异。举例举例：同种属、同性别、年龄相近的小白鼠（同质），喂以同种：同种属、同性别、年龄相近的小白鼠（同质），喂以同种饲料，其所增体重（饲料，其所增体重（g）亦各不相同（变异）亦各不相同（

43、变异）同质观察单位之间的个体变异，是生物的重要特征，是偶然性的同质观察单位之间的个体变异，是生物的重要特征，是偶然性的表现，是由于生物体内外环境中，多种因素的综合影响造成的，其中表现，是由于生物体内外环境中，多种因素的综合影响造成的，其中许多因素是未知的，也是难于控制的。许多因素是未知的，也是难于控制的。统计研究的是有变异的事物，统计的任务就是在同质分组的统计研究的是有变异的事物，统计的任务就是在同质分组的基础上，通过对个体变异的研究，透过偶然现象，反映同质事物基础上，通过对个体变异的研究，透过偶然现象，反映同质事物的本质特征和规律。的本质特征和规律。二、同质和变异二、同质和变异第35页，本讲

44、稿共65页三、抽样n抽样是通过研究总体中的样本的获得有关总体的某些特性的一种系统的方法。n抽样是一种系统的统计方法，它通过研究总体有代表性的部分（即样本）来获取该总体的某些特性信息，并且据此对总体的质量特性水平进行推断，或对过程能力进行分析。它在建立、实施、保持和改进质量管理体系中，应用十分广泛。n应用领域：产品检验：灯泡寿命、火柴质量、炮弹杀伤半径等。统计应用：每年四月份各地发布职工年均工资等第36页，本讲稿共65页三、抽样的类型单纯随机抽样单纯随机抽样系统抽样系统抽样分层抽样分层抽样整群抽样整群抽样多级抽样多级抽样有代表性 随机的原则随机的原则 同质的原则同质的原则 样本适量原则样本适量原

45、则总体总体样本样本第37页，本讲稿共65页 四、个体与变量四、个体与变量n个体：个体即观察单位（马群里的一匹马）个体：个体即观察单位（马群里的一匹马）n变变量量：用用数数字字、字字母母或或其其它它符符号号代代表表观观察察单单位位（对对象象）的的某某一一项项特特征征，以以便便存存储储和和分分析析。观观察察结结果果即即为为变变量量值值（马马有有黑黑白白、高高低之分等）。低之分等）。n变异：个体间变量值的差异（马的身高具体数）。变异：个体间变量值的差异（马的身高具体数）。n参参数数：也也叫叫参参变变量量，用用来来控控制制随随其其变变化化而而变变化化的的其其他他的的量量。统统计学中把总体的指标统称为参

46、数。计学中把总体的指标统称为参数。n统统计计量量：由由样样本本算算得得的的相相应应的的总总体体指指标标称称为为统统计计量量。如如研研究究某某地地成成年年男男子子的的平平均均脉脉搏搏数数（次次/分分），并并从从该该地地抽抽取取1000名名成成年年男男子子进进行行测测量量，所所得得的的样样本本平平均均数数即即称称为为统统计计量。量。第38页，本讲稿共65页变量类型n1、分类变量分类变量（categoricalvariable）n或名义变量或名义变量（nominativevariable）n（二项与多项分类）（二项与多项分类）n2、有序变量有序变量（ordinalvariable）n自然存在的次序；

47、或按程度划分自然存在的次序；或按程度划分n3、定量变量定量变量（quantitativevariable）n离散型（离散型（discretevariable）n连续型连续型(continuousvariable)第39页，本讲稿共65页住院号年龄身高体重住院天数职业文化程度分娩方式妊娠结局20256552716571.55无中学顺产足月20256532216074.05无小学助产足月20258302515868.06管理员大学顺产足月20225432316169.05无中学剖宫产足月20224662515962.011商业中学剖宫产足月20245352715768.02无小学顺产早产20258

48、342015866.04无中学助产早产20194642415870.53无中学助产足月20257832915457.07干部中学剖宫产足月观察单位observations个体individuals变量variablesQuantitative data Quantitative data 定量资料定量资料Qualitative data Qualitative data 定性数据定性数据Units；elements第40页，本讲稿共65页 三类数据间的关系三类数据间的关系 例：一组例：一组20 40岁成年人的血压岁成年人的血压以以12kPa12kPa为界分为正常与异常两组，统计每组例数为界分为

49、正常与异常两组，统计每组例数 8 低血压低血压 8 8 正常血压正常血压 1212 轻度高血压轻度高血压 1515 中度高血压中度高血压 1717 重度高血压重度高血压定量数据定量数据等等级级数数据据定性数据定性数据第41页，本讲稿共65页 三类数据的三类数据的编码编码与计算与计算 例：一组例：一组20 40岁成年人的血压岁成年人的血压以以12kPa12kPa为界分为正常（为界分为正常（0 0）与异常（）与异常（1 1）两组，统计每）两组，统计每组例数组例数 8 低血压低血压 4 14 1 8 8 正常血压正常血压 10 210 2 12 12 轻度高血压轻度高血压 13 313 3 15 1

50、5 中度高血压中度高血压 16 416 4 17 17 重度高血压重度高血压 18 518 5定量数据定量数据等等级级数数据据定性数据定性数据第42页，本讲稿共65页五、五、参数与统计量描述参数与统计量描述parameterandstatistic参数参数：总体总体的统计指标，如的统计指标，如总体均数、标准差，采用希总体均数、标准差，采用希腊字母分别记为腊字母分别记为、。总体样本样本抽取部分观察单位抽取部分观察单位 统计量统计量统计量统计量 参参 数数 推断推断inference统计量统计量：样本样本的统计指标，如样本均数、标准差，采用拉丁字母的统计指标，如样本均数、标准差，采用拉丁字母分别记