内耳的显微解剖和胚胎发生优秀PPT.ppt

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1、内耳的显微解剖和胚胎发生第1页，本讲稿共29页 主要内容主要内容一、内耳的结构及血液供应一、内耳的结构及血液供应二、半规管的相互关系、壶腹结构及神经支配二、半规管的相互关系、壶腹结构及神经支配三、球囊、椭圆囊的位置、结构及功能三、球囊、椭圆囊的位置、结构及功能四、内淋巴管、内淋巴囊四、内淋巴管、内淋巴囊五、蜗管、螺旋器的位置、结构及功能五、蜗管、螺旋器的位置、结构及功能六、内耳的胚胎发生六、内耳的胚胎发生第2页，本讲稿共29页 一、内耳的结构及血液供应一、内耳的结构及血液供应 1、内耳的结构、内耳的结构 内耳是内耳是前庭蜗器前庭蜗器的主要部分，内有位、听觉感的主要部分，内有位、听觉感受器，由一

2、系列构造复杂的管道组成，故又称迷路。受器，由一系列构造复杂的管道组成，故又称迷路。迷路分为迷路分为骨迷路骨迷路和和膜迷路膜迷路。骨迷路：骨迷路：由骨密质构成，骨壁厚约由骨密质构成，骨壁厚约2-3 mm。组织学上分为三层：。组织学上分为三层：骨外膜层骨外膜层(外层外层)；内生软内生软骨层骨层(中层中层)；骨内膜层骨内膜层(内层内层)。内生软骨层是耳。内生软骨层是耳硬化症的始发部位。硬化症的始发部位。骨迷路的骨质较颞骨岩部其它部分骨迷路的骨质较颞骨岩部其它部分更为坚实，在幼年的颞骨上，可完整地分离出来。骨迷路包括更为坚实，在幼年的颞骨上，可完整地分离出来。骨迷路包括耳蜗耳蜗、前庭前庭和和半规管半规

3、管。第3页，本讲稿共29页 (1)前庭：前庭：位居骨迷路中部略呈椭圆形的空腔，约位居骨迷路中部略呈椭圆形的空腔，约4mm,前连前连耳蜗耳蜗，后续于三个，后续于三个半规管半规管。外侧壁外侧壁 为鼓室的内侧壁。为鼓室的内侧壁。前庭窗前庭窗与与前庭阶前庭阶、五个五个小孔小孔(与半规管相通与半规管相通)、蜗窗蜗窗与与鼓阶鼓阶等。等。第4页，本讲稿共29页 内侧壁内侧壁 正对内耳道底。正对内耳道底。前庭嵴前庭嵴、椭圆囊隐椭圆囊隐窝窝、球囊隐窝球囊隐窝、筛孔筛孔(前庭神经穿过前庭神经穿过)、前庭小管内口前庭小管内口和和蜗小管内口蜗小管内口等。等。第5页，本讲稿共29页 (2)骨半规管：骨半规管：管内径约管

4、内径约1mm，壶腹处约，壶腹处约2mm。每个半规。每个半规管各有两个脚管各有两个脚(单骨脚、壶腹骨脚单骨脚、壶腹骨脚)。(3)耳蜗：耳蜗：由一锥形的蜗轴和环绕其处周的由一锥形的蜗轴和环绕其处周的骨蜗螺旋管骨蜗螺旋管构构成。耳蜗高度约成。耳蜗高度约5 mm，骨蜗管长度，骨蜗管长度30-32 mm。膜迷路：膜迷路：是包含于骨迷路内封闭的膜性管和囊，借纤维是包含于骨迷路内封闭的膜性管和囊，借纤维束固定于束固定于骨迷路骨迷路，由，由上皮上皮和和结缔组织结缔组织构成。膜迷路分为构成。膜迷路分为椭椭圆囊圆囊、球囊球囊、膜半规管膜半规管、蜗管蜗管、内淋巴管内淋巴管和和内淋巴囊内淋巴囊。(详见后叙详见后叙)第

5、6页，本讲稿共29页 2、内耳的血液供应、内耳的血液供应 (1)动脉：动脉：有两支，一支来自有两支，一支来自内听动脉内听动脉(迷路动脉迷路动脉)；一支来自；一支来自耳后动脉耳后动脉发发出的出的茎乳动脉茎乳动脉(分布于半规管分布于半规管)。供应内耳的动脉均为供应内耳的动脉均为终动脉终动脉，不能相互代偿。，不能相互代偿。耳蜗总动脉耳蜗总动脉小脑下前动脉小脑下前动脉 迷路动脉迷路动脉(在内耳道底分出在内耳道底分出)(或基底动脉下部或基底动脉下部)前庭前动脉前庭前动脉 (前庭前动脉供应椭圆囊、球囊、前和外侧半规管壶腹前庭前动脉供应椭圆囊、球囊、前和外侧半规管壶腹)耳蜗主动脉耳蜗主动脉(随听神经进入蜗轴

6、，呈螺旋状走行，沿途分出随听神经进入蜗轴，呈螺旋状走行，沿途分出 上、中、下放射状动脉，供应上、中、下放射状动脉，供应3/4的耳蜗顶部的耳蜗顶部)耳蜗总动脉耳蜗总动脉 前庭后动脉前庭后动脉(供应椭圆囊的下部及后半供应椭圆囊的下部及后半 规管壶腹规管壶腹)前庭耳蜗动脉前庭耳蜗动脉 耳蜗动脉耳蜗动脉(供应供应1/4耳蜗的底部耳蜗的底部)(2)静脉：静脉：前庭和半规管的静脉与蜗轴底部的静脉一一前庭和半规管的静脉与蜗轴底部的静脉一一内听静脉内听静脉一一一一岩上窦岩上窦；蜗底；蜗底的小静脉的小静脉(穿蜗小管穿蜗小管)一一一一颈内静脉颈内静脉，或，或(穿前庭小管穿前庭小管)一一一一岩下窦岩下窦。第7页，本

7、讲稿共29页 二、半规管的相互关系、壶腹结构及神经支配二、半规管的相互关系、壶腹结构及神经支配位于前庭后上方的三个半环状管，其形状大致相同，每位于前庭后上方的三个半环状管，其形状大致相同，每个个半规管半规管约占约占2/3个圆周，一端有一个相对膨大的个圆周，一端有一个相对膨大的壶腹壶腹。关系关系(1)三个半规管的平面相互垂直；三个半规管的平面相互垂直；(2)两侧外半规管在同一平面两侧外半规管在同一平面上，如果人在直立时头前倾上，如果人在直立时头前倾30，则此平面正好与地面平行。如当，则此平面正好与地面平行。如当两臂平举而肘关节呈半屈状态时，此时手臂的方位即相当于水平半两臂平举而肘关节呈半屈状态时

8、，此时手臂的方位即相当于水平半规管的方位，两个拳头的位置就相当于两侧壶腹的位置；规管的方位，两个拳头的位置就相当于两侧壶腹的位置；(3)一侧一侧的前半规管与对侧后半规管的平面平行。的前半规管与对侧后半规管的平面平行。第8页，本讲稿共29页 1、膜半规管：、膜半规管：其直径仅为骨半规管的其直径仅为骨半规管的1/3或或1/4。它们。它们在骨壶腹处也有相应的膨大称在骨壶腹处也有相应的膨大称膜壶腹膜壶腹。上、外膜壶腹开。上、外膜壶腹开口于口于椭圆囊上端椭圆囊上端；后膜壶腹及外半规管的单脚、开口于；后膜壶腹及外半规管的单脚、开口于椭椭圆囊下部圆囊下部；上、后半规管的总脚，开口于；上、后半规管的总脚，开口

9、于椭圆囊中部椭圆囊中部。其。其壶壶腹嵴腹嵴，为位觉感受器，接受，为位觉感受器，接受前庭神经前庭神经的壶腹支，能感受旋的壶腹支，能感受旋转加、减速运动的刺激。转加、减速运动的刺激。第9页，本讲稿共29页 2、壶腹嵴超微结构、壶腹嵴超微结构 膜半规管壶腹部的一侧粘膜增厚，形膜半规管壶腹部的一侧粘膜增厚，形成成嵴状隆起嵴状隆起，称，称壶腹嵴壶腹嵴，它的位置和半规，它的位置和半规管的轴垂直。壶腹嵴管的轴垂直。壶腹嵴上皮上皮也由也由支持细胞支持细胞和和毛细胞毛细胞组成。组成。毛细胞的毛细胞的动纤毛动纤毛和和静纤毛静纤毛伸入圆顶状伸入圆顶状的的壶腹帽壶腹帽(一种胶质性糖蛋白一种胶质性糖蛋白)内，其一排毛内

10、，其一排毛细胞面对管腔。如在水平半规管内，当充满管细胞面对管腔。如在水平半规管内，当充满管腔的内淋巴由管腔向壶腹的方向移动时，正好腔的内淋巴由管腔向壶腹的方向移动时，正好能使壶嵴中毛细胞顶部的静毛向动毛一侧弯曲，能使壶嵴中毛细胞顶部的静毛向动毛一侧弯曲，于是引起该侧壶腹的传入神经向中枢发放神经于是引起该侧壶腹的传入神经向中枢发放神经冲动。冲动。第10页，本讲稿共29页 三、球囊、椭圆囊的位置、结构及功能三、球囊、椭圆囊的位置、结构及功能 1、球囊、球囊 球囊较小，位于球囊较小，位于椭圆囊椭圆囊的前下方，其前下的前下方，其前下端以端以连合管连合管与与蜗管蜗管相连，后部接相连，后部接椭圆囊管椭圆囊

11、管和和内淋巴管内淋巴管。球。球囊的前上壁有感觉上皮，为一卵圆形的增厚区，称囊的前上壁有感觉上皮，为一卵圆形的增厚区，称球囊球囊斑斑，接受，接受前庭神经前庭神经的球囊支。的球囊支。球囊功能：球囊功能：主要感受头在额状面上的静平衡和直线加速度，影响主要感受头在额状面上的静平衡和直线加速度，影响四肢四肢内收内收和和外展外展的肌张力。的肌张力。第11页，本讲稿共29页 2、椭圆囊、椭圆囊 椭圆囊为微扁而长的椭圆形囊，位于前庭的椭圆囊为微扁而长的椭圆形囊，位于前庭的椭圆囊隐窝椭圆囊隐窝内，向后与三个内，向后与三个半规管半规管相连，向前以相连，向前以椭圆球囊管椭圆球囊管与与球囊球囊相相连，并由此管发出连，

12、并由此管发出内淋巴管内淋巴管。椭圆囊的上端底与前壁有。椭圆囊的上端底与前壁有感感觉上皮觉上皮，为长圆形的增厚区，呈白斑状，称，为长圆形的增厚区，呈白斑状，称椭圆囊斑椭圆囊斑，接受接受前庭神经前庭神经的椭圆囊支。的椭圆囊支。椭圆囊功能：椭圆囊功能：主要感受头在矢状面上的静平衡和直线加速度，影响主要感受头在矢状面上的静平衡和直线加速度，影响四肢的四肢的屈、伸肌屈、伸肌的张力。的张力。第12页，本讲稿共29页 3、位觉斑的超微结构、位觉斑的超微结构 正常头位时，正常头位时，椭圆囊斑椭圆囊斑与颅底大致平行，与颅底大致平行，球囊斑球囊斑与椭圆与椭圆囊斑互相垂直。位觉斑上皮为高柱状，由囊斑互相垂直。位觉斑

13、上皮为高柱状，由支持细胞支持细胞和和毛细胞毛细胞组组成。成。支持细胞支持细胞游离面有游离面有微绒毛微绒毛，胞质顶部有分泌颗粒，分泌，胞质顶部有分泌颗粒，分泌物在位觉斑表面形成一层物在位觉斑表面形成一层胶质膜胶质膜，称，称位砂膜位砂膜(otolith membrane)，内有细小的碳酸钙结晶，内有细小的碳酸钙结晶(位砂位砂)。第13页，本讲稿共29页 毛细胞毛细胞位于支持细胞之间，分为位于支持细胞之间，分为I型和型和型，基底型，基底部胞质都含有部胞质都含有突触小泡突触小泡。I型细胞型细胞呈烧瓶状，细胞的绝大部分被呈烧瓶状，细胞的绝大部分被前庭神经末梢前庭神经末梢包裹，仅露出细胞顶部。神经末梢形似

14、酒杯，故称包裹，仅露出细胞顶部。神经末梢形似酒杯，故称神经神经杯杯，与毛细胞形成，与毛细胞形成突触突触。型细胞型细胞为长圆柱状，细胞基部和前庭神经末梢也有为长圆柱状，细胞基部和前庭神经末梢也有突触联系，但无神经杯形成。突触联系，但无神经杯形成。第14页，本讲稿共29页 两种两种毛细胞毛细胞的顶部都有许多的顶部都有许多静纤毛静纤毛，静纤毛一侧有一，静纤毛一侧有一根较长的纤毛，特称根较长的纤毛，特称动纤毛动纤毛(kinocilium)。静纤毛呈阶梯。静纤毛呈阶梯状排列，离动纤毛越远的静纤毛越短。当头部进行直线状排列，离动纤毛越远的静纤毛越短。当头部进行直线加速度运动时，加速度运动时，位觉砂位觉砂反

15、作用的方向移位，使毛细胞的反作用的方向移位，使毛细胞的纤毛弯曲而引起刺激。纤毛弯曲而引起刺激。第15页，本讲稿共29页 四、内淋巴管、内淋巴囊的位置、结构和功能四、内淋巴管、内淋巴囊的位置、结构和功能 1、内淋巴管、内淋巴管 由由椭圆囊管椭圆囊管和和球囊管球囊管汇合后形成。内淋巴汇合后形成。内淋巴管分为两段：管分为两段：前段前段 由由椭圆囊管椭圆囊管与与球囊管球囊管汇合处起始，至汇合处起始，至前庭导水前庭导水管管的前庭口止。此段管腔膨大，称为的前庭口止。此段管腔膨大，称为窦部窦部。后段后段 起自起自前庭水管前庭水管的前庭口，走行于前庭导水管内，的前庭口，走行于前庭导水管内，并于管内汇入并于管内

16、汇入内淋巴囊内淋巴囊。后段管腔细小，称为。后段管腔细小，称为峡部。峡部。第16页，本讲稿共29页 在在椭圆囊管椭圆囊管起始处，有一皱襞，称为椭圆囊起始处，有一皱襞，称为椭圆囊内淋巴管内淋巴管瓣膜瓣膜(Bast瓣瓣)，它只能保证内淋巴向内淋巴囊单向流动。它只能保证内淋巴向内淋巴囊单向流动。其其该瓣膜结构特点该瓣膜结构特点是没有神经肌肉成分，因此，瓣膜的开闭是是没有神经肌肉成分，因此，瓣膜的开闭是完全被动的，当椭圆囊的内淋巴压力增高时，瓣膜开放，允许椭圆完全被动的，当椭圆囊的内淋巴压力增高时，瓣膜开放，允许椭圆囊的内淋巴流入椭圆囊管；当内压力降低时瓣膜关闭，防止过多的囊的内淋巴流入椭圆囊管；当内压

17、力降低时瓣膜关闭，防止过多的内淋巴外逸，从而维持膜迷路的正常生理功能。据临床观察，半规内淋巴外逸，从而维持膜迷路的正常生理功能。据临床观察，半规管损伤或慢性炎症时，耳蜗不一定同时受损，这可能与椭圆囊内淋管损伤或慢性炎症时，耳蜗不一定同时受损，这可能与椭圆囊内淋巴管瓣膜的及时关闭有关。巴管瓣膜的及时关闭有关。2、内淋巴囊、内淋巴囊 位于位于硬脑膜下隙硬脑膜下隙内，色白，微薄。内内，色白，微薄。内淋巴囊除具有吸收内淋巴、调节内淋巴容量的功能外，还淋巴囊除具有吸收内淋巴、调节内淋巴容量的功能外，还参与免疫反应。参与免疫反应。第17页，本讲稿共29页 人类的人类的内淋巴囊内淋巴囊分为近侧段与远侧段两部

18、分：分为近侧段与远侧段两部分：近侧段近侧段 位于位于前庭导水管前庭导水管内，囊腔内大量的皱襞，把内，囊腔内大量的皱襞，把囊腔分为大小不等的管状结构。实验证明，近侧段具有吸囊腔分为大小不等的管状结构。实验证明，近侧段具有吸收内淋巴及从内淋巴中清除细胞碎片和一些大分子物质的收内淋巴及从内淋巴中清除细胞碎片和一些大分子物质的功能。功能。远侧段远侧段 位于位于颞骨岩部颞骨岩部后面，在后面，在 内耳门内耳门与与乙状窦沟乙状窦沟之之间，长约间，长约7-16 mm，宽，宽5-17 mm，皱襞少，囊光滑，是，皱襞少，囊光滑，是内内淋巴囊淋巴囊的手术部位。的手术部位。第18页，本讲稿共29页 五、蜗管、螺旋器的

19、位置、结构及功能五、蜗管、螺旋器的位置、结构及功能 1、蜗管、蜗管 又名又名膜蜗管膜蜗管，位于骨蜗管内，一端起自，位于骨蜗管内，一端起自前庭前庭，借一细的借一细的连合管连合管连于连于球囊球囊，另一端为一细小的盲端，终，另一端为一细小的盲端，终于于蜗顶蜗顶。第19页，本讲稿共29页 蜗管蜗管的内缘接的内缘接 骨螺旋板骨螺旋板，外缘附着于，外缘附着于耳蜗骨壁耳蜗骨壁。蜗管的外侧壁由骨蜗管外侧壁的骨内膜增厚形成，称蜗管的外侧壁由骨蜗管外侧壁的骨内膜增厚形成，称螺旋韧螺旋韧带带，韧带向蜗管内伸出一尖锐突起，称，韧带向蜗管内伸出一尖锐突起，称基底膜嵴基底膜嵴。螺旋韧带由。螺旋韧带由结缔组结缔组织织和和上

20、皮上皮组成，上皮深面有丰富的组成，上皮深面有丰富的毛细血管毛细血管，毛细血管伸入，毛细血管伸入上皮细上皮细胞胞之间，呈纹状，故称该处上皮为之间，呈纹状，故称该处上皮为血管纹血管纹，内淋巴由血管纹的血管渗出。，内淋巴由血管纹的血管渗出。第20页，本讲稿共29页 2、基底膜、基底膜 全长约全长约32mm，约有，约有3万根长短不等的万根长短不等的横行纤维横行纤维构构成成(为为Helmholtz关于共鸣学说的解剖学基础关于共鸣学说的解剖学基础)。基底膜基底膜在在耳蜗底耳蜗底最最窄，转至窄，转至蜗孔蜗孔其宽度逐渐增宽，其最顶端的基底膜比基底部的基底膜其宽度逐渐增宽，其最顶端的基底膜比基底部的基底膜 8-

21、10倍左右。基底膜的不同部位感受不同的声波频率：倍左右。基底膜的不同部位感受不同的声波频率：蜗底蜗底区域感受高频区域感受高频声；声；蜗顶部蜗顶部感受低频声。即每一种频率的声波，在感受低频声。即每一种频率的声波，在基底膜基底膜上有一个相上有一个相应的最大振幅部位，应的最大振幅部位，高频声波高频声波(约约2000赫赫)引起的最大振幅部位在耳引起的最大振幅部位在耳蜗蜗底底靠近前庭窗处，而靠近前庭窗处，而低频声波低频声波(约约800赫以下赫以下)的最大振幅部位在蜗顶处。的最大振幅部位在蜗顶处。故损伤耳蜗底部基底膜，可引起高频听力减退，损伤蜗顶部的基底膜，则故损伤耳蜗底部基底膜，可引起高频听力减退，损伤

22、蜗顶部的基底膜，则引起低频听力减退。引起低频听力减退。第21页，本讲稿共29页 3、螺旋器螺旋器 位于基底膜上，以称位于基底膜上，以称Corti器器，为听觉感受，为听觉感受器。器。第22页，本讲稿共29页 Corti由由支持细胞支持细胞和和毛细胞毛细胞组成。组成。支持细胞支持细胞包括包括柱细柱细胞胞和和指细胞指细胞，分别排列为内、外两行；，分别排列为内、外两行；指细胞指细胞呈杯状，呈杯状，项部凹陷内托项部凹陷内托毛细胞毛细胞，毛细胞毛细胞是感觉性的上皮细胞，其项是感觉性的上皮细胞，其项部有部有微绒毛微绒毛(静纤毛静纤毛)，底部胞质内有含神经递质的，底部胞质内有含神经递质的突触小突触小泡泡。第2

23、3页，本讲稿共29页 六、内耳的胚胎发生六、内耳的胚胎发生 至第至第8周未，胚体外表已可见眼、耳和鼻的原基及周未，胚体外表已可见眼、耳和鼻的原基及发育中的四肢，初具人形。发育中的四肢，初具人形。第24页，本讲稿共29页 1 1、内内耳耳的的发发生生：内内耳耳的的发发生生是是来来自自表表皮皮的的听听（耳耳）板板，它它是是由由在在头头部部菱菱脑脑两两侧侧的的表表面面外外胚胚层层分分化化形形成成。耳耳板板向向下下方方的的间间充充质质内内陷陷，形形成成听听（耳耳）窝窝；最最后后听听窝窝闭闭合合形形成囊状的成囊状的听泡（囊）听泡（囊）。第25页，本讲稿共29页 听听泡泡初初呈呈梨梨形形，以以后后向向背背

24、、腹腹方方向向延延伸伸增增大大，形形成成背背侧侧的的前前庭庭囊囊和和腹腹侧侧的的耳耳蜗蜗囊囊，并并在在背背端端内内侧侧长长出出一一小小囊囊管管，为为内内淋淋巴巴管管。前前庭庭囊囊形形成成三三个个半半规规管管和和椭椭圆圆囊囊的的上上皮皮；耳耳蜗囊蜗囊形成形成球囊球囊和和耳蜗管的上皮耳蜗管的上皮。第26页，本讲稿共29页 第第5周期间，球囊的腹侧项端开始伸长形成周期间，球囊的腹侧项端开始伸长形成耳蜗导管耳蜗导管，它，它是耳蜗的始基。在第是耳蜗的始基。在第7周期间，耳蜗导管的细胞分化形周期间，耳蜗导管的细胞分化形成成Corti器器。第27页，本讲稿共29页2、膜迷路和骨迷路的形成膜迷路和骨迷路的形成

25、 听泡听泡及其周围的及其周围的间充质间充质演变为内耳演变为内耳膜迷路膜迷路、听力和平衡的、听力和平衡的感受器感受器和支配这些感受器的和支配这些感受器的前庭耳蜗神经前庭耳蜗神经。第第12周周膜迷路膜迷路周围的周围的间充质间充质分化成一个分化成一个软骨囊软骨囊，包绕膜迷路。，包绕膜迷路。约在约在20周时，周时，软骨囊软骨囊骨化成骨化成骨迷路骨迷路。于是。于是膜迷路膜迷路完全被套在完全被套在骨迷路骨迷路内，两者间仅隔以狭窄的内，两者间仅隔以狭窄的外淋巴间隙外淋巴间隙。第28页，本讲稿共29页二二00五年十一月二十日五年十一月二十日 小小 结结一、内耳的结构及血液供应一、内耳的结构及血液供应二、半规管的相互关系、壶腹结构及神经支配二、半规管的相互关系、壶腹结构及神经支配三、球囊、椭圆囊的位置、结构及功能三、球囊、椭圆囊的位置、结构及功能四、内淋巴管、内淋巴囊四、内淋巴管、内淋巴囊五、蜗管、螺旋器的位置、结构及功能五、蜗管、螺旋器的位置、结构及功能六、内耳的胚胎发生六、内耳的胚胎发生第29页，本讲稿共29页