烧伤急救护理精.ppt

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1、烧伤烧伤急救急救急救急救护护理理理理第1页，本讲稿共73页分享内容分享内容分享内容分享内容 概概 述述1皮肤的基本功能皮肤的基本功能2烧伤的基本知识烧伤的基本知识3烧伤急救原则烧伤急救原则45常见创面的处理常见创面的处理第2页，本讲稿共73页第3页，本讲稿共73页烧伤急救是烧伤治疗过程的第一个环节，为使伤员尽快脱离现场、尽量减少污染、抢救生命打下基础。烧伤早期处理包括现场急救、后送转运、入院后的初期处理。一般情况下，正确早期的急救处理可以减轻烧伤损伤的程度，降低并发症的发生率和死亡率。烧伤急救知识作为急诊护士独立性功能范围内的工作。护士必须学会烧伤急救知识。第4页，本讲稿共73页烧伤外科主要成

2、就烧伤外科主要成就 烧伤一直是属于基础外科范畴。它独立形成一个新兴学科，从全世界范围来说，是第二次世界大战后不久的事。在我国是在1958年上海成功抢救钢铁工人以后发展起来的，至今已40年，是一门年轻学科，但是，发展迅速，已跻身于世界烧伤研究先进行列第5页，本讲稿共73页建立了一支新型学科，培养一支日益壮大的烧伤专业队伍，使我国烧伤救治研究事业稳定而又迅速发展。较早提出了从“整体出发，维护患者自身抗病能力”的治疗指导思想。因此，我国形成了比较完整、有我国特色、符合我国国情、中西医结合的一套烧伤治疗方法，及时推广、普及，并在普及基础上，不断提高。第6页，本讲稿共73页展展 望望值此世纪之交，展望烧

3、伤防治的未来，主要有三大任务，即三个降低。1、降低发生率，就世界范围来说，烧伤的发生率在逐年增加，在人类死亡原因中，创（烧）伤仅次于肿瘤、心脑血管疾患，居于第三位。在创伤中，烧伤目前所占比例虽不高，但是，随着改革开放的深入，冶金、化学工业、交通事业迅速发展，烧伤事故比例也逐年递增。2、降低残废率3、降低死亡率，从全国范围来说，我国的烧伤治愈率已经达到98%左右。第7页，本讲稿共73页第8页，本讲稿共73页皮皮皮皮 肤肤肤肤人体最大和最重要的器官 面积大约2平方米 厚度大约 从0.5到 4.0mm 皮肤的组成分为 -表皮-真皮 第9页，本讲稿共73页皮皮皮皮 肤肤肤肤 结结结结 构构构构第10页

4、，本讲稿共73页皮肤的功能皮肤的功能皮肤的功能皮肤的功能 保护屏障 调节体温 传递感觉 呼吸、排泄 合成维生素D 免疫作用第11页，本讲稿共73页 第12页，本讲稿共73页烧伤基本知识烧伤基本知识烧伤分度分度深度的判定深度的判定面积的计算面积的计算大面积烧伤大面积烧伤 的的划分划分第13页，本讲稿共73页烧伤面积计算（九分法烧伤面积计算（九分法)部位占成人体表%占儿童体表%头颈发部39（12年龄）面部3颈部3双上肢双上臂792双前臂6双手5躯干躯干前1393躯干后13会阴1双下肢双臀5*951（12年龄）双大腿21双小腿13双足7*第14页，本讲稿共73页烧伤面积的估计烧伤面积的估计烧伤面积的

5、估计烧伤面积的估计新九分法面积估计口决：新九分法面积估计口决：3、3、3，5、6、7，13、13会阴会阴1，5、7、13、21（成年男性）。（成年男性）。女性臀部相对大而足小，在女性为女性臀部相对大而足小，在女性为6、6、13、21。儿童双上肢、躯干烧伤面积计算同成人，头部相对占体儿童双上肢、躯干烧伤面积计算同成人，头部相对占体表面积较大，下肢较小，头面颈部面积表面积较大，下肢较小，头面颈部面积=9+（12-年龄），年龄），下肢面积下肢面积=46-（12-年龄）。比如一个年龄）。比如一个3岁小儿，头面颈岁小儿，头面颈部烧伤后面积为部烧伤后面积为18%，较成人的，较成人的9%超过一倍。这在烧超过

6、一倍。这在烧伤后补液量的计算中有重要的意义。伤后补液量的计算中有重要的意义。手掌法：以病人的手掌为标准，五指并拢为手掌法：以病人的手掌为标准，五指并拢为1%第15页，本讲稿共73页大面积烧伤的划分大面积烧伤的划分大面积烧伤的划分大面积烧伤的划分 成人：经典成人：经典成人：经典成人：经典标准：标准：标准：标准：1 1、3 3、5 5临床标准：临床标准：临床标准：临床标准：3 3、5 5、8 8小儿：经典标准：小儿：经典标准：小儿：经典标准：小儿：经典标准：5 5、1515、2525第16页，本讲稿共73页烧烧烧烧 伤伤伤伤 分分分分 度度度度 一度红一度红一度红一度红二度疱二度疱.三度皮肤全坏掉

7、三度皮肤全坏掉三度皮肤全坏掉三度皮肤全坏掉第17页，本讲稿共73页烧伤深度的估计烧伤深度的估计烧伤深度的估计烧伤深度的估计 四度四度 四四 分分 法法第18页，本讲稿共73页分类分类损伤深度损伤深度临床表现临床表现愈合过程愈合过程I I度度红斑型红斑型表皮层表皮层红斑，轻度红、肿、热、痛，红斑，轻度红、肿、热、痛，感觉过敏，无水泡，干躁，感觉过敏，无水泡，干躁，局部温度稍增高局部温度稍增高2-32-3天后症状消失，以后脱屑，天后症状消失，以后脱屑，不留疤痕不留疤痕 IIII度度浅浅IIII 真皮浅层真皮浅层剧痛，感觉过敏，水疱形成剧痛，感觉过敏，水疱形成疱皮薄，基底潮红，水肿明疱皮薄，基底潮红

8、，水肿明显，渗出多，拔毛痛，局部显，渗出多，拔毛痛，局部温度明显增高温度明显增高若创面无感染或受压二周左若创面无感染或受压二周左右愈合，无疤痕，可有色素右愈合，无疤痕，可有色素沉着沉着（水疱（水疱型）型）深深IIII 真皮深层真皮深层可有亦可无水疱，基底微湿，可有亦可无水疱，基底微湿，苍白或红白相间，疼痛，但苍白或红白相间，疼痛，但不如浅不如浅IIII创面剧痛。有水创面剧痛。有水肿，拔毛试验有疼痛，局部肿，拔毛试验有疼痛，局部温度略低温度略低若无感染或受压，若无感染或受压，3-43-4周后愈周后愈合，先结薄痂，脱落后由残合，先结薄痂，脱落后由残留上皮附件或创缘上皮爬行留上皮附件或创缘上皮爬行生

9、长愈合。愈合有疤痕增生，生长愈合。愈合有疤痕增生，若创面感染或受压，加深则若创面感染或受压，加深则为为IIIIII度度 度度皮肤全层，皮下皮肤全层，皮下甚至肌肉和骨质甚至肌肉和骨质局部呈皮革样，腊白或碳化，局部呈皮革样，腊白或碳化，感觉消失，表面干躁，痂下感觉消失，表面干躁，痂下水肿，可出现树枝状血管栓水肿，可出现树枝状血管栓塞。拔毛试验不痛，且易于塞。拔毛试验不痛，且易于拔除。局部温度低。环形拔除。局部温度低。环形IIIIII度焦痂可形成窄缩度焦痂可形成窄缩3-43-4周后，焦痂自行分离，出周后，焦痂自行分离，出现肉芽组织，范围大者需植现肉芽组织，范围大者需植皮才能愈合，愈合往往留有皮才能愈

10、合，愈合往往留有疤痕或因疤痕增生挛缩而致疤痕或因疤痕增生挛缩而致畸形畸形第19页，本讲稿共73页液体复苏治疗液体复苏治疗液体复苏治疗液体复苏治疗Evans公式（1952年）Brooke公式（1953年）烧伤后第一个烧伤后第一个24小时不但补充晶体液，而小时不但补充晶体液，而且补充胶体液。晶胶比例且补充胶体液。晶胶比例1：12毫升（毫升（%TBSA.），基础水分），基础水分2000毫升毫升第20页，本讲稿共73页第21页，本讲稿共73页第22页，本讲稿共73页第23页，本讲稿共73页第24页，本讲稿共73页第25页，本讲稿共73页第26页，本讲稿共73页第27页，本讲稿共73页第28页，本讲稿共

11、73页第29页，本讲稿共73页老年烧伤深度的判定特点老年烧伤深度的判定特点老年烧伤深度的判定特点老年烧伤深度的判定特点低温烧伤深度的判定特点低温烧伤深度的判定特点低温烧伤深度的判定特点低温烧伤深度的判定特点小儿烧伤深度的判定特点小儿烧伤深度的判定特点 肢体不同部位烧伤深度的肢体不同部位烧伤深度的肢体不同部位烧伤深度的肢体不同部位烧伤深度的判定特点判定特点判定特点判定特点 深深 度度 判判 定定第30页，本讲稿共73页烧伤分期烧伤分期烧伤分期烧伤分期休克期休克期感染期感染期恢复期恢复期第31页，本讲稿共73页休克期休克期休克期定义：一般是指烧伤后休克期定义：一般是指烧伤后48-72 小小时时 内

12、内 无论病人是否发生休克都称为休克无论病人是否发生休克都称为休克期。期。休克期是否发生休克，与救治是否及时到休克期是否发生休克，与救治是否及时到 位、病人的烧伤面积和深度有直接关系位、病人的烧伤面积和深度有直接关系第32页，本讲稿共73页休克期临床表现及护理休克期临床表现及护理尿量：是烧伤休克期观察指标中最简单、最灵敏、最有尿量：是烧伤休克期观察指标中最简单、最灵敏、最有效的观察指标。效的观察指标。1 ml/kg/h以往的标准是成人以往的标准是成人50ml/h,小儿小儿1ml每公斤体重每小每公斤体重每小时。但一个体重时。但一个体重80公斤和一个体重公斤和一个体重50公斤的患者采公斤的患者采取同

13、样的标准显然是不恰当的。取同样的标准显然是不恰当的。观察内容：量、色、比重。观察内容：量、色、比重。尿量要每小时记录，保持尿量要每小时记录，保持1 ml/kg/h，不能忽多忽少，比，不能忽多忽少，比如患者如患者24小时总尿量为小时总尿量为2000ml，似乎比较满意，但可能，似乎比较满意，但可能有时每小时尿量很少，甚至无尿，这也是休克期度过不平有时每小时尿量很少，甚至无尿，这也是休克期度过不平稳的表现稳的表现第33页，本讲稿共73页休克期临床表现及护理休克期临床表现及护理休克期临床表现及护理休克期临床表现及护理烧伤后呼吸的观察应作为入院后首要烧伤后呼吸的观察应作为入院后首要 的观察指的观察指 标

14、，第一要排除的是吸入性损标，第一要排除的是吸入性损 伤，因为烧伤休克是一伤，因为烧伤休克是一个渐进性过程，体液是逐个渐进性过程，体液是逐 渐渗出到体外，渐渗出到体外，这给临床这给临床救治留有余地。而救治留有余地。而 吸入性损伤导吸入性损伤导 致的呼吸道梗阻和窒息致的呼吸道梗阻和窒息很快就很快就 能致患者于死地。能致患者于死地。第34页，本讲稿共73页血压血压：早期血压常在正常范围，随着血容：早期血压常在正常范围，随着血容量量继续减少，逐渐下降。继续减少，逐渐下降。脉压逐渐逐渐缩小（脉压逐渐逐渐缩小（30毫米汞柱以内毫米汞柱以内).第35页，本讲稿共73页末梢循环情况末梢循环情况:四肢末梢冰冷，

15、肢端苍白，股动脉、四肢末梢冰冷，肢端苍白，股动脉、桡动脉、足背动脉搏动细弱等，毛细血管充盈时间延长。桡动脉、足背动脉搏动细弱等，毛细血管充盈时间延长。表明四肢末梢血循环不良，微循环障碍。表明四肢末梢血循环不良，微循环障碍。处理：处理：1、保温。（室温、保温。（室温32-34，全身保温），全身保温）2、快速补液，改善微循环，恢复有效、快速补液，改善微循环，恢复有效 循环循环 血血 量。量。3、一般情况下不做肢体局部的复温，因为局部复温、一般情况下不做肢体局部的复温，因为局部复温将导致局部血液循环加速，而供应心肺脑肾等重要脏将导致局部血液循环加速，而供应心肺脑肾等重要脏器的血液供相应减少，不利于全

16、身休克的恢复。器的血液供相应减少，不利于全身休克的恢复。第36页，本讲稿共73页脉搏脉搏：脉搏细速无力，表示循环血容量不：脉搏细速无力，表示循环血容量不足足 和外周血管阻力增大。和外周血管阻力增大。注意：不能只看心电监护仪上的数字，而注意：不能只看心电监护仪上的数字，而要要 真实的触摸脉搏真实的触摸脉搏.第37页，本讲稿共73页感染期感染期感染期感染期定义：是指伤后定义：是指伤后48小时至肉芽形成的这段小时至肉芽形成的这段时间，一般时间，一般23周，烧伤感染伴随创面的周，烧伤感染伴随创面的存在而存在。存在而存在。第一个感染高峰发生。第一个感染高峰发生。第二个感染高峰发生。第二个感染高峰发生。第

17、38页，本讲稿共73页康复期康复期康复期康复期压迫疗法压迫疗法 硅酮类药物硅酮类药物 肢体功能锻炼肢体功能锻炼第39页，本讲稿共73页烧伤急救原则烧伤急救原则“快快“排除伤因素排除伤因素对症处理对症处理建立静脉通道建立静脉通道创面的处理创面的处理第40页，本讲稿共73页烧伤急救原则烧伤急救原则烧伤急救原则烧伤急救原则迅速脱离致伤源、立即冷疗、就近急救、迅速脱离致伤源、立即冷疗、就近急救、分类转运专科医院分类转运专科医院第41页，本讲稿共73页排除各种致伤因素排除各种致伤因素排除各种致伤因素排除各种致伤因素火焰火焰烧伤电击伤化化学学烧伤烫伤第42页，本讲稿共73页冷疗冷疗冷疗冷疗冷疗是源于北欧冰

18、岛的一种古老的烧伤急冷疗是源于北欧冰岛的一种古老的烧伤急救方法。热力烧伤后立即用冷水或冰水湿救方法。热力烧伤后立即用冷水或冰水湿敷或浸泡伤区，可以减轻烧伤创面深度，敷或浸泡伤区，可以减轻烧伤创面深度，并有止痛效果。并有止痛效果。冷疗对中小面积冷疗对中小面积度烧伤尤其是肢体烧伤度烧伤尤其是肢体烧伤实施起来比较方便。头面部等特殊部位则实施起来比较方便。头面部等特殊部位则以冰水或冷水湿敷。以冰水或冷水湿敷。第43页，本讲稿共73页烧伤创面早期处理烧伤创面早期处理烧伤创面早期处理烧伤创面早期处理第一步第一步第二步第二步表皮及水疱表皮及水疱处理理创面面处理理早期早期清清创半暴露半暴露暴露暴露包扎包扎第4

19、4页，本讲稿共73页烧伤早期清创注意事项烧伤早期清创注意事项烧伤早期清创注意事项烧伤早期清创注意事项保暖保暖操作快操作快轻 人人员 程度程度 第45页，本讲稿共73页镇静止痛镇静止痛镇静止痛镇静止痛烧伤患者伤后多有不同程度的疼痛和躁动，烧伤患者伤后多有不同程度的疼痛和躁动，应适当地应适当地镇静止痛，对轻度患者口服止痛镇静止痛，对轻度患者口服止痛片或肌注哌替定、吗啡等。大面积烧伤患片或肌注哌替定、吗啡等。大面积烧伤患者由于伤后渗出、组织水肿，肌注用药吸者由于伤后渗出、组织水肿，肌注用药吸收效果差，多采用药收效果差，多采用药物稀释后静脉给药，药物多采用哌替定与物稀释后静脉给药，药物多采用哌替定与异

20、丙嗪合用。异丙嗪合用。第46页，本讲稿共73页液体治疗液体治疗烧伤患者在伤后烧伤患者在伤后2天内，由于毛细血管渗出天内，由于毛细血管渗出加剧，导致血容量不足。其严重程度与伤加剧，导致血容量不足。其严重程度与伤后的时间、烧伤的严重程度密切相关。后的时间、烧伤的严重程度密切相关。可采用口服、静脉两种方法。可采用口服、静脉两种方法。第47页，本讲稿共73页如何转运病人如何转运病人如何转运病人如何转运病人 呼吸道呼吸道 通通畅 留置尿管留置尿管 建立建立静静脉通道脉通道 时机机创面及其它创面及其它第48页，本讲稿共73页转运的时机转运的时机转运的时机转运的时机烧伤面积在烧伤面积在29%以下，休克发生率

21、低，与入院时间无明显以下，休克发生率低，与入院时间无明显关系，可根据当地条件随时后送。关系，可根据当地条件随时后送。烧伤面积在烧伤面积在30%49%的患者，在的患者，在8小时内送到制定医小时内送到制定医院。院。烧伤面积在烧伤面积在50%-60%的患者，在伤后的患者，在伤后4小时送到制小时送到制定医院，或者就地抗休克治疗使患者情况相对稳定后，定医院，或者就地抗休克治疗使患者情况相对稳定后，在伤后的在伤后的24小时再行后送小时再行后送烧伤面积在烧伤面积在70%-100%的患者，最好能在伤后的患者，最好能在伤后1-2天送天送附近医疗单位，否则应在原单位积极抗休克治疗。附近医疗单位，否则应在原单位积极

22、抗休克治疗。第49页，本讲稿共73页转运前处理转运前处理转运前处理转运前处理 镇痛、镇静：可以使用冬眠合剂镇痛、镇静：可以使用冬眠合剂创面处理创面处理补液补液其它其它第50页，本讲稿共73页转运途中的注意事项转运途中的注意事项转运途中的注意事项转运途中的注意事项后送工具的选择：飞机适应于长途转运，后送工具的选择：飞机适应于长途转运，担架适应于短途转运。担架适应于短途转运。冬季防寒、夏季防暑冬季防寒、夏季防暑用飞机后送的患者，起飞时患者头部向机用飞机后送的患者，起飞时患者头部向机尾，降落时患者头向机头。以防体位性低尾，降落时患者头向机头。以防体位性低血压或脑缺血。血压或脑缺血。后送途中应携带必须

23、的急救器材和药品后送途中应携带必须的急救器材和药品第51页，本讲稿共73页创面的分类创面的分类创面的分类创面的分类根据受伤时间可分为急性创面和慢性创面；根据受伤时间可分为急性创面和慢性创面；根据受伤累及皮肤深度可分为部分皮层损根据受伤累及皮肤深度可分为部分皮层损伤创面和全层创面；根据受伤的原因可分伤创面和全层创面；根据受伤的原因可分为机械性或创伤性创面、热损伤和化学性为机械性或创伤性创面、热损伤和化学性损伤创面、溃疡性创面、放射性损伤创面；损伤创面、溃疡性创面、放射性损伤创面；根据欧洲传统的分类评估方法将创面分为根据欧洲传统的分类评估方法将创面分为四个期：四个期：黑期、黄期、红期、粉期。黑期、

24、黄期、红期、粉期。第52页，本讲稿共73页创面黑期创面黑期创面黑期创面黑期创面基底牢固覆盖较多的黑色、干性坏死组织或焦痂，痂创面基底牢固覆盖较多的黑色、干性坏死组织或焦痂，痂下积存较多的脓性分泌物，引流不畅，创面周围有过度的下积存较多的脓性分泌物，引流不畅，创面周围有过度的角化组织。角化组织。坏死组织与健康组织分离一般需要坏死组织与健康组织分离一般需要2-32-3周时间，在这一过周时间，在这一过程中随时都有侵入性感染的可能。程中随时都有侵入性感染的可能。第53页，本讲稿共73页创面黑期创面黑期第54页，本讲稿共73页创面黄期创面黄期创面黄期创面黄期创基坏死组织减少，炎性渗出为主，组织创基坏死组

25、织减少，炎性渗出为主，组织水肿呈黄色水肿呈黄色“腐肉腐肉”状，坏死组织与创面状，坏死组织与创面粘附紧密，不易分离，夹杂有少许陈旧的粘附紧密，不易分离，夹杂有少许陈旧的肉芽组织。肉芽组织。第55页，本讲稿共73页创面黄期创面黄期创面黄期创面黄期第56页，本讲稿共73页创面红期创面红期创面红期创面红期创面基底部有较多的肉芽组织生长，肉芽创面基底部有较多的肉芽组织生长，肉芽填充组织缺损，但肉芽组织苍老水肿，若填充组织缺损，但肉芽组织苍老水肿，若创面横径小于创面横径小于4cm4cm，可保守换药处理，若超，可保守换药处理，若超过此范围，要考虑手术植皮封闭创面。过此范围，要考虑手术植皮封闭创面。第57页，

26、本讲稿共73页创面红期创面红期创面红期创面红期第58页，本讲稿共73页创面粉期创面粉期创面粉期创面粉期 此期创面肉芽组织新鲜，创面出现大量的此期创面肉芽组织新鲜，创面出现大量的“皮岛皮岛”，部分皮岛相互融合，创缘有新，部分皮岛相互融合，创缘有新生上皮增殖、爬行，部分创面上皮化不完生上皮增殖、爬行，部分创面上皮化不完全愈合。全愈合。第59页，本讲稿共73页创面粉期创面粉期创面粉期创面粉期第60页，本讲稿共73页创面的处理原则创面的处理原则创面的处理原则创面的处理原则原则是：无菌。清洁。清除失活坏死、组原则是：无菌。清洁。清除失活坏死、组织。保持、促进肉芽生长。防止创面裸露织。保持、促进肉芽生长。

27、防止创面裸露及覆盖裸露创面。促进伤口愈合。及覆盖裸露创面。促进伤口愈合。第61页，本讲稿共73页创面的处理原则创面的处理原则创面的处理原则创面的处理原则 请记住两个数字请记住两个数字：4cm2、1.5cm如何识别坏死组织、清除坏死组织如何识别坏死组织、清除坏死组织关于肉芽组织和关于肉芽组织和“皮岛皮岛”1 1、新鲜肉芽组织和陈旧肉芽组织、新鲜肉芽组织和陈旧肉芽组织 2 2、认识、认识“皮岛皮岛”第62页，本讲稿共73页 创面覆盖物创面覆盖物创面覆盖物创面覆盖物一个良好的创面覆盖物应该具备以下性能：一个良好的创面覆盖物应该具备以下性能：粘附性。粘附性。通透性。通透性。屏障功能。屏障功能。减轻疼痛

28、。减轻疼痛。安全性。安全性。顺应性。顺应性。耐用性。耐用性。止血性能。止血性能。应用方便，易去除。应用方便，易去除。不干扰创面愈合过程。不干扰创面愈合过程。第63页，本讲稿共73页创面外用药创面外用药创面外用药创面外用药烧伤创面经清创处理后，多使用创面外用烧伤创面经清创处理后，多使用创面外用药，主要目的是控制感染。目前用于烧伤药，主要目的是控制感染。目前用于烧伤创面的外用药种类繁多，但是都有其局限创面的外用药种类繁多，但是都有其局限性，尚无一种能适用于所有的创面。所以，性，尚无一种能适用于所有的创面。所以，在选用外用药时，应熟悉药物的性能，掌在选用外用药时，应熟悉药物的性能，掌握用药的时机和方

29、法，扬长避短。握用药的时机和方法，扬长避短。第64页，本讲稿共73页创面外用药创面外用药创面外用药创面外用药磺胺嘧啶银霜磺胺嘧啶银霜湿润烧伤膏湿润烧伤膏DR脱细胞异种皮脱细胞异种皮重组人表皮生长因子（金因肽）重组人表皮生长因子（金因肽）0.1%乳酸依沙吖啶（雷弗努尔）乳酸依沙吖啶（雷弗努尔）烧伤酊烧伤酊第65页，本讲稿共73页常用伤口外用药常用伤口外用药常用伤口外用药常用伤口外用药湿润烧伤膏湿润烧伤膏优点优点 缺点适应症缺点适应症第66页，本讲稿共73页常用伤口外用药常用伤口外用药常用伤口外用药常用伤口外用药烧伤酊 优点 缺点 适应症第67页，本讲稿共73页常用伤口外用药常用伤口外用药常用伤口

30、外用药常用伤口外用药磺胺嘧啶 银霜第68页，本讲稿共73页伤口外用药伤口外用药伤口外用药伤口外用药重组人表皮生长因子（金因肽）第69页，本讲稿共73页常见创面的处理原则常见创面的处理原则常见创面的处理原则常见创面的处理原则1 1、表皮完整的红斑创面。如表皮完整的红斑创面。如褥疮，褥疮，烧烫伤等烧烫伤等,须立即去除高危因素采取有须立即去除高危因素采取有效的护理措施效的护理措施,无需药物特殊处理，能自行无需药物特殊处理，能自行消退，主要是防止继续损伤，如烧灼感强消退，主要是防止继续损伤，如烧灼感强烈，可给予冷疗。但应该和感染和外伤导烈，可给予冷疗。但应该和感染和外伤导致的红肿相鉴别。致的红肿相鉴别

31、。第70页，本讲稿共73页常见创面的处理原则常见创面的处理原则常见创面的处理原则常见创面的处理原则2、表皮完整的水疱。比如浅度的烧烫伤、张表皮完整的水疱。比如浅度的烧烫伤、张力性水疱等。重点是保持疱皮的完整性，力性水疱等。重点是保持疱皮的完整性，水疱皮可以充当生物辅料，保护创面、减水疱皮可以充当生物辅料，保护创面、减轻疼痛，且可加速创面愈合。切忌随意去轻疼痛，且可加速创面愈合。切忌随意去除疱皮，暴露创面，使相对闭合的创面成除疱皮，暴露创面，使相对闭合的创面成为开放性创面，增加感染发生的机率。若为开放性创面，增加感染发生的机率。若水泡张力较大，可在无菌操作下抽去水疱水泡张力较大，可在无菌操作下抽

32、去水疱液，使疱皮贴附于创面，小儿消毒包扎，液，使疱皮贴附于创面，小儿消毒包扎，防止哭闹撕脱疱皮，成人可暴露涂抹烧伤防止哭闹撕脱疱皮，成人可暴露涂抹烧伤酊，每日酊，每日2-3次。次。第71页，本讲稿共73页常见创面的处理原则常见创面的处理原则常见创面的处理原则常见创面的处理原则3 3、表皮脱失的表浅创面、表皮脱失的表浅创面 可用可用0.1%0.1%新洁尔灭或洗必泰液消毒清洁创面（忌用酒新洁尔灭或洗必泰液消毒清洁创面（忌用酒精等刺激性消毒液，一方面避免患者疼痛，另一方面酒精等刺激性消毒液，一方面避免患者疼痛，另一方面酒精等刺激性消毒液可以加深创面），外用雷弗努尔液、精等刺激性消毒液可以加深创面），外用雷弗努尔液、碘伏液、抗生素盐水纱布等覆盖创面，厚层无菌敷料包碘伏液、抗生素盐水纱布等覆盖创面，厚层无菌敷料包扎（因早期开放性创面渗出较多）。如果创面位于面、扎（因早期开放性创面渗出较多）。如果创面位于面、颈、腋、臀、会阴等不易包扎的部位，可用脱细胞真皮颈、腋、臀、会阴等不易包扎的部位，可用脱细胞真皮基质覆盖创面行半暴露治疗。如果没有上述条件，可用基质覆盖创面行半暴露治疗。如果没有上述条件，可用消毒液清洁创面后，凡士林油纱布覆盖创面包扎。消毒液清洁创面后，凡士林油纱布覆盖创面包扎。第72页，本讲稿共73页谢谢第73页，本讲稿共73页