肺癌黄建宇学习.pptx

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1、学习要点学习要点掌握：肺癌的病理类型、临床表现、诊 断方法和治疗原则。了解：肺癌的病因、转移途径、TNM分型 及肺内良性肿瘤的类型。第1页/共20页2023/2/182病病 因因目前尚未完全明确，与下列因素有关：长期大量吸纸烟 环境污染 个体因素：如肺部慢性疾病、免疫状 态、遗传因素、代谢活动第2页/共20页病病 理理 鳞状细胞癌（鳞癌）鳞状细胞癌（鳞癌）小细胞癌（未分化小细胞癌）小细胞癌（未分化小细胞癌）分类分类 腺癌腺癌 大细胞癌大细胞癌第3页/共20页 直接扩散 转移途径 淋巴结转移 血行转移 第4页/共20页临床表现临床表现 早期 常见的症状：刺激性干咳、痰中带血丝、血痰或少量咯血。继

2、发感染时：咯脓性痰且痰量较多。肺不张：胸闷、气促、发热和胸痛等。第5页/共20页晚期症状：1.压迫或侵犯膈神经 2.侵犯或压迫喉返神经 3.压迫上腔静脉 4.侵犯胸膜 5.侵犯纵隔 6.颈交感神经综合征 第6页/共20页肺外症状肺癌可产生内分泌物质，出现非转移性全身病状 骨关节病综合征 Cushing综合征 重症肌无力 男性乳腺增大等 第7页/共20页诊诊 断断lX线表现lCT及MRI检查l痰细胞学检查 l纤维支气管镜检查 l经胸壁穿刺肺活组织检查 l放射性核素肺扫描检查 l转移病灶活组织检查l胸水检查 l剖胸探查或胸腔镜检查 第8页/共20页第9页/共20页第10页/共20页第11页/共20

3、页1997年UICC新修订的肺癌TNM分期原发肿瘤（T）T0：无原发肿瘤证据。Tis：原位癌。T1：癌肿直径3cm：在叶支气管或以远；无局部侵犯，被肺、脏胸膜包绕。T2：癌肿直径3cm；在主支气管(距隆凸2cm);或有肺不张或阻塞性肺炎影响肺门，但未累及全肺；侵及脏胸膜。T3：肿瘤可以任何大小；位于主支气管(距隆凸2cm)；或伴有累及全肺的肺不张或阻塞性肺炎；侵及胸壁(包括肺上沟癌)、膈肌、纵隔胸膜或壁心包。T4：肿瘤可以任何大小；同侧原发肿瘤所在肺叶内出现散在肿瘤结节：侵及纵隔、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆凸或有恶性胸腔积液或心包积液。第12页/共20页淋巴结(N)Nx：不能确定局部淋

4、巴结受累。N0：无局部淋巴结转移。N1：转移到同侧支气管旁和(或)同侧肺门(包括直接侵入肺内的淋巴结)淋巴结。N2：转移到同侧纵隔和(或)隆凸下淋巴结。N3：转移到对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧斜角肌、或锁骨上淋巴结。远处转移(M)Mx：不能确定有远处转移。M0：无远处转移。M1：有远处转移(包括同侧非原发肿瘤所在肺叶内出现肿瘤结节)。1997年UICC新修订的肺癌TNM分期第13页/共20页TNM分期0期(TisN0M0)IA期(T1N0M0)IB期(T2N0M0)A期(T1N1M0)B期(T2N1M0，T3N0M0)A期(T3N1M0，T13N2M0)B期(T4任何NM0，任何TN3M0)

5、期(任何T任何NM1)*不多见的表浅肿瘤，不论其大小，局限于支气管壁，即使在主支气管仍属于T11997年UICC新修订的肺癌TNM分期第14页/共20页鉴别诊断鉴别诊断 肺结核肺部炎症 纵隔淋巴肉瘤支气管腺瘤肺部良性肿瘤 肺部错构瘤、纤维瘤、软骨瘤 肺炎性假瘤 第15页/共20页治治 疗疗手术是肺癌最重要和最有效的治疗手段，综合治疗可以提高肺癌的治疗效果。治疗方案选择：病人全身及心肺情况，分期和TNM分类，病理细胞类型等。小细胞肺癌：化疗、放疗后手术。中晚期肺癌：化疗、放疗后可以考虑手术。第16页/共20页手术治疗手术治疗 目的：彻底切除肺部原发肿瘤和局部及纵 隔淋巴结，尽量多保留健康的肺组 织。周围型肺癌：一般采用肺叶切除术。中心型肺癌：采用肺叶或同侧全肺切除术。袖式肺叶切除术：切除一叶肺和受累的一段 支气管后，再行支气管吻合。第17页/共20页第18页/共20页综合治疗综合治疗 手术治疗 放射治疗 化学治疗 中医中药 免疫治疗第19页/共20页感谢您的观看！第20页/共20页