第四章-细胞和组织的损伤.pptx

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1、【学习目标学习目标学习目标学习目标】本本本本章章章章重重重重点点点点掌掌掌掌握握握握萎萎萎萎缩缩缩缩、变变变变性性性性、坏坏坏坏死死死死、坏坏坏坏疽疽疽疽、溃溃溃溃疡疡疡疡、糜糜糜糜烂烂烂烂和和和和机机机机化化化化的的的的概概概概念念念念，掌掌掌掌握握握握细细细细胞胞胞胞肿肿肿肿胀胀胀胀、脂脂脂脂肪肪肪肪变变变变性性性性、坏坏坏坏死死死死的的的的原原原原因因因因、类类类类型型型型和和和和病病病病理理理理变变变变化化化化，了了了了解解解解黏黏黏黏液液液液样样样样变变变变性性性性，透透透透明明明明变变变变性性性性、淀淀淀淀粉粉粉粉样变性、纤维素样变性的原因和基本病理变化特点。样变性、纤维素样变性的

2、原因和基本病理变化特点。样变性、纤维素样变性的原因和基本病理变化特点。样变性、纤维素样变性的原因和基本病理变化特点。第1页/共108页 细胞组织损伤，广义上讲，是指致病因素作用所引起的细胞组织物质代谢和机细胞组织损伤，广义上讲，是指致病因素作用所引起的细胞组织物质代谢和机细胞组织损伤，广义上讲，是指致病因素作用所引起的细胞组织物质代谢和机细胞组织损伤，广义上讲，是指致病因素作用所引起的细胞组织物质代谢和机能活动的障碍，以及形态结构的破坏能活动的障碍，以及形态结构的破坏能活动的障碍，以及形态结构的破坏能活动的障碍，以及形态结构的破坏。是疾病的基本组成部分。是疾病的基本组成部分。是疾病的基本组成部

3、分。是疾病的基本组成部分。第2页/共108页 第一节第一节 萎缩萎缩第二节第二节 变性变性第三节第三节 坏死坏死第3页/共108页第一节第一节 萎缩萎缩 萎缩萎缩萎缩萎缩：发育成熟的器官、组织和细胞发生体积缩小的过程。发育成熟的器官、组织和细胞发生体积缩小的过程。发育成熟的器官、组织和细胞发生体积缩小的过程。发育成熟的器官、组织和细胞发生体积缩小的过程。萎缩可分为生理性萎缩和病理性萎缩。萎缩可分为生理性萎缩和病理性萎缩。萎缩可分为生理性萎缩和病理性萎缩。萎缩可分为生理性萎缩和病理性萎缩。病理性萎缩病理性萎缩病理性萎缩病理性萎缩又又又又可分为全身性萎缩和局部性萎缩。可分为全身性萎缩和局部性萎缩。

4、可分为全身性萎缩和局部性萎缩。可分为全身性萎缩和局部性萎缩。第4页/共108页 一、全身性萎缩一、全身性萎缩一、全身性萎缩一、全身性萎缩 全全全全身身身身物物物物质质质质代代代代谢谢谢谢障障障障碍碍碍碍，主主主主要要要要是是是是分分分分解解解解代代代代谢谢谢谢超超超超过过过过合合合合成成成成代代代代谢谢谢谢的的的的基基基基础础础础上上上上发发发发展展展展起起起起来来来来的的的的萎萎萎萎缩。缩。缩。缩。原因：原因：原因：原因：1.1.1.1.长期的饲料不足。长期的饲料不足。长期的饲料不足。长期的饲料不足。2.2.2.2.慢性消化道疾病。慢性消化道疾病。慢性消化道疾病。慢性消化道疾病。3.3.3.

5、3.严重消耗性疾病。严重消耗性疾病。严重消耗性疾病。严重消耗性疾病。第5页/共108页 病病病病理理理理变变变变化化化化：全全全全身身身身性性性性萎萎萎萎缩缩缩缩时时时时机机机机体体体体的的的的各各各各个个个个组组组组织织织织器器器器官官官官都都都都有有有有不不不不同同同同程程程程度度度度的的的的萎萎萎萎缩缩缩缩现现现现象象象象，其其其其萎萎萎萎缩顺序及萎缩程度，由组织器官的重要性来定。缩顺序及萎缩程度，由组织器官的重要性来定。缩顺序及萎缩程度，由组织器官的重要性来定。缩顺序及萎缩程度，由组织器官的重要性来定。脂脂脂脂肪肪肪肪组组组组织织织织首首首首先先先先萎萎萎萎缩缩缩缩，肌肌肌肌肉肉肉肉排

6、排排排第第第第二二二二，然然然然后后后后是是是是肝肝肝肝、脾脾脾脾、肾肾肾肾、淋淋淋淋巴巴巴巴结结结结、胃胃胃胃肠肠肠肠等等等等，最最最最后后后后是心、脑、肾上腺、甲状腺、脑垂体等。是心、脑、肾上腺、甲状腺、脑垂体等。是心、脑、肾上腺、甲状腺、脑垂体等。是心、脑、肾上腺、甲状腺、脑垂体等。第6页/共108页 家家家家畜畜畜畜发发发发生生生生全全全全身身身身性性性性萎萎萎萎缩缩缩缩时时时时，在在在在临临临临床床床床上上上上主主主主要要要要表表表表现现现现为为为为衰衰衰衰竭竭竭竭症症症症状状状状，精精精精神神神神委委委委顿顿顿顿、被被被被毛毛毛毛蓬蓬蓬蓬乱乱乱乱而而而而无无无无光泽、严重消瘦、贫血

7、和全身性水肿等。光泽、严重消瘦、贫血和全身性水肿等。光泽、严重消瘦、贫血和全身性水肿等。光泽、严重消瘦、贫血和全身性水肿等。显微镜下，细胞体积缩小，但以胞浆缩小为主、细胞核的变化不明显。显微镜下，细胞体积缩小，但以胞浆缩小为主、细胞核的变化不明显。显微镜下，细胞体积缩小，但以胞浆缩小为主、细胞核的变化不明显。显微镜下，细胞体积缩小，但以胞浆缩小为主、细胞核的变化不明显。（图片（图片（图片（图片4 4 4 41 1 1 1、4 4 4 42 2 2 2、4 4 4 43 3 3 3、4 4 4 44 4 4 4、4 4 4 45 5 5 5)第7页/共108页 二、局部性萎缩二、局部性萎缩二、局

8、部性萎缩二、局部性萎缩 局部性萎缩是由局部原因起的局部组织器官的萎缩。局部性萎缩是由局部原因起的局部组织器官的萎缩。局部性萎缩是由局部原因起的局部组织器官的萎缩。局部性萎缩是由局部原因起的局部组织器官的萎缩。可分为以下可分为以下可分为以下可分为以下几几几几种类型：种类型：种类型：种类型：1.1.1.1.废用性萎缩废用性萎缩废用性萎缩废用性萎缩 2.2.2.2.压迫性萎缩压迫性萎缩压迫性萎缩压迫性萎缩 3.3.3.3.缺血性萎缩缺血性萎缩缺血性萎缩缺血性萎缩 4.4.4.4.神经性萎缩神经性萎缩神经性萎缩神经性萎缩 5.5.5.5.内分泌性内分泌性内分泌性内分泌性萎缩萎缩萎缩萎缩 第8页/共10

9、8页 病理变化：局部组织器官的体积缩小，同时病理变化：局部组织器官的体积缩小，同时与它相邻的没有受到病因作用的组织发生代偿性与它相邻的没有受到病因作用的组织发生代偿性肥大，发生局部性萎缩的组织器官的机能减退。肥大，发生局部性萎缩的组织器官的机能减退。显微镜下，细胞的数量减少体积缩小，细胞排列显微镜下，细胞的数量减少体积缩小，细胞排列变的密集。变的密集。（图片（图片4 46 6、4 47 7、4 48 8、4 49 9、4 41010）第9页/共108页 三、萎缩的结局三、萎缩的结局三、萎缩的结局三、萎缩的结局 萎缩是一种可复性过程，如果及时把病因消除可以恢复正常，如果病因继续作用萎缩是一种可复

10、性过程，如果及时把病因消除可以恢复正常，如果病因继续作用萎缩是一种可复性过程，如果及时把病因消除可以恢复正常，如果病因继续作用萎缩是一种可复性过程，如果及时把病因消除可以恢复正常，如果病因继续作用会引起变性坏死以及消失。会引起变性坏死以及消失。会引起变性坏死以及消失。会引起变性坏死以及消失。第10页/共108页第二节第二节 变性变性 变性是指细胞和组织损伤所引起变性是指细胞和组织损伤所引起变性是指细胞和组织损伤所引起变性是指细胞和组织损伤所引起的的的的细胞或间质内出现异常物质或正常物质数量增细胞或间质内出现异常物质或正常物质数量增细胞或间质内出现异常物质或正常物质数量增细胞或间质内出现异常物质

11、或正常物质数量增多。变性一般是可复性过程。多。变性一般是可复性过程。多。变性一般是可复性过程。多。变性一般是可复性过程。变变变变性性性性包包包包括括括括颗颗颗颗粒粒粒粒变变变变性性性性、脂脂脂脂肪肪肪肪变变变变性性性性、水水水水泡泡泡泡变变变变性性性性、黏黏黏黏液液液液样样样样变变变变性性性性、透透透透明明明明变变变变性性性性、淀淀淀淀粉粉粉粉样样样样变变变变性性性性、纤维素样变性等。纤维素样变性等。纤维素样变性等。纤维素样变性等。第11页/共108页 一、细胞肿胀一、细胞肿胀一、细胞肿胀一、细胞肿胀 细细细细胞胞胞胞肿肿肿肿胀胀胀胀是是是是指指指指细细细细胞胞胞胞内内内内水水水水分分分分增增

12、增增多多多多，胞胞胞胞体体体体增增增增大大大大、胞胞胞胞浆浆浆浆内内内内出出出出现现现现微微微微细细细细颗颗颗颗粒粒粒粒或或或或大大大大小小小小不不不不等等等等的的的的水水水水泡泡泡泡。多多多多发发发发生生生生于于于于肝肝肝肝细细细细胞胞胞胞、肾肾肾肾小小小小管管管管上上上上皮皮皮皮细细细细胞胞胞胞和和和和心心心心肌肌肌肌纤纤纤纤维维维维，也也也也可可可可发发发发生生生生于于于于皮皮皮皮肤肤肤肤和和和和黏黏黏黏膜的被覆上皮细胞。膜的被覆上皮细胞。膜的被覆上皮细胞。膜的被覆上皮细胞。第12页/共108页 病因和发病机理：病因和发病机理：病因和发病机理：病因和发病机理：感染、中毒和缺氧等致病因素均

13、可引起细胞肿胀，故多出现于急性病理过程。感染、中毒和缺氧等致病因素均可引起细胞肿胀，故多出现于急性病理过程。感染、中毒和缺氧等致病因素均可引起细胞肿胀，故多出现于急性病理过程。感染、中毒和缺氧等致病因素均可引起细胞肿胀，故多出现于急性病理过程。第13页/共108页 病理变化：病理变化：病理变化：病理变化：眼眼眼眼观观观观实实实实质质质质器器器器官官官官体体体体积积积积肿肿肿肿大大大大、被被被被膜膜膜膜紧紧紧紧张张张张、切切切切面面面面隆隆隆隆起起起起、色色色色泽泽泽泽变变变变淡淡淡淡、质质质质地地地地脆脆脆脆软软软软。（图图图图片片片片4 4 4 411111111、4 4 4 4121212

14、12）显显显显微微微微镜镜镜镜下下下下，细细细细胞胞胞胞肿肿肿肿大大大大、细细细细胞胞胞胞内内内内出出出出现现现现多多多多量量量量微微微微细细细细颗颗颗颗粒粒粒粒，HEHEHEHE染染染染色色色色呈呈呈呈淡淡淡淡红红红红色色色色，胞胞胞胞核核核核一一一一般般般般无无无无明明明明显显显显变变变变化化化化，或或或或稍稍稍稍微微微微淡淡淡淡染染染染。具具具具有有有有这这这这种种种种病病病病变变变变特特特特征征征征的的的的早早早早期期期期细细细细胞胞胞胞肿肿肿肿胀胀胀胀又又又又称称称称为为为为颗颗颗颗粒粒粒粒变变变变性性性性。（图片（图片（图片（图片4 4 4 413131313）。）。）。）。第14

15、页/共108页 随随随随着着着着病病病病变变变变的的的的发发发发展展展展，变变变变性性性性细细细细胞胞胞胞的的的的体体体体积积积积进进进进一一一一步步步步肿肿肿肿大大大大，胞胞胞胞浆浆浆浆基基基基质质质质内内内内水水水水分分分分增增增增多多多多，变变变变的的的的淡淡淡淡染染染染，稍稍稍稍显显显显透透透透明明明明，微微微微细细细细颗颗颗颗粒粒粒粒逐逐逐逐渐渐渐渐消消消消失失失失，并并并并出出出出现现现现大大大大小小小小不不不不等等等等的的的的水水水水泡泡泡泡，核核核核也也也也肿肿肿肿大大大大、淡淡淡淡染染染染。稍稍稍稍后后后后小小小小水水水水泡泡泡泡可可可可相相相相互互互互融融融融合合合合成成成

16、成大大大大水水水水泡泡泡泡。胞胞胞胞浆浆浆浆内内内内出出出出现现现现水水水水泡泡泡泡为为为为特特特特征征征征的的的的细细细细胞胞胞胞肿肿肿肿胀胀胀胀又又又又称称称称为为为为水水水水泡泡泡泡变变变变性性性性（图图图图片片片片4 4 4 414141414 ）。第15页/共108页 结局和对机体的影响：结局和对机体的影响：结局和对机体的影响：结局和对机体的影响：细胞肿胀是一个可复性过程，当病因消除后一般均可恢复正常；但如病因持续细胞肿胀是一个可复性过程，当病因消除后一般均可恢复正常；但如病因持续细胞肿胀是一个可复性过程，当病因消除后一般均可恢复正常；但如病因持续细胞肿胀是一个可复性过程，当病因消除

17、后一般均可恢复正常；但如病因持续作用，则可使细胞损伤加剧，甚至导致细胞坏死。细胞肿胀是一种细胞轻度或中等作用，则可使细胞损伤加剧，甚至导致细胞坏死。细胞肿胀是一种细胞轻度或中等作用，则可使细胞损伤加剧，甚至导致细胞坏死。细胞肿胀是一种细胞轻度或中等作用，则可使细胞损伤加剧，甚至导致细胞坏死。细胞肿胀是一种细胞轻度或中等程度损伤的表现，发生细胞肿胀器官的生理功能有不同程度的降低。程度损伤的表现，发生细胞肿胀器官的生理功能有不同程度的降低。程度损伤的表现，发生细胞肿胀器官的生理功能有不同程度的降低。程度损伤的表现，发生细胞肿胀器官的生理功能有不同程度的降低。第16页/共108页 二、脂肪变性二、脂

18、肪变性二、脂肪变性二、脂肪变性 是指细胞胞浆内出现脂滴或脂滴增多。是指细胞胞浆内出现脂滴或脂滴增多。是指细胞胞浆内出现脂滴或脂滴增多。是指细胞胞浆内出现脂滴或脂滴增多。脂肪变性常见于肝脏、肾小管上皮细胞、和心肌纤维，尤其是肝细胞。脂肪变性常见于肝脏、肾小管上皮细胞、和心肌纤维，尤其是肝细胞。脂肪变性常见于肝脏、肾小管上皮细胞、和心肌纤维，尤其是肝细胞。脂肪变性常见于肝脏、肾小管上皮细胞、和心肌纤维，尤其是肝细胞。第17页/共108页 病因和发病机理：病因和发病机理：病因和发病机理：病因和发病机理：引起脂肪变性的原因有感染、中毒、缺氧、饥饿和缺乏必需的营养物质。引起脂肪变性的原因有感染、中毒、缺

19、氧、饥饿和缺乏必需的营养物质。引起脂肪变性的原因有感染、中毒、缺氧、饥饿和缺乏必需的营养物质。引起脂肪变性的原因有感染、中毒、缺氧、饥饿和缺乏必需的营养物质。第18页/共108页 （1 1 1 1）中性脂肪合成过多：饥饿的刺激反射性的引起脂库释放大量脂肪，以脂肪酸的）中性脂肪合成过多：饥饿的刺激反射性的引起脂库释放大量脂肪，以脂肪酸的）中性脂肪合成过多：饥饿的刺激反射性的引起脂库释放大量脂肪，以脂肪酸的）中性脂肪合成过多：饥饿的刺激反射性的引起脂库释放大量脂肪，以脂肪酸的形式进入肝，在肝细胞内合成甘油三酯增多，超过氧化和合成脂蛋白输出能力。形式进入肝，在肝细胞内合成甘油三酯增多，超过氧化和合成

20、脂蛋白输出能力。形式进入肝，在肝细胞内合成甘油三酯增多，超过氧化和合成脂蛋白输出能力。形式进入肝，在肝细胞内合成甘油三酯增多，超过氧化和合成脂蛋白输出能力。第19页/共108页（2 2 2 2）脂蛋白合成障碍）脂蛋白合成障碍）脂蛋白合成障碍）脂蛋白合成障碍（3 3 3 3）脂肪酸氧化障碍）脂肪酸氧化障碍）脂肪酸氧化障碍）脂肪酸氧化障碍（4 4 4 4）结构脂肪破坏）结构脂肪破坏）结构脂肪破坏）结构脂肪破坏第20页/共108页 病理变化病理变化病理变化病理变化：眼观：体积肿大、被膜紧张、边缘钝圆、颜色变黄、切面隆起、质地脆软。眼观：体积肿大、被膜紧张、边缘钝圆、颜色变黄、切面隆起、质地脆软。眼观

21、：体积肿大、被膜紧张、边缘钝圆、颜色变黄、切面隆起、质地脆软。眼观：体积肿大、被膜紧张、边缘钝圆、颜色变黄、切面隆起、质地脆软。镜镜镜镜检检检检：脂脂脂脂肪肪肪肪变变变变性性性性的的的的细细细细胞胞胞胞内内内内出出出出现现现现大大大大小小小小不不不不等等等等的的的的脂脂脂脂肪肪肪肪空空空空泡泡泡泡。脂脂脂脂肪肪肪肪变变变变性性性性初初初初期期期期空空空空泡泡泡泡较较较较小小小小，以后可互相融合变大，严重时形成一大空泡，将胞核挤向一侧。以后可互相融合变大，严重时形成一大空泡，将胞核挤向一侧。以后可互相融合变大，严重时形成一大空泡，将胞核挤向一侧。以后可互相融合变大，严重时形成一大空泡，将胞核挤向

22、一侧。第21页/共108页 心肌纤维发生脂肪变性：心肌纤维发生脂肪变性：心肌纤维发生脂肪变性：心肌纤维发生脂肪变性：眼观：呈灰黄色、质地脆软、心室扩张、心外膜和心室内膜出现灰黄色条纹或斑眼观：呈灰黄色、质地脆软、心室扩张、心外膜和心室内膜出现灰黄色条纹或斑眼观：呈灰黄色、质地脆软、心室扩张、心外膜和心室内膜出现灰黄色条纹或斑眼观：呈灰黄色、质地脆软、心室扩张、心外膜和心室内膜出现灰黄色条纹或斑点，与正常心肌掺杂呈现红黄相间的虎皮样斑纹，称为虎斑心点，与正常心肌掺杂呈现红黄相间的虎皮样斑纹，称为虎斑心点，与正常心肌掺杂呈现红黄相间的虎皮样斑纹，称为虎斑心点，与正常心肌掺杂呈现红黄相间的虎皮样斑纹

23、，称为虎斑心(图片图片图片图片4 4 4 416161616）。）。）。）。镜检：见心肌纤维之间脂肪滴呈串珠状排列。镜检：见心肌纤维之间脂肪滴呈串珠状排列。镜检：见心肌纤维之间脂肪滴呈串珠状排列。镜检：见心肌纤维之间脂肪滴呈串珠状排列。第22页/共108页 肝细胞发生脂肪变性：肝细胞发生脂肪变性：肝细胞发生脂肪变性：肝细胞发生脂肪变性：眼观：体积肿大、轻者颜色变黄、重者呈黄褐色或土黄色。质地松软易碎，切面眼观：体积肿大、轻者颜色变黄、重者呈黄褐色或土黄色。质地松软易碎，切面眼观：体积肿大、轻者颜色变黄、重者呈黄褐色或土黄色。质地松软易碎，切面眼观：体积肿大、轻者颜色变黄、重者呈黄褐色或土黄色。

24、质地松软易碎，切面结构模糊、有油腻感，如果是由于慢性淤血造成的肝细胞脂肪变性，就会出现槟榔结构模糊、有油腻感，如果是由于慢性淤血造成的肝细胞脂肪变性，就会出现槟榔结构模糊、有油腻感，如果是由于慢性淤血造成的肝细胞脂肪变性，就会出现槟榔结构模糊、有油腻感，如果是由于慢性淤血造成的肝细胞脂肪变性，就会出现槟榔肝的现象。肝的现象。肝的现象。肝的现象。镜检：肝细胞肿大、胞浆内有大小不等的脂肪滴。（图片镜检：肝细胞肿大、胞浆内有大小不等的脂肪滴。（图片镜检：肝细胞肿大、胞浆内有大小不等的脂肪滴。（图片镜检：肝细胞肿大、胞浆内有大小不等的脂肪滴。（图片4 4 4 417171717）第23页/共108页

25、不同病因引起的肝细胞脂肪变性的表现也有所不同。不同病因引起的肝细胞脂肪变性的表现也有所不同。不同病因引起的肝细胞脂肪变性的表现也有所不同。不同病因引起的肝细胞脂肪变性的表现也有所不同。轻度中毒引起的脂肪变性，引起肝小叶周边区的脂肪变性。轻度中毒引起的脂肪变性，引起肝小叶周边区的脂肪变性。轻度中毒引起的脂肪变性，引起肝小叶周边区的脂肪变性。轻度中毒引起的脂肪变性，引起肝小叶周边区的脂肪变性。严重中毒或慢性中毒引起的脂肪变性，引起整个肝小叶的脂肪变性。严重中毒或慢性中毒引起的脂肪变性，引起整个肝小叶的脂肪变性。严重中毒或慢性中毒引起的脂肪变性，引起整个肝小叶的脂肪变性。严重中毒或慢性中毒引起的脂肪

26、变性，引起整个肝小叶的脂肪变性。由于淤血而引起的脂肪变性，引起肝小叶中央区的脂肪变性。由于淤血而引起的脂肪变性，引起肝小叶中央区的脂肪变性。由于淤血而引起的脂肪变性，引起肝小叶中央区的脂肪变性。由于淤血而引起的脂肪变性，引起肝小叶中央区的脂肪变性。第24页/共108页 肾小管上皮细胞脂肪变性：肾小管上皮细胞脂肪变性：肾小管上皮细胞脂肪变性：肾小管上皮细胞脂肪变性：眼眼眼眼观观观观：肾肾肾肾脏脏脏脏体体体体积积积积稍稍稍稍微微微微肿肿肿肿大大大大、表表表表面面面面呈呈呈呈不不不不均均均均匀匀匀匀的的的的土土土土黄黄黄黄色色色色或或或或淡淡淡淡黄黄黄黄色色色色、切切切切面面面面皮皮皮皮质质质质增增

27、增增宽宽宽宽、并并并并有灰黄色条纹或斑点。有灰黄色条纹或斑点。有灰黄色条纹或斑点。有灰黄色条纹或斑点。镜镜镜镜检检检检：肾肾肾肾小小小小管管管管上上上上皮皮皮皮细细细细胞胞胞胞肿肿肿肿大大大大、脂脂脂脂滴滴滴滴存存存存在在在在于于于于肾肾肾肾小小小小管管管管上上上上皮皮皮皮细细细细胞胞胞胞基基基基地地地地部部部部、细细细细胞胞胞胞的的的的刷刷刷刷状状状状缘缘缘缘和基纹消失。（图片和基纹消失。（图片和基纹消失。（图片和基纹消失。（图片4 4 4 418181818、4 4 4 419191919）第25页/共108页 脂肪变性的结局和对机体的影响：脂肪变性的结局和对机体的影响：脂肪变性的结局和对

28、机体的影响：脂肪变性的结局和对机体的影响：脂肪变性是个可复性过程，其损伤使细胞肿胀，但病因消除后，细胞功能和结构脂肪变性是个可复性过程，其损伤使细胞肿胀，但病因消除后，细胞功能和结构脂肪变性是个可复性过程，其损伤使细胞肿胀，但病因消除后，细胞功能和结构脂肪变性是个可复性过程，其损伤使细胞肿胀，但病因消除后，细胞功能和结构通常仍可以恢复正常。通常仍可以恢复正常。通常仍可以恢复正常。通常仍可以恢复正常。严重的脂肪变性可发展为坏死。发生脂肪变性的细胞生理功能降低。严重的脂肪变性可发展为坏死。发生脂肪变性的细胞生理功能降低。严重的脂肪变性可发展为坏死。发生脂肪变性的细胞生理功能降低。严重的脂肪变性可发

29、展为坏死。发生脂肪变性的细胞生理功能降低。第26页/共108页三、透明变性三、透明变性三、透明变性三、透明变性 透明变性又称玻璃样变，是指在组织间质内（如网状纤维和胶原纤维）或细胞透明变性又称玻璃样变，是指在组织间质内（如网状纤维和胶原纤维）或细胞透明变性又称玻璃样变，是指在组织间质内（如网状纤维和胶原纤维）或细胞透明变性又称玻璃样变，是指在组织间质内（如网状纤维和胶原纤维）或细胞内（如肾小管上皮细胞和肝细胞）出现一种半透明、无结构的蛋白质样物质，可被内（如肾小管上皮细胞和肝细胞）出现一种半透明、无结构的蛋白质样物质，可被内（如肾小管上皮细胞和肝细胞）出现一种半透明、无结构的蛋白质样物质，可被

30、内（如肾小管上皮细胞和肝细胞）出现一种半透明、无结构的蛋白质样物质，可被伊红或酸性复红染成鲜红色。伊红或酸性复红染成鲜红色。伊红或酸性复红染成鲜红色。伊红或酸性复红染成鲜红色。第27页/共108页（一）类型（一）类型（一）类型（一）类型 1 1 1 1血血血血管管管管壁壁壁壁透透透透明明明明变变变变性性性性 通通通通常常常常只只只只见见见见于于于于小小小小动动动动脉脉脉脉管管管管壁壁壁壁。光光光光镜镜镜镜下下下下见见见见小小小小动动动动脉脉脉脉内内内内皮皮皮皮细细细细胞胞胞胞下下下下出出出出现现现现均均均均质质质质红红红红染染染染、无无无无结结结结构构构构的的的的透透透透明明明明蛋蛋蛋蛋白白白

31、白。是是是是由由由由于于于于小小小小动动动动脉脉脉脉持持持持续续续续痉痉痉痉挛挛挛挛使使使使内内内内膜膜膜膜通通通通透透透透性性性性升升升升高高高高，血血血血浆浆浆浆蛋蛋蛋蛋白白白白渗渗渗渗入入入入内皮下并凝固成均匀结构的玻璃样物质（图片内皮下并凝固成均匀结构的玻璃样物质（图片内皮下并凝固成均匀结构的玻璃样物质（图片内皮下并凝固成均匀结构的玻璃样物质（图片4 4 4 420202020、4 4 4 421212121）。）。）。）。第28页/共108页 2 2 2 2纤维组织透明变性纤维组织透明变性纤维组织透明变性纤维组织透明变性 常见于纤维化的肾小球、疤痕组织和硬性纤维瘤等。眼观见常见于纤维

32、化的肾小球、疤痕组织和硬性纤维瘤等。眼观见常见于纤维化的肾小球、疤痕组织和硬性纤维瘤等。眼观见常见于纤维化的肾小球、疤痕组织和硬性纤维瘤等。眼观见颜色灰白，半透明状，质地坚韧致密，缺乏弹性，均匀一致，无结构。光镜下见结缔颜色灰白，半透明状，质地坚韧致密，缺乏弹性，均匀一致，无结构。光镜下见结缔颜色灰白，半透明状，质地坚韧致密，缺乏弹性，均匀一致，无结构。光镜下见结缔颜色灰白，半透明状，质地坚韧致密，缺乏弹性，均匀一致，无结构。光镜下见结缔组织中纤维细胞和血管均减少，胶原纤维肿胀增粗，并互相融合成均质红染的梁状或组织中纤维细胞和血管均减少，胶原纤维肿胀增粗，并互相融合成均质红染的梁状或组织中纤维

33、细胞和血管均减少，胶原纤维肿胀增粗，并互相融合成均质红染的梁状或组织中纤维细胞和血管均减少，胶原纤维肿胀增粗，并互相融合成均质红染的梁状或片状的半透明状结构。其发生机理尚不清楚（图片片状的半透明状结构。其发生机理尚不清楚（图片片状的半透明状结构。其发生机理尚不清楚（图片片状的半透明状结构。其发生机理尚不清楚（图片4 4 4 422222222）。第29页/共108页 3 3 3 3细胞内透明变性细胞内透明变性细胞内透明变性细胞内透明变性 又称细胞内透明滴状变。常见于慢性肾小球肾炎时。光镜下见又称细胞内透明滴状变。常见于慢性肾小球肾炎时。光镜下见又称细胞内透明滴状变。常见于慢性肾小球肾炎时。光镜

34、下见又称细胞内透明滴状变。常见于慢性肾小球肾炎时。光镜下见肾小管上皮细胞的胞浆内出现均质红染无结构的圆球状物，称为透明蛋白小滴。（图肾小管上皮细胞的胞浆内出现均质红染无结构的圆球状物，称为透明蛋白小滴。（图肾小管上皮细胞的胞浆内出现均质红染无结构的圆球状物，称为透明蛋白小滴。（图肾小管上皮细胞的胞浆内出现均质红染无结构的圆球状物，称为透明蛋白小滴。（图片片片片4 4 4 423232323）。第30页/共108页（二）结局和对机体的影响（二）结局和对机体的影响（二）结局和对机体的影响（二）结局和对机体的影响 轻度的透明变性可以吸收，组织恢复正常。但透明变性的组织容易发生钙盐沉着，轻度的透明变性

35、可以吸收，组织恢复正常。但透明变性的组织容易发生钙盐沉着，轻度的透明变性可以吸收，组织恢复正常。但透明变性的组织容易发生钙盐沉着，轻度的透明变性可以吸收，组织恢复正常。但透明变性的组织容易发生钙盐沉着，引起组织硬化。小动脉发生透明变性，管壁增厚，管腔狭窄甚至闭塞，可导致局部组引起组织硬化。小动脉发生透明变性，管壁增厚，管腔狭窄甚至闭塞，可导致局部组引起组织硬化。小动脉发生透明变性，管壁增厚，管腔狭窄甚至闭塞，可导致局部组引起组织硬化。小动脉发生透明变性，管壁增厚，管腔狭窄甚至闭塞，可导致局部组织缺血和坏死。纤维组织透明变性，可使组织变硬，失去弹性，引起不同程度的机能织缺血和坏死。纤维组织透明变

36、性，可使组织变硬，失去弹性，引起不同程度的机能织缺血和坏死。纤维组织透明变性，可使组织变硬，失去弹性，引起不同程度的机能织缺血和坏死。纤维组织透明变性，可使组织变硬，失去弹性，引起不同程度的机能障碍。障碍。障碍。障碍。第31页/共108页 四、淀粉样变性四、淀粉样变性四、淀粉样变性四、淀粉样变性 淀粉样变是指在某些组织的网状纤维、血管或间质内出现淀粉样蛋白沉着物的一种淀粉样变是指在某些组织的网状纤维、血管或间质内出现淀粉样蛋白沉着物的一种淀粉样变是指在某些组织的网状纤维、血管或间质内出现淀粉样蛋白沉着物的一种淀粉样变是指在某些组织的网状纤维、血管或间质内出现淀粉样蛋白沉着物的一种病变。在病变。

37、在病变。在病变。在HEHEHEHE染色切片中呈淡红色。常发生于脾、肝、肾及淋巴结等器官。早期病变，染色切片中呈淡红色。常发生于脾、肝、肾及淋巴结等器官。早期病变，染色切片中呈淡红色。常发生于脾、肝、肾及淋巴结等器官。早期病变，染色切片中呈淡红色。常发生于脾、肝、肾及淋巴结等器官。早期病变，眼观不易辨认，在光镜下才能发现。眼观不易辨认，在光镜下才能发现。眼观不易辨认，在光镜下才能发现。眼观不易辨认，在光镜下才能发现。第32页/共108页 淀淀淀淀粉粉粉粉样样样样变变变变性性性性的的的的原原原原因因因因和和和和发发发发生生生生机机机机理理理理还还还还不不不不完完完完全全全全清清清清楚楚楚楚，总总总

38、总的的的的来来来来说说说说是是是是蛋蛋蛋蛋白白白白质质质质代代代代谢谢谢谢障障障障碍碍碍碍的的的的一一一一种种种种产物，与全身免疫反应有关。产物，与全身免疫反应有关。产物，与全身免疫反应有关。产物，与全身免疫反应有关。轻度淀粉样变性一般是可以恢复的，重症淀粉样变性不易恢复。发生淀粉样变性轻度淀粉样变性一般是可以恢复的，重症淀粉样变性不易恢复。发生淀粉样变性轻度淀粉样变性一般是可以恢复的，重症淀粉样变性不易恢复。发生淀粉样变性轻度淀粉样变性一般是可以恢复的，重症淀粉样变性不易恢复。发生淀粉样变性的器官由于实质细胞受损和结构破坏均发生机能障碍。的器官由于实质细胞受损和结构破坏均发生机能障碍。的器官

39、由于实质细胞受损和结构破坏均发生机能障碍。的器官由于实质细胞受损和结构破坏均发生机能障碍。第33页/共108页 五、黏液样变性五、黏液样变性五、黏液样变性五、黏液样变性 黏黏黏黏液液液液性性性性变变变变性性性性是是是是指指指指结结结结缔缔缔缔组组组组织织织织中中中中出出出出现现现现黏黏黏黏多多多多糖糖糖糖和和和和蛋蛋蛋蛋白白白白质质质质的的的的积积积积聚聚聚聚。常常常常见见见见于于于于间间间间叶叶叶叶组组组组织织织织肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤、急急急急性性性性风风风风湿湿湿湿病病病病时时时时的的的的心心心心血血血血管管管管壁壁壁壁及及及及动动动动脉脉脉脉粥粥粥粥样样样样硬硬硬硬化化化化的的的的血血血血管

40、管管管壁壁壁壁等等等等。光光光光镜镜镜镜下下下下可可可可见见见见病病病病变变变变处处处处的的的的间间间间质质质质变变变变疏疏疏疏松松松松，有有有有淡淡淡淡蓝蓝蓝蓝色色色色的的的的黏黏黏黏液液液液样样样样物物物物质质质质积积积积聚聚聚聚，其其其其中中中中散散散散在在在在一一一一些些些些多多多多角角角角形形形形、星星星星芒芒芒芒状状状状纤纤纤纤维维维维细细细细胞胞胞胞（图图图图片片片片4 4 4 424242424）。第34页/共108页 六、纤维素样变性六、纤维素样变性六、纤维素样变性六、纤维素样变性 是是是是指指指指间间间间质质质质胶胶胶胶原原原原纤纤纤纤维维维维及及及及小小小小血血血血管管管

41、管壁壁壁壁的的的的一一一一种种种种变变变变性性性性。其其其其病病病病变变变变特特特特点点点点是是是是发发发发生生生生变变变变性性性性的的的的胶胶胶胶原原原原纤纤纤纤维维维维可可可可断断断断裂裂裂裂、崩崩崩崩解解解解，变变变变为为为为一一一一堆堆堆堆境境境境界界界界不不不不清清清清晰晰晰晰的的的的颗颗颗颗粒粒粒粒状状状状、小小小小条条条条或或或或团团团团块块块块状状状状无无无无结结结结构构构构的的的的物物物物质质质质，呈呈呈呈强强强强嗜嗜嗜嗜酸酸酸酸性红染，类似纤维素，因此称纤维素样变性。性红染，类似纤维素，因此称纤维素样变性。性红染，类似纤维素，因此称纤维素样变性。性红染，类似纤维素，因此称纤

42、维素样变性。第35页/共108页第三节第三节 坏死坏死 活体内局部组织或细胞的死亡称为坏死。活体内局部组织或细胞的死亡称为坏死。活体内局部组织或细胞的死亡称为坏死。活体内局部组织或细胞的死亡称为坏死。坏死组织细胞的物质代谢停止，功能完全丧失，并出现一系列形态学改变。坏死组织细胞的物质代谢停止，功能完全丧失，并出现一系列形态学改变。坏死组织细胞的物质代谢停止，功能完全丧失，并出现一系列形态学改变。坏死组织细胞的物质代谢停止，功能完全丧失，并出现一系列形态学改变。第36页/共108页 一、病因和发病机理：一、病因和发病机理：一、病因和发病机理：一、病因和发病机理：坏坏坏坏死死死死的的的的病病病病因

43、因因因有有有有多多多多种种种种多多多多样样样样，任任任任何何何何致致致致病病病病因因因因素素素素只只只只要要要要其其其其作作作作用用用用达达达达到到到到一一一一定定定定的的的的强强强强度度度度和和和和时时时时间间间间，能能能能使使使使组织细胞的物质代谢完全停止者，都能引起坏死。组织细胞的物质代谢完全停止者，都能引起坏死。组织细胞的物质代谢完全停止者，都能引起坏死。组织细胞的物质代谢完全停止者，都能引起坏死。第37页/共108页常见的病因有：常见的病因有：常见的病因有：常见的病因有：1.1.1.1.缺氧缺氧缺氧缺氧 2.2.2.2.生物性因素生物性因素生物性因素生物性因素 3.3.3.3.化学性

44、因素化学性因素化学性因素化学性因素 4.4.4.4.物理性因素物理性因素物理性因素物理性因素 5.5.5.5.一些抗原物质一些抗原物质一些抗原物质一些抗原物质第38页/共108页 二、病理变化二、病理变化二、病理变化二、病理变化 细胞核的变化：是细胞坏死的主要标志。镜下可见，细胞核浓缩、碎裂、溶解。细胞核的变化：是细胞坏死的主要标志。镜下可见，细胞核浓缩、碎裂、溶解。细胞核的变化：是细胞坏死的主要标志。镜下可见，细胞核浓缩、碎裂、溶解。细胞核的变化：是细胞坏死的主要标志。镜下可见，细胞核浓缩、碎裂、溶解。细细细细胞胞胞胞浆浆浆浆的的的的变变变变化化化化：胞胞胞胞浆浆浆浆呈呈呈呈颗颗颗颗粒粒粒粒

45、状状状状（这这这这是是是是胞胞胞胞浆浆浆浆内内内内微微微微细细细细结结结结构构构构崩崩崩崩解解解解所所所所致致致致），胞胞胞胞浆浆浆浆红红红红染染染染，胞胞胞胞浆溶解液化，胞浆水分脱失而固缩为圆形小体，形成所谓噬酸性小体。浆溶解液化，胞浆水分脱失而固缩为圆形小体，形成所谓噬酸性小体。浆溶解液化，胞浆水分脱失而固缩为圆形小体，形成所谓噬酸性小体。浆溶解液化，胞浆水分脱失而固缩为圆形小体，形成所谓噬酸性小体。第39页/共108页正常细胞核浓缩核破碎核溶解消失第40页/共108页 间质的变化：主要是结缔组织的基质解聚，胶原纤维肿胀，崩解断裂。间质坏死间质的变化：主要是结缔组织的基质解聚，胶原纤维肿胀

46、，崩解断裂。间质坏死间质的变化：主要是结缔组织的基质解聚，胶原纤维肿胀，崩解断裂。间质坏死间质的变化：主要是结缔组织的基质解聚，胶原纤维肿胀，崩解断裂。间质坏死一般比实质细胞晚些。一般比实质细胞晚些。一般比实质细胞晚些。一般比实质细胞晚些。三、坏死的类型三、坏死的类型三、坏死的类型三、坏死的类型 （一）凝固性坏死（一）凝固性坏死（一）凝固性坏死（一）凝固性坏死第41页/共108页 眼眼眼眼观观观观：坏坏坏坏死死死死组组组组织织织织为为为为灰灰灰灰白白白白色色色色，较较较较干干干干燥燥燥燥，坚坚坚坚实实实实的的的的凝凝凝凝固固固固体体体体，坏坏坏坏死死死死区区区区周周周周围围围围有有有有一一一一

47、暗暗暗暗红红红红色色色色的的的的充充充充血血血血、出血带与健康组织分界（图片出血带与健康组织分界（图片出血带与健康组织分界（图片出血带与健康组织分界（图片4 4 4 425252525、4 4 4 426262626、4 4 4 427272727）。）。）。）。镜检：坏死细胞的胞核溶解消失、或残留部分核碎片，胞浆为红染的凝固物质；组镜检：坏死细胞的胞核溶解消失、或残留部分核碎片，胞浆为红染的凝固物质；组镜检：坏死细胞的胞核溶解消失、或残留部分核碎片，胞浆为红染的凝固物质；组镜检：坏死细胞的胞核溶解消失、或残留部分核碎片，胞浆为红染的凝固物质；组织结构的轮廓仍保留，但经一段时间后坏死组织可发生

48、崩解，形成无结构的颗粒状物质织结构的轮廓仍保留，但经一段时间后坏死组织可发生崩解，形成无结构的颗粒状物质织结构的轮廓仍保留，但经一段时间后坏死组织可发生崩解，形成无结构的颗粒状物质织结构的轮廓仍保留，但经一段时间后坏死组织可发生崩解，形成无结构的颗粒状物质（图片（图片（图片（图片4 4 4 428282828）。）。）。）。第42页/共108页 凝固性坏死还有两种特殊类型：凝固性坏死还有两种特殊类型：凝固性坏死还有两种特殊类型：凝固性坏死还有两种特殊类型：1.1.1.1.蜡样坏死：是肌肉组织的凝固性坏死。蜡样坏死：是肌肉组织的凝固性坏死。蜡样坏死：是肌肉组织的凝固性坏死。蜡样坏死：是肌肉组织的

49、凝固性坏死。眼观：坏死组织浑浊、干燥、呈灰白色、形似石蜡一样（图片眼观：坏死组织浑浊、干燥、呈灰白色、形似石蜡一样（图片眼观：坏死组织浑浊、干燥、呈灰白色、形似石蜡一样（图片眼观：坏死组织浑浊、干燥、呈灰白色、形似石蜡一样（图片4 4 4 429292929、4 4 4 430303030）。镜镜镜镜检检检检：肌肌肌肌纤纤纤纤维维维维肿肿肿肿胀胀胀胀，核核核核溶溶溶溶解解解解，横横横横纹纹纹纹消消消消失失失失，胞胞胞胞浆浆浆浆变变变变成成成成红红红红染染染染均均均均匀匀匀匀无无无无结结结结构构构构的的的的玻玻玻玻璃璃璃璃样样样样物物物物质质质质（图片（图片（图片（图片4 4 4 4313131

50、31）。）。）。）。常见病有白肌病、犊牛口蹄疫等。常见病有白肌病、犊牛口蹄疫等。常见病有白肌病、犊牛口蹄疫等。常见病有白肌病、犊牛口蹄疫等。第43页/共108页 2.2.2.2.干酪样坏死：常见于结核杆菌引起的坏死，其干酪样坏死：常见于结核杆菌引起的坏死，其干酪样坏死：常见于结核杆菌引起的坏死，其干酪样坏死：常见于结核杆菌引起的坏死，其特征是坏死组织崩解彻底，并含有较多脂质。特征是坏死组织崩解彻底，并含有较多脂质。特征是坏死组织崩解彻底，并含有较多脂质。特征是坏死组织崩解彻底，并含有较多脂质。眼观：色灰黄色，质地较松软易碎，外观像眼观：色灰黄色，质地较松软易碎，外观像眼观：色灰黄色，质地较松软