第一讲健康心理学概述.pptx

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1、健康心理学是研究在维护和促进人类健康问题上的心理因素作用规律的科学。第1页/共51页健康心理学讲课提纲一、健康心理学概述二、应激与健康三、心理健康四、健康人生第2页/共51页健康心理学的诞生1978年健康心理学诞生（分支38）。以健康心理学命名的第一本书是由George Stone和他的同事编写的。1982年，健康心理学杂志出版 第3页/共51页31.State Psychological Association Affairs32.Humanistic Psychology33.Mental Retardation and Developmental Disabilities34.Popul

2、ation and Environmental Psychology35.Society for the Psychology of Women36.Psychology of Religion37.Child,Youth,and Family Services38.Health Psychology39.Psychoanalysis40.Clinical Neuropsychology41.American Psychology-Law Society42.Psychologists in Independent Practice43.Family Psychology44.Society

3、for the Psychological Study of Lesbian,Gay,and Bisexual Issues45.Society for the Psychological Study of Ethnic Minority Issues第4页/共51页健康心理学产生的背景 健康领域的几个改变-科学健康观的发展-疾病谱的改变-更加关注疾病预防心理学理论体系与治疗技术的完善第5页/共51页健康的概念 “健康是一种心理、躯体、社会的完满状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱的状态。”-世界卫生组织（WHO）（1947）第6页/共51页格林伯格“健康疾病连续体”健康与疾病不是对立的概念，而是彼

4、此相互依存、相互转化的统一体。Greenberg,1994Greenberg,1994 健康与疾病的关系是相对的，动态变化的第7页/共51页亚健康状态健康和疾病是连续体，二者之间没有明确的分界点，在健康状态和疾病状态之间，还存在一种非健康也非疾病的状态，称之为“亚健康状态”，亦称“第三态”或“灰色状态。-布赫曼健康疾病轻度心身失调潜临床 亚健康状态第8页/共51页亚健康状态症状行为的心理的生理的第9页/共51页亚健康状态的成因衰老生活方式社会因素第10页/共51页科学的健康观1 健康是多维度的，各维度间存在相互作用2 健康和疾病是连续的动态变化的过程，包括不同的水平。躯体躯体心理心理社会社会健

5、康第11页/共51页健康心理学产生的背景 健康领域的几个改变-科学健康观的发展-疾病谱的改变-更加关注疾病预防心理学理论体系与治疗技术的完善第12页/共51页1900比率1993比率1.心血管疾病（心脏病，中风）1.流感和肺炎2.结核3.胃炎，十二指肠炎，肠炎和结肠炎4.意外事故5.癌症6.白喉7.伤寒性高热8.麻疹9.慢性肝脏疾病和肝硬化3452021941437264403113*1.心血管疾病（心脏病，中风）1.癌症2.慢性阻塞性肺疾病3.意外事故4.流感和肺炎5.糖尿病6.其它感染性疾病，寄生虫病1.自杀2.谋杀和死刑3.慢性肝脏疾病和肝硬化3662063934322118129.99

6、.61900和1993年美国十大首要死亡原因（比率为/100，000人）疾病谱和死亡模式改变第13页/共51页中国部分城市前十位主要疾病死亡率及死亡原因构成顺位1957年1975年1984年死亡原因死亡 率占死亡总人数的死亡原因死亡率110万占死亡总人数的死亡原因死亡率110万占死亡总人数的1呼吸系病120.316.86脑血管病187.9121.61心脏病124.6422.652急性传染病56.67.93心脏病115.3419.49脑血管病116.2721.133肺结核54.67.51恶性肿瘤111.4918.84恶性肿瘤116.188.794消化系病53.17.31呼吸系病63.6410.7

7、5呼吸系病48.364.325心脏病47.26.61消化系病38.784.86消化系病23.763.526脑血管病39.05.46肺结核21.153.57外伤19.361.857恶性肿瘤36.95.17外伤16.842.85肺结核10.171.858神经系病传染病（肺结核除外）中毒9.481.729外伤及中毒19.02.66泌尿系统病11.631.97泌尿系统病10其他结核14.11.98中毒6.27传染病（肺结核除外）8.141.48十种死因合计65.57十种死因合计87.23十种死因合计88.42第14页/共51页健康心理学产生的背景 健康领域的几个改变-科学健康观的发展-疾病谱的改变-更

8、加关注疾病预防心理学理论体系与治疗技术的完善第15页/共51页更加关注疾病预防医疗费用的增加生活方式与健康预防疾病，早期诊断和降低疾病的危险性成为当前健康领域的重要组成部分第16页/共51页第17页/共51页第18页/共51页生活方式对疾病的影响“行为病原学”：不良行为习惯和生活方式是引起疾病的重要因素，研究行为因素在疾病发生、治疗与康复中的作用第19页/共51页健康心理学产生的背景 健康领域的几个改变心理学理论体系与治疗技术的完善第20页/共51页弗洛伊德精神分析学派 弗洛伊德(18561939)潜意识论 人格结构理论 神经症是精神冲突的结果-引自精神分析引论(1916）人的心理变态并不都是

9、由大脑的生理和解剖结构的损害造成，人的内在心理矛盾冲突也能造成心理异常，提供了把心理过程包括在疾病概念之中的参考框架健康心理学属于现代心理学的一个分支学科第21页/共51页新精神分析学派亚历山德（Alexander,1943）与心身疾病：情绪被压抑或潜意识中的心理冲突不仅导致心理异常，而且还可以转换成躯体症状霍妮与神经症人格：神经症不仅可以由个人经验造成，同时也可以由人们生活在其中的特殊文化环境造成。第22页/共51页 华生 (John B.Watson,18781958）行为学派创始人行为主义者眼光中的心理学（1913）1 反对研究意识，主张研究可测量可观察到的客观行为 2 反对内省，主张用

10、实验方法u行为学派的革命第23页/共51页 巴浦洛夫与经典条件反射-条件反射与实验性神经症 斯金纳与操作性条件反射行为心理科学的发展第24页/共51页行为心理科学的发展交互抑制与系统脱敏理论 班杜拉社会学习理论观察学习替代强化第25页/共51页心理生理学派 情绪心理学说植物性神经系统应激适应机制学说下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA轴）高级神经活动学说第26页/共51页认知理论1960年，Miller建立哈佛认知中心1967年，Neisser出版认知心理学Ellis提出了ABC理论第27页/共51页健康心理学的理论基础 1、生物心理社会模式2、心理神经免疫学第28页/共51页生物心理社会模型（

11、BPS模型）对疾病的认识不仅仅包括对疾病的生理（生物医学）解释，还包括了解病人（心理因素）、病人所处环境（社会因素）和医疗保健体系（社会体系）。第29页/共51页健康心理学的生物学基础对生物学系统，解剖学和生理学有详细的了解，其中生物系统包括遗传因素的差异了解疾病发生或病因的生物学原因第30页/共51页健康和疾病的心理学基础健康心理学的原理是心理行为能够并确实可以改变人的身体健康：心理和身体关系心理和脑的关系行为和脑的关系即精神因素是如何引起躯体的或是生理过程的的改变。第31页/共51页安慰剂效应 安慰剂：是指那些原本无效的物质做成某种药物的药丸或制剂。安慰剂效应：是指在治疗中向病人提供并没有

12、治疗作用的安慰剂，患者由于对治疗的期望而造成的症状减轻或病情的好转的现象。第32页/共51页BPS模式的社会基础和理论1种族，性别，社会习俗、文化等与疾病2研究社会支持网络系统与疾病，包括家庭、学校、教堂和其它减缓压力的支持系统。3卫生服务系统和医疗保健政策第33页/共51页社会学理论病人角色理论社会综合理论：关于控制和顺从第34页/共51页病人角色理论社会角色：社会规定的用于表现社会地位的行为模式。病人角色：又称患者身份，是指那些有病感行为，包括求医行为和治疗行为的社会人群。社会规定或期待个体发生与角色相应的行为第35页/共51页患者角色特点免除或部分免除以往社会角色承担的义务不必为其病负责

13、有责任要求康复有权取得医疗技术的帮助积极配合治疗和护理有知情的权利第36页/共51页病人角色适应对健康的影响角色行为冲突：角色进入障碍角色行为强化：角色恢复障碍角色行为异常个性角色转换与遵医行为 第37页/共51页社会综合理论社会系统提供一些方式来影响人们使之从事社会社会系统提供一些方式来影响人们使之从事社会希望的行为并减少非常规的和偏离正常的行为。希望的行为并减少非常规的和偏离正常的行为。第38页/共51页健康心理学的理论基础 1、生物心理社会模式2、心理神经免疫学第39页/共51页心理因素社会或环境因素心理学方法免疫功能疾病免疫学方法心理干预方法心理神经免疫学第40页/共51页研 究 范

14、例生活事件和免疫情绪心境与免疫人际交往与免疫心理行为干预与免疫第41页/共51页心理学在健康领域的主要意义在于保持健康而不是生病之后治疗疾病。在这点上，心理学与医学和医疗的原则是相同的，与医学不同的是：医学研究的是特异性疾病，而心理学则关注于广义的行为而不是特异性的疾病和健康问题。心理学对健康的贡献在于改变一些与慢性疾病有关的行为。除了改变不健康的行为以外，心理学家还运用一定手段和技术来减轻疼痛、降低应激、提高医疗服务、帮助病人和他的家庭成员共同抵抗疾病。Taylor（1990）健康心理学的对象、任务和目的第42页/共51页健康心理学的对象、任务和目的与健康和疾病有关的行为卫生的研究对象开展预

15、防性措施研究-初级防御-二级预防-三级预防第43页/共51页健康行为与健康促进健康行为与健康促进健康行为的影响因素健康行为改变理论第44页/共51页健康行为的影响因素个人内部因素 社会因素第45页/共51页健康行为改变理论知信行模式”知“：知识和学习是基础”信“：信念和态度是动力”行“：包括产生、促进健康行为、消除危害健康行为等行为改变过程第46页/共51页以预防艾滋病为例知：健康教育者通过多种方法和途径将艾滋病的全球蔓延趋势、严重性、传播途径和预防方法等知识传授给群众信：群众接受知识，加强对保护自己和他人健康的责任感，形成信念行：在信念支配下，摒弃不良性行为，并确信只要杜绝传播艾滋病的途径，

16、能够战胜艾滋病。第47页/共51页社会人口学因素（如教育，年龄，性别，种族）行为改变的好处行为改变的障碍感知到的疾病易感性感知到的不良行为的严重性行为改变行动的线索健康信念理论模式第48页/共51页戒烟会减少患病及降低冠心病的危险吸烟减轻负性情绪戒断症状同伴支持戒烟与体重增加吸烟与健康风险：年龄的差异吸烟的后果香烟广告 vs 反吸烟运动应用范例社会人口学因素（如教育，年龄，性别，种族）行为改变的好处行为改变的障碍感知到的疾病易感性感知到的不良行为的严重性行为改变行动的线索第49页/共51页健康管理生活方式行为习惯自我检查预防接种定期体检疾病管理第50页/共51页感谢您的观看！第51页/共51页