生活化学医疗与保健精.ppt
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1、生活化学医疗与保健第1页,本讲稿共95页 人人人人体体体体的的的的健健健健康康康康和和和和寿寿寿寿命命命命会会会会受受受受到到到到疾疾疾疾病病病病的的的的严严严严重重重重威威威威胁胁胁胁。外外外外界界界界的的的的病病病病原原原原物物物物质质质质,如如如如细细细细菌菌菌菌、病病病病毒毒毒毒和和和和寄寄寄寄生生生生虫虫虫虫等等等等,以以以以及及及及体体体体内内内内生生生生理理理理机机机机能能能能调调调调节节节节失失失失去去去去平平平平衡衡衡衡或或或或出出出出现现现现故故故故障障障障,如如如如高高高高血血血血压压压压和和和和糖糖糖糖尿尿尿尿病病病病等等等等都都都都会会会会致致致致病病病病。而而而而正
2、正正正是是是是医医医医药药药药起起起起到到到到了了了了预预预预防防防防、治治治治疗疗疗疗和和和和诊诊诊诊断断断断人人人人体体体体疾疾疾疾病病病病,并并并并调调调调节节节节人人人人体体体体生生生生理理理理机机机机能能能能的的的的作作作作用用用用。今今今今天天天天,上上上上海海海海市市市市居居居居民民民民地地地地平平平平均均均均预预预预期期期期寿寿寿寿命命命命已已已已达达达达77.0477.0477.0477.04岁岁岁岁(其其其其中中中中男男男男性性性性75.0675.0675.0675.06岁岁岁岁,女女女女性性性性79.0279.0279.0279.02岁岁岁岁)比比比比1951195119
3、511951年年年年的的的的43.0843.0843.0843.08岁岁岁岁(男男男男性性性性42.042.042.042.0岁岁岁岁,女女女女性性性性45.645.645.645.6岁岁岁岁)足足足足足足足足“长长长长”了了了了33.2433.2433.2433.24岁。主要起作用的因素是普遍应用了各种各岁。主要起作用的因素是普遍应用了各种各岁。主要起作用的因素是普遍应用了各种各岁。主要起作用的因素是普遍应用了各种各第2页,本讲稿共95页样样样样的的的的新新新新型型型型药药药药用用用用化化化化合合合合物物物物。药药药药物物物物是是是是用用用用于于于于治治治治疗疗疗疗、预预预预防防防防和和和和
4、诊诊诊诊断断断断疾疾疾疾病病病病所所所所用用用用化化化化学学学学物物物物质质质质的的的的总总总总称称称称。因因因因此此此此新新新新型型型型医医医医药药药药的的的的研研研研究究究究和和和和开开开开发发发发与与与与化化化化学学学学学学学学科科科科的的的的发发发发展展展展密密密密切相关。切相关。切相关。切相关。第3页,本讲稿共95页1 1 常见的化学药物常见的化学药物 过过过过去去去去几几几几十十十十年年年年间间间间,药药药药品品品品柜柜柜柜里里里里的的的的东东东东西西西西发发发发生生生生了了了了巨巨巨巨大大大大的的的的变变变变化化化化。在在在在第第第第一一一一世世世世界界界界大大大大战战战战前前前
5、前夕夕夕夕的的的的最最最最基基基基本本本本药药药药物物物物是是是是乙乙乙乙醚醚醚醚、鸦鸦鸦鸦片片片片及及及及其其其其衍衍衍衍生生生生物物物物、毛毛毛毛地地地地黄黄黄黄(强强强强心心心心剂剂剂剂)、白白白白喉喉喉喉抗抗抗抗毒毒毒毒素素素素、天天天天花花花花疫疫疫疫苗苗苗苗、汞汞汞汞、酒酒酒酒精精精精、碘碘碘碘、奎奎奎奎宁宁宁宁和和和和铁铁铁铁剂剂剂剂。第第第第二二二二次次次次世世世世界界界界时时时时的的的的常常常常用用用用药药药药物物物物主主主主要要要要是是是是磺磺磺磺胺胺胺胺药药药药、阿阿阿阿斯斯斯斯匹匹匹匹林林林林、抗抗抗抗菌菌菌菌素素素素、血血血血浆浆浆浆及及及及其其其其代代代代用用用用品
6、品品品、麻麻麻麻醉醉醉醉剂剂剂剂和和和和鸦鸦鸦鸦片片片片衍衍衍衍生生生生物物物物、毛毛毛毛地地地地黄黄黄黄、抗抗抗抗毒毒毒毒素素素素和和和和疫疫疫疫苗苗苗苗、激激激激素素素素、维维维维生生生生素素素素和和和和肝肝肝肝浸浸浸浸膏膏膏膏等等等等。今今今今天天天天有有有有了了了了更更更更多多多多的的的的药药药药用用用用化化化化学学学学品品品品,医医医医生生生生处处处处方方方方上上上上使使使使用用用用最最最最广泛的仍然是退热、解痛和消炎等药物。广泛的仍然是退热、解痛和消炎等药物。广泛的仍然是退热、解痛和消炎等药物。广泛的仍然是退热、解痛和消炎等药物。第4页,本讲稿共95页1.11.1解酸药解酸药 人人
7、人人的的的的胃胃胃胃壁壁壁壁上上上上有有有有无无无无数数数数分分分分泌泌泌泌盐盐盐盐酸酸酸酸的的的的细细细细胞胞胞胞,盐盐盐盐酸酸酸酸的的的的主主主主要要要要作作作作用用用用是是是是抑抑抑抑制制制制细细细细菌菌菌菌生生生生长长长长并并并并帮帮帮帮助助助助某某某某些些些些食食食食物物物物水水水水解解解解(消消消消化化化化)。在在在在正正正正常常常常情情情情况况况况下下下下,胃胃胃胃的的的的内内内内壁壁壁壁不不不不受受受受盐盐盐盐酸酸酸酸存存存存在在在在的的的的危危危危害害害害。当当当当摄摄摄摄入入入入食食食食物物物物过过过过多多多多时时时时,胃胃胃胃相相相相应应应应地地地地要要要要分分分分泌泌泌
8、泌大大大大量量量量的的的的酸酸酸酸,这这这这将将将将使使使使pHpHpHpH值值值值大大大大为为为为降降降降低低低低,以以以以至至至至使使使使人人人人感感感感到到到到不不不不舒舒舒舒服服服服。解解解解酸酸酸酸药药药药就就就就是是是是用用用用来来来来减减减减少少少少盐盐盐盐酸酸酸酸数数数数量量量量的的的的化化化化合合合合物物物物,使使使使胃胃胃胃中中中中的的的的酸酸酸酸环环环环境境境境保保保保持持持持在在在在pHpHpHpH等等等等于于于于1.21.21.21.2至至至至0.30.30.30.3之之之之间间间间。一些用于解酸的碱性化合物和它们的作用方式如表一些用于解酸的碱性化合物和它们的作用方式
9、如表一些用于解酸的碱性化合物和它们的作用方式如表一些用于解酸的碱性化合物和它们的作用方式如表9-19-19-19-1所示。所示。所示。所示。第5页,本讲稿共95页表9-1 一些解酸药及其作用机制氧化镁氧化镁氧化镁氧化镁(MgOMgO)MgO+2HMgO+2H+MgMg2+2+H+H2 2OO氧化镁乳液(氧化镁乳液(氧化镁乳液(氧化镁乳液(Mg(OH)Mg(OH)Mg(OH)Mg(OH)2 2 2 2)Mg(OH)Mg(OH)Mg(OH)Mg(OH)2 2 2 2+2H+2H+2H+2H+MgMgMgMg2+2+2+2+2H+2H+2H+2H2 2 2 2O O O O碳酸钙(碳酸钙(碳酸钙(碳
10、酸钙(CaCOCaCOCaCOCaCO3 3 3 3)CaCOCaCO3 3+2H+2H+CaCa2+2+H+H2 2O+COO+CO2 2碳酸氢纳(碳酸氢纳(碳酸氢纳(碳酸氢纳(NaHCONaHCONaHCONaHCO3 3 3 3)NaHCONaHCO3 3+H+H+NaNa+H+H2 2O+COO+CO2 2氢氧化铝(氢氧化铝(氢氧化铝(氢氧化铝(Al(OH)Al(OH)Al(OH)Al(OH)3 3 3 3)Al(OH)Al(OH)Al(OH)Al(OH)3 3 3 3+3H+3H+3H+3H+AlAlAlAl3+3+3+3+3H+3H+3H+3H2 2 2 2O O O O双羟基铝碳
11、酸钠双羟基铝碳酸钠双羟基铝碳酸钠双羟基铝碳酸钠(NaAl(OH)NaAl(OH)NaAl(OH)NaAl(OH)2 2 2 2COCOCOCO3 3 3 3)NaAl(OH)NaAl(OH)2 2COCO3 3+4H+4H+NaNa+Al+Al3+3+3H+3H2 2O+O+COCO2 2化合物化合物化合物化合物在胃的作用机制在胃的作用机制在胃的作用机制在胃的作用机制柠檬酸钠(柠檬酸钠(柠檬酸钠(柠檬酸钠(NaNaNaNa3 3 3 3C C C C6 6 6 6H H H H5 5 5 5O O O O7 7 7 72H2H2H2H2 2 2 2O O O O)NaNa3 3C C6 6H
12、H5 5OO7 72H2H2 2O+3HO+3H+3Na3Na+H H3 3C C6 6H H5 5OO7 7+2H+2H2 2OO第6页,本讲稿共95页1.2 1.2 镇痛药镇痛药 镇镇镇镇痛痛痛痛药药药药即即即即止止止止痛痛痛痛药药药药,大大大大多多多多数数数数人人人人时时时时常常常常需需需需要要要要这这这这类类类类化化化化合合合合物物物物。当当当当我我我我们们们们头头头头痛痛痛痛时时时时就就就就会会会会服服服服用用用用阿阿阿阿斯斯斯斯匹匹匹匹林林林林(AspirinAspirinAspirinAspirin)。当当当当我我我我们们们们补补补补牙牙牙牙或或或或拔拔拔拔牙牙牙牙时时时时,牙牙
13、牙牙科科科科医医医医生生生生就就就就会会会会使使使使用用用用奴奴奴奴佛佛佛佛卡卡卡卡因因因因(NovocaineNovocaineNovocaineNovocaine)。剧剧剧剧烈烈烈烈疼疼疼疼痛痛痛痛时时时时需需需需要要要要烈烈烈烈性性性性止止止止痛痛痛痛药药药药,如如如如可可可可待待待待因因因因(CodeineCodeineCodeineCodeine)或或或或吗吗吗吗啡啡啡啡(MorphineMorphineMorphineMorphine),这这这这些些些些化化化化合合合合物物物物虽虽虽虽然然然然非非非非常常常常有有有有用用用用,但但但但服服服服用用用用或或或或使使使使用用用用不不不不
14、当当当当也也也也有有有有危危危危险险险险,如如如如造造造造成成成成依依依依赖赖赖赖性性性性上上上上瘾瘾瘾瘾,甚甚甚甚至至至至变变变变成成成成杀人凶手。杀人凶手。杀人凶手。杀人凶手。第7页,本讲稿共95页 用用利利器器割割破破罂罂粟粟的的蒴蒴果果,由由这这个个破破口口中中流流出出的的一一种种粘粘稠稠物物质质就就是是鸦鸦片片(Opium)(Opium),它它又又叫叫“大大烟烟”,俗俗称称“烟烟土土”。在在鸦鸦片片中中含含有有大大约约2020种种称称为为生生物物碱碱的的不不同同化化合合物物。所所谓谓生生物物碱碱即即含含有有碱碱性性氮氮原原子子的的有有机机含含氮氮碱碱。在在这这些些生生物物碱碱中中大大
15、约约10%10%是是吗吗啡啡,其其分分子子结结构构如如图图9-19-1所所示示,它它是是鸦鸦片片中中起起作作用用的的主主要要成成分分。吗吗啡啡及及其其衍衍生生物物具具有有镇镇痛痛、镇镇咳咳和和止止泻作用,在美国的南北战争、第一次泻作用,在美国的南北战争、第一次世界大战中,吗啡作为镇痛剂挽世界大战中,吗啡作为镇痛剂挽救了成千上万人的生命,但它又救了成千上万人的生命,但它又及容易使人上瘾,致使毒瘾的问及容易使人上瘾,致使毒瘾的问题日益严重。题日益严重。第8页,本讲稿共95页 吗吗啡啡有有两两种种重重要要的的衍衍生生物物(见见图图9-2)9-2)。一一个个是是可可待待因因,即即吗吗啡啡的的甲甲基基醚
16、醚,它它作作为为止止痛痛药药的的效效力力和和吗吗啡啡差差不不多多,但但不不象象吗吗啡啡那那样样容容易易上上瘾瘾。另另一一个个化化合合物物是是海海洛洛因因,即即吗吗啡啡的的二二酯酯酸酸脂脂。英英国国人人莱莱特特于于18741874年年将将吗吗啡啡和和乙乙酸酸酐酐混混合合煮煮沸沸,首首次次合合成成了了该该化化合合物物。后后来来德德国国人人将将其其取取名名为为HeroinHeroin,即海洛因。海洛因远比,即海洛因。海洛因远比吗啡更容易成瘾。因此吗啡更容易成瘾。因此吗啡及其衍生物未能获吗啡及其衍生物未能获得医疗上的广泛应用。得医疗上的广泛应用。第9页,本讲稿共95页 吗吗吗吗啡啡啡啡的的的的最最最最
17、有有有有效效效效替替替替代代代代物物物物之之之之一一一一是是是是度度度度冷冷冷冷丁丁丁丁,它它它它的的的的商商商商业业业业名名名名称称称称叫叫叫叫地地地地美美美美露露露露(Demerol)(Demerol)(Demerol)(Demerol)。度度度度冷冷冷冷丁丁丁丁不不不不象象象象吗吗吗吗啡啡啡啡那那那那样样样样容容容容易易易易使使使使人人人人上上上上瘾瘾瘾瘾,但但但但过过过过量量量量使使使使用用用用仍仍仍仍有有有有 较较较较 强强强强 的的的的 成成成成 瘾瘾瘾瘾 性性性性。另另另另 外外外外 两两两两 种种种种 效效效效 力力力力 较较较较 强强强强 的的的的 止止止止 痛痛痛痛 药药药
18、药 是是是是 镇镇镇镇 痛痛痛痛 新新新新(TalwinTalwinTalwinTalwin)和和和和达达达达尔尔尔尔芬芬芬芬(Darvon)(Darvon)(Darvon)(Darvon)。镇镇镇镇痛痛痛痛新新新新有有有有微微微微弱弱弱弱的的的的成成成成瘾瘾瘾瘾性性性性,而而而而达达达达尔尔尔尔芬的过度滥用则有致死的危险。芬的过度滥用则有致死的危险。芬的过度滥用则有致死的危险。芬的过度滥用则有致死的危险。第10页,本讲稿共95页 许许许许多多多多局局局局部部部部止止止止痛痛痛痛药药药药,即即即即局局局局部部部部麻麻麻麻醉醉醉醉剂剂剂剂,象象象象生生生生物物物物碱碱碱碱一一一一样样样样都都都都
19、是是是是含含含含氮氮氮氮化化化化合合合合物物物物。这这这这些些些些药药药药物物物物包包包包括括括括的的的的由由由由南南南南美美美美古古古古柯柯柯柯植植植植物物物物的的的的叶叶叶叶中中中中天天天天然然然然得得得得到到到到的的的的可可可可卡卡卡卡因因因因,以以以以及及及及阿阿阿阿米米米米洛洛洛洛卡卡卡卡因因因因和和和和奴奴奴奴佛佛佛佛卡卡卡卡因因因因(普普普普路路路路卡卡卡卡因因因因)等等等等。1860186018601860年年年年,尼尼尼尼曼曼曼曼(A.A.A.A.NiemannNiemannNiemannNiemann)从从从从古古古古柯柯柯柯树树树树叶叶叶叶中中中中成成成成功功功功地地地地
20、分分分分离离离离出出出出了了了了纯纯纯纯的的的的可可可可卡卡卡卡因因因因结结结结晶晶晶晶(见见见见图图图图9-39-39-39-3)。可可可可卡卡卡卡因因因因作作作作为为为为局局局局部部部部麻麻麻麻醉醉醉醉药药药药,很很很很快快快快获获获获得得得得了了了了广广广广泛泛泛泛应应应应用用用用,但但但但其其其其毒毒毒毒性性性性和和和和成成成成瘾瘾瘾瘾性性性性的的的的报报报报道道道道也也也也随随随随之之之之逐逐逐逐渐渐渐渐增增增增多多多多,人人人人们们们们不不不不得得得得不不不不寻寻寻寻找找找找毒毒毒毒性性性性低低低低和和和和无无无无成成成成瘾性麻醉药。瘾性麻醉药。瘾性麻醉药。瘾性麻醉药。第11页,本
21、讲稿共95页经经经经过过过过20202020年年年年的的的的不不不不懈懈懈懈努努努努力力力力,人人人人们们们们终终终终于于于于发发发发现现现现比比比比可可可可卡卡卡卡因因因因更更更更好好好好且且且且没没没没有有有有成成成成瘾瘾瘾瘾性性性性的的的的阿阿阿阿米米米米洛洛洛洛卡卡卡卡因因因因和和和和普普普普路路路路卡卡卡卡因因因因。由由由由图图图图9-49-49-49-4可可可可见见见见,这这这这两两两两个个个个化化化化合合合合物物物物的的的的化化化化学学学学结结结结构构构构比比比比可可可可卡卡卡卡因因因因简简简简单单单单,因因因因此此此此易易易易于于于于用用用用化化化化学学学学合合合合成成成成方方
22、方方法法法法大大大大规规规规模模模模生生生生产产产产。阿阿阿阿米米米米洛洛洛洛卡卡卡卡因因因因和和和和普普普普路路路路卡卡卡卡因因因因属属属属于于于于芳芳芳芳甲甲甲甲酯酯酯酯类类类类局局局局部部部部麻麻麻麻醉醉醉醉药药药药。后后后后来来来来人人人人们们们们又又又又发发发发现现现现了了了了酰酰酰酰胺胺胺胺类类类类、芳芳芳芳香香香香酮酮酮酮类类类类、醚醚醚醚类类类类等等等等多多多多种种种种结结结结构构构构的的的的麻麻麻麻醉醉醉醉药药药药比比比比较较较较温温温温和和和和的的的的普普普普通通通通止止止止痛痛痛痛药药药药包包包包括括括括阿阿阿阿司匹林司匹林司匹林司匹林(见图见图见图见图9-5)9-5)9
23、-5)9-5)第12页,本讲稿共95页等等等等化化化化合合合合物物物物。阿阿阿阿司司司司匹匹匹匹林林林林(化化化化学学学学学学学学名名名名:乙乙乙乙酰酰酰酰水水水水杨杨杨杨酸酸酸酸)不不不不仅仅仅仅是是是是止止止止痛痛痛痛药药药药,而而而而且且且且也也也也是是是是退退退退热热热热剂剂剂剂,能能能能退退退退烧烧烧烧。服服服服用用用用阿阿阿阿司司司司匹匹匹匹林林林林的的的的最最最最大大大大危危危危险险险险是是是是当当当当尚尚尚尚未未未未溶溶溶溶解解解解的的的的药药药药片片片片附附附附在在在在胃胃胃胃壁壁壁壁上上上上时时时时,阿阿阿阿司司司司匹匹匹匹林林林林分分分分子子子子在在在在穿穿穿穿越越越越粘
24、粘粘粘膜膜膜膜的的的的脂脂脂脂肪肪肪肪层层层层时时时时,会会会会伤伤伤伤害害害害细细细细胞胞胞胞引引引引起起起起胃胃胃胃出出出出血血血血。对对对对于于于于服服服服用用用用阿阿阿阿司司司司匹匹匹匹林林林林有有有有问问问问题题题题的的的的疼疼疼疼痛痛痛痛患患患患者者者者,扑扑扑扑热热热热息息息息痛痛痛痛(乙乙乙乙酰酰酰酰胺胺胺胺基基基基苯苯苯苯酚酚酚酚)是是是是较较较较理理理理想想想想的的的的替替替替代代代代物。物。物。物。第13页,本讲稿共95页趣题讨论趣题讨论9-19-1:为什么吸毒的危害极大?:为什么吸毒的危害极大?1990199019901990年年年年12121212月月月月282828
25、28日日日日,第第第第七七七七届届届届全全全全国国国国人人人人民民民民代代代代表表表表大大大大会会会会常常常常务务务务委委委委员员员员会会会会第第第第十十十十七七七七次次次次会会会会议议议议通通通通过过过过了了了了全全全全国国国国人人人人大大大大常常常常委委委委会会会会关关关关于于于于禁禁禁禁毒毒毒毒的的的的决决决决定定定定,其其其其中中中中的的的的第第第第一一一一条条条条明明明明确确确确地地地地规规规规定定定定了了了了毒毒毒毒品品品品的的的的概概概概念念念念和和和和范范范范围围围围:“毒毒毒毒品品品品是是是是指指指指鸦鸦鸦鸦片片片片、海海海海洛洛洛洛因因因因、吗吗吗吗啡啡啡啡、大大大大麻麻麻
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