第一章社区护理概论课件.ppt

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1、皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系社区护理概论社区护理概论Introduction of Community NursingIntroduction of Community Nursing第一章第一章皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系一、社区护理学概述社区护理学概述 summary of community nursing二、社区护理的基本理念二、社区护理的基本理念 basic concept of community nursing三、社区护理管理三、社区护理管理 management of community n

2、ursing四、社区护理的发展史与发展现状四、社区护理的发展史与发展现状(history and status(history and status of community nursingof community nursing)本本本本 讲讲讲讲 提提提提 要要要要皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系第一节第一节社社区区护护理理学学概概述述IntroductionofcommunitynursingIntroductionofcommunitynursing皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系社区护理学社区护理学（co

3、mmunityhealthnursing)communityhealthnursing)由护由护理学和公共卫生学相结合的新兴学科。理学和公共卫生学相结合的新兴学科。是社区卫是社区卫生服务的重要组成部分。生服务的重要组成部分。社区护理理念社区护理理念社区护理理念社区护理理念社区护理工作方法社区护理工作方法社区护理工作方法社区护理工作方法社区健康护理社区健康护理社区健康护理社区健康护理家庭健康护理家庭健康护理家庭健康护理家庭健康护理个人健康护理个人健康护理个人健康护理个人健康护理知识体系知识体系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理

4、学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系中国人口老龄化患病率高；行动不便；经济来源有限等。疾病谱、医学模式的转变人群生活水平提高，对卫生服务需求增加皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系一、社区护理学的基本概念一、社区护理学的基本概念一、社区护理学的基本概念一、社区护理学的基本概念（一）社区与社区功能（一）社区与社区功能 1 1社区（社区（communitycommunity）社区是由许多的家庭、机关和团体组成，是构成社会社区是由许多的家庭、机关和团体组成，是构成社会的基本单位，也是社区护士进行社区护理工作的场所。的基本单位，也是社区护士进行社区护理工作的场所

5、。皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系 目前，目前，关于社区的定义关于社区的定义有百余种有百余种。不同国家和地区的。不同国家和地区的解释各有差异。解释各有差异。“社区社区”的概念最早是的概念最早是18811881年年由德国社会学家由德国社会学家F.F.滕滕尼斯尼斯(F.Tonnies)(F.Tonnies)提出，他提出，他认为：社区是指那些由具有共同价值取认为：社区是指那些由具有共同价值取向的同质人口组成的、关系亲密、出入相友、守望相助、疾向的同质人口组成的、关系亲密、出入相友、守望相助、疾病相抚、富有人情味的社会关系和社会团体病相抚、富有人情味的社会关系和

6、社会团体。皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系社区是由若干社会群体（家庭、氏族)或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。社会学家费孝通，社会学家费孝通，社会学家费孝通，社会学家费孝通，2020实践实践实践实践3030年代将年代将年代将年代将“社区社区社区社区”一词一词一词一词引入我国。引入我国。引入我国。引入我国。皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系 我国社区城市指街道、居委会；农村指乡、镇、村。皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系地域性：地理空间和社

7、会空间有机结合。如文化社区、工业、商业社区等。人口要素：人口数量、构成和分布，社区的中心。同质性：人群存在着共同利益、共同问题和共同需求结构要素：指社区内各种社会群体和组织间的相互关系。社区的特点：社区的特点：皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系（1）社会化功能（2）生产、分配及消费的功能（3）社会参与和归属的功能（4）社会控制功能（5）相互支持及福利功能2 2、社区的功能、社区的功能 Function of Community皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系(二)社区卫生服务 我国卫我国卫生体系生体系卫生保障体系卫生

8、保障体系卫生保障体系卫生保障体系卫生服务体系卫生服务体系卫生服务体系卫生服务体系卫生执法体系卫生执法体系卫生执法体系卫生执法体系医疗保健服务医疗保健服务医疗保健服务医疗保健服务预防保健服务预防保健服务预防保健服务预防保健服务社区卫生服务社区卫生服务社区卫生服务社区卫生服务皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系社区卫生服务是社区建设的重要组成部分。社区卫生服务是以健康为中心，以解决社区主要问题、满足社区基本需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体，提供有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖

9、南医学院护理学系皖南医学院护理学系可及性服务可及性服务attainability持续性服务持续性服务continuance特特特特 点点点点:综合性服务综合性服务comprehensive协调性服务协调性服务coordination保健性服务保健性服务Health care皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系 1997年开始发展社区卫生服务。我国起步较晚，发展较快。截至2005年底，全国已设置社区卫生服务中心3400多个、卫生服务站12000个。基本形成了社区卫生服务组织和服务网络。我国社区卫生服务我国社区卫生服务我国社区卫生服务我国社区卫生服务皖南医学院护

10、理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系2006年国务院发布发展城市社区卫生服务的指导意见，进一步具体规定发展社区卫生服务的指导思想、基本原则和工作目标，提出推进社区卫生服务体系建设的具体指导方法。皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系对2010年的工作目标作出具体规定：全国地级以上城市和有条件的县级市要建立比较完善的城市社区卫生服务体系。皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系 社区护理（communitynursing）是综合应用了护理学和公共卫生学的理论与技术，借助有组织的社会力量，以社区为基础，以人群

11、为对象，以服务为中心，对个人、家庭及社区提供连续的、动态的和综合的服务。（三）社区护理（三）社区护理社区护理是社区护理是社区护理是社区护理是2020世纪世纪世纪世纪7070年代由美国的年代由美国的年代由美国的年代由美国的露丝露丝露丝露丝 依思曼依思曼依思曼依思曼首先提出。首先提出。首先提出。首先提出。皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系目的促进健康预防疾病维持健康提高社区人群的健康水平。皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系讨论：讨论：社区护理和医院护理有何不同社区护理和医院护理有何不同?皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系

12、皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系工作地点医疗机构社区护理对象患者个人、家庭、社区护理特点护士环境熟悉护士环境陌生相对安全安全性需判断按计划时间进行时间要考虑病人和家庭意愿有医务人员配合独立工作患者对环境陌生患者对环境熟悉对病人家庭不了解了解并适应病人家庭医院护理与社区护理比较：医院护理与社区护理比较：医院护理医院护理社区护理社区护理皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系个个个个 人人人人家家家家 庭庭庭庭社社社社 区区区区健康人群健康人群健康人群健康人群重点人群重点人群重点人群重点人群亚健康人群亚健康人群亚健康人群亚健康人群高危人群高危人群高危人群高危人群

13、患病人群患病人群患病人群患病人群按健康程度按健康程度 按服务范围按服务范围二、社区护理对象二、社区护理对象皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系三、社区护理特点和工作内容三、社区护理特点和工作内容三、社区护理特点和工作内容三、社区护理特点和工作内容（一）社区护理特点1以健康为中心具体体现在：促进健康保护健康预防疾病恢复健康皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系2、以人群为主体3、与多部门合作提供综合服务4、有较高的自主权和独立性社区护理工作范围广，护理对象繁杂，经常在社区进行整体健康护理，需要社区护士有较高的自主权和独立判断和

14、解决问题的能力。5、社区护理的长期性、联系性和可及性皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系全方位护理服务全方位护理服务全方位护理服务全方位护理服务皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系社区护士的角色是：照顾者教育与咨询者组织与管理者协调与合作者观察与研究者（二）我国社区护理工作内容（二）我国社区护理工作内容皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系 根据社区护士的角色和WHO对社区护士的要求，社区护理管理的指导意见规定社区护理工作范围包括：皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南

15、医学院护理学系1社区健康护理2家庭健康护理3重点人群健康的保健指导4健康教育5计划免疫与预防接种皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系6定期健康检查7居家慢性病、残疾和精神障碍者的护理8传染病的防治9承担社区卫生服务相关人员的联络与协调工作10条件具备者可担当社区卫生管理工作皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系第二节第二节社区护理学社区护理学的基本理念的基本理念皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系1948194819481948年年年年健康的定义健康的定义健康的定义健康的定义WHOWHOW

16、HOWHO1978197819781978年年年年初级卫生保健初级卫生保健初级卫生保健初级卫生保健阿拉木图宣言阿拉木图宣言阿拉木图宣言阿拉木图宣言1986198619861986年年年年健康促进健康促进健康促进健康促进渥太华宪章渥太华宪章渥太华宪章渥太华宪章一、健康一、健康一、健康一、健康观观观观念的念的念的念的变变变变化化化化 健康是一个相对的、动态的的概念。健康是一个相对的、动态的的概念。WHO对健康认识的变化如下：对健康认识的变化如下：皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系传统生物医学模式是以疾病为中心的模式。生物、心理、社会医学模式是以人的个器官和系统

17、健康转向整体健康。现代健康观：躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。（一）健康观念与医学模式（一）健康观念与医学模式皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系初级卫生保健（primaryhealthcarePHC）是指由基层卫生人员为社区居民提供最基本、必须的卫生保健服务。PHC强调以需求为导向、居民参与、有效灵活地运用资源、协调与合作。（二）初级卫生保健（二）初级卫生保健皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系PHC的主要原则：提供最基本的、必需的卫生保健服务。居民充分参与，用个人和家庭能够接受的方法，国家和社区筹集到的资金

18、进行卫生服务。皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系国家各机关团体及社区把初级卫生服务纳入其整体的社会经济开发计划。以社区主要健康问题为中心，增进健康、预防和治疗疾病、促进康复的卫生服务。皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系健康促进（health promotion）是指促进人们维护和改善自身健康的过程，是协调人类与环境之间的战略，它规定了个人与社会对健康所负的责任。健康促进是在初级卫生保健基础上发展起来的（三）健康促进（三）健康促进皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系 健康促进的主要五项

19、原则制定健康相关政策营造支援健康的环境强化社区活动开发个人技术转换卫生服务方向内涵包括个人和政府的行为改变，重视发挥个人、家庭和社会的健康潜能，是一项要求全社会参与的社会工程。皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系社区护理（selfcare）的主要目标：是促进居民的自我保健。自我护理是指个人在与其家属（有时也包括社区群体）的相互作用中，选择符合自己健康生活行为的养育、保健及疗养方法，实施自我健康管理。二、自我护理二、自我护理二、自我护理二、自我护理皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系促进居民的自我保健具体体现在：启发及培养居

20、民的保健意识协助居民对疾病进行早期发现和早期治疗督促和指导居民形成健康的生活方式协助居民学会如何应对和处理疾病及健康问题皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系护理工作中，社区护士虽然直接向居民提供护理服务，但不可能24小时护理在病人的身旁，有些危害健康的生活方式、行为因素或功能锻炼等，只能通过居民自我护理活动才能得到真正解决。奥伦（Orem）的自理理论是自我护理的核心，是社区个人健康护理的基础理论。护士主要是帮助人们建立自我护理能力、使人们对自己的健康负有责任感。皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系第三节第三节社社区区护护理

21、理管管理理皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系社区护理管理（communitynursingmanagement）是护理管理者行使职权，促进社区护理工作者在社区护理服务中遵循科学发展规律，做到有章可循、制度与流程健全，为居民提供优质服务的管理过程。社区卫生服务中心一般根据规模、服务范围和工作量设护士长和总护士长，负责护理管理工作。超过3个卫生服务站的中心设总护士长。一、社区护理的组织机构一、社区护理的组织机构一、社区护理的组织机构一、社区护理的组织机构皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系 1、有国家护士职业资格并经注册。2

22、、通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训。3、独立从事家庭访视护理工作的社区护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上。（一）社区护士的任职条件（一）社区护士的任职条件皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系考核与监督的评价指标包括居民对服务的满意率居民对服务的投诉率社区护理差错、事故的发生率社区护理服务的覆盖率空巢老年慢性病病人访视率、居家护理率家庭护理病历建档率、护理计划与病人实际符合率（二）社区护理管理工作考核与监督（二）社区护理管理工作考核与监督皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系真诚护理事业，全心全意

23、为社区人群健康服务；以救死扶伤和维护人群健康为天职；全面履行社区护理工作者的责任和义务；对服务对象一视同仁；尊重人群的生命、权利和尊严等（三）社区护理伦理准则（三）社区护理伦理准则皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系保护服务对象的隐私有良好的团队合作精神以科学为依据，为居民提供优质服务；积极参与科研工作拓展及提高护理知识和技能皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系第四节第四节 社区护理发展史与发展现状社区护理发展史与发展现状皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系世界社区护理发世界社区护理发展

24、史展史地段访视护理阶段（18591900年）：个人；公共卫生护理阶段（19001971年）：服务对象是群体和个人社区护理阶段（1970至今）：服务对象是个人、家庭、社区分三阶段：分三阶段：分三阶段：分三阶段：皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系家庭访视起源于英国利物浦的企业家威廉勒斯朋。他妻子慢病卧床，请罗宾森夫人到家中进行护理，减轻了病人的痛苦，他深感家庭护理的必要，于是他求助于罗宾森夫人在利物浦成立了第一个地段访视护理机构(1859年英国)。（一）地段访视护理（一）地段访视护理1885年地段访视社在美国纽约成立，后命名“访视护士协会”皖南医学院护理学系皖

25、南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系美国护士丽连伍德和玛丽布鲁斯特首先开设护理中心。对贫穷病人进行居家护理，同时也将公共卫生纳入视眼，向居民提供各种卫生服务。1912年丽连伍德在美国正式成立公共卫生护理机构，明确了服务原则和标准。服务从个人、家庭开始走向社区。（二）公共卫生护理阶段（二）公共卫生护理阶段皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系美国的露丝依思曼提出“社区护理”一词（1970年），以区别公共卫生护士与社区护士。指出社区护士的重点是社区，关心整个社会居民的身体健康。（三）社区护理阶段（三）社区护理阶段皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系

26、皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系1996年，中华护理学会举办“全国首届社区护理学术会议”。1996年以来全国相继开设社区卫生服务中心。1997年首都医大设立社区护士专业。全国相继在护理本科教学中设置社区护理课程。我国社区护理发展史：我国社区护理发展史：我国社区护理发展史：我国社区护理发展史：皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系05年中国护理事业发展纲要提到发展社区护理；2006年国务院发布发展城市社区卫生服务的指导意见，国家制定的相关政策，为规范、加强社区护理教育和社区护理实践提供了保证。皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护

27、理学系（一）我国社区护理现状1、缺乏社区护理的宏观调控及有效的管理机制2、缺乏社区护理的专业人才、高层次的护理人才3、缺乏相应的护理法规及质量控制标准4、缺乏政府的有效政策、财政及其他方面的支持我国社区护理现状和对策我国社区护理现状和对策我国社区护理现状和对策我国社区护理现状和对策皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系社区护理人员学历偏低皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系1、护理人员缺乏社区护理的理念护理观念未从以疾病为中心向以病人为中心、院内护理向社区家庭护理方向转变，缺乏自觉性、责任心和紧迫感。社区护理存在的问题？社区

28、护理存在的问题？皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系2、护理人员知识陈旧距社区护理要求差距较大。据调查，当前护理人员普遍存在知识老化问题，难以承担健康促进、社区保健的重任。皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系3、社区护理缺乏社会认可和理解目前护理工作仍属于从属地位，不被社会重视，这也影响了社区护理的开展。4 4、社区护理工作、社区护理工作、社区护理工作、社区护理工作辛苦辛苦辛苦辛苦、待遇低待遇低待遇低待遇低 挫伤护理人员的积极性，直接约束了社区护理的挫伤护理人员的积极性，直接约束了社区护理的挫伤护理人员的积极性，直接约束了

29、社区护理的挫伤护理人员的积极性，直接约束了社区护理的开展。开展。开展。开展。皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系4个转变：服务功能从医疗护理服务向健康促进、疾病预防、基本医疗和身心康复转变；服务对象从患者向群体(家庭、社区)服务转变；人才培养、岗位培训从临床护理向社会医学、心理学、行为医学等边缘新兴学科转变；工作方式从院内向院外、社区、家庭转变。（二）发展社区护理的对策（二）发展社区护理的对策1、转变观念转变观念是做好社区护理的保证是做好社区护理的保证皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系2、系统化整体护理是推进社区护理工作

30、有效措施帮助病人恢复健康，帮助健康的人提高健康水平，是护理学从单一的疾病护理向针对人身心健康问题的系统化整体护理拓展。皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系3、加强培训是社区护理工作顺利开展的关键社区护士同时负责多个专业患者护理，必须全面熟练掌握全部护理知识和技术；二是社区服务不可能分工过细，护理人员必须有相关知识和技术。加强护士临床心理学、预防、保健、康复医学、社会学、伦理学、有关仪器使用等科学知识的培训十分重要。皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系4、社区护理研究是社区护理工作向纵深发展的有效手段社区护理工作要不断总结社区护理的经验，要在内容、方法、技术、管理以及人才培训等诸多方面进行深入的研究，促进社区护理工作的发展。皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系1、简述社区护理的内涵及特点。2、简述社区护理的必要性、工作范畴。3、新世纪对社区护士的要求。思思 考考 题题皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系皖南医学院护理学系