细菌性皮肤病脓疱疮.pptx

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1、 概 论 细菌性皮肤病分为二大类:J球菌性皮肤病是由化脓性细菌感染而引起，简称脓皮病，病原菌为葡萄球菌和链球菌；常见者有脓疱疮、疖、痈、毛囊炎、丹毒、蜂窝组织炎等；J杆菌性皮肤病常见者有麻风病、皮肤结核病、类丹毒等。它们主要通过接触方式传染，感染后的症状与细菌数量、毒力、机体免疫功能有关。第1页/共15页 脓疱疮（impetigo）俗称“黄水疮”，好发于儿童，传染性强，可爆发流行。夏秋季多见，面部、四肢等暴露部位易受累。在潮湿和高温季节患痱子、湿疹、疥疮等时易发病。第2页/共15页 病因与发病机理 由金黄色葡萄球菌和（或）乙型溶血性链球菌感染引起。病原菌通过粘附素、细胞壁丝状突起上的抗原不可逆

2、地粘附于宿主细胞特异性受体上而在皮肤上繁殖。第3页/共15页临床表现 1、寻常型脓疱疮（impetigo vulgaris）亦称接触性传染性脓疱疮（impetigo contagiosa）。皮损初期为点状红斑或小丘疹，迅速变为脓疱。疱壁薄，易破溃，周围绕以明显的红晕。疱壁破后露出红色糜烂面，脓液干燥后形成灰黄色厚痂，常因搔抓使邻近组织感染并相互融合。自觉瘙痒，病程约1周，痂皮脱落而愈合。如治疗不及时，可迁延甚久。重症者可引起高热，伴淋巴结炎并可引起败血症。由链球菌引起者可导致急性肾炎。第4页/共15页寻寻常常型型脓脓疱疱疮疮第5页/共15页 2、大疱性脓疱疮：主要由金黄色葡萄球菌引起，好发于儿

3、童亦可见于青年人,夏季多见,常继发于虫咬等瘙痒性皮肤病。皮肤初起为米粒大小水疱或脓疱,1-2天后迅速扩大为指头大或更大,疱内容物为黄色、迅速变混浊，疱壁薄、开始紧张后松弛，不易破。疱液沉积于疱底成半月型，是本病的特点。周围红晕多不明显，数天后脓疱破溃，渗出稀薄脓液，可形成烫伤样糜烂面，脓液干燥结痂，一般经数日结痂脱落而愈，自觉瘙痒。第6页/共15页大大疱疱性性脓脓疱疱疮疮第7页/共15页 3、新生儿脓疱疮，是大疱型脓疱疮的一种异型，也有认为是金黄色葡萄球菌型烫伤样皮肤综合症（SSSS）的轻型，由凝固酶阳性葡萄球菌71型类所致，多见于出生后4-10天的新生儿，传染性强，易在婴儿室内流行。发病与细

4、菌毒力强、多汗、保暖过度有关。皮损开始为豌豆大到核桃大或更大的水疱或脓疱，疱液初清亮，后迅速变为混浊，疱壁初紧张丰满、后松弛易破裂，形成红色糜烂面，向周围扩大，尼氏征（+）。皮损发展迅速，很快蔓延到面部、胸部、背部、腹部及四肢，全身症状重，体温常达39C，患儿精神不振、呕吐、腹泻，如治疗不及时常伴发毒血症、败血症、肾炎等导致死亡。第8页/共15页新新生生儿儿脓脓疱疱疮疮第9页/共15页 4、深脓疱疮：又称臁疮，有乙型溶血性链球菌引起或与金黄色葡萄球菌混合感染，好发于小腿与臀部，多见于营养不良的儿童或老年人，初起为水疱或脓疱，均有明显炎症，破溃后形成溃疡，炎症向深部周围扩展，溃疡深在，边缘陡峭红

5、肿，基底有坏死组织及肉芽样损害，自觉疼痛，发热、附近淋巴结肿大，2-4周愈合后留有疤痕。第10页/共15页诊断及鉴别I诊断:1、多见于儿童2、流行于夏秋3、好发于暴露部位4、有接触传染和自身接种的特点5、皮损以脓疱与脓痂为主I鉴别：1、水痘-有发热等全身症状皮疹向心性分布，可累及粘膜 皮损主要为紧张而发亮的水疱，一般无脓疱及脓痂等（多形性损害）2、丘疹性荨麻疹第11页/共15页 脓疱疮与丹毒 脓疱疮丹丹毒毒第12页/共15页 脓疱疮与疖肿疖疖 肿肿脓脓疱疱疮疮第13页/共15页 防治 1、重在预防：保持卫生、患病后避免搔抓、发现患者及时隔离消毒。2、治疗：（1）局部治疗：消炎、杀菌、清洁、收敛、去痂为原则 （2）全身治疗：抗生素的使用第14页/共15页解放军第四一四医院感谢您的观看！第15页/共15页