老年人日常生活护理04147.pptx

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1、老年介护是一门新兴的、年轻的学科。社区、家庭及康复中心甚至老年临床护理工作人员都适用。介护培训+志愿服务，以志愿服务带动有偿服务，打造老年介护产业，参与养老服务。内容涵盖了：介护理念和技能，介护技能包括：视觉障碍、排泄、清洁、饮食、移乘等介护。另还有如何与老年人沟通技巧、急症安全救护等知识。第1页/共75页介护定义：是以对老龄化或因身心障碍致日常处于生活困难状态的人进行专业性援助为基础，从满足被介护者身体，精神社会各方面要求，确保其成长、进步的健康为目标，最终使介护者能够达到满意的自立的生活。职业特征：具有日常性和非日常性的双重特点。第2页/共75页日常性学科：工作所涉及的是日常生活中的各种问

2、题。其目标是处理好这些问题。非日常性学科：需要专业理论知识为指导，需要特殊专业技术和沟通交流技巧，需要正确的价值观念和伦理概念。3HHead（知识）Hand(技术)Heart(爱心)第3页/共75页介护工作的原则CareC:Communication沟通A:Affection(情感)R:Reliability(信任)E:Efficiency(高效)第4页/共75页养老护理职业常识一、养老护理概述1、2012年底我国60周岁以上的老年人口达成1.94亿，我国是世界上唯一一个老年人口超过一个亿的国家，而且老年人口以每年1000万的速度增加，高龄人口以每年100万的速度扩大，失能、半失能老人由201

3、1年的3200万到2020年将超过6000万，失智、失独、无子女照顾的困难家庭已达到100万，这些老人在家、在医院、在养老院中渴望着被照顾，渴望着改变生存状态，渴望着有尊严、健康的安度晚年。因此，对老年人，尤其是高龄老年人、失能、失智老年人的照顾，已成为每个家庭、全社会和政府的当务之急。第5页/共75页 养老护理职业常识二 养老护理员职业道德1、职业守则（一）尊老敬老，以人为本 文明礼貌 助人为乐（二）服务第一，爱岗敬业 自信自重 诚信可靠 耐心倾听 一视同仁 服务意识 精益求精 学习知识 （三）遵章守纪，自律奉献第6页/共75页2、工作规范：养老护理员：“十要与十不要”1、为老人解释要耐心，

4、不要埋怨急躁。2、与老人相处要大度，不要斤斤计较。3、对老人态度要温和，不要生硬呵斥。4、为老人做事要细心，不要粗心大意。5、为老人喂饭要准时，不要生冷食物。6、为老人换尿布及时，不让被褥潮湿。7、为老人清洁一盆一巾，不要一盆多用。8、为老人巡视要勤快，不要让老人等待。9、对老人要有同情心，不要让老人伤心。10、为老人服务体谅家属，不要议论其长短。第7页/共75页养老护理员“十不”交班工作服装 不穿整齐不交接老人房间 不整洁不交接公用设备管理 不清不齐不交接个人用品 数不清不交接老人床柜 不干净不交接老人被单 不清洁不交接老人身体仪容 不清洁不交接重症及新来老人家 情况不明不清洁不交接护理用具

5、 不清洁不交接护理记录表 不清楚不交接第8页/共75页老年人照护基本知识第一节、老年人的特点与照护1、心理特点：老年人会出现记忆能力减退、注意力不集中；情绪变化，如孤僻、多疑、自卑、抑郁以及情绪不稳、脾气暴躁等。因此养老护理员要尊重、理解老人，以极大的耐心和热心护理老年人，重视与他们进行情感沟通，使他们心身得到抚慰和照顾，安享晚年。2、生理特点：老年人免疫功能下降，对内外环境的适应能力降低，视觉、听觉等感觉功能减退，平衡功能减退，更容易发生跌倒、烫伤等意外。因此，养老护理员特别注意保护老人的安全。必要时可帮助老人使用助听器、手杖、助行器、防滑浴垫等用品3、老年人社会问题第9页/共75页 老年人

6、照护基本知识第二节 老年人的合理膳食1、少量多餐，以点心充营养2、以豆制品取代部分动物蛋白质3、主食要加入蔬菜一起烹调4、每天吃6、7两水果5、补充维生素B6、限制油脂摄入7、少盐多醋巧用调料8、少食辛辣食物9、多补充水分10、服用复合维生素第10页/共75页老年人生活照护环境卫生常识一、养老的环境要求：温度：2224，湿度：5 060%通风 音响 装饰二、老年人的安全环境1、使用床档或约束带2、走廊，过道等进出口处避免堆放杂物3、浴室、厕所放置呼叫系统4、利器的管理5、热水袋、热水瓶及易燃、易爆物品管理。6、长期卧床的病人皮肤的护理第11页/共75页环境卫生操作技能技能一：晨晚间照护意义：晨

7、晚间照护可以促进老人身体舒适、清洁；使老人无压疮及肺炎等身体并发症；保持老人房间及床铺整齐、清洁。一、晨间照护内容1、主动热情问候老人“早上好”“晚间睡得怎么样？”；2、协助老人排便、刷牙、漱口、洗脸、洗手、梳头、剪指甲；3、检查皮肤受压及是否有损伤；4、整理床铺5、观察健康状态，进行心理照顾和健康指导；6、开窗通风30分钟，保持老人房间内空气新鲜。第12页/共75页【技能一】：晨晚间照护二、洗脸方法：1、养老护理员洗净双手，小毛巾包裹右手，并在清水盆中沾适量温水，左手拖住老人的头后部，2、告诉老人闭眼睛，用干净的小毛巾从眼睛内侧向外侧轻轻擦拭，注意眼窝处的清洁；用小毛巾横向擦拭额头；再环形擦

8、拭面颊3、从上向下清洁鼻部、鼻翼处；4、环形清洁嘴部周围；5、耳朵、耳后与颈部的清洁容易忽视，要坚持做好。第13页/共75页【技能一】：晨晚间照护三、晚间照护内容：1、协助老人梳头、刷牙、漱口、洗脸、洗手、最后用热水泡脚；2、检查身体受压部分皮肤，按摩背部和骨隆突处；3、整理床铺，就寝前 协助老年人排尿；4、创造良好的睡眠环境；5、夜间要定时看望老人，但不要影响他们休息。第14页/共75页【技能一】：晨晚间照护四、洗头发1、洗头前应先梳头，要从头发末端梳起，直到可以很顺地从发根梳到发尾，把全头都要梳理顺；2、将老人 头发淋湿，洗发水涂抹头发上，轻揉、轻挠，还可以做头部按摩，避免头皮挠伤；3、用

9、水冲洗干净洗发水，可以有护发素，要冲洗干净，以免残留；4、冲水时，保护好老人眼睛和耳朵，不要让水流入，以免引起老人眼睛不适和中耳炎；5、洗完头发，用毛巾包裹水分头发，吸干水分，注意不要用力扯拉头发。第15页/共75页【技能一】：晨晚间照护五、洗手 洗脚水温在3842 左右，以不烫手为准，注意动作轻柔，先洗手腕手背和手心，最后洗手指，洗脚时：先洗脚脖、脚背、脚心最后洗脚趾。注意洗净手指、脚趾缝隙，一定要清洗干净，用小毛巾擦拭 时注意动作轻柔；稍微做按摩，促进血液循环。第16页/共75页【技能一】：晨晚间照护六、剪指甲 1、剪指甲的最佳时机是帮老年洗完澡以后，因为这时他们指甲是最柔软的；2、剪指甲

10、的时候要保证有足够的光线，可用专用的指甲钳或指甲剪，要抓稳老人的手；3、沿着手指甲的弧度剪，脚指甲则要平剪，然后用小锉将指甲磨平，注意不要剪 伤和划伤皮肤。第17页/共75页【技能二】口腔护理目的：为了保持老人口腔清洁、湿润，预防口腔感染；去除口臭、牙垢，使老年人口腔舒适，促进食欲。常用漱口液：0.9%生理盐水（用于清洁）、朵贝尔溶液、1%-3%过氧化氢、0.02%呋喃西林第18页/共75页【技能二】口腔护理口腔照护内容：1、协助健康老人刷牙；2、为不能下床的老年人准备污物桶，协助老人在床上刷牙、漱口。3、老人的假牙取下后放在冷水杯中，每日换水一次。4、对不能自理的老人，养老护理员帮助老人用适

11、宜的漱口液浸泡棉球，取侧位，颌下铺毛巾，取下假牙，用镊子夹取棉球并用弯止血钳夹住棉球挤出多余液体，按刷牙的顺序依次擦拭牙齿的内面、外侧面、咬合面、舌面、舌下。注意操作时动作轻柔，棉球上不能有多余的液体，一个部位换一个棉球。擦拭后，帮老年人漱口。第19页/共75页【技能三】皮肤护理目的：老年人皮肤弹性下降，皮肤对外界的感觉灵敏度也下降，为了促进老年人皮肤舒适，保持皮肤健康，养老护理员要经常对老人皮肤进行照护。1、皮肤照护：A:经常观察老人皮肤颜色、温度、柔软度、弹性和有无损伤；B:定期为老人洗澡、温水擦浴，保持皮肤清洁。C:涂擦温和、无刺激的护肤品，如：甘油等，促进皮肤的舒适。第20页/共75页

12、2、沐浴最好在进食1小时后进行，室温大于22，水温40-50 ，,放置防滑垫，或设置防滑椅，防止滑倒、烫伤。n3、床上擦浴n水温50-52，室温大于24-25，一般擦洗时间20钟以内，注意遮档老人，保护老人的隐私，及时穿上衣服，盖上被子，注意保温、防止着凉。n4、穿衣、脱衣n脱衣时：位于老人一侧，先脱近侧，后脱对侧。n穿衣时：位于老人一侧，先穿对侧，后穿近侧。n有外伤时先穿患侧，后穿健侧。第21页/共75页【技能四】皮肤护理n压疮：是指局部皮肤长时间受压，n而致的皮肤及皮下组织溃烂和坏死。n压疮原因：1、老人长期卧床，皮肤持续受压是引起压疮的主要原因。2、帮助老人翻身时的拖拉易损害皮肤；3、局

13、部经常受尿液、汗液等潮湿刺激；4、全身营养不良或水肿可促使压疮的发生。第22页/共75页【技能四】皮肤护理n压疮的易发部位：n臀部的骶尾处、脚跟、后背、髂骨等皮肤薄、n骨头突出的地方容易发生压疮。第23页/共75页压疮的预防措施1、每2小时翻身一次，减少皮肤的压力，用松软有枕头等保护骨突处。2、经常整理床铺,使床铺干净，整洁、无渣屑、床单无褶皱，为床上排便的老人经常更换床单、尿不湿等。3、帮助老人翻身时避免拖拉现象。4、对长期卧床老人，每日应进行关节全方位运动，维持关节的活动性和肌肉张力，促进肢体的血液循环，减少压疮的发生，经常检查、按摩受压部位。5、提供营养丰富的饮食，改善机体营养状况，促进

14、皮肤弹性，适当应用护肤品。第24页/共75页压疮分期1、淤血红润期2、炎性浸润期3、浅度溃疡期4、坏死溃疡期第25页/共75页压疮的照护1、淤血红润期：2、炎性浸润期1、增加翻身次数2、避免摩擦刺激3、热敷、红外线照射1、未破小水泡减少摩擦2、大水泡抽出、包扎。3、红外线照射第26页/共75页3、浅度溃疡期4、坏死溃疡期1、红外线照射2、鸡蛋皮内膜贴于创面3、用压疮膏1、经常翻身、患处架空。2、清除创面，去除坏死组织。3、引流管通畅。4、植皮修补缺损组织。第27页/共75页【技能五】扫床法1、为卧床老人扫床协助老人翻身至对侧松开一侧床单，用潮湿床刷套自床头至床尾扫净床单上碎屑，最后将床单拉平铺

15、好。协助老人翻身侧卧于扫净的一侧，转至对侧，松开床单，自床头至床尾扫净床单上碎屑，最后将床单拉平铺好。帮助老人平卧，整理盖被，将被子拉平，折成被 筒，为老人盖好。取出枕头，轻轻拍松后协助老人枕好，取舒适卧位；扫床时用消毒潮毛巾包裹扫床刷迅速扫床，避免弄湿床单和被子，用过的湿毛巾需要清洗、消毒。第28页/共75页【技能六】更换床单、被套1、用品准备清洁床单、被套、枕套、床刷（外加用消毒浸过潮毛巾套）污衣袋、需要时准备清洁衣裤和便器。2、更换床单第29页/共75页【技能六】更换床单、被套3、更换被套第30页/共75页【技能七】变换卧位翻身侧位第31页/共75页移向床头第32页/共75页安全保护安全

16、保护操作技能技能一、老人搬运法第33页/共75页技能二、各种卧位法安全保护操作技能仰卧位半坐卧位侧卧位第34页/共75页饮食照料第一节 饮食照料基础知识一、营养的分类（一）热能：是老年人维持生命和一切活动所必须的能量。（二）营养素：蛋白质、脂肪、糖类、谷物、矿物质和微量元素（如钙、铁、锌、碘、磷）维生素（A、D、E、K、B、C 等）水。二、营养的来源粮谷类：是主要的热能物质。豆类与豆制品：含蛋白质较多。蔬菜与水果：是维生素的主要来源。肉、蛋、奶、鱼类：是蛋白质、脂肪类的来源。三、老人饮食分类老人牙齿不是很坚固，消化系统功能退化，所以饮食宜以软质、易消化为宜。第35页/共75页第二节 饮食照料操

17、作技能【技能一】协助进食进餐前准备：室内通风，排出异味，适宜的照明，将影响食欲的物品收起来，根据老人需要准备碗、盘、筷子或勺子等，对餐桌、椅的要求除配置一般高度（40cm）的餐桌外，还应准备较低的餐桌，选择合适老人的有椅背的椅子进餐。对不能下床的老人，采取合适的体位床上进餐。养老护理员应了解当日当餐的饮食要求，保持饭菜温度，在养老机构中要及时将热菜、热饭准确无误的分给第一位老人，鼓励老人自行进食。对不能自行进食但需要协助的老人，养老护理员应将食物、餐具等放在老人易取放的位置，给予必要的帮助，协助进食。第36页/共75页失能老人进食对不能自行进食的老人，养老护理员应给予（或）指导家人）喂食，并应

18、根据老人的进食习惯、进食的次序与方法等，耐心喂食，每次喂食（食物约汤勺三分之一满）、速度适中，温度适宜，以便咀嚼和吞咽。饭和菜、固体和液体食物应轮流喂食。第37页/共75页失明老人进餐失明老人进餐前，要告知食物名称，以增加进餐兴趣，促进消化液分泌。如老年人要求自己进食，可设置“时钟形”平面图放置食物，告知方法及食物名称，以利于老人按食物摆放顺序进食。如6点处放饭，12点处放汤，9点和3点处放菜等，保证失明老人安全进食。第38页/共75页【技能二】鼻饲法为不能进食的老人进行鼻饲，是养老护理员的一项重要技能。第39页/共75页排泄照料 一、排便的影响因素1、心理因素2、年龄因素3、饭量与饮水量4、

19、每天活动量5、排便习惯6、药物7、其他因素二、正常排便状态1、排便次数：2、排便量3、形状与软硬度4、颜色5、气味第40页/共75页大便颜色与气味1、暗红色可能为下消化道出血2、柏油便可能为上消化道出血 腥臭味3、白陶土样可能是胆道梗阻4、果酱样可能为肠套叠、阿米巴痢疾5、米泔水样可能为霍乱、副霍乱6、鲜红色血液可能为痔疮或肛裂 腥臭味 上消化道出血 酸臭味消化不良 腐臭味下消化道溃疡或恶性肿瘤，立即看医生。第41页/共75页1、晨起让老人喝200-400ml温开水，可在水中加少量食盐，帮老人进行腹部环形按摩（自右向左）促进肠蠕动，有助于排便。2、为老人合理安排膳食，多让老人吃蔬菜水果、粗粮，

20、多饮水。3、适当活动：根据老人情况，拟订有规律的活动计划并实施，例如鼓励老人多散步。4、提供适当的排便环境，当卧床老人在排便时，养老护理员要注意保护老人隐私，遮挡屏风。5、帮助老人选取适宜的排便姿势，帮助半自理的老人入厕排便，为不能自理的老人提供床旁坐便椅，鼓励自行排便。6、在需要时，可让老人口服缓泻剂，解决便秘。7、以上方法无效时，可以给开塞露、肥皂条栓或者灌肠。8、穴位按摩：合谷穴、足三里穴排便的照料第42页/共75页腹部按摩第43页/共75页合谷穴第44页/共75页排尿照料基础知识一、影响排尿的因素1、心理因素2、排尿环境3、进食量与饮水量4、药物5、手术1、尿量与次数：2、颜色3、透明

21、度4、气味二、正常排尿状态第45页/共75页排尿的颜色与气味1、正常尿为淡黄色或深黄色，出现浓茶色、酱油色、洗肉水色、白色乳样尿都是异常。2、新鲜尿有氨味可能有泌尿感染 有烂苹果味是糖尿病患者出现酮症酸中 毒，要立即就医。第46页/共75页尿失禁的照料1、老年人因尿失禁而有自责、羞耻感等心理反应，养老护理员要关心老人的心理；2、保持臀部、会阴部皮肤清洁干净，经常用温中水清洗会阴部皮肤，定时按摩受压部位；3、鼓励老人多饮水；4、养老护理员要使用便器定时帮老人排尿；5、对女性老人用女式尿壶紧贴外阴接尿液或用一次性纸尿裤，对男性老人可放置尿壶接尿，或采用阴茎套衔接引流袋拉尿。6、长期尿失禁者可采取导

22、尿法。第47页/共75页排泄照料操作技能【技能一】开塞露的使用方法第48页/共75页女性会阴冲洗1、物品准备：冲洗壶人盛38 温水、棉球数个、持物钳1把、垫巾、干净软布或卫生纸、便器。第49页/共75页2、女性会阴冲洗携用物至老年人床旁，向老人解释清楚，用屏风遮挡，保护老人隐私老年人取仰卧位，双腿屈曲分开，垫巾垫于臀下，解开裤带，将裤退至膝部，以被单盖老年人腹部；便盆放于老年人的臀下。左手持冲洗壶用清水冲洗会阴部，右手握住持物钳夹棉球，擦洗阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口至肛门，由外向内，自上而下，每个棉球擦拭一个部位，并限用一次，将污棉球放于垃圾袋。尤其擦肛门的棉球要立即扔掉。再次冲洗一次，方法

23、顺序同上所述；冲洗完毕，用软布或卫生纸轻轻擦干；撤去用物，协助老年人穿好裤子。第50页/共75页睡眠照料 一、睡眠时间二、睡眠环境三、促进睡眠第51页/共75页生命体征的观察一、观察的内容（一）一般的观察：食欲、表情、睡眠、皮肤、排泄物（二）观察生命体征：T、P、R、Bp（三）观察意识：（四）观察老人处理能力（五）观察瞳孔观察的基础知识 T:36.0 37.0P:60 100次/分R：1620次/分Bp：90-140/90-60mmHg第52页/共75页【技能一】体温测量法观察的基础技能 第53页/共75页【技能二】脉搏测量法观察的基础技能 第54页/共75页【技能三】呼吸测量法观察的基础技能

24、 第55页/共75页【技能四】血压测量法观察的基础技能 第56页/共75页【技能五】血糖仪测量法血糖正常范围：28mmol/L 空腹血糖：3.9-61mmol/L餐后2小时血糖 78mmol/L第57页/共75页 标本采集的技能 【技能一】痰标本采集【技能三】尿标本采集【技能三】粪便标本采集第58页/共75页冷热应用冷热疗法：是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢达到治疗目的。第59页/共75页 冷热应用技能 【技能一】冷疗法1、作用：A:减轻局部出血，B:减轻局部组织肿胀和疼痛 C:控制炎症扩散 D:降低

25、体温2、禁止部位：3、慎 用：枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊处、足底、昏迷、感觉异常、体弱老人第60页/共75页常用冷疗方法冰袋使用：第61页/共75页温水擦浴法水温：3234 第62页/共75页【技能二】热疗法1、作用；A:促进炎症的消散和局限；B:减轻疼痛C:减轻深部充血D:促进保暖与舒适2、不适合用热疗的情况：A:未明确诊断的急性腹痛；B:面部危险三角区的感染；C:各种脏器出血D:软组织损伤初期E:心、肝、肺、肾功能不全F:皮肤湿疹及急性炎症第63页/共75页热水袋使用：温度6070 时间：30分钟第64页/共75页烤灯使用：每日使用12次，时间：1520分钟 距离：20cm为宜烤灯使用

26、烤灯使用第65页/共75页第二节 消毒与灭菌操作技能【技能一】光照消毒1、日光曝晒法2、紫外线灯管消毒法：空气消毒时间：3060分钟物品消毒：有效距离：2560cm时间：2030分钟第66页/共75页第二节 消毒与灭菌操作技能【技能二】擦拭法【技能三】熏蒸法：第67页/共75页第九章 给 药 第一节 给药基础知识一、药的种类：内服药、外用药、注射药、新颖剂型二、给药途径：口服、注射、舌下、吸入、外敷、直肠三、给药注意事项：1、养老院中护士是给药的责任人，护理员不能私自给老人用药；2根据医嘱给药。给药是一种非独立性的照顾操作。因此，给药中必须严格按医嘱执行，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清

27、楚后给药，避免盲目执行。3、严格执行查对制度，给药前、给药后都一定要核对老人的姓名，给药的药名、药品的使用方法、药品的使用量及药品的使用方法、药品的使用量及药品的使用时间是否准确。第68页/共75页第九章 给 药指导老人吃口 服药取药1、对牙齿有腐蚀的药：避免和牙齿接触。吸服2、止咳糖浆服后不宜饮水。3、对胃肠粘膜有刺激性药物。宜饭后。4、刺激食欲健胃药，应饭前服。5、服用强心甙类药物（如毛地黄）应先测心率。n【技能一】口服给药法n第二节 给药基本技能第69页/共75页第九章 给 药【技能二】眼药水给药法第70页/共75页第九章 给 药【技能三】滴耳液的使用第71页/共75页第九章 给 药【技

28、能四】老年人吃错药的紧急处理1、催 吐2、吃错不同药物的措施：A:误服一般性能药物，剂量较少，如普通中成药或维生素等，可让老人多包饮水使药物稀释并及时从尿中排出。B：误服有毒性，或副作用大的药物，且剂量较大，如安眠药C:误服癣药水、止痒水、驱蚊药水等外用药，应让老人尽量多喝浓茶解毒。D：误服了有机磷农药中毒：呼出的气体中有一种大蒜味，可让 其喝下肥皂水 反复催吐解毒，同时立即送医院急救。E：误服来苏儿或石碳酸：不宜采用催吐法，可让老人大量的喝蛋清、牛奶、稠米汤、豆浆和植物油等。F:误服碘酒等：可应饮米汤，面汤等含淀粉的液体。G：误服药物不明：可用木碳或馒头烧成，炭研碎加浓茶水灌服，以吸附毒物起解毒作用。第72页/共75页第九章 给 药【技能五】对静脉输液老人的照料1、输液前的准备：病情许可，可让老人吃点东西；排出大小便。2、输液时的照料：观察滴数、观察病人、观察输液部位、观察输液 瓶液体、液体瓶不能太低、注意老人的举动、输液 过程中吃水果要防止呛入气管。3、输液完的处理：及时通知护士拨针、等待护士到来、按奔针刺处。第73页/共75页Thanks a lot!第74页/共75页感谢您的观看！第75页/共75页